Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

MANUAL

No.Tiket : :-

No.NIK :-

Nama :-

Alamat :-

Tanggal Lahir :-

Jenis Kelamin :-

No.HP :-

Lokasi Penerimaan : -

STATUS PEMBERIAN VAKSINASI

DOSIS TANGGAL NO BATCH KETERANGAN


VAKSIN

01-12-2022 Indovac

Nama :-

No telp :-

Mengetahui

dr. Caria Putut Mayang Sari


NIP. 198308302011012009

Anda mungkin juga menyukai