NO.

DOKUMEN : 06/SPK3/BDP_K3/VIII/2017
STATISTIK PERMASALAHAN K3 PAKET : Penggantian Jembatan Cacing B
DAN KECELAKAAN TANGGAL : 30 Agustus 2017
HALAMAN : 1 dari 1
PT. BUMI DUTA PERSADA

Bulan : Agustus Tahun : 2017

Frekuensi ( diisi dengan angka )
NO Jenis Masalah K3 dan Kecelakaan Keterangan
Sd Bulan lalu Bulan ini Sd Bulan ini

I. MASALAH K3 : NIHIL NIHIL NIHIL

1.

2.

3.

4.

5.

II. JENIS KECELAKAAN : NIHIL NIHIL NIHIL CLOSED

1. Kecelakaan Ringan NIHIL NIHIL NIHIL CLOSED

2. Incident

3.

4.

5.

Disetujui Oleh Dibuat Oleh

Ir. Hendri Herman Nurul Huda Wr, SE

Ahli K3 Petugas K3 Lapangan
 PT.BUMI DUTA PERSADA
LAPORAN BULANAN MONITORING K3L
Nama Proyek : Paket Penggantian Jembatan Cacing B Jakarta Timur – Jakarta Utara
Bulan / Tahun : Agustus/ 2017
Periode : 2017
I. LAPORAN KECELAKAAN / INSIDEN / NEARMISS Jmlh
Tertangani P3K
Bulan ini S/d Bulan Lalu S/d Bulan ini
Rawat Jalan
Kecelakaan Kerja NIHIL NIHIL NIHIL
Rawat Inap
Nearmiss NIHIL NIHIL NIHIL
Insiden NIHIL NIHIL NIHIL Meninggal Dunia
Analisa Penyebab : beri tanda √

Ketidak pahaman Kondisi Tdk aman Alat Tdk aman Tidak sesuai Lain-lain
Pekerja Sop/metode kerja
* BA Kecelakaan kerja di copy ke SDM Pusat
II. JUMLAH TENAGA KERJA – JAM KERJA
Bulan ini S/d Bulan Lalu S/d Bulan ini

12 156 168
a. Jumlah Tenaga Kerja
372 3636 4008
b. Jumlah hari orang kerja (a x ......hari)
c. Jumlah jam kerja orang (b x ......Jam) 2604 16002 18606

III. KEHILANGAN HARI KERJA KARENA KECELAKAAN KERJA

Bulan ini S/d Bulan Lalu Kumulatif

2604 16002 18606

a. Jumlah jam kerja (II.c)
b. Jumlah hari kerja hilang NIHIL

c. Nila SR (Severity Rete) NIHIL

*Ket : Jam kerja komulatif kembali terhitung dari 0 setelah terjadi kehilangan hari kerja
SR = Jumlah hari kerja hilang x 1.000.000
Jumlah jam kerja (komulatif)

IV. PELAKSANAAN INSPEKSI & PATROLI

Jumlah Jumlah Jumlah

Inspeksi Lokasi & Inspeksi
Safety Patrol 2 1 2
Lingkungan kerja Subkontraktor
Inspeksi Metode
2 Inspeksi Alat Berat 1 Inspeksi.............
Kerja

V. PEKERJAAN

Jenis Pekerjaan Ijin Kerja

1. Pembongkaran Beton sisi Timur √

2. Agregat Kelas A √

3. Pengecoran Lc √
VI. PEKERJAAN SUBKONTRAKTOR Ijin Kerja

1. Pemancangan Spoon Pile

√
 HAL 1 DARI 2

VII. KOMUNIKASI DAN KONSULTASI

Jumlah Jumlah Jumlah

Inspeksi Lokasi &
Safety Briefing 1 2 Rapat bulanan 1
Lingkungan kerja

Tool Box Meeting 1 Rapat Mingguan ............................. .........................

VIII. MONITORING KELENGKAPAN OPERASIONAL K3

Kategori Keterangan
1. Rambu-rambu Cukup Sudah mencukupi
2. Alat Pelindung diri Cukup Perlu di tambah
3. Sarana Tanggap Darurat Cukup Sesuai dengan persyaratan yang berlaku
*crosscheck monitoring dilakukan terhadap rencana pengadaan diawal proyek

REKOMENDASI
 Meningkatkan peran pengawas safety man di lapangan
 Safety briefing lebih sering dilaksanakan
 Housekeeping di area workshop dan site

Disiapkan Oleh : Disetujui Oleh : Mengetahui :

Nurul Huda Wr, SE Ir. Hendri Herman Yayat Hertal Hidayat

Petugas K3 Lapangan Ahli K3 Pelaksana Proyek
 HAL 2 DARI 2
DOKUMENTASI K3 PROYEK

RAMBU RAMBU K3 PEMANCANGAN SPOON PILE

 DOKUMENTASI K3 PROYEK

PEMBONGKARAN BETON BRIFING K3