—FSukas” Reet may Matern aAas PADA Wik Dreuskesiac Bowe * s TSE Ususua eb Iulen Gad NIM 220164094 Proetam STUD. PLOFES| PETE StAce WSPSELWATAN MATECN ITA ONIVERSITAS HADAPAN RADECA OUT 002 /2032FORMAT ASKEP ANTENATAL PENGKAJIAN Tanggal masuk : 14 November 2022 Jam masuk —: 10:30 Ruang/kelas : KIA/KB Kamar No é Pengkajian tanggal_—_: 14 November 2022 Jam A. IDENTITAS Nama pasien ‘Ny.H Nama suami :TnI Umur 39 Tahun Umur :42 Tahun Suku/bangsa Jawa Sukw/bangsa_ :Jawa Agama islam Agama Islam Pendidikan :SMA Pendidikan :SMA Pekerjaan Ibu rumah tangga Pekerjaan —_ :Karyawan Swasta Alamat :Kedung Menjangan Rt4/2 Alamat :Kedung Menjangan Rt4/2 Status perkawainan:Kawin Tercatat Keluhan Utama : Ny.H mengatakan pusing dan sakit kepala disertai rasa tidak nyaman pada bagian tengkuk, setiap malam klien sulit tidur atau sering terbangun tengah malam Riayat Penyakit Sekarang : Ibu dengan G2P1A0 Hamil 14-15 minggu datang dengan keluhan pusing, sakit kepala, sakit pada bagian tengkuk dan tidak bisa berjalan terlalu lama. Riwayat Penyakit Sebelumnya: Ny.H mengatakan bahwa klien mempunyai riwayat hipertensi Riwayat Penyakit Keluarga: Terdapat riwayat hipertensi dari bapak dan ibu pasien B. RIWAYAT KEPERAWATAN: 1, RIWAYAT OBSTETRI A. Riwayat Menstruasi e = Menarche :Umur 13 Tahun Siklus :28 Hari © Banyaknya — : 2x Ganti pembalut Lamanya : © HPHT + 5-08-2022 Keluhan : Tidak ada keluhan B, Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu: G2 P1 AO Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi ‘Anak No | Tahun | Umur | Penyulit | Jenis Penolong | Penyulit | Laserasi | Infeksi] Perdarahan| Jenis | BB] PY kehamilan T poi7 [38 Minggu| pontan| Bidan faki-laki 8,0 0 2 [Kehamitan| 15 mg dg HipertensiC. Genogram : Kl & bl Qo 4 D. Kehamilan Sekarang 1. Diagnosa _: Hipertensi 2. Imunisasi mi: & sudan C) belum TT2 sudah Fy belum 3. ANC berapa kali : 2x 4, Keluhan selama hamil : Mual muntah, sering pusing tiba tiba 5, Pengobatan selama hamil : (J) Ya 6. Pergerakan janin : ( Hanya denyutan Sejak usia kehamilan: 8 ming 7. Rencana perawatan bayi—: sendiriO orang tua Lain-lain ..... 8. Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : e Breast Care : Klien mengatakan kurang begitu mengerti © Perineal Care : Klien mengatakan belum paham © = Nutrisi : Baik Senam nifas : Klien mengatakan belum pernah melakukannya ° KB : Klien mengatakan menggunakan KB suntik ©) Menyusui : Anak pertama diberikan asi hingga usia 2 tahun 2. Riwayat Keluarga Berencana e Melaksanakan KB : ya © Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan: Suntik © Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : 4 bulan setelah melahirkan anak pertama © Masalah yang terjadi : Haid tidak teratur 3. Riwayat Kesehatan a. Penyakit yang pernah dialami ibu : Hipertensi b. Pengobatan yang didapat : Tidak ada c. Riwayat penyakit keluarga (_) Penyakit diabetes mellitus (_) Penyakit jantung Penyakit hipertensi (C+) Penyakit lainnyajsebuithean .....:corcsosenseensssvensesrnsevensesesed. Pola Kesehatan Fungsional (sebelum dan selama hamil) 1) Pola persepsi dan pemeliharaan Kesehatan. Klien mengatakan senang telah mengandung anak ke duanya dan akan menjaga kandungannya 2) Pola nutrisi dan metabolisme Klien mengatakan makan 3x schari Klien mengatakan nutrisi dan metabolisme yang di dapat cukup dari buah- buahan dan sayuran. 3) Pola Eliminasi e Klien mengatakan BAK 4X sehari ¢ Klien mengatakan BAB Ix/hari dan konsitensi lunak kekuningan 4) Pola aktifitas dan latihan Klien mengatakan keschariannya melakukan pekerjaan rumah tangga © Sebentar-sebentar istirahat karena pusing Tidak bisa jalan terlalu lama dan nafas tersenggal-senggal Klien mengatakan kadang mengikuti kegiatan senam ibu hamil 5) Pola tidur dan Istirahat ¢ klien mengatakan sering kebangung pada tengah malam dan jam tidur kurang dari jam normal (<7jam) © klien mengatakan jarang tidur siang karena susah tidur 6) Pola persepsi dan kognitif Klien mengatakan komunikasi baik, dan pandangan jelas 7) Pola persepsi dan konsep diri ¢ Klien mengatakan ini ke hamilan ke 2 dan akan menjaga kehamialannya 8) Pola hubungan dan peran Klien mengatakan hubungan dengan suami dan keluarga baik © Klien mengatakan menjadi istri dan melakukan pekerjaan rumah dan mengurus anak 9) Pola reproduksi seksual Klien mengatakan tidak ada masalah dengan reproduksinya 10) Pola penanggulangan stress Klien mengatakan penanggulangan stresnya dengan bercerita ke suami dan menonton televisi di rumah 11) Pola tata nilai dan kepercayaan . © Klien mengatakan selalu sholat dan berdoa kepada allah untuk kesehatan dirinya dan kandungannya 4, PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum —: KU Cukup Kesadaran : Composmetis Tekanan darah—: 145/100 mmHg Nadi 382 x/menit Respirasi 2 x/menit Suhu 336,4°C Berat badan :722 kg Tinggi badan: 153. cm Sistem penglihatan © Posisi mata :( \%) simetris ( ) Asimetris ¢ Kelopak mata :( 4) Normal « ) Ptosis © Gerakan mata :( “%) Normal ( ) Abnormal © Pergerakan bola mata :( | “) Normal ( ) Abnormal ¢ Konjungtiva :( W)Normal /merah ( ) Anemis (_ ) sangat merah © Kornea :( ~%)Normal(_) Keruh berkabut ( ) terdapat perdarahan © Sklera :( W) Ikterik ( ) Anukterik Sistem Pernafasan ¢ Jalan nafas : ( MY ersi ( )Sumbatan( ) sputum (__) Lendir ( ) Darah ( Lidah © Permafasan = ( ) Sesak ( ) Tidak sesak ( ) Dengan aktifitas ( ) Tanpa aktifitas © Suara nafas :( Merbedtean tele Ton Kern] Retur peat tucker han’ Ketente unede mergurenat Orban Lomgek menngic Mes a Ween Ae Cnc Ofttceh Rretemya Adeeran carck Arent Bo Conca eek skepeta bacpan tet Neer Gory Jace Et Te larg fete TD sfoo untly Wapeyene BW: 23 K/merit A: masalels jer ete deretest ee eetulhon Ken Allie Wecnaie A | 3 Gatsaly 4}3 Keston Aste |4| 3 | Kretsensy peat al 3 pi Lenten Iervens’Vana 00tb|- mememaco Si -FeH Rergaten Week a Memontior Wee den ohh Mtamenan Cetera ttleee Senoppp Vike berysten =O ak as lama cletien Mengaten leurery Mempr ee rmakaulhas fogerty baseny=- Oven leche lems HRRER SHAG Ademping’ Soar Ac lotoierans: akavias bem raken: eee! f (ndviemcor Aw | Al stateren 4/3 ||| Kedestenet ned 4|2 Bracenn leer | 4} 7 ps mMacaleh eter eee Lenton itervess