Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Tumpahan Dan Paparan B3 Blimkes

    Diunggah oleh

    violita pita
    24 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    FORM TUMPAHAN DAN PAPARAN B3 BLIMKES

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    24 tayangan1 halaman

    Form Tumpahan Dan Paparan B3 Blimkes

    Diunggah oleh

    violita pita

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS BLIMBING KESAMBEN
    JL. Kimia Farma No. 12 Blimbing Telp. 0321-395101
          JOMBANG

    Laporan Kejadian Tumpahan dan Paparan


    Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)

    RAHASIA, TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY, DILAPORKAN MAXIMAL 2 x 24 JAM

    RINCIAN KEJADIAN

    1. Nama yang terkena paparan:


    ......................................................................................................................................................
    2. Unit kerja: .....................................................................................................................................

    3. Tanggal dan Waktu Insiden


    Tanggal : ........................................................................................ Jam ......................................

    4. Lokasi : .......................................................................................................................................

    5.Jenis Bahan: ....................................................................................................................................

    6. Kronologis Kejadian
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................

    7. Tindakan yang dilakukan setelah kejadian:


    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................

    Pembuat Laporan : ................................... Penerima Laporan : ...................................


    Unit : ................................... Unit : ...................................
    Paraf : ................................... Paraf : ...................................
    Tgl Lapor : ................................... Tgl terima : ...................................

    Anda mungkin juga menyukai