FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. C DENGAN HIREPTENSI

A. Karakteristik Demografi

1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap : Ny C Pendidikan terakhir : Skp

Tempat/tgl lahir : Bdg, 25 maret Diagnosa Medis : Hipertensi
1942 (bila ada)
Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl.Cicendo
Status Perkawinan: Kawin
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda

2. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi

Nama :-
Alamat :-
Hubungan dengan klien :-

3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

 Pekerjaan saat ini : Menjahit

 Pekerjaan sebelumnya : Konpeksi

 Sumber pendapatan : Diri sendiri

 Kecukupan pendapatan : Cukup

4. Aktivitas Rekreasi

 Hobi : Menjahit

 Bepergian/wisata :-
Keanggotaan organisasi :-

Lain-lain :-

5. Riwayat Keluarga

a. Saudara Kandung

Nama Keadaan Saat ini Keterang

1. Tn. Y Sehat saudara laki-laki
2. Ny. H Sehat saudara perempu
b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

Nama :
-

Umur :
-

Penyebab Kematian :
-

c. Kunjungan keluarga :

Klien mengatakan keluarga klien tidak pernah

mengunjungi klien.

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari

1. Nutrisi
Klien mengatakan setiap hariklien
makan 3x sehari terkadang 2 – 1x
sehari, nafsu makan klien baik tidak
mengalami gangguan. Jenis
makanannya yaitu nasi, lauk pauk, susu,
dan sayuran. Kebiasaan klien sebelum
makan yaitu klien minum. Klien
mengatakan menyukai semua jenis
makanan, klien tidak mempunyai alergi
terhadap makanan. Klien mempunyai
pantangan makanan seperti, makanan
yang diawetkan, ikan asin, karena
memiliki penyakit hipertensi. Tidak ada
keluhan yang berhubungan dengan
makan
2. Eliminasi
a. BAK
Frekwensi BAK tidak tentu
klien kadang-kadang BAK
pada malam hari, klien tidak
mengalami keluhan BAK
b. BAB
Frekuansi BAB klien 1x sehari,
konsistensinya lembek. Klien tidak
ada keluhan BAB dan klien pernah
menggunakan obat laxatif atau
pencahar.

3. Personal Higiene
Klien mandi sehari 2x selalu memakai
sabun mandi, gosok gigi juga sehari 2x
dengan menggunakan pasta gigi
sedangkan keramas dilakukan 1minggu
sekali dalam dengan menggunakan
shampo,
Kuku dan tangan klien selalu bersih
karena rajin cuci tangan menggunakan
sabun sedangkan klien slalu melakukan
gunting kuku 1x dalam seminggu.

4. Istirahat dan Tidur

Istirahat tidur klien tidak tentu
kadang tidur dr jam 23.30-03.00
wib dan istirhat pada siang klien
dari jam 15.00-17.00.

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

Klien biasanya mengisi waktu luang
dengan menjahit di kamarnya serta
mengikuti pengajian yang diadakan
 oleh panti.

6. Keb
iasa
an
yan
g
me
mp
eng
aru
hi
kes
ehat
an:
(Jen
is/fr
eku
ensi
/ju
mla
h/la
ma
pak
ai)
Klien tidak merokok, tidak minum
minuman keras dan
Ketergantungan terhadap obat
Captropil
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
 Shalat tahajut 1jam
Shalat shubuh ½ jam
Olahraga 1 jam
Tiduran / istirahat 1 jam
Mandi dan mencuci pakaian 1 jam
Menjahit 7 jam
Mengaji 2 jam

Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat Ini
a
.
K
e
l
u
h
a
n

u
t
a
m
a

d
a
l
a
m

1
t
a
h
u
n

t
e
r
a
h
i
r
K
l
i
e
n

m
e
n
g
a
t
a
k
a
n

p
u
s
i
n
g
b.Gejala yang dirasakan
Pusing yang dirasakan Ny. C seperti
mutar - mutar.Pusing bertambah
apabila klien kurang tidur dan
berkurang jika klien banyak istirahat
seperti tiduran.
c. Faktor Pencetus
Jika klien kurang tidur, makan yang
asin-asin dan kurang istirahat maka
klien akan merasakan pusing di
kepala.
d. Timbulnya Keluhan
Pusing dirasakan Ny. C timbul secara bertahap.
e. Waktu mulai timbulnya keluhan
Pusing yang dirasakan Ny.C pada
saat klien bangun tidur dan saat
klien ingin tidur.
f. Upaya Mengatasi
Klien mengatakan selalu di periksa
oleh dokter dari panti dan
mengkonsumsi obat dari dokter yaitu
captopril 25 mg dan sumagesic 50 mg.
Serta Ny.C mengatakan bahwa dokter
melarang makan-makanan yang
mengandung banyak garam, dan jika
pusing timbul Ny.C selalu berusaha
untuk istirahat agar pusing dirasa cepat
hilang.
f. Upaya Mengatasi
Klien mengatakan selalu di periksa
oleh dokter dari panti dan
mengkonsumsi obat dari dokter
yaitu captopril 25 mg dan
sumagesic 50
mg. Serta Ny.C mengatakan bahwa
dokter melarang makan-makanan yang
mengandung banyak garam, dan jika
pusing timbul Ny.C selalu berusaha
untuk istirahat agar pusing dirasa cepat
hilang.
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a) Penyakit yang pernah di derita
Klien mengatakan pernah mengalami sakit thypus .
b) Riwayat Alergi
(obat,makanan,binatang,de
bu dan lain-lain) Tidak
mempunyai riwayat alergi
terhadap obat, makanan,
debu.

c) Riwayat Kecelakaan
Klien pernah mengalami jatuh di panti pada saat klien ke
kamar mandi.
d) Riwayat dirawat di rumah sakit
Klien mengatakan pernah di
rawat di Rumah Sakit
dikarenakan klien pernah sakit
thypus pada tahun 1978.
e) Riwayat pemakain obat
Dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
klien rutin meminum obat captopril 25
mg 1x1.
3. Pengkajian Fisik
a
.

K
e
a
d
a
a
n

u
m
u
m

(
T
T
V
)

K
e
s
a
d
a
r
a
n
: Compos mentis tekanan darah
: 130/90 mmHg Nadi
: 68x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 35,5 ºC
a. BB/TB
BB : 50 Kg
TB : 140 cm
b. Sistem kardiovaskuler
Tekanan darah 130/90 mmHg, Nadi
68x/menit, konjungtiva tidak anemis,
Bunyi jantung S1 dan S2 murni, tidak
ditemukan suara murmur. Irama
regular, JVP tidak meningkat, CRT
kembali kurang dari 2 detik.
c. Sistem integumen
Bersih, tidak ada bekas lukapada
ekstremitas atas dan bawah , turgor
< 2 detik, suhu 35,5 ºC.
d. Sistem pancaindera
Mata sklera tidak ikterus,konjungtiva
tidak anemis, visus normal. Telinga
Bersih tidak ada serumen dan tidak
ada luka, fungsi pendengaran baik.
Hidung Bersih tidak ada sekret, tidak
ada kelainan. Mulut Gigi berwarna
putih, nyeri (-), bersih, karies (-).
e. Sistem pernapasan
Hidung Bersih tidak ada sekret, tidak
ada kelainan, tidak ada PCH.
Pergerakan dada simetris, ronchi (-),
wheezing (-), penggunaan otot bantu
pernafasan (-), Batuk (-), keluhan
sesak (-) , Respirasi 20x/menit.
f. Sistem pencernaan
Gigi berwarna putih, nyeri (-),
bersih, karies (-),tidak ada
gangguan menelan. Bising
usus 8 x/ menit, tidak ada nyeri
tekan, tumor (-).
g. Sistem Muskuloskeletal
Ekstremitas atas dan bawah tidak
ada kelainan, tidak ada luka,
fungsi pergerakan baik.
Bisep,trisep, dan patella(+/+).
Bentuk punggung
kiposis/bungkuk.
h. Sistem perkemihan
BAK lancar, setiap hari 5-7 kali/hari
dan tidak mengalami inkontinensia
urine.
i. Sistem reproduksi
K
li
e
n
m
e
n
g
at
a
k
a
n
s
u
d
a
h
m
e
n
o
p
o
u
s
e(
+
).
D
at
a
P
e
n
u
nj
a
n
g
Asam Urat Hasilnya 7.3 (Nilai normalnya P : 2,4 - 5)

D. Hasil pengkajian khusus ( format terlampir )

1) Masalah kesehatan kronis
Tidak ada masalah kesehatan kronis s.d
masalah kronis ringan dengan skor 10
2) Fungsi kognitif
Tidak ada gangguan fungsi kognitif dengan skor 8
3)
S
t
a
t
u
s

f
u
n
g
s
i
o
n
a
l

M
a
n
d
i
r
i

d
e
n
g
a
n

s
k
o
r

1
3
4) Status psikologis ( skala depresi)
Depresi ringan sampai sedang dengan skor 11
 5) Resiko jatuh
Resiko sedang dengan skor 10

C. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan Kerapihan Ruangan :
Kebersihan kamar cukup baik dan rapi. Ruangan tampak
tertata
2. Penerangan :
Penerangan baik, cahaya masuk ke dalam ruangan.

3. Sirkulasi udara :
Lingkungan tempat tinggal klien baik.

4. Keadaan kamar mandi dan WC :

Keadaan kamar mandi bersih, terdapat
pegangan pada tembok dikarenakan
lantai licin.
5. Pembuangan air kotor :
Pembuangan air kotor ada di tempat mencuci baju dan
piring.

6. Sumber air minum :

Sumber air minum dari sumur

7. Pembuangan sampah :
Tiap pagi hari sampah dibuang oleh petugas kebersihan

8. Sumber pencemaran :

Tidak terdapat sumber pencemaran di lingkungan rumah

9. P
e
n
a
t
a
a
n

h
a
l
a
m
a
n

(
k
a
l
a
u

a
d
a
)

H
a
l
a
m
a
n

t
e
r
t
a
t
a

r
a
p
i
h
,

d
a
n

b
e
r
s
i
h
.

10. Privasi :
Klien menjaga privasinya dengan baik
terlihat dengan klien selalu menutup
pintu ketika berganti pakaian maupun
pada saat klien shalat.
 11. Risiko injury :
Resiko cedera bisa terjadi saat lantai licin

F. Sistem Nilai Kepercayaan

1. Aktivitas Keagamaan yang Dilakukan di Panti
Klien mengatakan selalu mengikuti
pengajian setiap malam Jum’at dan tiap
dini hari klien melaksanakan shalat
sunat tahajud serta pagi klien
melaksanakan shalat sunat dhuha dan
sesudah shalat klien mengatakan sering
bertasbih.
2) Pengetahuan Tentang Praktik Keagamaan
Pada saat dilakukan pengkajian klien
sangat taat dalam melaksanakan
ibadah, selain shalat wajib, Ny. N juga
sering melaksanakan ibadah shalat
sunat. Saat bulan Ramadhan tiba klien
selalu ikut shalat tarawih berjamaah di
mushola panti.
3) Kegiatan Keagamaan
yang Ingin Dilakukan
Selama di Panti Klien
mengatakan selalu ikut
kegiatan mengaji
4) Kepercayaan Tentang Kematian
Klien mempercayai bahwa semua
makhluk Tuhan akan kembali kepada
Nya, kini klien sedang mempersiapkan
bekal untuk hari kematiannya nanti.

1. MASALAH KESEHATAN KRONIS

No Keluhan kesehatan atau gejala Selalu Sering Jarang T.Pern
yang dirasakan klien dalam waktu (3) (2) (1) (0)
3 bulan terakhir berkaitan
dengan fungsi-fungsi
A. Fungsi Penglihatan 0
1. Penglihatan kabur
2. Mata berair 2
3. Nyeri pada mata 0
B. Fungsi Pendengaran 0
4. Pendengaran berkurang
 5. Telinga Berdenging 0
C. Fungsi Paru (pernapasan) 0
6. Batuk lama disertai keringat
malam
7. Sesak napas 0
8. Berdahak/sputum 1
D. Fungsi Jantung 0
9. Jantung berdebar-debar
10. Cepat lelah 1
11. Nyeri dada 0
E. Fungsi pencernaan 0
12. Mual/muntah
F. 13. Nyeri ulu hati 2
14. Makan dan minum 0
banyak (berlebihan)
15. Perubahan kebiasaan 0
buang air besar (mencret
atau sembelit)
G. Fungsi Pergerakan 1
16. Nyeri kaki saat berjalan
17. Nyeri pinggang atau 3
tulang belakang
18. Nyeri 0
persendian/bengkak
H. Fungsi Persyarafan 0
19. Lumpuh/kelemahan
pada kaki atau tangan
20. Kehilangan rasa 0
21. Gemetar/tremor 0
22. Nyeri/pegal pada daerah 0
tengkuk
I. Fungsi saluran 0
perkemihan
23. Buang air kecil banyak
24. Sering buang air kecil 1
pada malam hari
25. Tidak mampu mengontrol 0
pengeluaran
air kemih (ngompol)
JUMLAH 3 4 3 18
Analisis Hasil
Skor : < 25 : tidak ada masalah kesehatan
kronis s/d masalah kesehatan kronis ringan
Skor : 26-
50 : masalah kesehatan kronis sedang Skor > 51
: masalah kesehatan kronis berat
Kesimpulan : tidak ada masalah kesehatan
kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan

B. Fungsi Kognitif
Pengkajian fungsi kognitifdilakukan dalam
rangka mengkaji kemampuaan klien
berdasarkan daya orientasi terhadap waktu,
orang, tempat, serta daya ingat.
Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien

no Item Pertanyaan benar Salah

1 jam berapa Sekarang ? 

Jawab : jam 09.00

2 Tahun berapa sekarang ? 

Jawab : 2012

3 Kapan Bapak / ibu sekarang ? 

Jawab : 25 maret 1942

4 Berapa umur bapak / ibu sekarang ? 

Jawab : 75 tahun

5 Dimana alamat bapak /ibu sekarang 

?

Jawab : Jl. Cicendo

6 Berapa jumlah lansia yang tinggal 
bersama sekamar bapak / ibu ?

 Jawab : 3 orang
7 Siapa anggota kelurga yang tinggal 
bersama bapak/ibu ?

Jawab : Ny. T, Tn. A, An. G

8 Tahun berapa hari kemerdekaan 

Indonesia ?

Jawab : 1945

9 Siapa nama presiden republic 

Indonesia sekarang ?

jawab : Susilo Bambang yudoyono

1 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 

1?
0

Jawab : -

Jumlah Benar 8 2

Analisa Hasil :

Skor

bena

r : 8-10 : Tidak ada gangguan Skor benar

: 0-7 : Ada gangguan

Kesimpulan :Klien tidak ada gangguan intelektual ringan

3. STATUS FUNGSIONAL
Modifikasi indeks kemandirian katz

Pengkajian status fungsional didasarkan pada

kemandirian klien dalam menjalankan aktivitas
kehidupan sehari hari. Kemandirian berarti tanpa
pengawasan, pengarahan, atau bantuan orang lain.
Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien
dan bukan pada kemampuan, artinya jika klien
menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap
sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia
sebenarnya mampu.

N Aktivitas Mandiri Tergan

o
(Nilai 1) (0

1 Mandi dikamar mandi 1

(menggosok, membersihkan, dan
mengeringkan badan).

2 Menyiapkan pakaian, 1
membuka, dan
mengenakannya.

3 Memakan makanan yang telah 1

disiapkan.

4 Memelihara kebersihan diri 1

untuk penampilan diri
(menyisir rambut, mencuci
rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis).

5 Buang air besar di WC 1

(membersihkan dan
mengeringkan daerah bokong).

6 Dapat mengontrol pengeluaran 1

feses (tinja).
7 Buang air kecil di kamar 1
mandi (membersihkan dan
mengeringkan daerah
kemaluan).
8 Dapat mengontrol pengeluaran 1
air kemih.

9 Berjalan di lingkungan tempat 1

tinggal atau ke luar ruangan
tanpa alat bantu, seperti tongkat.

10 Menjalankan ibadah sesuai agama 1

dan kepercayaan yang dianut.

11 Melakukan pekerjaan rumah, 1

seperti : merapihkan tempat
tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersihkan
ruangan.

12 Berbelanja untuk kebutuhan 0

sendiri atau kebutuhan
keluarga.

13 Mengelola keuangan 1
(menyimpan dan
menggunakan uang sendiri).

14 Menggunakan sarana 0
transfortasi umum untuk
bepergian.

15 Menyiapkan obat dan minum 0

obat sesuai dengan aturan
(takaran obat dan waktu minum
obat tepat).
16 Merencanakan dan mengambil 0
keputusan untuk kepentingan
keluarga dalam hal penggunaan
uang, aktivitas
social yang dilakukan dan
 kebutuhan akan pelayanan
kesehatan.

17 Melakukan aktivitas di waktu 1

luang (kegiatan keagamaan,
social, rekreasi, olahraga, dan
menyalurkan hobi).

JUMLAH POIN MANDIRI 13 4

Analisa hasil :

Point : 13-17 : Mandiri

: Ketergantungan Kesimpulan : Klien mandiri

4. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage,
1983)

N Apakah Bapak/Ibu Ya Tidak

o dalam satu minggu

terakhir :

1 Merasa puas  Ya
dengan kehidupan
 yang dijalani?

2 Banyak Tidak
meninggalkan

kesenangan/minat
dan aktivitas anda?

3 Merasa bahwa  Ti
kehidupan anda
hampa?

4 Sering merasa  Tidak

bosan?

5 Penuh pengharapan  Ya
akan masa depan?

6 Mempunyai  Ya
semangat yang baik
setiap waktu?

7 Diganggu oleh  Ti
pikiran pikiran
yang tidak dapat
diungkapkan?

8 Merasa bahagia di Ya  tidak

sebagian besar
waktu?

9 Merasa takut  ya Tid

sesuatu akan terjadi
pada anda?

1 Sering kali merasa  Ti

0 tidak berdaya?
1 Sering merasa  Ya Tid
1 gelisah dan
 gugup?

1 Memilih tinggal  Ya Tid

2 dipanti dari pada
pergi melakukan
sesuatu yang
bermanfaat?

1 Sering kali merasa  ya Tid

3 khawatir akan masa
depan?

1 Merasa mempunyai  Ya Tid

4 lebih banyak
masalah dengan
daya ingat
dibandingkan orang
lain?

1 Berpikir bahwa Ya  Tida

5 hidup ini sangat
menyenangkan
sekarang?

1 Sering kali merasa  Ya Tid

6 merana?

1 Merasa kurang  T
7 bahagia?

1 Sangat khawatir  Ya Tid

8 terhadap masa
lalu?

1 Merasakan bahwa Ya  Tida

9 hidup ini sangat
manggairahkan?
2 Merasa berat untuk  ya Tid
0 memulai
sesuatu hal yang
 baru?

2 Merasa dalam  Ya
1 keadaan penuh
semangat?

2 Berpikir bahwa  Ya Tid

2 keadaan anda
tidak ada
harapan?

2 Berpikir bahwa  Ya Tid

3 banyak orang
yang lebih baik
daripada anda?

2 Sering kali menjadi  Ya Tid

4 kesal dengan hal
yang sepele?

2 Sering kali merasa  Ti

5 ingin menangis?

2 Merasa sulit untuk  ya Tid

6 berkonsentrasi?

2 Menikmati tidur? Ya  ti
7

2 Memilih  Ya Tid
8 menghindar dari
perkumpulan
social?

2 Mudah Ya  Ti
9 mengambil
keputusan?
 3 Mempunyai  Ya
0 pemikiran yang
. jernih?

JUMLAH ITEM 19 11
YANG
TERGANGGU

Analisis hasil:

Nilai 0-5 : Normal

Nilai 6-15 : Depresi ringan sampai sedang Nilai 16-30

: Depresi berat

Kesimpulan:

Klien mengalami depresi ringan sampai sedang

5.PENGKAJIAN RESIKO JATUH

Alat pengkajian ini membantu anda

mengevaluasi resiko jatuh. Nilai diatas 4
menunjukkan perlunya intervensi

Aspek 4 3 2 1 N
pa

Usia >80 70-79 0

Status mental Konfusi Konfusi 0

atau
Intermiten
disorientasi
atau
setiap waktu
disorientasi

Eliminasi Mandiri dan Memerlukan Kateter 2

tidak bantuan menetap

menderita
 inkontinensia atau ostomi

Riwayat Riwayat jatuh Telah jatuh 1`

tiga kali atau 1 sampai 2
lebih x

Tingkat aktivitas Tirah baring Turun dari Bisa ke 1

tempat tidur km.mandi
dengan
bantuan

Gaya berjalan dan Berdiri atau Hipotensi Gaya 0

keseimbangan berjalan ortostatik berjalan
dengan spastik
keseimbangan atau
yang buruk tertatih

Obat-obatan* Tiga jenis atau 2 jenis obat- 1

lebih obat- obatan
Jenis obat- 4
obatan
obatan

Jumlah skor 10

Analisis hasil:

0-4 : resiko rendah

5 – 10 : resiko sedang

11 – 24 : resiko tinggi

*obat – obatan : yang dimaksud, antidiabetik,antihipertensi, katartik,

narkotik, sedative, antikonvulsan, hipnotik, benzodiazepine.
Kesimpulan : klien beresiko jatuh sedang dengan skor 10

B. ANALISA DATA

No. Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah

1. DS: Arteri besar kehilangan Gangguan rasa
Ny. C mengatakan : kelenturannya dan nyaman pusing
 Klien merasa menjadi kaku

pusing
 Pusing yang Pembuluh darah tidak
dirasakan seperti dapat mengembang
mutar – mutar
 Pusing bertambah Pembuluh darah menjadi
apabila klien sempit
kurang tidur dan
berkurang jika
Peningkatan tekanan
klien banyak
darah
istirahat
 Pusing timbul
Peningkatan tekanan
secara bertahap
vaskular serebral
 Pusing pada saat
 bangun tidur dan Darah tersumbat
saat ingin tidur didaerah tersebut

. Oksigen tidak terpenuhi

Do :
 TD :130/90 mmHg Pusing

 Nadi : 68 x/menit
 Suhu : 35.6 oC
 Respirasi : 20
x/menit

2. DS: Asam urat Gangguan rasa

nyaman nyeri
 Ny. C mengatakan
Mengendapnya asam
 Nyeri pada daerah urat
pinggang belakang
 Nyeri ini selalu Penumpukan asam urat
datang
Badan bengkak
 DO:
 Klien selalu
Nyeri
memegang daerah
pinggang belakang
 Skala nyeri 2 (0-5)
 Wajah klien terlihat
sedikit tenang
 D. Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas

1. Gangguan rasa nyaman nyeri

berhubungan dengan
penumpukan asam urat
2. Gangguan rasa nyaman pusing
berhubungan dengan oksigen
tidak terpenuhi

E. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Tgl No. Diagnosa Rencna

Dx Tujuan kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
16 1 Gangguan rasa Tupan: Nyeri Setelah dilakukan 1.Kompres
nyaman nyeri pinggang intervensi selama 2x hangat pada
oktob
berhubungan belakang hilang kriteria hasil yang pinggang
er
dengan diharapkan: belakang
Tupen :
2012 penumpukan
Penurunan asam 1.Ny. C melaporkan
asam urat
urat nyeri pinggang
2.Anjurkan
belakang berkurang
meminimalkan
dari 2 menjadi 1 (0-5)
aktivitas yang
dapat
2.Ekspresi wajah
meningkatkan
rileks
sakit pinggang
3.Tanda-tanda vital belakang:
dalam batas normal: membungkuk
TD : 140/90 mmHg R 3.Mengajarkan
klien untuk
:16-20 x/menit
melakukan teknik
relaksasi dengan
S :36,5ºC – 37,5ºC
cara tarik napas
N : 60 - 100 yang panjang
apabila nyeri
x/menit terasa.
4.Mempertahankan
tirah baring selama
pusing bertam 4.Kolaborasi :
rujuk pasien ke
poliklinik panti
untuk pemberian
analgetik atau
penurun tekanan
darah
Tgl No Diagnosa Rencna
. Keperawatan
Dx
Tujuan Kriteria hasil Intervensi
16 2 Gangguan rasa Tupan : Setelah dilakukan 1.Observasi 1
okto nyaman pusing intervensi selama 2x tekanan darah ta
pusing dapat
ber berhubungan kriteria hasil yang dalam 1x dalam d
hilang
dengan oksigen diharapkan: sehari
2012 2
tidak terpenuhi Tupen :
•Ny. C melaporkan 2.Anjurkan a
Penurunan
pusing berkurang meminimalkan m
tekanan darah
aktivitas yang dapat m
•Tekanan darah dalam
meningkatkan pusing k
batas normal :
m
<=140/90 mmHg 3.Berikan obat
p
Captopril 25 mg 1x1
sesudah makan 3
m
te