KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000ILVS8 No. NIK : 5203082904990002

Nama Lengkap : DANDI APRIANTO
Tanggal Lahir : 1999-04-29
No.HP : 087854024567
Alamat : GUBUK DAYA
Lokasi Menerima : JERO WARU - 23030703

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan

Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-07-22 CoronaVac 24201321 RSUD BALI Datang kembali pada tanggal 19 Agustus 2021 untuk
09:21:00 MANDARA Vaksin ke-2, jika ada keluhan setelah vaksin hubungi dr.
PROV. BALI - Pande Ayu Naya Kasih P.,M.Biomed, Hp 08113985750
0233R779

2021-12-11 Astra 324906P JERO WARU - DOSIS KE-2

14:06:00 Zeneca 23030703

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr BAIQ WAHYU ARINI PUTRI
No Telp : 081918117838