Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Pelatihan Pelayanan Antenatal Terpadu dan Neomatal Essensial, termasuk Pemeriksaan USG

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI:

Nama : dr. Puput Indriany., S.Ked

Nip :-

Pangkat/Golongan :-

Jabatan : Dokter Umum

Unit Kerja : Puskesmas Topoyo

Dengan ini berkomitmen untuk:

Mengikuti seluruh tahapan Pelatihan Pelayanan Antenatal Terpadu dan Neomatal Essensial,
termasuk Pemeriksaan USG mulai tanggal 3 s/d 12 November 2022 dan bersedia Melaksanakan
Pelayanan ANC USG di tempat tugas masing-masing

Demikian surat pernyataan komitmen ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh kesadaran tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Topoyo, 02 November 2022


Mengetahui
Yang Membuat Pernyataan, Kepala Puskesmas Topoyo

YUSRI M, SKM
dr. PUPUT INDRIANY., S.Ked
NIP. 198060102 201001 1 009

Anda mungkin juga menyukai