LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

PENGGUNAAN BANTUAN INKUBASI BISNIS PESANTREN

PONPES ALHAMDULILLAH
TAHUN ANGGARAN 2022

Disampaikan Kepada:

DIREKTUR PENDIDIKAN DINIYAH DAN PONDOK PESANTREN

DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
KEMENTERIAN AGAMA RI

Oleh:

Nama Lembaga : Ponpes Alhamdulillah

Alamat : Jl. Internasional Blora – Rembang Km. 24
Desa : Kemadu
Kecamatan : Sulang
Kabupaten : Rembang
Provinsi : Jawa Tengah
 KOP
PONPES
Nomor : ..............................................
Lampiran : I Bendel
Perihal : Laporan Pertanggung jawaban
Penggunaan Bantuan Inkubasi Bisnis Pesantren
Tahun 2022

Kepada Yth.
Direktur Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren
Kementerian Agama Republik Indonesia
di
Jakarta

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Salam silaturohim kami sampaikan, semoga rahmat dan lindungan Allah
SWT senantiasa menyertai kita bersama. Amin.
Bersama ini kami kami sampaikan Laporan Pertanggungjawaban
penggunaan Dana Bantuan Inkunasi Bisnis Pesantren Tahun anggaran
2022 untuk PONPES ………………….
Sebagai data pendukung Lapaoran pertanggungjawaban ini kami lampirkan
data datra sebagai berikut :
1. Rekapitulasi Penggunaan Dana (RPD)
2. Buku Kas Umum
3. Bukti / Kwitansi Penggunaan Dana Bantuan
4. Nota Pembelanjaan
5. Foto Barang Belanjaan
6. Dan Data Pendukung lainnya
Demikian Laporan Pertanggungjawaban ini kami sampaikan atas perhatian
dan kerjasamanya dihaturkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb
………………., Desember 2022
Pimpinan/Pengasuh/Bendahar/
Pengelola Usaha,
Ponpes …………………………

…………………………………….

Tembusan. Yth :
1. Kabid PD Pontren Kanwil Kemenag Prov. ……………….
2. Seksi PD Pontren Kan Kemenag Kab. …………………..
3. Arsip
 KOP
PONPES
SURAT PERNYATAAN

Nama : ………………………………………………….
TTL : ………………………………………………….
Jabatan : Pimpinan/Pengasuh/Bendahara/Pengelola Usaha
Alamat : ………………………………………………….
Nama lembaga : ………………………………………………….
Alamat Lembaga : ………………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa Saya :

1. Telah menerima dana bantuan dari Kementerian Agama RI melalui transfer dari
RPL 133 DB Pendis untuk PDPP Nomor : 1030021283334 pada Bank Mandiri ke
rekening Pesantren atas Nama ………………. No. Rekening …………….. pada
Bank …………….. dan akan memanfaatkan dana Bantuan Inkubasi Bisnis
Pesantren Tahun Anggaran 2022 sesuai ketentuan dalam Petunjuk Teknis
Bantuan Inkubasi Bisnis Pesantren Tahun Anggaran 2022;
2. Menerima bantuan tersebut secara utuh tanpa potongan dari pihak manapun.
Hanya ada pemotongan pemindahbukuan Bank Mandiri dengan antar Bank
Lainnya sesuai ketentuan perbankan.
3. Tidak memberikan sesuatu kepada siapapun berkaitan dengan bantuan
tersebut.
4. Akan mempergunakan dan mempertanggungjawabkan bantuan sesuai dengan
petunjuk teknis dan peraturan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

………………., Desember 2022

Pimpinan/Pengasuh/Bendahar/
Pengelola Usaha,
Ponpes …………………………

materai

…………………………………….
LAMPIRAN :
1. Buku Kas Umum
2. Bukti pembelanjaan/pengeluaran (Nota, Kuitansi, Tanda terima, Faktur,
Foto Barang Belanjaan, dll, yang didukung dengan dokumen
Pendukungnya)
 BUKU KAS UMUM
PENGGUNAAN/PENGELUARAN
DANA BANTUAN INKUBASI BISNIS PESANTREN
TAHUN 2022
PONPES
…………………………………………………………..

Pengeluaran
Ta Volu
N Pem Har Sisa
ng me/
o Uraian Transaksi asuk ga Jum dana/
ga bany
. an Sat lah Saldo
l akny
uan
a
Terima Bantuan Rp. Rp.
Inkubasi Bisnis
Pesantren
Tahun 2022
Pembelanjaan/
Pengeluaran
1  Rp Rp. Rp.
.
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0

JUMLAH NIHIL
…………………., Desember 2022

Pimpinan/Pengasuh/Bendahara/Pengelola Usaha,
Ponpes …………………….

……………………………………………………..
Lampiran : Foto Barang Belanjaan
Lampiran : Nota, Kuitansi, Tanda terima, Faktur
Lampiran : Foto Kegiatan / Foto Data Pendukung
Lainnya
Lampiran : Foto Buku Depan Rekening, Foto Pemasukan
Dana Di Rekening, Foto Penarikan Dana Di
Rekening