KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT ( SKM )

PADA UNIT LAYANAN PUSKESMAS AMBERBAKEN KABUPATEN TAMBRAUW

Tanggal Survei : Jam Survei :

Jenis Kelamin : L P
:
Pendidikan : SD SMP SMA S1 S2

Pekerjaan : PNS TNI POLRI SWASTA WIRAUSAHA

LAINYA ………………………(sebutkan)

Jenis Layanaan yang diterima : ……………………………… ( misal : Surat Kesehatan, Poli Umum, dll )

II. PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN

(Lingkari kode huruf sesuai jawaban masyarakat/responden)

1. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian 6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/
pernyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya. kemampuan petugas dalam pelayanan.
a. Tidak sesuai 1 a. Tidak kompoten
b. Kurang sesuai 2 b. Kurang kompoten
c. Sesuai 3 c. Kompoten
d. Sangat sesuai 4 d. Sangat kompoten

2. Bagaimanan pemahaman Saudara tentang kemudahan 7. Bagaimana pendapat Saudara perilaku petugas
prosedur di unit ini. dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.
a. Tidak mudah 1 a. Tidak sopan dan ramah
b. Kurang mudah 2 b. Kurang sopan dan ramah
c. Mudah 3 c. Sopan dan ramah
d. Sangat mudah 4 d. Sangat sopan dan ramah

3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu 8. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas
dalam memberikan pelayanan. sarana dan prasarana.

a. Tidak cepat 1 a. Buruk

b. Kurang cepat 2 b. Cukup
c. Cepat 3 c. Baik
d. Sangat cepat 4 d. Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat Saudara kewajaran biaya/tarif dalam 9. Bagaimana pendapat Saudara tentang
pelayanan. penangganan pengaduan pengguna layanan.
a. Sangat mahal 1 a. Tidak ada
b. Cukup mahal 2 b. Ada tetapi tidak berfungsi
c. Murah 3 c. Berfungsi kurang maksimal
d. Gratis 4 d. Dikelola dengan baik

5. Bagaimana pendapat Saudara kesesuaian produk pelayanan Kritik dan Saran:

antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil
yang diberikan.

a. Tidak sesuai 1
b. Kurang sesuai 2
c. Sesuai 3
d. Sangat sesuai 4

TERIMA KASIH ATAS PENILAIAN YANG TELAH ANDA BERIKAN

RVEI KEPUASAN MASYARAKAT ( SKM )
KESMAS AMBERBAKEN KABUPATEN TAMBRAUW

08.00 -12.00

13.00 - 17.00

S3

WIRAUSAHA

( misal : Surat Kesehatan, Poli Umum, dll )

PAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN

huruf sesuai jawaban masyarakat/responden)

Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/

kemampuan petugas dalam pelayanan.
a. Tidak kompoten 1
b. Kurang kompoten 2
c. Kompoten 3
d. Sangat kompoten 4

Bagaimana pendapat Saudara perilaku petugas

dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.
a. Tidak sopan dan ramah 1
b. Kurang sopan dan ramah 2
c. Sopan dan ramah 3
d. Sangat sopan dan ramah 4

Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas

sarana dan prasarana.
a. Buruk 1
b. Cukup 2
c. Baik 3
d. Sangat Baik 4
 Bagaimana pendapat Saudara tentang
penangganan pengaduan pengguna layanan.

a. Tidak ada 1
b. Ada tetapi tidak berfungsi 2
c. Berfungsi kurang maksimal 3
d. Dikelola dengan baik 4

AS PENILAIAN YANG TELAH ANDA BERIKAN

 PENGOLAHAN DATA SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT PER RESPONDEN
DAN PER UNSUR PELAYANAN
PUSKESMAS AMBERBKEN

NILAI UNSUR PELAYANAN

No Resp JK PDDK PKRJ
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 L SMA SWASTA 4 3 3 4 3 3 3 3 3
2 P SMP WIRAUSAHA 3 3 3 4 3 3 3 4 3
3 L SMP WIRAUSAHA 3 3 3 4 4 3 4 4 3
4 L SD WIRAUSAHA 4 3 4 4 4 3 4 3 3
5 L SD WIRAUSAHA 3 3 3 4 3 3 3 3 3
6 P DIII PNS 4 4 4 4 3 4 3 3 3
7 L SMP PETANI 3 3 3 4 3 4 3 3 3
8 P SMA PETANI 3 3 3 4 3 4 4 4 3
9 L S1 POLRI 3 3 3 4 3 3 4 4 3
10 P SMA TNI 3 3 3 4 3 3 3 3 3
11 L S1 PNS 3 3 3 4 3 3 3 4 3
12 P S1 PNS 3 3 3 4 3 3 4 3 3
13 L DIII PNS 3 3 3 4 3 3 3 3 3
14 L SMP PETANI 4 3 3 4 3 3 4 3 3
15 L SMP PETANI 3 3 3 4 3 3 3 3 3
16 P SMA PETANI 3 3 3 4 3 3 3 3 3
17 L SD PETANI 4 3 4 4 3 3 3 3 3
18 P SD PETANI 3 3 3 4 3 3 3 3 3
19 P SD IRT 4 4 4 4 3 3 4 3 3
20 L SD PETANI 3 3 3 4 3 3 3 3 3
21 P SMA SWASTA 3 3 3 4 3 3 3 3 3
22 P SMA SWASTA 3 3 3 4 3 4 4 3 3
23 P SD SWASTA 3 3 3 4 3 3 3 3 3
24 L SD SWASTA 3 3 3 4 3 4 3 3 3
25 L SD PETANI 3 3 3 4 3 4 3 3 3
26 P SD PETANI 3 3 3 4 3 3 4 3 3
27 L SD PETANI 4 3 3 4 3 3 3 3 3
28 L DIII PNS 3 3 3 4 3 3 3 3 3
29 L SMP PETANI 3 3 3 4 3 3 3 3 3
30 L SMA PETANI 4 3 4 4 3 3 4 3 3
31 P S1 IRT 3 3 3 4 3 3 3 3 3
32 P SMA PETANI 4 4 4 4 3 3 3 3 3
33 P S1 PETANI 3 3 3 4 3 3 4 3 3
34 P S1 IRT 3 3 3 4 3 4 3 3 3
35 P DIII PETANI 3 3 3 4 3 3 3 3 3
36 P SMP SWASTA 3 3 3 4 3 3 4 3 3
37 L SMP SWASTA 3 3 3 4 3 4 3 3 3
38 L SMA SWASTA 3 3 3 4 3 3 4 3 3
39 P SD SWASTA 3 3 3 4 3 3 3 3 3
40 L SD PETANI 4 3 4 4 3 3 3 3 3
41 L SD PETANI 3 3 3 4 3 4 3 3 3
42 L SD PETANI 4 3 4 4 3 3 3 3 3
43 P DIII PETANI 3 3 3 4 3 3 4 3 3
44 L SMP NELAYAN 3 3 3 4 3 4 3 3 3
45 L SMA NELAYAN 3 3 3 4 3 3 3 3 3
46 P S1 SWASTA 4 3 4 4 3 3 4 3 3
47 P SMA PETANI 3 3 3 4 3 3 4 3 3
48 L S1 PNS 3 3 3 4 3 3 4 3 3
49 L S1 PNS 3 3 3 4 3 3 4 3 3
50 L DIII SWASTA 4 3 4 4 3 3 4 3 3
51 L SMP PETANI 3 3 3 4 3 3 4 3 3
52 P SMP IRT 4 3 4 4 3 3 3 3 3
53 P SMA IRT 3 3 3 4 3 3 4 3 3
54 L SD SWASTA 3 3 3 4 3 3 4 3 3
55 L SD NELAYAN 3 3 3 4 3 3 3 3 3
56 L SD WIRAUSAHA 4 3 4 4 3 3 4 4 3
57 P SD IRT 3 3 3 4 3 3 4 3 3
58 P DIII PNS 3 3 3 4 3 3 3 3 3
59 P SMP IRT 3 3 3 4 3 3 4 3 3
60 L SMA NELAYAN 4 3 4 4 3 3 4 3 3
61 P S1 SWASTA 3 3 3 4 3 3 4 3 3
62 P SMA PETANI 3 3 3 4 3 3 4 3 3
63 L SMP NELAYAN 3 3 3 4 3 3 4 3 3
64 P SMA PETANI 3 3 3 4 3 3 4 3 3
65 P DIII PETANI 3 3 3 4 3 3 4 3 3
66 P SMP PETANI 3 3 3 4 3 3 4 3 3
67 L SMP IRT 3 3 3 4 3 3 4 3 3
68 L SMA IRT 3 3 3 4 3 3 4 3 3
69 P SD SWASTA 3 3 3 4 3 3 4 3 3
70 P SD NELAYAN 3 3 3 4 3 3 4 3 3
71 P SD WIRAUSAHA 3 3 3 4 3 3 4 3 3
72 L SD IRT 3 3 3 4 3 3 3 3 3
73 L S1 PNS 3 3 3 4 3 3 4 3 3
74 P SMA IRT 3 3 3 4 3 3 4 3 3
75 L SMA SWASTA 4 3 4 4 3 3 4 3 3
76 P SMA SWASTA 4 3 4 4 3 3 4 3 3
77 P DIII SWASTA 4 3 4 4 3 3 3 3 3
78 P SMP SWASTA 4 3 4 4 3 3 4 3 3
79 L SMP PETANI 4 3 4 4 3 3 3 3 3
80 P SMA PETANI 4 3 4 4 3 3 3 3 3
81 L SMA PETANI 4 3 4 4 3 3 4 3 3
82 L SMA PETANI 4 3 3 4 3 3 4 3 3
83 P SD NELAYAN 4 3 3 4 3 3 4 3 3
84 P SD SWASTA 4 3 3 4 3 3 4 3 3
85 L DIII SWASTA 4 3 3 4 3 3 4 3 3
86 P SMP SWASTA 4 3 3 4 3 3 3 3 3
87 L SMA SWASTA 4 3 3 4 3 3 3 3 3
88 L SMA PETANI 4 3 4 4 3 3 3 4 3
89 P SMA PETANI 4 3 4 4 3 3 4 3 3
 90 P SMA PETANI 4 3 4 4 3 3 3 3 3
91 P SMA PETANI 4 3 4 4 3 3 4 3 3
92 P SMP NELAYAN 4 3 4 4 3 3 4 3 3
93 P SMA NELAYAN 4 3 4 4 3 3 4 3 3
94 P SD NELAYAN 3 3 3 4 3 3 4 3 3
95 P SMP IRT 3 3 3 4 3 3 3 3 3
96 P SMP IRT 4 3 4 4 3 3 3 3 3
97 P SMA IRT 4 3 4 4 3 3 3 3 3
98 P SD IRT 4 3 4 4 3 3 3 3 3
99 P SD IRT 3 3 3 4 3 3 3 3 3
100 P SD IRT 3 3 3 4 3 3 3 4 3
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116

SNilai
338 303 329 400 302 310 352 308 300
/Unsur
NRR /
3.38 3.03 3.29 4.00 3.02 3.10 3.52 3.08 3.00
Unsur
NRR
tertbg/ 0.372 0.333 0.362 0.440 0.332 0.341 0.387 0.339 0.330 3.236
unsur
IKM Unit pelayanan 80.91

Keterangan : No. UNSUR PELAYANAN NILAI RATA-RATA

- U1 s.d. U14 = Unsur-Unsur pelayanan U1 Persyaratan 3.38 84.5
- NRR = Nilai rata-rata U2 Prosedur 3.03 75.8
- IKM = Indeks Kepuasan Masyarakat U3 Waktu Pelayanan 3.29 82.3
- *) = Jumlah NRR IKM tertimbang U4 Biaya/Tarif 4.00 100.0
-**) = Jumlah NRR Tertimbang x 25 U5 Produk Layanan 3.02 75.5
NRR Per Unsur = Jumlah nilai per unsur dibagi U6 Kompetensi pelaksana 3.10 77.5
Jumlah kuesioner yang terisi U7 Perilaku pelaksana 3.52 88.0
Penanganan Pengaduan, Saran
NRR tertimbang = NRR per unsur x 0,071 U8 dan Masukan 3.08 77.0
per unsur U9 Sarana dan Prasarana 3.00 75.0

IKM UNIT PELAYANAN : 80.91

Mutu Pelayanan :
A (Sangat Baik) : 81,26 - 100,00
B (Baik) : 62,51 - 81,25
C (Kurang Baik) : 43,76 - 62,50
D (Tidak Baik) : 25,00 - 43,75

NO PRIORITAS UNSUR
1 U9 (Sarana Dan Prasarana)
2 U8 (Penanganan Pengaduan,
Saran dan Masukan
3 U5 (Produk Layanan)
RENCANA TINDAK LANJUT PERBAIKAN SKM
PENANGGUNG
PROGRAM KEGIATAN WAKTU LANGKAH JAWAB
Melengkapi peratatan Medis Sesuai Permenkes 75 Desember Menyurat ke Dinas kesehatan
tahun 2014 untuk permintaan pengadaan
Alkes sesuai permenkes PJ. Inventaris/Barang
Pengadaan Genset untuk penunjang Pelayanan Desember Koordinasi dengan Dinas
Kesehatan terkait pengadaan
Genset Puskesmas Kepala Puskesmas
Pengadaan Sarana Prasarana penunjang Januari 2020
Pemeriksaan TB Koordinasi dengan Dinas
Kesehatan terkait Kepala Puskesmas
Kelengkapan Pemeriksaan
dan SDM
Membuat Kotak Saran di setiap Ruang Pelayanan Desember Pengadaan Kotak Saran di
Kepala Puskesmas
setiap Ruangan
Membuat Papan Umpan Balik Pelanggan Desember
Membuat Papan Umpan Balik Kepala Puskesmas
Penambahan Poli MTBS Januari 2020
Koordinasi dengan Dinas
Kesehatan terkait SDM dan Kepala Puskesmas
Analisis kebutuhan
masyarakat
Pemeriksaan Penunjang TB Januari 2020 Koordinasi dengan Dinas
untuk pengadaan SDM dan Kepala Puskesmas
Sarana prasarana
Ambarbaken, 02 Desember 2019
Mengetahui
Kepala Puskesmas Amberbaken
Mariam Mirino, Amd.Keb
NIP. 19731215 199302003
 INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT (IKM)
DINAS KESEHATAN TAMBRAUW
PUSKESMAS AMBERBAKEN
TAHUN 2019

NILAI IKM PUSKESMAS AMBERBAKEN

80.91
RESPONDEN

JUMLAH : 100 Orang

JENIS KELAMIN : L = 45 org P= 55 Org

PENDIDIKAN : SD = 29 Org
SMP = 21 Org
A (Sangat Baik) : 81,26 - 100,00 SMA = 29 Org
B (Baik) : 62,51 - 81,25 DIII = 10 Org
C (Kurang Baik) : 43,76 - 62,50 S1 = 11 Org
D (Tidak Baik) : 25,00 - 43,75 S2 = 0 Org

PERIODE SURVEY : 1 - 30 November 2019

 TERIMA KASIH ATAS PENILAIAN YANG TELAH ANDA BERIKAN
MASUKAN ANDA SANGAT BERMANFAAT UNTUK KEMAJUAN PUSKESMAS AMBERBAKEN
AGAR TERUS MEMPERBAIKI DAN MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN BAGI MASYARAKAT