LAPORAN BULANAN PROGRAM P2 KUSTA

PUSKESMAS :
KAB . KOTA :

I. PENEMUAN PENDERITA BARU MURNI

Jumlah di
Cara Penemuan Periksa
a. Pasif : Sukarela / pemberitahuan
b. Aktif : Pemeriksaan kontak
Pemeriksaan anak sekolah
Survey : ..
Jumlah Penderita Baru Murni

Tingkat Cacat Penderita Baru murni Jumlah cacat tingkat 0

Jumlah cacat tingkat 1
Jumlah cacat tingkat 2

II. PENGOBATAN PENDERITA

A. Penderita yang mendapat pengobatan (tercatat dalam register)

1. Jumlah Penderita yang masih terdaftar pada awal bulan ini
(=Jumlah penderita pada akhir bulan lalu)
2. Jumlah penderita baru murni bulan ini (lihat diatas /I)

3. Jumlah penderita baru lainnya: a. Kambuh

b. Pindahan dari UPK/puskesmas lain
c. Ganti klasifikasi
d. Pernah putus berobat

Total jumlah penderita yang mendapat pengobatan (1+2+3)

B. Penderita yang sudah tidak berobat lagi pada bulan ini

1. Penderita yang sudah tidak berobat lagi, karena:
a. RFT/sembuh/selesai MDT
b. Pindah ke UPK/Puskesmas lain
c. Ganti klasifikasi
d. Putus berobat / OOC
e. Meninggal

Total jumlah penderita yang sudah tidak berobat lagi pada bulan ini

C. Jumlah penderita yang terdaftar/masih berobat pada akhir

bulan ini (jumlah total A - jumlah Total B)

III. Jumlah penderita yang mengalami rekasi berat

a. Penderita yang masih terdaftar
b. penderita yang sudah RFT

IV. Jumlah penderita yang mengalami alergi Dapson (DDS)

 V. Stok / sisa obat (MDT) pada akhir bulan ini : MB anak :
MB Dewasa :
PB anak :
MB Dewasa :

Petugas Kusta
P2 KUSTA

PB MB
Total
<15 Thn >15 Thn <15 Thn >15 Thn

PB MB
Total
<15 Thn >15 Thn <15 Thn >15 Thn
blister
blister
blister
blister

2017
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sanggeng

dr. Ivonne F. Kalele, M.Kes

NIP. 19780212 201004 2 001