YAYASAN PENDIDIKAN “PELITA” JATIBARANG

Akte No. : 2 Tanggal, 5 Nopember 2003

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
( SMK ) PELITA JATIBARANG
BISNIS DAN MANAJEMEN
TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI
STATUS TERAKREDITASI “A”
Jalan Raya Bulak Kompleks Kantor Camat Jatibarang Telp. (0234) 352078 Jatibarang -
Indramayu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.5/3992 – SMK PLT/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Pelita Jatibarang menerangkan bahwa :
N
Nama Tanggal Lahir Komp. Keahlian Alamat
o
Teknik Desa
Indramayu, 09 September
1. ELI DIANA Komputer Ujungpendok
2005
Jaringan Jaya Rt. 08/02

Asal Sekolah : MA Darul Faqih Palimanan – Cirebon

Benar peserta didik tersebut diatas meminta pindah dengan persetujuan

orangtua ke SMK Pelita Jatibarang, dan kami MENERIMA peserta didik
tersebut diatas.

Demikian Surat Keterangan ini, untuk dapat diketahui dan agar menjadi
maklum adanya.

Jatibarang, 17 Oktober 2022

Kepala Sekolah,

LINDA TRIAPSARI, S.Pd

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : __________________________________________________

Pekerjaan : __________________________________________________

Alamat : __________________________________________________

Adalah benar orangtua dari :

Nama : __________________________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : __________________________________________________

Kompetensi Keahlian : __________________________________________________

Asal Sekolah : SMK Negeri 1 Jatibarang

Benar saya sebagai orangtua peserta didik tersebut diatas menyetujui pindah
sekolah di SMK Pelita Jatibarang

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

Jatibarang, 06 Juni 2022

Orangtua,

_________________________