FORM LAPORAN TIM PENDAMPING ASI

DESA PEKUNCEN

POSYANDU

NAMA PENDAMPING

NAMA IBY YANG DI DAMPINGI

WAKTU SAAT PERTAMA DI DAMPINGI

NO KEGIATAN
KETERANGAN
PENDAMPINGAN
SAAT HAMIL TM 3
HAMIL 7 BULAN Memotivasi periksa Ya Tidak
Tanggal : secara rutin
Mendampingi ibu dalam
memahami buku KIA
Penyuluhan gizi ibu hamil
HAMIL 8 BULAN Penyuluhan ASI Eksklusif
Tanggal : dan Ibu bekerja
Mengajari perawatan
payudara
Mengajari pijat oksitosin
HAMIL 9 BULAN Keikutsertaan keluarga
Tanggal : dalam pemberian ASI
Eksklusif
Memotivasi ibu untuk
melakukan IMD pada
bayinya pasca salin
Evaluasi kendala dan
penyelesaian
SAAT NIFAS/PASCA SALIN
Pasca salin 6 jam / Evaluasi ibu melakukan
setelah pulang dari IMD
fasilitas kesehatan
Tanggal :
Evaluasi ASI keluar
Evaluasi bayi bisa
menghisap putting
dengan baik
Pasca salin 1 bulan Evaluasi ASI Eksklusif
Tanggal :
 Evaluasi kendala dan
penyelesaian
Pasca salin 2 bulan Evaluasi ASI Eksklusif
Tanggal :
Evaluasi kendala dan
peyelesaian
Pasca salin 3 bulan Evaluasi ASI Eksklusif
Tanggal :
Evaluasi kendala dan
penyelesaian
Pasca salin 4 bulan Evaluasi ASI Eksklusif
Tanggal :
Evaluasi kendala dan
penyelesaian
Pasca salin 5 bulan Evaluasi ASI Eksklusif
Tanggal :
Evaluasi kendala dan
penyelesaian
Pasca salin 6 bulan Evaluasi ASI Eksklusif
Tanggal :
Pemberian MPASI
Evaluasi kendala dan
penyelesaian