TENTANG
MEMUTUSKAN
DITETAPKAN DI : Kalianda
PADA TANGGAL : 2 Juli 2021
ASHARI
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
Nomor : 155 Tahun 2021
Tanggal : 2 Juli 2021
TENTANG
Jabatan Ket
No NAMA / NIP GOL
Dalam Dinas Dalam Tim
1 2 3 4 5 6
H. Ashari, SE, M.Pd.I Kepala Kantor Kementerian Penasehat
1 IV/b Agama Lampung Selatan
Nip. 196704211989031001
H. Abdul Haris, S.Ag, M.HI Kasubbag Tata Usaha Ketua
2 IV/a
Nip. 197311252000031001
Ahmad Zulfikar, S.Pd.I Pelaksana Kepegawaian Sekretaris
3 III/b
Nip. 198307152005011002
H. Jamhuri, S.Ag Kepala Seksi Bimas Islam Koordinator 1
4 IV/a
Nip. 197106131996031001
H. Aprizandi, S.Fil.I, M.Kom.I Kepala Seksi Pendidikan Koordinator 2
5 III/d Madrasah
Nip. 197904162006041002
H. Jupriadi, S.Ag Pengawas Sekolah Ahli Verifikator PAK Pengawas
6 IV/a Madya pada MTs/MA dan Guru
Nip. 197205041999031005
Eko Sucipto, S.Pd Pengawas Sekolah Madya Verifikator PAK Pengawas
7 IV/a Tingkat RA/MI dan Guru
Nip. 196602241991031001
Drs. Syahrul AR. S.Pd.I, M.PFis Pengawas Sekolah Ahli Verifikator PAK Pengawas
8 IV/a Madya TK/RA/SD/MI dan Guru
Nip. 197212181998032008
Hawiyah Yusiana, S.Ag. Pengawas Sekolah Ahli Verifikator PAK Pengawas
9 IV/a Madya TK/RA/SD/MI dan Guru
Nip. 197212181998032008
Miftahul Jannah, S.Pd.,M.Pd Pengawas Sekolah Madya Verifikator PAK Pengawas
10 IV/a SLTP/ SLTA/ MTs/ MA dan Guru
Nip. 197806262003122002
Hairuddin, S.Pd Pengawas Sekolah Madya PAK Pengawas dan Guru
11 IV/a Tingkat Tsanawiyah
Nip. 196611072002121001
Yudi Heriyanto, S.Pd Pelaksana Seksi Pendidikan Penerima dan Dokumen PAK
12 III/a Madrasah Pengawas/ Guru
Nip. 198105052014111002
Rupi Yudiawati, S.Sos.I Penyuluh Agama Muda Penerima dan Verifikator PAK
13 III/c Penghulu/ Penyuluh
Nip. 198311282011012005
Mudassyir Pelaksana pada Seksi Penerima dan Verifikator PAK
14 II/b Bimas Islam Penghulu/ Penyuluh
Nip. 198505142014111002
Yuniar Pelaksana pada Sub Bagian Penerima Dokumen PAK
15 III/b Tata Usaha Kepegawaian Jabatan Pelaksana
Nip. 196601121994032004
DITETAPKAN DI : Kalianda
PADA TANGGAL : 2 Juli 2021
ASHARI
PEDOMAN PENYUSUNAN BERKAS USULAN KENAIKAN PANGKAT
1 2 3 4 5
1 Surat Pengantar Kepala Kantor Kemenag Kabupaten Kolektif
2 Surat Persetujuan Atasan Langsung
3 Surat Keterangan Lulus Baca Tulis Al-Qur’an Penyelenggara Seksi Bimas Islam (Blanko
Penilaian Terlampir)
4 Foto Copy SK CPNS dan SPMT Untuk Usul Kenaikan Pangkat Pertama Kali
5 Foto Copy SK Kenaikan Pangkat Terakhir Untuk Kenaikan Pangkat Kedua dan
Seterusnya
6 Foto Copy SK Pindah / Mutasi (Jika Setelah Kenaikan Pangkat Terakhir
Pernah Pindah Tugas)
7 Penilaian Capaian SKP dan Penilaian Prestasi Kerja 2 Nilai akhir minimal BAIK dan nilai pada
Tahun terakhir setiap unsur penilaian – antara 76 s/d 100
(tidak boleh kurang dari 76 dan tidak boleh
lebih dari 100)
8 Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah PNS yang telah Mencantumkan Gelar Mulai
dilegalisir oleh pejabat yang berwenang Gol III/a dan seterusnya
9 Foto Copy SK Izin Belajar / Tugas Belajar oleh Pejabat jika Meningkatkan Pendidikan
Berwenang
10 Foto Copy Akreditasi Program Study pada Saat SK Izin
Belajar / Tugas ditetapkan
11 Dokumen yang menunjukkan telah berstatus LULUS bukti bahwa yang bersangkutan teregistrasi
pada pangkalan data Pendidikan Tinggi jika memperoleh pada FORLAP DIKTI
Ijazah Baru
12 Foto Copy Surat Tanda Lulus Ujian Dinas Untuk KP Gol (II/d) ke Gol (III/a)
13 Foto Copy KARPEG
14 Uraian Tugas dan Analisi Jabatan Sesuaikan dengan Jabatan Pelaksana dan di
Tanda Tangani Oleh Atasan Langsung
Kalianda, ………………………….
( …………………………… )
Verifikator
1. ……………………… ( ………………………. )
2. ……………………… ( ………………………. )
3. ……………………… ( ………………………. )
PEDOMAN PENYUSUNAN BERKAS USULAN KENAIKAN PANGKAT
Kalianda, ………………………….
( …………………………… )
Verifikator
1. ……………………… ( ………………………. )
2. ……………………… ( ………………………. )
3. ……………………… ( ………………………. )
BUTIR KEGIATAN PAK PENGHULU
PERMENPAN RB NOMOR 9 TAHUN 2019
Kalianda, ………………………….
( …………………………… )
BUTIR KEGIATAN PAK PENYULUH
PERMENPAN RB NOMOR 9 TAHUN 2021
Kalianda, ………………………….
( …………………………… )
BUTIR KEGIATAN PAK GURU
2 UNSUR PENUNJANG
A. Memperoleh gelar/ ijazah Memperoleh gelar/ ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
diampunya (Sarjana (S-1) / Diploma IV, Pascasarjana (S-2), Doktor (S-3))
yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya
B. Melaksanakan kegiatan yang a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik industri /
ekstrakurikuler dan yang sejenisnya.
mendukung tugas guru
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasiterhadap proses
dan hasil belajar tingkat
c. Menjadi anggota organisasi profesi
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan
e. Menjadi tim penilai angka kredit
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C. Perolehan 1. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
(10, 20 atau 30 Tahun)
penghargaan/tanda jasa
2. Memperoleh Penghargaan/ tanda jasa
3 LAMPIRAN PENDUKUNG 1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan
dan tugas tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/ madrasah
2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian
berkelanjutan.
3. Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru
Kalianda, ………………………….
( …………………………… )
TABEL ANGKA KREDIT FUNGSIONAL