SURAT PERNYATAAN

Bandung, 05 September 2021

Perihal : Komitmen Pekerja

Sesuai dengan peraturan PT. KARTIKA JAYA KONTRUKSINDO tentang NARKOTIKA, ALKOHOL dan
PERJUDIAN, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

Alamat :

Jenis Kelamin :

Agama :

Dengan ini saya bersungguh-sungguh menyatakan bahwa :

1. Tidak akan menyalahgunakan obat-obatan terlarang (NARKOBA) atau mngkonsumsi,

memiliki, mendistribusikan atau mengedarkannya di lingkungan perusahaan atau di
lingkungan kerja.
2. Tidak akan mengkonsumsi atau mendistribusikan minuman keras (ALKOHOL) di lingkungan
perusahaan atau di lingkungan kerja yang akan berdampak kepada terganggunya keamanan
lingkungan.
3. Tidak akan melakukan PERJUDIAN dalam bentuk apapun di lingkungan perusahaan atau di
lingkungan kerja.

Bilamana suatu hari saya melanggar pernyataan di atas atau terbukti dan terlibat didalamnya, maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku di perusahaan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk di pergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang menyatakan

( )