PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

DINAS KESEHATAN
Puskesmas Pematang Pudu
N/A

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

NO BUKTI : BKM/Bank/I/2022/00001
Tanggal : 17-01-2022
Masuk Ke : Rekening Kas BLUD
Diterima dari :
Diterima Sejumlah : Rp. 21,111,100.00
Terbilang : dua puluh satu juta seratus sebelas ribu seratus rupiah
Uraian : Di terima tf dana kapitasi bpjs bulan januari
Untuk Keperluan :
Kode Rekening Keterangan Nominal
4.1.01.02.01.001 21,111,100.00
Total 21,111,100.00

BENGKALIS, 17-01-2022
Diterima Oleh
Disiapkan Oleh Disetujui Oleh
:: diisi jabatan ::

:: diisi nama ::
:: diisi nip ::