PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KELOMPOK KERJA GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
(KKG PAI)
KECAMATAN KESAMBEN
Alamat : Jln. Raya Ngembul Nomor 02 Tlp. 08563329576 Kode Pos. 61484
Kesamben, 31 Januari 2023
Nomor : 003/KKG.PAI/Ksb/I/2023
Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin

Kepada
Yth. Kepala SD Negeri/Swasta ....
Se - Kec. Kesamben
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Segala puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah memberikan kita petunjuk dan hidayah, semoga
kita selalu tetap dalam lindungan_Nya. Shalawat serta salam kita haturkan kepada Nabi Muhammad SAW.
keluarga dan para sahabatnya, semoga kita kelak mendapat syafaatnya. Amin.
Sehubungan dengan diadakannya purna tugas Bapak Suparman, dengan ini mengharap Kepada
Bapak/Ibu Kepala Sekolah untuk memberikan izin Guru Pendidikan Agama Islam (GPAI) (terlampir)
untuk mengikuti kegiatan besok pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 4 Februari 2023
Pukul : 06.00 WIB s/d selesai
Tujuan : Makam Bung Karno Blitar dan Gunung Kawi Malang
Tempat Kumpul : Wilker Pendidikan Kec. Kesamben

Demi kelancaran pelaksanaan acara tersebut, dimohon kehadirannya tepat waktu. Atas perhatian dan
partipasinya kami sampaikan jazakumullah khoiron katsiro.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui,
Korodinator Wilayah Kerja Pendidikan Ketua KKG PAI
Kecamatan Kesamben Kecamatan Kesamben

MULYO WASIS, S.Pd., M.MPd CANDRA ARGA DINATA, S.Pd.I.

NIP. 19641110 198606 1 001 NIP. 19920921 201903 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KELOMPOK KERJA GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
(KKG PAI)
KECAMATAN KESAMBEN
Alamat : Jln. Raya Ngembul Nomor 02 Tlp. 08563329576 Kode Pos. 61484

DATA PESERTA WISATA KKG PAI KECAMATAN KESAMBEN

NO NAMA ASAL LEMBAGA KETERANGAN

1. Mulyo Wasis, S.Pd., M.MPd. Wilker Pendidikan Kesamben Korwilker Kesamben
2. Winarti, S.Pd., M.MPd SDN Pojokkulon Kepala Sekolah / Bu Wilker
3. Suparman, S.Ag - -
4. Mukhamad Zainur Rofiq, M.Pd.I. SDN Watudakon Kepala Sekolah
5. Nurul Rahmawati, S.PdI. SDN Blimbing 2 Kepala Sekolah
6. Candra Arga Dinata, S.Pd.I. SDN Watudakon Guru
7. Ahmad Agung Misbachuddin, S.Pd. SDN Wuluh 1 Guru
8. Siti Amaliyah, S.Pd.I. SDN Jombatan Guru
9. M. Khoirul Anam, S.Pd SDN Jombok 1 Guru
10. Eris Fatmawati Maulidah, S.Pd.I. SDN Jombok 2 Guru
11. Ainun Mahmuda, S.Pd. SDN Wuluh 2 Guru
12. Wira Windani, S.Pd. SDN Pojokrejo Guru
13. Mutmainah, S.Pd.I. SDN Kesamben 2 Guru
14. Badruzzaman, S.Pd.I. SDN Watudakon Guru
15. Ayak Sufiyan, S.Pd.I. SDN Carangrejo 1 Guru
16. Ika Setyawati, S.Pd.I. SDN Carangrejo 2 Guru
17. Evi Nurjannah, S.Pd.I SDN Podoroto Guru
18. Dina Zuhriatul Hikmah, S.Pd. SDN Podoroto Guru
19. M. Yudianto, S.Pd.I. SDN Jombatan Guru
20. Meika Ratna Sari, S.Pd.I. SDN Jombatan 2 Guru
21. Siti Ulfatin, S.Pd. SDN Kedungbetik Guru
22. Siti Aisyah, S.Pd.I. SDN Pojokkulon Guru
23. Siti Mafulah, S.Pd.I. SDN Gumulan Guru

Mengetahui,
Korodinator Wilayah Kerja Pendidikan Ketua KKG PAI
Kecamatan Kesamben Kecamatan Kesamben

MULYO WASIS, S.Pd., M.MPd CANDRA ARGA DINATA, S.Pd.I.

NIP. 19641110 198606 1 001 NIP. 19920921 201903 1 007