DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.

02
KLINIK DENKESYAH GARUT

KUESIONER INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT (IKM)

PADA UNIT LAYANAN KLINIK DENKESYAH GARUT

Tanggal survei : Jam survei :

Profil
Jenis Kelamin : L/P
Pendidikan : SD/SMP/SMA/DIII/S1/S2
Pekerjaan : PNS/TNI/POLRI/SWASTA/WIRASWASTA
Jenis Layanan :

1. Bagaimana pendapat Saudara 6. Bagaimana pendapat Saudara

tentang kesesuaian persyaratan tentang kompetensi/kemampuan
pelayanan dengan jenis petugas dalam pelayanan?
pelayanannya? a. Tidak kompeten
a. Tidak sesuai b. Kurang kompeten
b. Kurang sesuai c. Kompeten
c. Sesuai d. Sangat kompeten
d. Sangat sesuai 7. Bagaimana pendapat saudara
2. Bagaimana pemahaman Saudara perilaku petugas dalam pelayanan
tentang kemudahan prosedur terkait kesopanan dan keramahan?
pelayanan di unit ini? a. Tidak sopan dan ramah
a. Tidak mudah b. Kurang sopan dan ramah
b. Kurang mudah c. Sopan dan ramah
c. Mudah d. Sangat sopan dan ramah
d. Sangat mudah 8. Bagaimana pendapat saudara
3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan
tentang kecepatan waktu dalam prasarana?
memberikan pelayanan? a. Buruk
a. Tidak cepat b. Cukup
b. Kurang cepat c. Baik
c. Cepat d. Sangat baik
d. Sangat cepat 9. Bagaimana pendapat saudara
4. Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan
kewajaran biaya/tarif dalam pengguna layanan?
pelayanan? a. Tidak ada
a. Sangat mahal b. Ada tetapi tidak berfungsi
b. Cukup mahal c. Berfungsi kurang maksimal
c. Murah d. Dikelola dengan baik
d. Gratis
5. Bagaimana pendapat saudara
tentang kesesuaian produk
pelayanan antara yang tercantum
dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
a. Tidak sesuai
b. Kurang sesuai
c. Sesuai
d. Sangat sesuai