KEPOLISIAN DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR

KLINIK PRATAMA TURANGGA POLDA NTT

Jl. Herewila No.25 Kel. Naikoten II, Kec. Kota Raja
Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur

PENGELOLAAN DATA SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PER RESPONDEN DAN

PER UNSUR PELAYANAN
FKTP KLINIK PRATAMA TURANGGA POLDA NTT

No. NILAI UNSUR PELAYANAN

Responden U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25
Ʃ Nilai/Unsur
NRR/Unsur
NRR
Tertimbang/
Unsur
IKM Unit Pelayan

Keterangan :
U1 – U9 : Unsur – unsur pelayanan
NRR : Nilai rata-rata
IKM : Indeks Kepuasan Masyarakat
*
) : Jumlah NRR IKM terimbang
**
) : Jumlah NRR Terimbang * 25
NRR Per Unsur : Jumlah Nilai per unsur / jumlah kuesioner yang terisi
NNR Ter Timbang : NRR per unsur *0,111 per unsur
IKM UNIT PELAYANAN :
Mutu Pelayanan :
A. (Sangat baik) : 88,31 - 100,00
B. (Baik) : 76,61 - 88,30
C. (Kurang Baik) : 65,00 - 88,30
D. (Tidak Baik) : 25,00 - 64.99

KEPALA KLINIK PRATAMA TURANGGA

POLDA NTT

AAN DWI CAHYONO, AmdKep

IPTU NRP 80081446
 KEPOLISIAN DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
KLINIK PRATAMA TURANGGA POLDA NTT
Jl. Herewila No.25 Kel. Naikoten II, Kec. Kota Raja
Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur

SURVEI KEPUASAN LAYANAN KESEHATAN DAN KEDOKTERAN KEPOLISIAN

PADA UNIT LAYANAN KLINIK PRATAMA TURANGGA POLDA NTT

TANGGAL SURVEI : JAM SURVEI : 08.00 – 12.00

13.00 – 17.00

PROFIL

JENIS KELAMIN : L P USIA : …….. Tahun

PENDIDIKAN : SD SMP SMA D3 S1 S2 S3

PEKERJAAN : PNS TNI POLRI SWASTA WIRAUSAHA

LAINNYA (SEBUTKAN) ………………………………………………………….

JENIS LAYANAN YANG DITERIMA : ………………………………………………………………..

1. Bagaimana pendapat saudara 6. Bagaimana pendapat

tentang persyaratan administrasi saudara tentang kemampuan
untuk mendapatkan pelayanan petugas dalam pelayanan
a. Tidak mudah 1 a. Tidak kompeten 1
b. Kurang mudah 2 b. Kurang kompeten 2
c. Mudah 3 c. Kompeten 3
d. Sangat mudah 4 d. Sangat kompeten 4

2. Bagaimana pendapat saudara 7. Bagaimana pendapat

tentang kemudahan prosedur saudara respon petugas
pelayanan di unit ini dalam memeberikan
a. Tidak mudah 1 pelayanan
b. Kurang mudah 2 a. Buruk 1
c. Mudah 3 b. Cukup 2
d. Sangat mudah 4 c. Baik 3
d. Sangat baik 4

3. Bagaimana pendapat saudara 8. Bagaimana pendapat

tentang kecepatan waktu dalam saudara tentang kualitas
memberikan pelayanan sarana dan prasarana
a. Tidak mudah 1 a. Buruk 1
b. Kurang mudah 2 b. Cukup 2
c. Mudah 3 c. Baik 3
d. Sangat mudah 4 d. Sangat baik 4

4. Bagaimana pendapat saudara 9. Bagaimana pendapat

tentang kewajaran biaya/tarif saudara tentang penanganan
dalam pelayanan pengaduan layanan
a. Tidak terjangkau/mahal 1 a. Buruk 1
b. Terjangkau/cukup 2 b. Cukup 2
c. Murah 3 c. Baik 3
d. Gratis 4 d. Sangat baik 4

5. Bagaimana pendapat saudara i

tentang pelayanan yang
diberikan 1
a. Tidak sesuai 2
b. Kurang sesuai 3
c. Sesuai 4
d. Sangat sesuai