CLINICAL PATHWAY

HIV-AIDS

Rumah Sakit Daerah Idaman Kota Banjarbaru

No. RM:

Nama Pasien BB Kg

Jenis Kelamin TB Cm

Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam

Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam

Kode ICD: hari

Penyakit Utama Lama rawat

Kode ICD:

Penyakit Penyerta Rencana Rawat

Kode ICD: /

Komplikasi R.Rawat/Klas

Kode ICD: Ya/Tidak

Tindakan Rujukan

Dietary CounselingandSurveillance Kode ICD:Z71.3

HARI RAWAT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL MEDIS Pemeriksaan dokter Spesialis Poliklinik/ Dokter UGD

Dokter Spesialis di Rawat Inap

Perawat Primer:

Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat

alergi, skrining gizi, nyeri, risiko jatuh, risiko decubitus, Dilanjutkan dengan asesmen bio-psiko-
b. ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
kebutuhan edukasi dan budaya. sosial, spiritual dan budaya

Darah Lengkap (LED, Hitung Jenis Leukosit)

HIV
2. LABORATORIUM
Hepatitis

Sifilis

Ureum,Kreatinin,SGOT, SGPT

Rontgen Dada
3. RADIOLOGI/

IMAGING EKG

TIM HIV
4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN

Lihat risiko malnutrisi melaluiskrining gizi

dan mengkaji data antropometri, biokimia,

fisik/ klinis, riwayat makan termasuk alergi

makanan serta riwayatpersonal.

c.ASESMENGIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Asesmen dalam waktu 48

jam.

Dilanjutkan dengan intervensi farmasi

Telaah Resep
d.ASESMEN FARMASI yang sesuai hasil Telaah dan

Rekonsiliasi Obat Rekonsiliasi obat

6.DIAGNOSIS

a.DIAGNOSIS
HIV
MEDIS

Masalah keperawatan yang dijumpai setiap

hari.

b.DIAGNOSIS KEPERAWATAN Dibuat oleh perawat penanggung jawab.

Kode (00094): Risiko Mengacu pada diagnosis NANDA. Int

Ketidakmampuan Aktifitas

Peningkatan kebutuhan zat gizi energi berkaitan dengan Sesuai dengan data asesmen, kemungkinan

meningkatnya kebutuhan untuk menjaga suhu tubuh ditandai saja ada diagnosis lain atau diagnosis berubah

c.DIAGNOSIS GIZI dengan asupan tidak adekuat, demam (NI - 1.1) selama perawatan.

Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Program pendidikan pasien dan keluarga

7.DISCHARGE PLANNING Latihan Selama Perawatan

Identifikasi kebutuhan di rumah

8.EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan

a.EDUKASI/ INFORMASI MEDIS kebutuhan dan juga berdasarkan Discharge

Rencana terapi
Planning

Edukasi gizi dilakukansaat awal masuk dan

b.EDUKASI & KONSELING GIZI Diet TKTP / Diit sesuai penyakit peserta
atau pada hari ke 4 atau hari ke5

Pengisian formulir informasi dan edukasi

c.EDUKASI KEPERAWATAN a. Pencegahan penularan
terintegrasi oleh pasien dan atau keluarga

b. Factor resiko penularan

 Informasi Obat Meningkatkankepatuhan

d.EDUKASI FARMASI pasienmeminum/

Konseling Obat
menggunakanobat

PENGISIAN FORMULIR

INFORMASI DAN EDUKASI

TERINTEGRASI Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien

9.TERAPIMEDIKA MENTOSA

Antibiotik empiris spektrum luas

a.INJEKSI
Varian

IVFD Nacl 0,9% untuk rehidrasi dan

koreksi kalori dan elektrolit

Varian

b.CAIRAN INFUS Simptomatik/Supportif: Antipiretik

Mukolitik

Varian

c.ORAL ARV Lini Pertama

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

Perawatan ICU dan penggunaan

a. TLI MEDIS
ventilator bila didapatkan komplikasi

a. Monitoring pernafasan, suhu,

retraksi dada, suara nafas

b. Kode NIC (0810): Memberikan

Posisi

c. Kode NIC : Manajemen

Pencegahan Risiko Jatuh

d. Kode NIC (1400): Manajemen Nyeri

e. Kode NIC (4120): Fluid Management

f. Kode NIC (6540): Infection Control

g. Kode NIC (2380): Medication

Management
b. TLI
Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN h. Kode NIC (2314): Medikasi IV

i. Kode NIC (2304): Medication : oral

j. Kode NIC (4190): Pasang IV line

dengan cairan RL

k. Kode NIC (3320): Oksigenisasi

l. Kode NIC : Perawatan ICU

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/gizi Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi

disesuaikan dengan usia dan kondisi

c. TLI GIZI klinis, secara

Diet Makanan Lunak atau Makanan Saring
bertahap

Sesuai dengan hasil

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen Ulang & Review Verifikasi Monitor perkembangan

a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan pasien

a. TTV

b. tingkat kesadaran
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
c. Aktivitas dan toleransi

Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala

yang akan dilihat kemajuannya.

Monitoring Antropometri
Monev pada hari ke 4atau ke 5 kecuali

Monitoring Biokimia asupan makanan

c. GIZI
Mengacu pada IDNT (Internasional Dietetic &

Nutrition Terminology)
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi

Menyusun Software interaksi

Monitoring Interaksi Obat

Monitoring Efek Samping Obat

Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
d. FARMASI
yang sesuai

Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a.MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
b.KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi

c.FISIOTERAPI

13.OUTCOME/HASIL

Tegaknya diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik

dan pemeriksaan penunjang yang

mendukung

Didapatkan diagnosis definitive penyebab dari

a.MEDIS
pemeriksaan penunjang

Tanda vital baik, intake baik,

mobilisasi baik

a. TTV, kesadaran
Mengacu pada NOC
b. Toleransi aktivitas
b.KEPERAWATAN

c. Kebutuhan sehari-hari Dilakukan dalam 3 shift

Status Gizi berdasarkan antropometri,

Asupan makan > 80%
c.GIZI biokimia,
Optimalisasi status gizi
fisik/klinis

Terapi obat sesuai indikasi

Meningkatkan kualitas hidup pasien
d.FARMASI
Obat rasional

14.KRITERIA Umum: Tanda vital baik, intake baik, Status pasien/tanda vital

PULANG mobilisasi baik sesuai dengan PPK

 Khusus: pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang membaik

15. RENCANA PULANG/ EDUKASI Resume Medis dan Keperawatan

Pasien membawa Resume Perawatan/Sura
PELAYANAN
Penjelasan diberikan sesuai dengan Rujukan/ Surat Kontrol/Homecare saat
LANJUTAN
keadaan umum pasien pulang.

Surat pengantar control

VARIAN

, ,

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat PenanggungJawab

Pelaksana Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak

√ Bila sudah dilakukan