Yang bertanda tangan di bawah ini Guru / Pembina UKS SMK ….. Kecamatan Wanareja,
Kabupaten Cilacap, menerangkan bahwa :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Anak tersebut setelah diperiksa, kondisi badannya benar-benar sehat dan dapat
mengikuti/menjadi Peserta Scouting Skill & Art Tahun 2022 Tingkat Kwartir Ranting 110116
Wanareja pada:
Hari, tanggal : Selasa s.d Rabu
Tanggal : 13 s.d 14 September 2022
Waktu : Pukul 13.00 s.d selesai
Tempat : Lapang Singosari Desa Sidamulya Kecamatan Wanareja
` Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan seperlunya.