MOLLA HIDATIDOSA

Oleh :
Dr. Rahmat Saptono,Sp.OG
Departemen Obsgin & IKA
RST Ciremai
Cirebon

Pendahuluan
 Peny yg berasal dr kelainan pertumbuhan trofoblas
plasenta, disertai degenerasi kistik villi & perubahan
hidropik.
 Teori terjadinya :
- MISSED ABORTION
Mudigah mati 3-5 Mgg → penimbunan cairan dlm
mesenkim villi → terbentuk gelembung ².
- NEOPLASMA dari PARK
Abnormalitas sel ² dan fungsi trofoblas → tjd resorbsi
cairan berlebihan ke dlm villi → gelembung²

Gejala Klinik
 Tanda² kehamilan disertai perdarahan.
 Hiperemesis gravidarum
 Tanda² preeklamsia pd TM I
 Tanda² tirotosikosis
 Kista luthein uni/bilateral
 Uterus lbh bsr dr usia kehamilan.
 Tak ada gerak janin, ballotemen Θ

Pemeriksaan Penunjang
 RO THORAX
 HCG Urine / serum
 USG
  Uji sonde menurut Hanifa
 T3 & T4 bila ada gejala tirotoksikosis

Penanganan
 3 TAHAP :
- Perbaikan KU
- Evakuasi Jar. Molla → kuret / histirektomi
- Evaluasi / monitoring / tindak lanjut
 Perbaikan KU
- Koreksi dehidrasi / hipovolemia
- Transfusi darah ( bl Hb < 8 gr % )
- Bila ada PE & Hiperemesis atasi sesuai protokol
- Bila ada gjl tirotoxicosis → Konsul Sp.PD

Kuretase
 Persiapan ( lab darah rutin, β – HCG, Ro Thorax ).
 Bila kanalis servicalis tertutup : dilatasi
 Siap darah 500 cc, psg infus + oksi 10 IU dalam D5 %
500 cc.
 Kuretase dilakukan 2x dg interval min 1 mgg
 Seluruh jaringan hsl kuret → kirim PA
 Histeraktomi:
Syarat : - Umur Ibu ≥ 35 th.
- Anak hidup ≥ 3 orang anak ( cukp anak )

Tindak Lanjut
 Lama pengawasan 1-2 th.
 Selama pengawasan : → kontrasepsi kondom, pil
kombinasi a/ diafragma.
 Pmx fisik hrs dilakukan tiap kontrol
 Pmx β – HCG → setiap minggu.
→ s/d 3 x berturut ² normal
  Stlh itu tiap bulan s/d 6 x normal.

 Bila tlh trjd remisi spontan ( β HCG, PF, Ro Thorax

semua normal ) stlh 1 th, boleh lepas KB & hamil
 Bila selama obsv, β HCG menetap a/ ↑↑ a/ RO
Thorax ada tanda metastasis
→ Evaluasi ulang & mulai beri kemotx.

Komplikasi
 Perdarahan hebat
 Anemia
 Syock
 Infeksi
 Perforasi uterus
 Keganasan ( PTG )

Faktor resiko
 Usia reproduktif
 Remaja awal & perimenopause
 35 th lbh, resiko 7 x lipat
 Paritas bkn faktor resiko

Prognosis : 20 % → jadi PTG ( 100% dpt diobati )