Rencana Program KP

PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKOHARJO
Jl. Jaksa Agung R Suprapto No.17, Sukoharjo Kode Pos
Hotline: 0271 592285 , e-mail : puskesmas.sukoharjo@ya
JADWAL KEGIATAN PROGRAM MUTU KESELAMATAN PASIEN PUS

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

1 SK Tim Keselamatan
Pasien
Sosialisasi oleh Tim

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
3 Sasaran Keselamatan
Pasien
Evaluasi Hasil Sasaran

4 Keselamatan Pasien
dalam PDCA
Pelaporan INM ke
5 mutufasyankes.kemkes.
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
mutufasyankes.kemkes.
7
go.id dan dilakukan RCA
setiap ada insiden
Penyampaian Hasil kerja
8
TIM KP dalam RTM
Kepala Puskesmas Sukoharjo PJ Mutu
dr. Kunari Mahanani Siti Fatimah Meirani,S.F

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
SUKOHARJO
AN
OHARJO
oharjo Kode Pos 57512
s.sukoharjo@yahoo.co.id
N PASIEN PUSKESMAS SUKOHARJO

022
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PJ Mutu Manajemen dan Tim Mutu
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
PJ Mutu Koordinator PPI
mah Meirani,S.Farm.,Apt dr. Arinil Husna

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GATAK
Jl. Kranon, Blimbing, Gatak, Sukoharjo Kode Pos 57557
Hotline: 0271 781682 , e-mail : sik_gatak@yahoo.com
RENCANA TAHUNAN KEGIATAN PROGRAM PPI PUSKESMAS GATAK

TAHUN 2021
JADWAL PELAKSANAAN PENANGGUNG

NO KEGIATAN POKOK VOLUME
JAWAB
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUSTSEPT OKT NOV DES
1 Kegiatan pelatihan PPI 2 Kali Koordinator PPI
2 Kegiatan pelatihan PPI pada SDM 1 Kali Koordinator PPI
3 Pembentukan Tim PPI 1 Kali Koordinator PPI

4 Menyusun Panduan program 1 Kali Koordinator PPI
5 Peninjauan /perbaiakan/ penyusunan SOP 1 Kali Koordinator PPI
Kepala Puskesmas Gatak Koordinator PPI
dr. Siti Sulastijah, M. P. H dr. Ika Bulansari

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19671118 201406 2 001
UNIT TERKAIT
UKP, IGD, PONED, Kesling
UKP, IGD, PONED, Kesling
UKP, IGD, PONED

UKP, IGD, PONED
UKP, IGD, PONED

DINAS KESEHATAN
Jl. Jaksa Agung R Suprapto No.17, Sukoharjo Kode Pos 57512
Hotline: 0271 592285 , e-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id
JADWAL KEGIATAN PROGRAM KESELAMATAN PUSKESMAS SUKOHARJO

JANUARI TAHUN 2022

NO KEGIATAN POKOK VOLUME UNIT TERKAIT
JAWAB
1 FEB MARAPRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
Petugas Kesling, Penanggung jawab

Menyusun Panduan Koordinator Tim
3 1 Kali Poli, Penanggung jawab Rawat Inap,
program PPI
Penanggung jawabPoned

Audit Monitoring Koordinator Tim
Sterilisasi PPI

Hand Hygiene PPI
Audit Monitoring Petugas Kesling, Penanggung jawab

Koordinator Tim
7 kepatuhan 12 Kali Poli, Penanggung jawab Rawat Inap,
PPI
penggunaan APD Penanggung jawabPoned
Kepala Puskesmas Gatak PJ Mutu Koordinator PPI
dr. Siti Sulastijah, M.P.H Imah Rahmawati, S.Kep. Ns dr. Ika Bulansari
NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PPI PUSKESMAS GATAK

MEI TAHUN 2022

JAWAB
JAN FEB MARAPRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES

Sterilisasi PPI

Hand Hygiene PPI

Koordinator Tim
PPI
NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN

MARET TAHUN 2022

JAWAB
Peninjauan Petugas Kesling, Penanggung jawab

Koordinator Tim
4 /perbaiakan/ 1 Kali Poli, Penanggung jawab Rawat Inap,
PPI
penyusunan SOP Penanggung jawabPoned

Sterilisasi PPI

Hand Hygiene PPI

Koordinator Tim
PPI
Koordinator Tim
8 Pelaporan 3 Kali Tim PPI
PPI
NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN

JUNI TAHUN 2022

JAWAB
Peninjauan Petugas Kesling, Penanggung jawab

Koordinator Tim
4 /perbaiakan/ 1 Kali Poli, Penanggung jawab Rawat Inap,
PPI
penyusunan SOP Penanggung jawabPoned

Sterilisasi PPI

Hand Hygiene PPI

Koordinator Tim
PPI
Koordinator Tim
9 Evaluasi Tim PPI
PPI
NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Dk. Kranon, Ds Blimbing
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN JANUARI 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
3
4
Kepala Puskesmas Gatak PJ. UKM E
dr. Siti Sulastijah, M. P. H drg. Faizah A

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN FEBRUARI 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
3
4

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN MARET 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
3
4

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN APRIL 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
Kegiatan pelatihan PPI

1

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN MEI 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
1

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN JUNI 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
4

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN JULI 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
1

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN AGUSTUS 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
1

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN SEPTEMBER 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN OKTOBER 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
1

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN NOVEMBER 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
Kegiatan pelatihan PPI
Kegiatan pelatihan PPI pada SDM

Pembentukan Tim PPI
Menyusun Panduan program

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
PEMERINTAH
DIN
PUSK
Telp. 0271 781 68
JADW
P
BULAN DESEMBER 2021
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
Peninjauan /perbaiakan/ penyusunan SOP

1

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19771231 2
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
Kranon, Ds Blimbing, Kec. Gatak , Sukoharjo Kode Pos 57555
Telp. 0271 781 682 , e-Mail : sik_gatak@yahoo.com
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN JANUARI
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
PJ. UKM Esensial Petugas Farmamin
drg. Faizah Ariani T. MULYANI, AMK

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN FEBRUARI
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN MARET
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN APRIL
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN MEI
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN JUNI
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
V V V V V V V

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN JUNI
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN AGUSTUS
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN SEPTEMBER
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN OKTOBER
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN NOVEMBER
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN DESEMBER
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

NIP. 19771231 200501 2 013 NIP. 19791112 200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
v
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
V
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
KET
25 26 27 28 29 30 31
armamin
NI, AMK
200604 2 021
DINAS KESEHATAN
Dk. Kranon, Ds Blimbing, Kec. Gatak , Sukoharjo Kode Pos 57555
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN JANUARI 2022
BULAN JANUARI
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyusun panduan program V
2 Audit Monitoring Sterilisasi V V V V V

3 Audit Monitoring Hand Hygiene V V V V V
Audit Monitoring kepatuhan
4
penggunaan APD V V V V V
Kepala Puskesmas Gatak PJ. Mutu Koordinator PPI
dr. Siti Sulastijah, M. P. H Imah Rahmawati, S.Kep. Ns dr. Ika Bulansari

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN FEBRUARI 2022
BULAN FEBRUARI
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Peninjauan /perbaiakan/
1
penyusunan SOP V
2 Audit Monitoring Sterilisasi

V V V V
3 Audit Monitoring Hand Hygiene

V V V V V
4
penggunaan APD V V V V V

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN MARET 2022
BULAN MARET
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Audit Monitoring Sterilisasi
1 V V V V
Audit Monitoring Hand Hygiene

2 V V V V V V

penggunaan APD
3 V V V V V V
Rapat koordinasi dan evaluasi
4 program PPI V

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN APRIL 2022
BULAN APRIL
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 V V V

3 V V V V
4 penggunaan APD V V V V

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN MEI 2022
BULAN MEI
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 V V V V

3 V V V V

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN JUNI 2022
BULAN JUNI
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 V V V V

3 V V V V
Rapat koordinasi dan evaluasi

program PPI
V

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN JULI 2022
BULAN JUNI
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 V V V V

V V V V
penggunaan APD V V V V

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN AGUSTUS 2022
BULAN AGUSTUS
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN SEPTEMBER 2022
BULAN SEPTEMBER
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN OKTOBER 2022
BULAN OKTOBER
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN NOVEMBER 2022
BULAN NOVEMBER
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
JADWAL KEGIATAN
PROGRAM PPI
BULAN DESEMBER 2022
BULAN DESEMBER
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PROGRAM PPI

BULAN JANUARI TAHUN 2022
BULAN
NO KEGIATAN PLAN/DO EVALUASI BUKTI TINDAK LANJUT
JANUARI
P √ Proses sterilisasi dipantau tiap bulan
Monitoring Unit Sterilisasi bulan Januari
1 Monitoring Sterilisasi 4,11,18,2 dengan random sampling 4 hari
D 2022(terlampir)
5 dalam 1 bulan
P √ Kepatuhan dalam melakukan Cuci
Monitoring Kebersihan Tangan/ Monitoring Kepatuhan Cuci Tangan
2 4,11,18,2 Tangan Higienis dipantau setiap
Cuci Tangan Higienis D Higienis bulan Januari 2022 (terlampir)
5 bulan dengan 4 hari sampling
P √ Penggunaan APD di unit layanan
Monitoring Penggunaan APD bulan
3 Monitoring Penggunaan APD 4,11,18,2 Klinis dipantau setiap bulan dengan
D Januari 2022 (terlampir)
5 4 hari sampling

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN FEBRUARY TAHUN 2022
BULAN
FEBRUARY
Monitoring Unit Sterilisasi bulan Februari
1 Monitoring Sterilisasi dengan random sampling 4 hari
D 2,8,15,18 2022 (terlampir)
dalam 1 bulan
P √
Kepatuhan dalam melakukan Cuci
2 Tangan Higienis dipantau setiap
Cuci Tangan Higienis D 2,8,15,18 Higienis bulan Februari 2022 (terlampir)
bulan dengan 4 hari sampling
3 Monitoring Penggunaan APD Klinis dipantau setiap bulan dengan
D 2,8,15,18 Februari 2022 (terlampir)
4 hari sampling

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN MARET TAHUN 2022
BULAN
MARET
1 Monitoring Sterilisasi 1,8,15,22, dengan random sampling 4 hari
D 2022(terlampir)
29 dalam 1 bulan
2 1,8,15,22, Tangan Higienis dipantau setiap
Cuci Tangan Higienis D Higienis bulan maret 2022 (terlampir)
3 Monitoring Penggunaan APD 1,8,15,22, Klinis dipantau setiap bulan dengan
D maret 2022 (terlampir)
29 4 hari sampling
Koordinasi dan Evaluasi D √ Koordinasi dan Evaluasi program PPI Rapat tim PPI tanggal 29 maret 2022
4 program PPI
P 29

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN APRIL TAHUN 2022
BULAN
APRIL
Monitoring Unit Sterilisasi bulan april
D 2022(terlampir)
6 dalam 1 bulan
Cuci Tangan Higienis D Higienis bulan april 2022 (terlampir)
Monitoring Penggunaan APD bulan april
D 2022 (terlampir)
6 4 hari sampling

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN

BULAN MEI TAHUN 2022
BULAN
MEI
Monitoring Unit Sterilisasi bulan mei
1 Monitoring Sterilisasi 10,18,24, dengan random sampling 4 hari
D 2022(terlampir)
31 dalam 1 bulan
2 10,18,24, Tangan Higienis dipantau setiap
Cuci Tangan Higienis D Higienis bulan mei 2022 (terlampir)
Monitoring Penggunaan APD bulan mei
3 Monitoring Penggunaan APD 10,18,24, Klinis dipantau setiap bulan dengan
D 2022 (terlampir)
31 4 hari sampling

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
REKAP MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
PUSKESMAS GATAK
BULAN MARET 2022
NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT (PLAN) TINDAK LANJUT (ACTION)
Ketersediaan APD (Alat Pelindung Diri)

1 di setiap unit pelayanan klinis ≥60% 100.0% Target sudah tercapai Monitoring akan dilanjutkan setiap bulan Pencapaian indikator mutu dipertahankan
Adanya rencana program PPI
2 (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) 100% 100% ANALISA DILAKUKAN SETAHUN SEKALI ANALISA DILAKUKAN SETAHUN SEKALI Pencapaian indikator mutu dipertahankan
Target belum tercapai karena rapat

Pelaksanaan program PPI (Pencegahan
koordinasi dan evaluasi PPI belum Akan dilakukan monitoring sesuai rencana Berkoordinasi dengan Tim PPI untuk rapat
3 dan Pengendalian Infeksi) sesuai 100% 87%
terlaksana karena banyaknya kegiatan yang program PPI koordinasi dan evaluasi PPI, Maret 2022
rencana berbenturan
Penggunaan APD (Alat Pelindung Diri)

4 100% 100% Target belum tercapai Monitoring akan dilanjutkan setiap bulan Pencapaian indikator mutu dipertahankan
saat melaksanakan tugas
Target tidak tercapai karena masih ada Akan melakukan sosialisasi cuci tangan 5
Kepatuhan tenaga kesehatan Sosialisasi Cuci tangan 5 momen dan 6 langkah
5 melakukan cuci tangan higienis 100% 74% petugas yang lupa kapan harus cuci tangan 5 moment dan 6 langkah di share di grup dilakukan di grup wa
momen dan 6 langkah Puskesmas
Adanya penanggung jawab

6 pengelola limbah puskesmas 100% 100% ANALISA DILAKUKAN 6 BULAN SEKALI ANALISA DILAKUKAN 6 BULAN SEKALI Pencapaian indikator mutu dipertahankan
Ketersediaan fasilitas dan peralatan

pengelolaan limbah padat dan cair
7 sesuai Peraturan Menteri 100% 100% ANALISA DILAKUKAN 6 BULAN SEKALI ANALISA DILAKUKAN 6 BULAN SEKALI Pencapaian indikator mutu dipertahankan
Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI
Nomor 56 Tahun 2015
Pengelolaan limbah cair sesuai Target sudah tercapai, Sudah melakukan

Peraturan Menteri Lingkungan pengelolaan limbah cair di Puskesmas
8 100% 100% Monitoring akan dilanjutkan setiap bulan Pencapaian indikator mutu dipertahankan
Hidup dan Kehutanan RI Nomor 68 setiap bulan, hasil pemeriksaan kualitas
Tahun 2015 air limbah di laboratorium terlampir
Target sudah tercapai , pengelolaan

Pengelolaan limbah padat sesuai limbah padat sudah sesuai bukti
Peraturan Menteri Lingkungan
9 Hidup dan Kehutanan RI Nomor 56 100% 100% manifest pengambilan limbah medis Monitoring akan dilanjutkan setiap bulan Pencapaian indikator mutu dipertahankan
padat dengan pihak ke-3 bergabung
Tahun 2015 dengan Puskesmas Gatak
dr. Siti Sulastijah, M. P. H Imah Rahamati, S.Kep. Ns dr. Ika Bulansari

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 198007 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
PRIORITAS MASALAH DAN TINDAK LANJUT

PROGRAM PPI
BULAN MEI 2022
NO PRIORITAS MASALAH ANALISIS MASALAH PLAN DO CHECK ACTION KET
1 Belum semua petugas Kurangnya pemahaman Sosialisasi cuci tangan 6 mensosialisasikan cuci Sosialisasi cuci tangan di
melakukan cuci tangan sesuai penting nya cuci tangan setiap langkah yang benar melalui tangan 6 langkah melalui grup wa sudah terlaksana
SOP sesudah dan sebelum vidio yang di share di you grup wa Puskesmas dan
melakukan tindakan tube
Memasang reaflet cuci Memasang reaflet cuci Memasang reaflet di

tangan 6 langkah di tangan 6 langkah di wastapel puskesmas
wastapel Puskesmas Puskesmas
Sosialisasi pentingnya cuci Mensosialisasikan sosialisasi cuci tangan di

tangan yang benar di pentingnya cuci tangan waktu apel sudah
waktu apel yang benar di waktu apel terlaksana

DINAS KESEHATAN
O
PRIORITAS MASALAH DAN TINDAK LANJUT
PROGRAM PPI
BULAN JUNI 2022
NO PRIORITAS MASALAH ANALISIS MASALAH PLAN DO CHECK ACTION KET

1 Belum semua petugas Kurangnya pemahaman Sosialisasi cuci tangan 6 mensosialisasikan cuci Sosialisasi cuci tangan di Sosialisasi di lakukan
melakukan cuci tangan sesuai penting nya cuci tangan setiap langkah yang benar melalui tangan 6 langkah melalui grup wa sudah terlaksana melalui grup wa
SOP sesudah dan sebelum vidio yang di share di you grup wa Puskesmas
melakukan tindakan tube
Memasang reaflet cuci Memasang reaflet cuci Memasang reaflet di Feaflet sudah terpasang
tangan 6 langkah di tangan 6 langkah di wastapel puskesmas
wastapel Puskesmas Puskesmas
Sosialisasi pentingnya cuci Mensosialisasikan sosialisasi cuci tangan di Sosialisasi di lakukan
tangan yang benar di pentingnya cuci tangan waktu apel sudah waktu apal, semua
waktu apel yang benar di waktu apel terlaksana karyawan mengikuti
pelatihan
DINAS KESEHATAN
PEMANTAUAN PROGRAM PPI

MONITORING
NO KEGIATAN MASALAH EVALUASI TINDAK LANJUT
TEPAT WAKTU TEPAT SASARAN SESUAI TEMPAT TEPAT METODE
Panduan program sudah mulai Baru sebagian panduan di buat Penyusunan panduan di jadwalkan waktu
1 Menyusun panduan program v v v v di susun akan tetapi belum setiap hari selasa di aula puskesmas
semua panduan Gatak

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN FEBERUARY TAHUN 2022
MONITORING
Panduan program sudah mulai Baru sebagian panduan di buat Penyusunan panduan di jadwalkan waktu
1 Menyusun panduan program v v v v di susun akan tetapi belum setiap hari selasa di aula puskesmas
semua panduan Gatak
Belum di lakukan monitoring Belum semua pelayanan yang Dilakukan monitoring setiap seminggu
Audit Monitoring Sterilisasi V V V V setiap pelayanan mengunakan alat sterisasi sekali
mempunyai alat sterilisasi
( autoclup ) sendiri
Tidak semua karyawan Tidak semua karyawan memahami Sosialisasi penting nya cuci tangan dan
melakukan cuci tangan setiap pentingnya hand hygiene / cuci cara cuci tangan yang benar
Audit Monitoring Hand Hygiene melakukan atau sebelum tangan
melakukan tindakan cuci tangan
V V V V
Tidak semua karyawan mau Tidak semua karyawan memahami
Audit Monitoring kepatuhan penggunaan APD memakai APD secara lengkap pentingnya APD
V V V V sesuai resikonya Sosialisasi penting nya memakai APD
Kepala Puskesmas Gatak PJ. Mutu Koordinator PPI Koordinator PPI
dr. Siti Sulastijah, M. P. H Imah Rahmawati, S.Kep. Ns dr. Ika Bulansari dr. Ika Bulansari
NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

MONITORING
Panduan program sudah mulai Sudah banyak panduan yang di buat Penyusunan panduan di jadwalkan waktu
Penyusunan panduan setiap hari selasa v v v v di susun akan tetapi belum setiap hari selasa di aula puskesmas
semua panduan Gatak
Belum di lakukan monitoring Banyak nya kegiatan yang Dilakukan monitoring setiap seminggu
Audit Monitoring Sterilisasi di lakukan seminggu setiap pelayanan berbarengan sehingga petugas sekali
V V V V belum bisa melakukan secara rutin
sekali
Monitoring audit hand hygiene / Banyak nya kegiatan yang Dilakukan monitoring setiap seminggu
cuci tangan belum rutin di berbarengan sehingga petugas sekali
Audit Monitoring Hand Hygiene di lakukan lakukan setiap seminggu sekali belum bisa melakukan secara rutin
seminggu sekali
V V V V
Monitoring audit pemakaian Banyak nya kegiatan yang Dilakukan monitoring setiap seminggu
Audit Monitoring kepatuhan penggunaan APD di APD belum rutin di lakukan berbarengan sehingga petugas sekali
lakukan seminggu sekali setiap seminggu sekali belum bisa melakukan secara rutin
V V V V

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

MONITORING
Monitoring sterilisasi baru di Banyak kasus covid-19 juga Di jadwal monotoring setiap 2 minggu
lakukan 1 kali dalam 1 bulan kegiatan vaksinasi sehingga petugas sekali
1 Audit Monitoring Sterilisasi V V V V
banyak kegiatan di luar
Monitoring audit hand hygiene Monitoring hand hygiene akan di Monitoring cuci tangan di lakukan setiap
lakukan setiap 1 minggu sekali seminggu sekali dan di buat laporan
2 V V V V
Baru sebagian karyawan di Monitoring pemakaian APD akan di Monitoring pemakaian APD di jadwalkan
lakukan moniotoring pemakaian lakukan setiap 1 minggu sekali setiap selasa
Audit Monitoring kepatuhan penggunaan APD
APD
3 V V V V

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
HASIL EVALUASI KINERJA PROGRAM PPI

NO KEGIATAN TARGET BULAN CAPIAN ANALISIS PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
Adanya regulasi yang Menyusun pedoman di jadwalkan Tim PPI berkumpul setiap hari selasa
Menyusun panduan berubah-ubah setiap hari selasa untuk menyusun pedoman PPI
1 100 10% Belum semua pedoman di buat
program
Belum semua ruang sterilisasi di lakukan
audit monitoring
Audit Monitoring
2 100
Sterilisasi
Baru sebagian petugas yang di lakukan Kurangnya pemahaman Memasang reaflet cuci tangan 6 Memasang reaflet cuci tangan 6
audit monitoring penting nya cuci tangan langkah di wastapel Puskesmas langkah di Puskesmas
Audit Monitoring Hand setiap sesudah dan
3 100
Hygiene sebelum melakukan
tindakan
Tidak semua karyawan mengunakan APD Kurangnya pemahaman Sosialisasi pentingnya Mensosialisasi pentingnya
Audit Monitoring mengunakan APD di masa mengunakan APD di masa pandemi
pentingnya mengunakan
4 kepatuhan penggunaan 100 pandemi pada saat minlok pada saat minlok
APD di masa pandemi
APD seperti ini

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
HASIL EVALUASI KINERJA PROGRAM PPI

BULAN JUNI TAHUN 2022
NO KEGIATAN TARGET BULAN CAPIAN ANALISIS PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
Audit Monitoring Belum semua ruang sterilisasi di lakukan
1 100 audit monitoring
Sterilisasi
Baru sebagian petugas yang di lakukan Kurangnya pemahaman Sosialisasi pentingnya cuci Mensosialisasikan pentingnya cuci
audit monitoring penting nya cuci tangan tangan yang benar di waktu apel tangan yang benar di waktu apel
Audit Monitoring Hand setiap sesudah dan
2 100
Hygiene sebelum melakukan
tindakan
Tidak semua karyawan mengunakan APD Kurangnya pemahaman Sosialisasi pentingnya Mensosialisasi pentingnya
Audit Monitoring mengunakan APD di masa mengunakan APD di masa pandemi
pentingnya mengunakan
3 kepatuhan penggunaan 100 pandemi pada saat minlok pada saat minlok
APD di masa pandemi
APD seperti ini

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN

BULAN
JANUARI
P √
Proses sterilisasi dipantau tiap bulan dengan Monitoring Unit Sterilisasi bulan Januari
1 Monitoring Sterilisasi
D 4,11,18,25 random sampling 4 hari dalam 1 bulan 2022(terlampir)
P √ Kepatuhan dalam melakukan Cuci Tangan

Monitoring Kebersihan Tangan/ Monitoring Kepatuhan Cuci Tangan Higienis bulan
2 Higienis dipantau setiap bulan dengan 4 hari
Cuci Tangan Higienis D 4,11,18,25 Januari 2022 (terlampir)
sampling
P √
Penggunaan APD di unit layanan Klinis Monitoring Penggunaan APD bulan Januari 2022
3 Monitoring Penggunaan APD
D 4,11,18,25 dipantau setiap bulan dengan 4 hari sampling (terlampir)

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN
FEBRUARY
P √
Proses sterilisasi dipantau tiap bulan dengan Monitoring Unit Sterilisasi bulan Februari 2022
D 2,8,15,18 random sampling 4 hari dalam 1 bulan (terlampir)
P √
Kepatuhan dalam melakukan Cuci Tangan
Cuci Tangan Higienis D 2,8,15,18 Februari 2022 (terlampir)
sampling
P √
Penggunaan APD di unit layanan Klinis Monitoring Penggunaan APD bulan Februari 2022
dipantau setiap bulan dengan 4 hari sampling (terlampir)
Penggunaan APD di unit layanan Klinis Monitoring Penggunaan APD bulan Februari 2022

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN
MARET
P √ Proses sterilisasi dipantau tiap bulan dengan Monitoring Unit Sterilisasi bulan Januari
D 1,8,15,22, 29 random sampling 4 hari dalam 1 bulan 2022(terlampir)
Cuci Tangan Higienis D 1,8,15,22, 29 maret 2022 (terlampir)
sampling
P √ Penggunaan APD di unit layanan Klinis Monitoring Penggunaan APD bulan maret 2022
D 1,8,15,22, 29 dipantau setiap bulan dengan 4 hari sampling (terlampir)
4 program PPI
P 29

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN
APRIL
P √ Proses sterilisasi dipantau tiap bulan dengan
1 Monitoring Sterilisasi Monitoring Unit Sterilisasi bulan april 2022(terlampir)
D 5,12,19,26 random sampling 4 hari dalam 1 bulan
Cuci Tangan Higienis D 5,12,19,26 april 2022 (terlampir)
sampling
P √ Penggunaan APD di unit layanan Klinis Monitoring Penggunaan APD bulan april 2022

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN
MEI
1 Monitoring Sterilisasi Monitoring Unit Sterilisasi bulan mei 2022(terlampir)
Cuci Tangan Higienis D 10,18,24,31 mei 2022 (terlampir)
sampling
P √ Penggunaan APD di unit layanan Klinis Monitoring Penggunaan APD bulan mei 2022

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN JUNI TAHUN 2022
BULAN
JUNI
1 Monitoring Sterilisasi Monitoring Unit Sterilisasi bulan juni 2022(terlampir)
Cuci Tangan Higienis D 10,18,24,31 juni 2022 (terlampir)
sampling
P √ Penggunaan APD di unit layanan Klinis Monitoring Penggunaan APD bulan juni 2022
Koordinasi dan Evaluasi D √ Koordinasi dan Evaluasi program PPI Rapat tim PPI tanggal 31 Juni 2022
4
program PPI P 31

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
PROGRAM ........ PU
LAMPI
PENGHITUNGAN PENILA
Target Satuan Total Target

Upaya
No Kegiatan Tahun 2021 Sasaran Sasaran Sasaran
Kesehatan
(T) dalam % (S) (ToS) (TS)
1 2 3 4 5 6 7
PROGRAM ........ PUSKESMAS GATAK
LAMPIRAN ...
PENGHITUNGAN PENILAIAN KINERJA TAHUN .....
% Cakupan
Pencapaian ∑ Sub Jumlah Analisa

Variabel Variabel
Riil
(terhadap Total Nilai
target) Program
8 9 10 11 12
Rencana Tindak Lanjut
13
DINAS KESEHATAN

BULAN
JANUARI
D 2022(terlampir)
5 dalam 1 bulan
Cuci Tangan Higienis D Higienis bulan Januari 2022 (terlampir)
D Januari 2022 (terlampir)
5 4 hari sampling

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN
FEBRUARY
Monitoring Unit Sterilisasi bulan Februari
1 Monitoring Sterilisasi dengan random sampling 4 hari
D 2,8,15,18 2022 (terlampir)
dalam 1 bulan
P √
Kepatuhan dalam melakukan Cuci
2 Tangan Higienis dipantau setiap
Cuci Tangan Higienis D 2,8,15,18 Higienis bulan Februari 2022 (terlampir)
bulan dengan 4 hari sampling
3 Monitoring Penggunaan APD Klinis dipantau setiap bulan dengan
D 2,8,15,18 Februari 2022 (terlampir)
4 hari sampling

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN
MARET
1 Monitoring Sterilisasi 1,8,15,22, dengan random sampling 4 hari
D 2022(terlampir)
29 dalam 1 bulan
2 1,8,15,22, Tangan Higienis dipantau setiap
Cuci Tangan Higienis D Higienis bulan maret 2022 (terlampir)
3 Monitoring Penggunaan APD 1,8,15,22, Klinis dipantau setiap bulan dengan
D maret 2022 (terlampir)
29 4 hari sampling
4 program PPI
P 29

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN

BULAN
APRIL
Monitoring Unit Sterilisasi bulan april
D 2022(terlampir)
6 dalam 1 bulan
Cuci Tangan Higienis D Higienis bulan april 2022 (terlampir)
Monitoring Penggunaan APD bulan april
D 2022 (terlampir)
6 4 hari sampling

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN

BULAN
MEI
Monitoring Unit Sterilisasi bulan mei
1 Monitoring Sterilisasi 10,18,24, dengan random sampling 4 hari
D 2022(terlampir)
31 dalam 1 bulan
2 10,18,24, Tangan Higienis dipantau setiap
Cuci Tangan Higienis D Higienis bulan mei 2022 (terlampir)
Monitoring Penggunaan APD bulan mei
3 Monitoring Penggunaan APD 10,18,24, Klinis dipantau setiap bulan dengan
D 2022 (terlampir)
31 4 hari sampling

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001

DINAS KESEHATAN
REKAP MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
PUSKESMAS GATAK
BULAN MARET 2022
NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT (PLAN) TINDAK LANJUT (ACTION)
Ketersediaan APD (Alat Pelindung Diri)

1 di setiap unit pelayanan klinis ≥60% 100.0% Target sudah tercapai Monitoring akan dilanjutkan setiap bulan Pencapaian indikator mutu dipertahankan
Adanya rencana program PPI
2 (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) 100% 100% ANALISA DILAKUKAN SETAHUN SEKALI ANALISA DILAKUKAN SETAHUN SEKALI Pencapaian indikator mutu dipertahankan
Target belum tercapai karena rapat

Pelaksanaan program PPI (Pencegahan
koordinasi dan evaluasi PPI belum Akan dilakukan monitoring sesuai rencana Berkoordinasi dengan Tim PPI untuk rapat
3 dan Pengendalian Infeksi) sesuai 100% 87%
terlaksana karena banyaknya kegiatan yang program PPI koordinasi dan evaluasi PPI, Maret 2022
rencana berbenturan
Penggunaan APD (Alat Pelindung Diri)

4 100% 100% Target belum tercapai Monitoring akan dilanjutkan setiap bulan Pencapaian indikator mutu dipertahankan
saat melaksanakan tugas
Target tidak tercapai karena masih ada

Kepatuhan tenaga kesehatan Akan melakukan sosialisasi cuci tangan 5 Sosialisasi Cuci tangan 5 momen dan 6 langkah
5 melakukan cuci tangan higienis 100% 74% petugas yang lupa kapan harus cuci tangan 5 moment dan 6 langkah di apel pagi dilakukan di apel pagi
momen dan 6 langkah
Adanya penanggung jawab

6 pengelola limbah puskesmas 100% 100% ANALISA DILAKUKAN 6 BULAN SEKALI ANALISA DILAKUKAN 6 BULAN SEKALI Pencapaian indikator mutu dipertahankan
Ketersediaan fasilitas dan peralatan

pengelolaan limbah padat dan cair
7 sesuai Peraturan Menteri 100% 100% ANALISA DILAKUKAN 6 BULAN SEKALI ANALISA DILAKUKAN 6 BULAN SEKALI Pencapaian indikator mutu dipertahankan
Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI
Nomor 56 Tahun 2015
Pengelolaan limbah cair sesuai Target sudah tercapai, Sudah melakukan

Peraturan Menteri Lingkungan pengelolaan limbah cair di Puskesmas
Hidup dan Kehutanan RI Nomor 68 setiap bulan, hasil pemeriksaan kualitas
Tahun 2015 air limbah di laboratorium terlampir
Target sudah tercapai , pengelolaan

Pengelolaan limbah padat sesuai limbah padat sudah sesuai bukti
Peraturan Menteri Lingkungan manifest pengambilan limbah medis
Hidup dan Kehutanan RI Nomor 56 padat dengan pihak ke-3 PT.Adipraya
Tahun 2015 Hijau Lestari bergabung dengan
Puskesmas Kecamatan Koja
dr. Siti Sulastijah, M. P. H Imah Rahmawati, S.Kep.Ns dr. Ika Bulansari

NIP. 19760831 200701 2 008 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM MUTU KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SUKOHARJO

NO KEGIATAN POKOK UNIT TERKAIT
JAWAB
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGU SEP OKT NOV DES
Pembentukan Tim dan

1 SK Tim Keselamatan PJ Mutu Manajemen dan Tim Mutu
Pasien
Sosialisasi oleh Tim Koordinator Tim

2 Karyawan Puskesmas
Keselamatan Pasien KP
Monitoring Hasil
Koordinator Tim
3 Sasaran Keselamatan Tim Mutu
KP
Pasien

Koordinator Tim
4 Keselamatan Pasien Tim Mutu
KP
dalam PDCA
Pelaporan INM ke
Koordinator Tim
5 mutufasyankes.kemkes. Tim Mutu
KP
go.id
Pencatatan dan Koordinator Tim

Pelaporan Insiden KP
Pelaporan IKP ke
mutufasyankes.kemkes. Koordinator Tim
go.id dan dilakukan RCA KP
setiap ada insiden
Penyampaian Hasil kerja Koordinator Tim
8 Tim Mutu
TIM KP dalam RTM KP
Kepala Puskesmas Sukoharjo PJ Mutu Koordinator PPI
dr. Kunari Mahanani Siti Fatimah Meirani,S.Farm.,Apt dr. Arinil Husna

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604 2 028 NIP. 19671118 201406 2 001
DINAS KESEHATAN
JADWAL KEGIATAN PROGRAM MUTU KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SUKOHARJ

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Pembentukan Tim dan

1 SK Tim Keselamatan X
Pasien

2 X
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
5 mutufasyankes.kemkes. X X X X X X X X X X X X X X
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM
dr. Kunari Mahanani Siti Fatimah Meirani,S.Farm.,Apt

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604 2 028
d
S SUKOHARJO
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
25 26 27 28 29 30 31
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X X X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator PPI
dr. Arinil Husna

NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN
JADWAL KEGIATAN PROGRAM MUTU KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
5 mutufasyankes.kemkes. X X X X X X X X
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
X
Pelaporan IKP ke
7 X
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM
X

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
RJO
e Pos 57512
o@yahoo.co.id
PUSKESMAS SUKOHARJO
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
5 mutufasyankes.kemkes. X X X X X X X X X X X X X X X
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
SUKOHARJO
AN
OHARJO

022
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X X X X X X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN
Hotline: 0271 592285 , e-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo
JADWAL KEGIATAN PROGRAM MUTU KESELAMATAN PASIEN PUSKE

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
5 mutufasyankes.kemkes. X X X X X X X X X X
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
KOHARJO
ARJO
rjo Kode Pos 57512
ukoharjo@yahoo.co.id
ASIEN PUSKESMAS SUKOHARJO
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X X X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN
Hotline: 0271 592285 , e-mail : puskesmas.sukoharjo@yah
JADWAL KEGIATAN PROGRAM MUTU KESELAMATAN PASIEN PUSK

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
5 mutufasyankes.kemkes. X X X X X X X X X X X X
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM
dr. Kunari Mahanani Siti Fatimah Meirani,S.Farm

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604 2
HARJO
JO
Kode Pos 57512
harjo@yahoo.co.id
IEN PUSKESMAS SUKOHARJO
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X X X X X X X X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Mutu Koordinator PPI
ani,S.Farm.,Apt dr. Arinil Husna

200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
5 mutufasyankes.kemkes. X X X X X X X X X X X X X
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
KOHARJO
ARJO
rjo Kode Pos 57512
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X X X X X X X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
SUKOHARJO
AN
OHARJO

022
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X X X X X X X X X X X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
5 mutufasyankes.kemkes. X X X X X X X X X X X X X X X X
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
SUKOHARJO
AN
OHARJO

022
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X X X X X X X X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
KOHARJO
ARJO
rjo Kode Pos 57512
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
X X X X X Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN

JANUARI TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
SUKOHARJO
AN
OHARJO

022
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN

NOVEMBER TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
KOHARJO
ARJO
rjo Kode Pos 57512

22
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001
DINAS KESEHATAN

DESEMBER TAHUN 2022
JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Pembentukan Tim dan

Pasien

2
Keselamatan Pasien
Monitoring Hasil
Pasien

dalam PDCA
Pelaporan INM ke
go.id
Pencatatan dan
6
Pelaporan Insiden
Pelaporan IKP ke
7
setiap ada insiden
8
TIM KP dalam RTM

NIP. 197405142014062001 NIP. 19800717 200604
SUKOHARJO
AN
OHARJO

2022
PENANGGUNG
UNIT TERKAIT
JAWAB
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Karyawan Puskesmas
KP
Koordinator Tim
Tim Mutu
KP

9800717 200604 2 028 NIP. 19971118 202101 2 001

Rencana Program KP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rencana Program KP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

JADWAL KEGIATAN PROGRAM MUTU KESELAMATAN PASIEN PUS

Pembentukan Tim dan

Sosialisasi oleh Tim

Evaluasi Hasil Sasaran

Kepala Puskesmas Sukoharjo PJ Mutu

dr. Kunari Mahanani Siti Fatimah Meirani,S.F

N PASIEN PUSKESMAS SUKOHARJO

PJ Mutu Manajemen dan Tim Mutu

PJ Mutu Koordinator PPI

mah Meirani,S.Farm.,Apt dr. Arinil Husna

RENCANA TAHUNAN KEGIATAN PROGRAM PPI PUSKESMAS GATAK

JADWAL PELAKSANAAN PENANGGUNG

1 Kegiatan pelatihan PPI 2 Kali Koordinator PPI

2 Kegiatan pelatihan PPI pada SDM 1 Kali Koordinator PPI

3 Pembentukan Tim PPI 1 Kali Koordinator PPI

5 Peninjauan /perbaiakan/ penyusunan SOP 1 Kali Koordinator PPI

Kepala Puskesmas Gatak Koordinator PPI

dr. Siti Sulastijah, M. P. H dr. Ika Bulansari

UKP, IGD, PONED, Kesling

UKP, IGD, PONED, Kesling

UKP, IGD, PONED

UKP, IGD, PONED

JADWAL KEGIATAN PROGRAM KESELAMATAN PUSKESMAS SUKOHARJO

JADWAL PELAKSANAAN PENANGGUNG

Petugas Kesling, Penanggung jawab

Petugas Kesling, Penanggung jawab

Petugas Kesling, Penanggung jawab

Audit Monitoring Petugas Kesling, Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Gatak PJ Mutu Koordinator PPI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PPI PUSKESMAS GATAK

JADWAL PELAKSANAAN PENANGGUNG

Petugas Kesling, Penanggung jawab

Petugas Kesling, Penanggung jawab

Audit Monitoring Petugas Kesling, Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Gatak PJ Mutu Koordinator PPI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PPI PUSKESMAS GATAK

JADWAL PELAKSANAAN PENANGGUNG

Peninjauan Petugas Kesling, Penanggung jawab

Petugas Kesling, Penanggung jawab

Petugas Kesling, Penanggung jawab

Audit Monitoring Petugas Kesling, Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Gatak PJ Mutu Koordinator PPI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PPI PUSKESMAS GATAK

JADWAL PELAKSANAAN PENANGGUNG

Peninjauan Petugas Kesling, Penanggung jawab

Petugas Kesling, Penanggung jawab

Petugas Kesling, Penanggung jawab

Audit Monitoring Petugas Kesling, Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Gatak PJ Mutu Koordinator PPI

BULAN JANUARI 2021

Kepala Puskesmas Gatak PJ. UKM E

dr. Siti Sulastijah, M. P. H drg. Faizah A

BULAN FEBRUARI 2021

Kepala Puskesmas Gatak PJ. UKM E

dr. Siti Sulastijah, M. P. H drg. Faizah A

BULAN MARET 2021

Kepala Puskesmas Gatak PJ. UKM E

BULAN APRIL 2021

Kegiatan pelatihan PPI

Kepala Puskesmas Gatak PJ. UKM E

BULAN MEI 2021