BADAN PEMERIKSA KEUANGAN

PERWAKILAN PROVINSI JAWA TENGAH

Jl. Perintis Kemerdekaan No. 175 Km. 14 Banyumanik – Semarang Telp. (024) 8660825 Fax. (024) 8660884

Brebes, 17 Februari 2023

Nomor : 13/S/LKPDInterimBrebes/02/2023
Lampiran : 2 (dua) Berkas
Hal : Permintaan dokumen

Yth.
Kepala Sekretariat Daerah
Di
Brebes

Sehubungan dengan pelaksanaan Pemeriksaan Interim atas Laporan Keuangan Pemerintah

Kabupaten Brebes Tahun Anggaran 2022 sesuai Surat Tugas Nomor 65/ST/XVIII.SMG/01/2023 tanggal 26
Januari 2023, untuk memenuhi salah satu prosedur pemeriksaan, kami ingin konfirmasi hutang TPP guru
diwilayah Kabupaten Brebes dan mendapatkan pernyataan langsung dari Guru yang bersangkutan
mengenai kebenaran hutang tersebut.
Apabila jumlah kelebihan bayar TPP tersebut sesuai dengan data yang diterima Guru bersangkutan,
mohon ditandangani dan kembalikan formulir sesuai dengan format (terlampir). Jika jumlah tersebut tidak
sesuai, mohon lampirkan scan rekening koran yang sudah divalidasi bank.
Data dikirim dalam bentuk softcopy scan formulir yang sudah ditandatangan dan bukti rekening
koran/tabungan melalui alamat email gita.natalia@bpk.go.id paling lambat Selasa, tanggal 21 Februari 2023.
Demikian permintaan data kami. Atas perhatiannya, kami mengucapkan terima kasih.

Ketua Tim Pemeriksa,

Agustina Yudi Utami

Tembusan Yth:
1. Penanggung Jawab Pemeriksaan;
2. Pengendali Teknis Pemeriksaan;
3. Inspektur Kabupaten Brebes.
 SURAT PERNYATAAN

Kepada Yth.
Tim Pemeriksa
BPK Perwakilan Provinsi Jawa Tengah
di Tempat

Terkait dengan pembayaran Tambahan Penghasilan Pegawai (TPP) yang kami terima pada tahun
2020/2021/2022, dengan ini saya:

Nama :
NIP :
Sekolah :
No Telp :

menyatakan bahwa:
Saya benar menerima TPP pada bulan……………tahun 2020/2021/2022, yang bersamaan juga menerima
Tambahan Penghasilan Guru (TPG/Sertifikasi Guru), dengan nilai sesuai dengan data lampiran Surat BPK
No13/S/LKPDInterimBrebes/02/2023 Tanggal 17 Februari 2023. Atas dobel penerimaan TPP dan TPG pada
periode yang sama tersebut, saya bersedia mengembalikan ke kas daerah Kabupaten Brebes. .
Penjelasan tambahan :
………………………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..........

Tanda Tangan

(Nama)
(NIP)
 SURAT PERNYATAAN

Kepada Yth.
Tim Pemeriksa
BPK Perwakilan Provinsi Jawa Tengah
di Tempat

Terkait dengan pembayaran Tambahan Penghasilan Pegawai (TPP) yang kami terima pada tahun
2020/2021/2022, dengan ini saya:

Nama :
NIP :
Sekolah :
No Telp :

menyatakan bahwa:
Saya tidak menerima TPP pada bulan……………tahun 2020/2021/2022, yang bersamaan juga menerima
Tambahan Penghasilan Guru (TPG/Sertifikasi Guru), dengan penjelasan sebagai berikut:
- Menerima TPG Terhitung Mulai Tanggal (TMT) bulan …. Tahun .....
- Pada saat TMT penerimaan TPG, saya tidak menerima TPP Pemda, sehingga tidak ada dobel penerimaan
TPP dan TPG.
- Penjelasan tambahan :
……………………………………………………......................................................
………………………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..........

Tanda Tangan

(Nama)
(NIP)