KRISIS HIPERGLIKEMIA

RSUD UMBU RARA MEHA

WAING APU
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
445/2496/RSUD/VIII/2022

00 1 dari 7
Tanggal Terbit Ditetapkan
PANDUAN PRAKTIK Direktur RSUD Umbu Rara Meha
KLINIS Waingapu
ILMU PENYAKIT DALAM

25-08-2022
dr. Rudi H. Damanik, Sp.Rad
NIP. 19750505 200501 1 018

Krisis hiperglikemia, mencakup ketoasidosis diabetik (KAD)

dan status hiperglikemia hiperosmolar (SHH), merupakan
PENGERTIAN
komplikasi metabolik akut paling serius pada pasien diabetes
melitus.

1. Mual/muntah, haus/poliuria, nyeri perut, sesak napas;

berkembang dalam waktu <24 jam.

2. Faktor presipitasi meliputi riwayat pemberian insulin

ANAMNESIS
inadekuat, infeksi (pneumonia, infeksi saluran kemih,
infeksi intraabdominal, sepsis), infark (serebral, koroner,
mesenterika, perifer), obat (kokain), kehamilan.

1. Takikardia, dehidrasi, hipotensi,

2. Takipnea, pernapasan Kussmaul, distres pernapasan, napas

PEMERIKSAAN FISIK bau keton

3. Nyeri tekan perut (menyerupai pankreatitis akut)

4. Letargi atau koma.

KRITERIA DIAGNOSIS 1. Diagnosis KAD ditegakkan bila ditemukan hiperglikemia (>
250 mg/dL), ketonemia dan atau ketonuria dan asidosis
 KRISIS HIPERGLIKEMIA
RSUD UMBU RARA MEHA
WAING APU
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
445/2496/RSUD/VIII/2022

00 2 dari 7
Tanggal Terbit Ditetapkan
PANDUAN PRAKTIK Direktur RSUD Umbu Rara Meha
KLINIS Waingapu
ILMU PENYAKIT DALAM

25-08-2022
dr. Rudi H. Damanik, Sp.Rad
NIP. 19750505 200501 1 018

metabolik (HC0 3<18) dengan anion gap meningkat.

2. Diagnosis SHH ditegakkan bila ditemukan hiperglikemia

(dapat >600 mg/dL), hiperosmolalitas (>350 mOsmol/L),
azotemia prerenal. Asidosis dan ketonemia tidak ada atau
ringan. pH > 7,3 dan bikarbonat >18 mEq/L.
Krisis hiperglikemi (KAD atau SHH)
DIAGNOSIS KERJA

1. Starvation ketosis, Alcoholic ketoacidosis, Asidosis

laktat
2. penyalahgunaan obat- obatan (salisilat, metanol, etilen
DIAGNOSIS BANDING
glikol, paraldehid)
3. Akut pada gagal ginjal kronik

1. Darah rutin (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, Eritrosit)

PEMERIKSAAN 2. Ureum, creatinine, elektrolit, sgot,sgpt, AGD
PENUNJANG
3. Urin rutin

1. Pemberian cairan
TATALAKSANA
Pemberian cairan mengikuti algoritma
 KRISIS HIPERGLIKEMIA
RSUD UMBU RARA MEHA
WAING APU
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
445/2496/RSUD/VIII/2022

00 3 dari 7
Tanggal Terbit Ditetapkan
PANDUAN PRAKTIK Direktur RSUD Umbu Rara Meha
KLINIS Waingapu
ILMU PENYAKIT DALAM

25-08-2022
dr. Rudi H. Damanik, Sp.Rad
NIP. 19750505 200501 1 018

2. Terapi insulin
 KRISIS HIPERGLIKEMIA
RSUD UMBU RARA MEHA
WAING APU
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
445/2496/RSUD/VIII/2022

00 4 dari 7
Tanggal Terbit Ditetapkan
PANDUAN PRAKTIK Direktur RSUD Umbu Rara Meha
KLINIS Waingapu
ILMU PENYAKIT DALAM

25-08-2022
dr. Rudi H. Damanik, Sp.Rad
NIP. 19750505 200501 1 018

3. Koreksi kalium
 KRISIS HIPERGLIKEMIA
RSUD UMBU RARA MEHA
WAING APU
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
445/2496/RSUD/VIII/2022

00 5 dari 7
Tanggal Terbit Ditetapkan
PANDUAN PRAKTIK Direktur RSUD Umbu Rara Meha
KLINIS Waingapu
ILMU PENYAKIT DALAM

25-08-2022
dr. Rudi H. Damanik, Sp.Rad
NIP. 19750505 200501 1 018

4. Bikarbonat*

• Jika pH vena <6,9, berikan 100 mmol

natrium bikarbonat dalam 400 ml sterile
water ditambah 20 mEq KCl diberikan
selama 2 jam. Jika pH masih <7, ulangi
setiap 2 jam sampai pH >7. Periksan kadar
kalium serum setiap 2 jam.
• Jika pH vena * 6.9 : tidak perlu diberikan natrium
bikarbonat.
 KRISIS HIPERGLIKEMIA
RSUD UMBU RARA MEHA
WAING APU
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
445/2496/RSUD/VIII/2022

00 6 dari 7
Tanggal Terbit Ditetapkan
PANDUAN PRAKTIK Direktur RSUD Umbu Rara Meha
KLINIS Waingapu
ILMU PENYAKIT DALAM

25-08-2022
dr. Rudi H. Damanik, Sp.Rad
NIP. 19750505 200501 1 018

5. Pantau tekanan darah, nadi, napas, status mental, asupan

cairan dan urin trap 1-4 jam

1. Renjatan hipovolemik, trombosis vena, perdarahan saluran

cerna atas, sindrom distres pernapasan akut.
KOMPLIKASI
2. Komplikasi pengobatan adalah hipoglikemia, hipokalemia,
over load, edema serebral
3-5 hari
LAMA PERAWATAN
1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan penunjang
2. Pen jelasan rencana tindakan medis, alternatif tindakan, resiko
EDUKASI
dan komplikasi
3. Penjelasan prognosis dan perkiraan lama rawat

KAD memiliki angka kematian 2% untuk usia < 65 tahun dan

PROGNOSIS 22% untuk usia >65 tahun. SHH memiliki angka mortalitas 20-
30%.
-
TINGKAT EVIDENS
-
TINGKAT REKOMENDASI
 KRISIS HIPERGLIKEMIA
RSUD UMBU RARA MEHA
WAING APU
No. Dokumen : No. Revisi Halaman
445/2496/RSUD/VIII/2022

00 7 dari 7
Tanggal Terbit Ditetapkan
PANDUAN PRAKTIK Direktur RSUD Umbu Rara Meha
KLINIS Waingapu
ILMU PENYAKIT DALAM

25-08-2022
dr. Rudi H. Damanik, Sp.Rad
NIP. 19750505 200501 1 018

SMF Ilmu Penyakit Dalam

PENELAAH KRITIS
1. Perbaikan klinis
INDIKATOR (OUTCOME)
2. Tidak terjadi komplikasi
1. Alwi I, Salim S, Hidayat R, dkk. Penatalaksanaan di
Bidang Ilmu Penyakit Dalam: Panduan Praktik Klinis.
KEPUSTAKAAN 2019; Hal 109-114.
2. Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Buku ajar Ilmu Penyakit
Dalam edisi VI. Interna Publishing.Jakarta:2017.