PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLIMBING KESAMBEN
JL. Kimia Farma No. 12 Blimbing Telp. 0321-395101
JOMBANG
   
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BLIMBING KESAMBEN

NOMOR : 188.4/13/415.17.29/2021
TENTANG
INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN, DAN PENGGUNAAN
BAHAN BERBAHAYA BERACUN DI PUSKESMAS BLIMBING KESAMBEN

KEPALA PUSKESMAS BLIMBING KESAMBEN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjamin keamanan dan

kenyamanan pasien /keluarga yang berkunjung ke
Puskesmas, maka dipandang perlu menciptakan
lingkungan yang aman sesuai dengan persyaratan
/standar hukum, regulasi dan perijinan yang berlaku;
b. bahwa inventarisasi, pengolahan, penyimpanan dan
penggunaan bahan berbahaya dilakukakan
berdasarkan perencanaan yang memadai;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b diatas maka
perlu ditetapkan Keputusan kepala Puskesmas
Blimbing Kesamben Tentang Inventarisasi, Pengelolaan,
Penyimpanan dan Penggunaan Bahan Berbahaya
Beracun.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 03
Tahun 2008 Tentang Tata cara pemberian symbol dan
label bahan berbahaya dan beracun;
2. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 18
Tahun 2009 Tentang tata cara perizinan pengelolaan
limbah bahan berbahaya dan beracun;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 101
Tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah Berbahaya
dan Bahan Beracun
4. Keputusan Kepala Bapedal Nomor 01 Tahun 1995
tentang tata cara dan persyaratan teknis penyimpanan
teknis dan pengumpulan limbah B3.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BLIMBING KESAMBEN

NOMOR 188.4/13/415.17.29/2021 TENTANG
INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN
PENGGUNAAN BAHAN BERBAHAYA BERACUN DI
 PUSKESMAS BLIMBING KESAMBEN
KESATU : Semua Petugas di Puskesmas Blimbing Kesamben yang
berhubungan dengan bahan berbahaya wajib melakukan
Inventarisasi, Pengelolaan, Penyimpanan dan Penggunaan
bahan berbahaya secara aman berdasarkan jenis bahan
berbahaya yang tercantum dalam lampiran I
KEDUA : Inventarisasi, pengelolaan, Penyimpanan dan Penggunaan
bahan berbahaya harus sesuai dengan prosedur yang telah
ditentukan.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
ketetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
semstinya.

Ditetapkan di : Jombang
Pada tanggal : Januari
2021

KEPALA PUSKESMAS BLIMBING

KESAMBEN

MUCHTAR EFFENDY SKM., MKP.

Pembina Tingkat I
NIP. 197103132000031004
 Lampiran I : Keputusan Kepala Puskesmas Blimbing
Kesamben
Nomor: 188.4/13/415.17.29/2021
Tentang : Inventarisasi, Pengelolaan,
Penyimpanan dan Penggunaan Bahan
Berbahaya Beracun di Puskesmas
Blimbing Kesamben

DAFTAR NAMA BAHAN BERBAHAYA, RESIKO BAHAYA, CARA

PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN DI PUSKESMAS BLIMBING KESAMBEN

JENIS UNIT
NO PENYIMPANAN PENGGUNAAN KET.
BAHAN PELAYANAN
1 Devital R. Kesehatan Disimpan pada Melumpuhkan Bila terpapar
Pasta Gigi & Mulut tempat yang kering saraf gigi oleh bahan
Jauhkan dari segera
jangkauan anak - bersihkan
anak dengan kapas
dan bilas
dengan
kumur kumur

2 Engenol R. Kesehatan Disimpan pada Mengurangi Bila terpapar

Gigi & Mulut tempat yang kering rasa sakit oleh bahan
Jauhkan dari segera
jangkauan anak - bersihkan
anak dengan kapas
dan bilas
dengan
kumur kumur

3 Trikresol R. Kesehatan Disimpan ditempat Mensterilisasi Komposisi :

Formalin Gigi & Mulut yang kering ruang pulpa formalin

4 Ethyl R. Kesehatan Disimpan ditempat Anastesi lokal Bila terpapar

Chloride Gigi & Mulut sejuk dan kering oleh bahan
UGD Jauhkan dari api segera siram
Jauhkan dari dengan air,
jangkauan anak- tutup dengan
anak Jangan kain
dibuka pakssa basah/pasir

5 Alkohol R. Ke. Gigi & Disimpan pada Antiseptik Bila terpapar

70% Mulut UGD tempat yang kering oleh bahan
R. Pemeriks. Jauhkan dari segera siram
Umum R. jangkauan anak – dengan air/
Kes. Ibu & anak Jauhkan dari tutup dengan
KB jangkauan api kain basah
Laboratorium /sumber listrik
PUSTU
Ponkesdes
Polindes

6 Lysol R. Kesehatan Disimpan pada Desinfeksi Bila terpapar

Gigi & Mulut tempat yang kering kamar mandi, oleh bahan
R. Kesehatan Jauhkan dari lantai,wastafel segera basuh
Ibu & KB jangkauan anak – dengan air
UGD anak yang mengalir

7 Bayclin / R. Ke. Gigi & Disimpan pada Desinfeksi alat Bila terpapar
Khlorin Mulut UGD tempat yang kering kesehatan oleh bahan
R. Pemeriks. Jauhkan dari segera basuh
Umum R. jangkauan anak – dengan air
Kes. Ibu & anak yang mengalir
 KB
Laboratorium
PUSTU
Ponkesdes
Polindes

8 Oksigen UGD Jauhkan dari

(O2) jangkauan api /
sumber listrik

9 Bethadine R. Ke. Gigi & Disimpan pada Antiseptik Bila terpapar

Mulut UGD tempat yang kering mata segera
R. Pemeriks. Jauhkan dari basuh dengan
Umum R. jangkauan anak – air mengalir
Kes. Ibu & anak
KB
Laboratorium
PUSTU
Ponkesdes
Polindes

10 Diluent Laboratorium Disimpan pada Reagen Bila terkena

tempat yang kering Pemeriksaan kulit dan
Jauhkan dari Darah Lengkap mata segera
jangkauan anak – bilas dengan
anak air menalir
Bila dihirup
menyebabkan
pusing, sesak
nafas

11 Lyse Laboratorium Disimpan pada Reagen Bila terkena

tempat yang kering Pemeriksaan kulit dan
Jauhkan dari Darah Lengkap mata segera
jangkauan anak – bilas dengan
anak air menalir
Bila dihirup
menyebabkan
pusing, sesak
nafas

12 Methilen Laboratorium Disimpan pada Reagen Toksik

biru 0,3% tempat yang kering pemeriksaan
BTA

13 Karbol Laboratorium Disimpan pada Reagen Komposisi :

Fuchsin tempat yang kering pemeriksaan Phenol
0,3% Jauhkan dari BTA Karakteristik :
jangkauan api / Toksik dan
sumber listrik mudah
Jauhkan dari terbakar
jangkauan anak -
anak

14 Hcl – Laboratorium Disimpan pada Reagen Komposisi :

alkohol 3% tempat yang kering pemeriksaan Isopropil
Jauhkan dari BTA alkohol
jangkauan api / Karaktersitik :
sumber listrik Mudah
Jauhkan dari Terbakar
jangkauan anak –
anak

15 Malathion Wadah aslinya Membunuh

(bahan tertutup nyamuk dewasa
Fogging)
16 Lavarsida Wadah aslinya Membunuh
(abate) tertutup jentik-jentik
nyamuk

17 Solar/Pre Jurigen diberi Bahan bakar

mium/ identitas diesel/genset
Pertalite

18 Spiritus Wadah tertutup Bahan bakar

diberi identitas lampu bunsen
(laboraturium)

KEPALA PUSKESMAS BLIMBING

KESAMBEN

MUCHTAR EFFENDY SKM., MKP.

Pembina Tingkat I
NIP. 197103132000031004