LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Jlh 0 0

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
0 0
0
0
 LAPORAN KERJA HARIAN PEGAWAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :
ATASAN LANGSUNG : TITIN NURSELAN, SKM
ATASAN DARI ATASAN LANGSUNG : dr. HARYSINTO LINOH, MM
TUGAS POKOK :
Merencanakan dan melaksanakan kegiatan ketatausahaan meliputi urusan kepegawaian,
keuangan, perlengkapan tata usaha dan umum serta memberikan layanan administratif
kepada unsur dilingkungan Puskesmas sesuai pedoman petunuk dan kebijakan teknis yang
telah ditetapkan untuk ketertiban dan kelancaran pelaksanaan tugas

Bulan :
Hari dan tanggal :
Jumlah hari kerja : …. hari / …. jam kerja

DURASI KEGIATAN
NO. SATUAN JUMLAH TEMPAT PENYELENGGARA KET
JAM MENIT (Tugas pokok dan tugas tambahan tidak dibedakan) SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
Jlh 1 2

Penilaian Atasan Langsung

Sesuai fakta dan kepatutan maka yang bersangkutan pada hari ini Tempunak, April 2022
telah melaksanakan seluruh tugas selama …. jam …. menit,
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 197771129 199903 2 002
Catatan : Hal-hal yang dianggap penting terkait proses penilaian ybs
1.
2.
3.
9 18
0.3
9.3
 REKAPITULASI BULANAN CAPAIAN PRODUKTIFITAS KERJA PEGAWAI
Berdasarkan Laporan Kerja Harian Individu

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
UNIT KERJA :
JABATAN :

Bulan :
Jumlah Hari Kerja : ….. hari
Jumlah Jam Kerja : …….. jam / bulan

JUMLAH WAKTU KERJA TERPAKAI

NO. HARI DAN TANGGAL KETERANGAN KEHADIRAN
JAM MENIT
1 2 3 4 5
1 1 2
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0

JUMLAH JAM
KONVERSI KE JUMLAH HARI

Sintang, 1 Februari 2022

Mengetahui :
Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Pegawai yang bersangkutan
Sumber Daya Manusia,

WITARSO, SH, M.Si AHMAD RIDUAN, S.Sos, M.Si

NIP. 196507061994011003 NIP. 197210121994031005
 RENCANA KERJA HARIAN

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :

Bulan : APRIL
Hari dan tanggal :

NO. RENCANA KEGIATAN TEMPAT

1 2 3
1

Tempunak, April 2022

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Tempunak Pegawai yang bersangkutan,

TITIN NURSELAN, SKM SRI WAHYUNI

NIP. 19730309 199302 2 002 NIP. 19771129 199903 2 002
 PERHITUNGAN BEBAN KERJA DALAM 1 (SATU BULAN)
BERDASARKAN JAM KERJA EFEKTIF

JUMLAH HARI KERJA JAM KERJA JUMLAH JAM KERJA

BULAN
DALAM SEBULAN EFEKTIF DALAM SEBULAN

JANUARI 21 6.4 133.9 85% x 8.5 =

FEBRUARI 18 6.4 114.8 80% x 8.5 =
MARET 22 6.4 140.3 75% x 8.5 =
APRIL 20 6.4 127.5 70% x 8.5 =
MEI 15 7.5 112.5 0.0
JUNI 21 6.4 133.9
JULI 21 6.4 133.9
AGUSTUS 22 6.4 140.3
SEPTEMBER 22 6.4 140.3
OKTOBER 20 6.4 127.5
NOVEMBER 22 6.4 140.3
DESEMBER 22 6.4 140.3
TAHUN 2022 246
JKE

7.2
6.8
6.4 383 6 Jam 23 Menit
6.0