3x4 3x4

Kepada Yth :
Pimpinan/Manager
KSP.REDJEKI MANDIRI JAYA
UNIT Sanggau Kapuas

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Umur :………………………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat :………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nama ayah/ibu kandung :…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan/jenis usaha :…………………………………………………………………………………………………………………………………….
No Hp / Tlp :………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dengan ini mengajukan permohonan pinjaman uang dari Koperasi “KSP.REDJEKI

MANDIRI JAYA” sebesar Rp…………………………………………………………………………………………………………………………………………/……
Bulan
dengan agunan :

1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adapun keperluan pinjaman tersebut diatas adalah sebagai berikut :

1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Mengenai aturan dan Peraturan dalam pinjaman tersebut kembali akan saya patuhi
sebagaimana mestinya dengan pedoman surat pengakuan hutang/kredit yang akan
saya tanda tangani.

Sanggau Kapuas,tgl…………………………2021

(……………………………………………………………………)
PEMOHON
 SURAT PERNYATAAN SUAMI/ISTRI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama (Suami ) :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Umur :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Alamat :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pekerjaan :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nama (Istri) :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Umur :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Alamat :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pekerjaan :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dengan ini memberi pernyataan kepada Koperasi REDJEKI MANDIRI JAYA apabila
permohonan pinjaman saya dikabulkan maka saya menyanggupi untuk mematuhi aturan
pinjaman tersebut dan membayar angsuranya setiap bulan sesuai tanggal yang
telah ditetapkan.

Demikianlah surat pernyataan Suami/Istri ini kami perbuat dengan sebenarnya

agar dapat dipergunakan seperlunya.

Sanggau Kapuas,tgl………………………………………2021

Kami yang membuat pernyataan

(………………………………………………………………………) (…………………………………………………………………………)
Suami Isteri
 KSP. REDJEKI MANDIRI JAYA
Badan Hukum Nomor.005551/BH/M.KUKM.2/X/2017
===============================================================================
SURAT PERJANJIAN PINJAMAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. REVALDO SINAGA Pekerjaan : Manager KSP.REDJEKI MANDIRI JAYA di Sanggau

Kapuas disebut Pihak I( PERTAMA )----------------------------------------------

2.--------------Pekerjaan WIRASWASTA alamat JL.JEND.SUDIRMAN NO.75 disebut

Pihak II (KEDUA) Pada hari ini SENIN tanggal ------------ telah membuat
perjanjian sebagai berikut.

PASAL I

Pihak I (PERTAMA) menyerahkan uang melalui Bendahara KSP.REDJEKI MANDIRI JAYA

sebagai pinjaman berbunga kepada Pihak II (KEDUA) sebesar Rp..................

(.......................)------------------------------------------------------

Dengan suku bunga 3% (tiga persen) perbulan secara merata atau tetap-----------

PASAL II

Besar pinjaman tersebut dalam pasal I (PERTAMA) ditambah dengan jasa

pinjamannya, harus dicicil/diangsur oleh Pihak II (KEDUA) setiap bulannya
sampai pinjaman tersebut LUNAS kepada Pihak I (PERTAMA) dalam hal ini
KSP.REDJEKI MANDIRI JAYA dengan pembayaran Rp..........-.----------------------

(..................................................)---------------------------

perbulan. Jatuh tempo pembayaran pertama tanggal,…………. dan selambat lambatnya

setiap tanggal, per bulan berjalan.--------------------------------------------

PASAL III

Segala biaya-biaya yang berkaitan dengan pinjaman tersebut,ditanggung oleh

PIHAK KEDUA :

Besar pinjaman Rp,...........................................

Administrasi kantor 4% Rp,...........................................

Simpanan baru Rp,...........................................

Jumlah yang diterima Rp,...........................................

Terbilang (-------------------------------------------------------------------)
 PASAL IV

Apabila PIHAK II (KEDUA) meninggal dunia sebelum masa berakhirnya pinjaman tersebut di
atas,maka sisa angsuran pinjaman tersebut dibebankan kepada ahli warisnya sampai
pinjaman tersebut LUNAS.

PASAL V

a) Apabila pinjaman tersebut tidak lunas tepat pada waktu yang telah
ditentukan,PIHAK II (KEDUA) dibebankan penambahan jasa 3% dari besar pinjaman
setiap bulannya atau …………………………… per hari.
b) Apabila terjadi pelunasan angsuran pinjaman sebelum masa berakhirnya masa/jangka
waktu pinjaman tersebut,maka sisa angsuran yang belum berjalan tersebut harus
diterima penuh oleh PIHAK I (PERTAMA) dalam hal ini KSP.REDJEKI MANDIRI JAYA.
C) Apabila ada terjadi perselisihan pendapat antara PIHAK I (PERTAMA) dan PIHAK II
(KEDUA) dalam perjanjian ini, akan diadakan musyawarah dan mufakat, namun apabila
tidak ada penyelesaian yang adil maka akan dilanjutkan ke Pengadilan Negeri
setempat.

PASAL VI

Apabila pinjaman PIHAK II (KEDUA) belum LUNAS,maka Agunan/Jaminan dan berkas berkas
atau surat-surat serta kuasa-kuasa yang diberikan tidak dapat dicabut oleh PIHAK II
(KEDUA).

PASAL VII

Demikianlah surat perjanjian ini kami buat bersama dengan sebenarnya dan dalam keadaan
sehat jasmani dan rohani tanpa ada unsur paksaan dari pihak mana pun dan diketahui
oleh yang bertanda tangan di bawah ini.

Sanggau Kapuas,tgl………………………………………2021

PIHAK II (KEDUA) PIHAK I (PERTAMA)

MATERAI 10.000

(…………………………………………………………) ( UNTUNG SURYADI )

MANAGER

DIKETAHUI OLEH : Lurah/Kepala Desa RT

(………………………………………………………………) (…………………………………………………………)
 SURAT KUASA PENGAMBILALIHAN AGUNAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Umur :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nama :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Umur :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Memberi kuasa penuh kepada :

Nama :Koperasi “REDJEKI MANDIRI JAYA”
Kedudukan :Jln. Jend.Sudirman (Depan SPBU Bunut) Jln.Pembangunan

Untuk bertindak atas namanya sendiri mengambil alih dan menguasai barang agunan
berupa:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Barang tersebut di atas adalah merupakan jaminan/brog pada Koperasi ”REDJEKI
MANDIRI JAYA” atas pinjaman/kredit saya di Koperasi “REDJEKI MANDIRI JAYA”.
Adapun hal tersebut dimaksudkan apabila dikemudian hari ternyata
saya……………………………………………………………… melalaikan kewajiban atas pembayaran angsuran
Kredit/Pinjaman yang saya ambil sebanyak Rp.......................dengan suku
bunga 3% perbulan secara merata, hingga menimbulkan tunggakan maksimal
3(tiga)kali angsuran, maka dengan kesadaran dan sukarela, saya bersedia untuk
menyerahkan seluruh jaminan/borog yang menyangkut milik saya tersebut di atas.

Demikianlah surat kuasa ini saya perbuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun, dalam keadaan sadar sehat jasmani dan rohani untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sanggau Kapuas,tgl………………………2021

Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa

(UNTUNG SURYADI ) (………………………………………………………)

MANAGER

Diketahui Oleh:Lurah/Kepala Desa RT

 ( ) (……………………………………………………………)

SURAT KUASA PENJUALAN AGUNAN

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :

Nama :…………………………………………………………………………………..

Umur :…………………………………………………………………………………..

Alamat :…………………………………………………………………………………..

Pekerjaaan :…………………………………………………………………………………..

Nama :…………………………………………………………………………………..

Umur :…………………………………………………………………………………..

Alamat :…………………………………………………………………………………..

Pekerjaan :…………………………………………………………………………………..

Selaku Pemilik BPKB Motor Dengan Jenis Sebagai Berikut;

No BPKB :………………………………………………………………………….

Merk :………………………………………………………………………….

Tipe :……………………………………………………………………… …

No. Rangka :………………………………………………………………………….

No. Mesin :………………………………………………………………………….

No. Polisi :………………………………………………………………………….

Tahun Pembuatan : …………………………………………………………………………

Memberikan kuasa kepada ‘KSP. REDJEKI MANDIRI JAYA’ untuk menjual sepeda motor saya
disesuaikan dengan sisa saldo pinjaman

Demikian surat kuasa penjualan agunan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani,
tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun

Sanggau Kapuas,Tgl…………….2021

Penerima kuasa Pemberi Kuasa I Pemberi Kuasa II

 (………….………………..) (………………………………..) (……………………………)

SURAT TANDA TERIMAH PENARIKAN SEPEDA MOTOR

Yang Bertanda Tangan Di bawah Ini:

Nama :……………………………………………………………………………………

Umur :……………………………………………………………………………………

Alamat :……………………………………………………………………………………

Pekerjaan :……………………………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan secara benar memiliki satu unit sepeda motor dengan data sebagai berikut

No polisi :……………………………………………………………………………………

No Rangka :……………………………………………………………………………………

No Mesin :……………………………………………………………………………………

Barang tersebut saya agunkan di KSP. REDJEKI MANDIRI JAYA, Apabila dikemudian hari
Terjadi kemacetan/Tunggakan pembayaran Selama 3 kali angsuran Berturut-turut, maka saya selaku pemilik
sepeda motor/BPKB tidak keberatan apabila pihak KSP. REDJEKI MANDIRI JAYA mengambil alih
sepeda motor saya dimanapun tempatnya

Demikian Surat Pernyataan penarikan ini saya buat, dengan sebenarnya dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani, tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Sanggau Kapuas, Tgl……………………………2021

Penerima kuasa Yang memberi kuasa

(………………………………..) (…………………………………)
 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR HUTANG

Saya yang Bertanda Tangan di Bawah ini.

Nama :
Jenis Kelamin :
NO. KTP :
Umur :
Alamat :

Bersama dengan Surat ini menyatakan kepada KSP REDJEKI MANDIRI JAYA SANGGAU KAPUAS
Bahwa saya selaku penerima (Hutang)sebesar RP…………………/….BULAN
1.Bersedia membayar angsuran sesuai tanggal jatuh tempo yang sudah disepakati
Dengan nominal angsuran sebesar Rp………………………..Setiap bulannya.
2.Tidak meminta penangguhan angsuran terkait masalah pandemic Covid-19(Corona)
3. Dan mengikat juga untuk para ahli waris dan para penerima atas penggantian hak.

Demikian surat pernyataan dan pengakuan hutang ini di buat dalam keadaan sadar,tanpa paksaan
Dari pihak manapun untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Sanggau Kapuas,…………………………..2021

Persetujuan suami/istri/orang tua/saudara kandung yang membuat pernyataan: