FORM PEMESANAN

No Form Pemesanan :__________________

Dengan mengisi form ini, saya menyetujui syarat & ketentuan pemesanan barang yang berlaku di
Toko jaringan PT. Hartadinata Abadi, Tbk .

Lokasi Pemesanan : ACC Sampang Madura

Nama : Agus Gunawan

Nomor Handphone : 0813 – 2200 - 4014

No Invoice (jika Full Payment) :_____________________________

Barang yang akan dipesan :

Harga Barang
No Barang Jumlah Total Harga
Saat DP 50%
1. EmasKita 0,1 gr 200pc Rp 160.900 Rp 32.180.000

Total yg harus dibayar Rp 32.180.000

Pembayaran :

DP 50% : Rp 16.090.000

Putus Harga saat DP Putus Harga saat Pelunasan

Cash Rp ………………………………………………..

Non Tunai Rp …………....................... EDC …………..…… Kartu ATM Debit / Kredit ……………………

Transfer ke rekening BCA 8105666337 An. Hartadinata Abadi sebesar Rp 16.090.000

Ketentuan :
1. Barang yg dipesan akan diproses dlm 30 hari kerja, akan dihitung H+1 setelah melakukan
pembayaran.
2. Estimasi pengiriman dari kantor pusat adalah ±30 hari.
3. Barang yg dipesan akan ready di toko dengan estimasi maksimal ± 30 hari kerja dr tanggal
pemesanan.
4. Pengambilan barang dan pelunasan masksimal 31 hari kerja dari tanggal pemesanan.
5. Harap Bawa Bukti Tanda Terima Pembayaran pada saat melakukan pengambilan barang.
Sampang, 30 Agustus 2022

( …………………………………… )
 TANDA TERIMA PEMBAYARAN
Telah diterima dari : Agus Gunawan

Terbilang : Enam Belas Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : DP pembelian EmasKita 0,1gr sebanyak 200pcs

Metode Pembayaran : Ditransfer ke rekening BCA 8105666337 a/n Hartadinata

Abadi

Sampang, 30 Agustus 2022

Rp.

( …………………………………… )

TANDA TERIMA PEMBAYARAN

Telah diterima dari : ………………………………………………………………………………………………………….

Terbilang : ………………………………………………………………………………………………………….

Untuk Pembayaran : Pelunasan ………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Metode Pembayaran : Cash / Non Tunai / Ditransfer ke rekening …………………………………………

……………., ……………………. 22

Rp.
 ( …………………………………… )

FORM PENGAMBILAN BARANG

…………………………., ………, ……………... 2022

Telah diterima barang dengan rincian sebagai berikut :

Pesanan barang dengan no pemesanan :

Detail barang :






Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

…………………………….. ……………………………..