Anda di halaman 1dari 13

KELENGKAPAN UNTUK FORMATUR DEWAN EKSEKUTIF WILAYAH

RAMPAI NUSANTARA PROVINSI SULAWESI TENGGARA

1. Kelengkapan persyaratan pendirian Dewan Eksekutif Wilayah Rampai


Nusantara Provinsi Sulawesi Tenggara
a. Biodata pribadi tim pembentukan
b. Fotocopy KTP tim pembentukan
c. Fotocopy NPWP tim pembentukan

2. Surat pengantar dari pendiri Dewan Eksekutif Wilayah Rampai Nusantara


Provinsi Sulawesi Tenggara
3. Surat kesediaan menjadi anggota Dewan Eksekutif Wilayah Rampai Nusantara
Provinsi Sulawesi Tenggara
4. Surat kesediaan menyelenggarakan pengukuhan pengurus Dewan Eksekutif
Wilayah Rampai Nusantara Provinsi Sulawesi Tenggara
5. Susunan calon pengurus Dewan Eksekutif Wilayah Rampai Nusantara Provinsi
Sulawesi Tenggara. yang akan dilantik.
6. Mengajukan Surat Permohonan Surat keputusan pengesahan pengurus
ditujukan kepada Dewan Eksekutif Nasional Rampai Nusantara
Perihal : Surat Pengantar

Kepada Yang Terhormat,


Ketua Umum Dewan Eksekutif Nasional Rampai Nusantara
Di –
Tempat

Sebagaimana pembahasan pendirian Dewan Eksekutif Wilayah Rampai Nusantara


Provinsi Sulawesi Tenggara Pada tanggal 5 Juni 2022 bertempat di :
Nama Jalan : Jl. H. Abdullah Silondae
Nama Tempat : Tugu Religi Sultra
Provinsi : Sulawesi Tenggara
Kabupaten/Kota : Kendari
Maka, Bersama dengan datangnya surat ini kami sampaikan permohonan pendirian
Dewan Eksekutif Wilayah Rampai Nusantara Provinsi Sulawesi Tenggara,
dengan persyaratan – persyaratan sebagaimana terlampir.

Demikian pengantar ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kendari , 5 Juni 2022


Hormat kami,
Tim Pembentukan
Dewan Eksekutif Wilayah Rampai Nusantara
Provinsi Sulawesi Tenggaraa

ttd

( Maulana Naoval, SP. )


KETUA
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Maulana Naoval, SP.


Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 20 November 1987
Alamat : Jl. Sorumba Lr. Cemara No. 69 Kadia Kota Kendari
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan Terakhir : Sarjana Pertanian

Dengan ini menyatakan :


1. Saya sanggup dan bersedia menjadi pengurus Dewan Eksekutif Wilayah
Rampai Nusantara Provinsi Sulawesi Tenggara
2. Bersedia mematuhi segala ketentuan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah
Tangga Rampai Nusantara serta pedoman organisasi lainnya.
3. Saya tidak pernah tercatat dan terlibat di Organisasi terlarang, dan tidak sedang
terlibat dalam tindak pidana.
4. Saya bersedia mencurahkan tenaga dan pikiran saya untuk kemajuan dan masa
depan serta keberlangsungan Rampai Nusantara di Provinsi Sulawesi Tenggara

Demikian surat pernyataan ini saya buat, dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun.

Kendari, 5 Juni 2022

ttd

Maulana Naoval, SP.


SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Ifan, SH., M.Kn.


Tempat dan Tanggal Lahir : Kendari, 15 April 1987
Alamat : Jl.Budi Utomo No. 11 Wua-Wua Kota Kendari
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan Terakhir : S2 Hukum - Magister Kenotariatan

Dengan ini menyatakan :


1. Saya sanggup dan bersedia menjadi pengurus Dewan Eksekutif Wilayah
Rampai Nusantara Provinsi Sulawesi Tenggara
2. Bersedia mematuhi segala ketentuan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah
Tangga Rampai Nusantara serta pedoman organisasi lainnya.
3. Saya tidak pernah tercatat dan terlibat di Organisasi terlarang, dan tidak sedang
terlibat dalam tindak pidana.
4. Saya bersedia mencurahkan tenaga dan pikiran saya untuk kemajuan dan masa
depan serta keberlangsungan Rampai Nusantara di Provinsi Sulawesi Tenggara

Demikian surat pernyataan ini saya buat, dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun.

Kendari, 5 Juni 2022

ttd

(Muhammad Ifan, SH., M.Kn.)


SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Emir Dyfan T. Petrab, SH., MH.


Tempat dan Tanggal Lahir : Kanyuara, 31 Mei 1989
Alamat : BTN UNHALU Block C No. 28 Kambu Kota Kendari
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan Terakhir : S2 Hukum

Dengan ini menyatakan :


1. Saya sanggup dan bersedia menjadi pengurus Dewan Eksekutif Wilayah
Rampai Nusantara Provinsi Sulawesi Tenggara
2. Bersedia mematuhi segala ketentuan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah
Tangga Rampai Nusantara serta pedoman organisasi lainnya.
3. Saya tidak pernah tercatat dan terlibat di Organisasi terlarang, dan tidak sedang
terlibat dalam tindak pidana.
4. Saya bersedia mencurahkan tenaga dan pikiran saya untuk kemajuan dan masa
depan serta keberlangsungan Rampai Nusantara di Provinsi Sulawesi Tenggara

Demikian surat pernyataan ini saya buat, dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun.

Kendari, 5 Juni 2022

ttd

(Emir Dyfan T. Petrab, SH., MH.)


SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN
MENYELENGGARAKAN PENGUKUHAN PENGURUS
DEWAN EKSEKUTIF WILAYAH
RAMPAI NUSANTARA PROVINSI SULAWESI TENGGARA

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : Maulana Naoval, SP.
Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 20 November 1987
Alamat Tempat Tinggal : Jl. Sorumba Lr. Cemara No. 69 Kadia Kota Kendari
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan Terakhir : Sarjana Pertanian

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Bersedia mengadakan kegiatan pengukuhan pengurus Dewan Eksekutif
Wilayah Rampai Nusantara Provinsi Sulawesi Tenggara sebagai bentuk
kemandirian, independensi etis dan independensi organisatoris Rampai
Nusantara.
2. Bersedia menjalankan organisasi dengan baik, mengutamakan kepentingan
organisasi diatas kepentingan pribadi maupun golongan.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, 5 Juni 2022


Hormat kami,
Tim Pembentukan
Dewan Eksekutif Wilayah Rampai Nusantara
Provinsi Sulawesi Tenggara

ttd

( Maulana Naoval, SP. )


KETUA
Nomor : Ist/A /DEW-SULTRA/VI/2022 Kendari, Juni 2022
Perihal : PermohonanPengajuan SKDEW RN
ProvinsiSulawesi Tenggara
Lampiran : 1 lampiran

KepadaYth,
Dewan Pimpinan Nasional
Rampai Nusatara
Di –
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Teriring salam dan doa, marilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT
untuk selalu melimpahi perjuangan kita dalam aktifitas sehari-hari. Aamiin.

Sehubungan dengan telah terbitnya surat dengan Nomor


:007/Mnd/DEN-RN/IV/2022 dari Dewan Eksekutif Nasional Rampai Nusantara
mengenai Mandat pendirian Dewan Eksekutif Wilayah Provinsi Sulawesi
Tenggara pada tanggal …………...........2022.

Maka dengan ini, kami selaku calon pengurus Dewan Eksekutif


Wilayah Rampai Nusantara Provinsi Sulawesi Tenggara bermaksud
mengajukan permohonan Surat Keputusan guna pengesahan kepengurusan
Dewan Eksekutif Wilayah Rampai Nusantara Provinsi Sulawesi Tenggara
Periode 2022 – 2027.

Demikian surat ini kami ajukan, atas perhatiannya kami ucapkan


terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Tim Pembentukan
Dewan Eksekutif Wilayah
Rampai Nusantara ProvinsiSulawesi Tenggara

ttd ttd

Maulana Naoval, SP. Muhammad Ifan, SH., M.Kn.


KETUA SEKRETARIS
SUSUNAN PENGURUS
DEWAN EKSEKUTIF WILAYAH RAMPAI NUSANTARA
PROVINSI SULAWESI TENGGARA

1. KETUA : Maulana Naoval, SP.

2. Ketua Bidang Politik Hukum dan HAM :

3. Ketua Bidang SDM dan Penguatan Organisasi :

4. Ketua Bidang Komunikasi, Media dan Informatika :

5. Ketua Bidang Pengembangan Potensi Perempuan :

6. Ketua Bidang Hubungan Antar Lembaga dan Perluasan Jaringan :

7. SEKRETARIS : Muhammad Ifan, SH., M.Kn.

8. Sekretaris Bidang Politik Hukum dan HAM :

9. Sekretaris Bidang SDM dan Penguatan Organisasi :

10. Sekretaris BidangKomunikasi, Media dan Informatika :

11. Sekretaris Bidang Pengembangan Potensi Perempuan :

12. Sekretaris Bidang Hubungan Antar Lembaga dan Perluasan Jaringan :

13. BENDAHARA : Emir Dyfan T. Petrab, SH., MH.

14. Wakil Bendahara :

15. Biro Kesekretariatan :

16. Biro Urusan Rumah Tangga :


LAMPIRAN :

KTP CALON KETUA

KTP CALON SEKRETARIS UMUM

KTP CALON BENDAHARA UMUM


LAMPIRAN :

CURRICULUM VITAE
DATA PRIBADI

NAMA LENGKAP : MAULANA NAOVAL, SP.


NAMA PANGGILAN : NOVAL / MEO
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
TEMPAT / TANGGGAL LAHIR : JAKARTA, 20 NOVEMBER 1987
KEWARGANEGARAAN : INDONESIA
AGAMA : ISLAM
STATUS PERKAWINAN : MENIKAH
ALAMAT : JL. SORUMBA LR.CEMARA NO.69 KEL. WOWAWANGGU
KEC. KADIA KOTA KENDARI PROVINSI SULAWESI TENGGARA, 93117
NO. KONTAK : 081316463832
E-MAIL : noval.toyota@gmail.com
SOSIAL MEDIA :
Facebook : Maulana Naoval Usuku Tomia
Whatsapp : 081316463832
Twitter : @vallaufklarung
Instagram : vall.maulana20
KELUARGA :
AYAH : RASYID UMBI, SP. ( PENSIUNAN PNS - 61 TAHUN)
IBU : ALMH. NURSIAH SAHABU (IRT - 53 TAHUN)
ISTRI : WILSA DEVIANA, AM.Ak. (IRT – 32 TAHUN)
ADIK : NOVIYANTI RASYID, S.Tr. (PNS - 32 TAHUN)
ADIK : APRILIYANA, S.T. (KARYAWAN SWASTA - 28 TAHUN)
ADIK : APRILIYANI S.Farm., Apt. (APOTEKER - 28 TAHUN)
DATA PENDIDIKAN FORMAL

NO. PENDIDIKAN TEMPAT PENDIDIKAN TAHUN SELESAI KETERANGAN


1 TK TK KUNCUP BERINGIN 9 Juni1993
2 SD SD NEGERI 6 WUA-WUA 1 Juni1999 NEM 37,84
3 SLTP SLTP NEGERI 4 KENDARI 22 Juni2002 NEM 63,28
4 SMA SMA NEGERI 1 KENDARI 30 Juni2005 Nilai24,00
5 STRATA 1 UNIVERSITAS HALU OLEO FAKULTAS 11 November IPK 3,46
PERTANIAN JURUSAN SOSIAL 2010
EKONOMI PERTANIAN / AGRIBISNIS /

DATA PENGALAMAN KERJA

NO. POSISI PERUSAHAAN MASA KERJA KETERANGAN


1 SURVEYOUR FIELD PT. ADIRA QUANTUM 2010
MULTIFINANCE Tbk.
2 ASISTEN BIBITAN PT. SULTRA SAWITINDO 2010 SUTOMO GRUP
LESTARI
3 ASISTEN KACANGAN PT. UTAMA AGRINDO MAS 2010 SUTOMO GRUP
4 ASISTEN LAND CLEARING PT. HARLITAMA AGRI 2010-2011 SUTOMO GRUP
MAKMUR
5 SALES EXCEVUTIVE PT. WAHANA MEGAHPUTRA Desember2011 Grade Terakhir
MAKASSAR CAB. KENDARI – April 2014 S3
DEALER RESMI NISSAN
DATSUN
6 WIRANIAGA/MARKETING PT. HADJI KALLA TOYOTA April 2014 –
CABANG KENDARI Desember
2016
7 MARKETING PT. KUMALA MOTOR 2018-2020
SEJAHTERA ABADI HINO
KENDARI
7 PIMPINAN PROYEK PT. LANGGENG INTAN Januari2017 –
PERSADA KENDARI Maret2017
8 MANAGER OPERASIONAL PT. LANGGENG INTAN April 2017 –
PERSADA KENDARI Oktober2017
9 DIREKTUR OPERASIONAL PT. DAFFANDRA PERKASA Februari2018 –
JAYA 2019
10 DIREKTUR UTAMA CV. BARAKATI INSANI 2020 -
GLOBALINDO KENDARI Sekarang

DATA PENGALAMAN ORGANISASI

5. WAKIL KETUA 2, ORDIBASIS SANGGAR SENI SMA NEGERI 1 KENDARI 2002-2003


6. PENGURUS ORDIBASIS PRISMA SMA NEGERI 1 KENDARI, 2002-2003
7. WAKIL KETUA OSIS, SMA NEGERI 1 KENDARI 2003-2004
8. KETUA PANITIA LATIHAN KEPEMIMPINAN SISWA, SMA NEGERI 1 KENDARI 2003
9. KETUA BIDANG USAHA DANA, HIMPUNAN MAHASISWA SOSIAL EKONOMI PERTANIAN
FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS HALUOLEO, 2005-2006
10. STERRING COMMITTE, HIMPUNAN MAHASISWA SOSIAL EKONOMI PERTANIAN UNIVERSITAS
HALUOLEO, 2006-2007
11. KETUA BIDANG INTERNAL, BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS
HALUOLEO, 2007-2008
12. KETUA BIDANG INTERNAL DAN KAJIAN STRATEGIS, DEWAN PIMPINAN PUSAT (DPP) POPMASEPI
(PERHIMPUNAN ORGANISASI PROFESI MAHASISWA SOSIAL EKONOMI PERTANIAN INDONESIA),
SEKRETARIAT UNIVERSITAS GAJAH MADA 2007-2009
13. PENGURUS FORUM INSAN SENI PERTANIAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS HALUOLEO,
2007-2009
14. KETUA MAJELIS PERTIMBANGAN ORGANISASI FORUM INSAN SENI PERTANIAN FAKULTAS
PERTANIAN UNIVERSITAS HALUOLEO, 2013-2014
15. MAJELIS PERTIMBANGAN ORGANISASI FORUM INSAN SENI PERTANIAN UNIVERSITAS
HALUOLEO, 2010-SEKARANG
16. MENTERI INFORMASI DAN KOMUNIKASI, BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA UNIVERSITAS
HALUOLEO, 2008-2009
17. PENGURUS IKA SMANSA KENDARI ANGKATAN 2005, 2005-SEKARANG
18. PENDIRI MILANISTI INDONESIA SEZIONE KENDARI TAHUN 2011
19. CAPO MILANISTI INDONESIA SEZIONE KENDARI TAHUN 2011-2012
20. SESEPUH MILANISTI INDONESIA SEZIONE KENDARI TAHUN 2012-SEKARANG
21. CALON LEGISLATIF PARTAI NASDEM DAPIL 2 POASIA-ABELI, 2014
22. ANGGOTA DPD PARTAI NASDEM KOTA KENDARI, 2014-SEKARANG
23. ANGGOTA KEHORMATAN HIMJAGRI FAPERTA UHO 2009-SEKARANG
24. WASEKJEN BIDANG OKK PB IKA SMANSA KENDARI 2021-2025

DATA PENDIDIKAN NON FORMAL

TINGKAT SEKOLAH DASAR :

7. TPA MANDIRI BACA TULIS AL QUR’AN KENDARI, 1995


8. PESERTA PENDIDIKAN PESANTREN KILAT, SD NEGERI 6 WUA-WUA KENDARI 1998
9. PESERTA PROGRAM GERAKAN PEMBERANTASAN BUTA HURUF AL QUR’AN, SD NEGERI 6 WUA-
WUA KENDARI, 1999
10. PESERTA FESTIVAL TARI ANAK-ANAK INDONESIA, DIREKTORAT KESENIAN DIRJEN PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN, BALI 1998
11. PESERTA FESTIVAL MUSIK TRADISI NUSANTARA, DIREKTORAT NILAI ESTETIKA DIRJEN
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN, JAKARTA 2000
12. KURSUS BAHASA INGGRIS BASIC ENGLISH LANGUAGE TRAINING, LPP PUNCAK, KENDARI 2001
13. PESERTA PESANTREN KILAT, IKATAN REMAJA MESJID IQRA KENDARI, 2001

TINGKAT SEKOLAH MENENGAH :

1. PESERTA MASA ORIENTASI SISWA, SMU NEGERI 1 KENDARI 2002


2. STERRING COMMITTEE STUDI ISLAM INTENSIF (PESANTREN KILAT) SMA NEGERI 1 KENDARI,
2004
3. LOMBA KARYA TULIS ILMIAH, KELOMPOK ILMIAH REMAJA SMA NEGERI 1 KENDARI, 2003
4. PESERTA LATIHAN KEPEMIMPINAN SISWA, OSIS SMA NEGERI 1 KENDARI, OKTOBER 2003

TINGKAT PERGURUAN TINGGI :

3. PEMATERI INTI LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN AGRIBISNIS, HIMPUNAN MAHASISWA


JURUSAN AGRIBISNIS FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS HALUOLEO, 2009-SEKARANG
4. SEMINAR NASIONAL STRATEGI PEMBANGUNAN PERTANIAN INDONESIA DALAM MENGHADAPI
DAMPAK PEMANASAN GLOBAL, UNIVERSITAS GAJAH MADA 17 APRIL 2008
5. STERRING COMMITTEE KREASI KAMPUS FAPERTA 2007, BEM FAKULTAS PERTANIAN
UNIVERSITAS HALUOLEO, 2007
6. BASIC TRAINING HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM KOMISARIAT FAPERTA UNHALU, KENDARI
2009
7. PESERTA PEMANDUAN STUDI DAN PROFESI, BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS
PERTANIAN UNIVERSITAS HALUOLEO, KENDARI 2005
8. JUARA IV LOMBA NASYID TINGKAT REMAJA SE-KOTA KENDARI, NASYID AZ-ZAYTUN FAPERTA
UNHALU, JUNI 2006
9. DISKUSI PANEL DAN MUSYAWARAH NASIONAL IX “PERAN PEMUDA BAGI PEMBANGUNAN
BERKELANJUTAN DI DAERAH TERTINGGAL ANTARA KEBERPIHAKAN DAN KEMANDIRIAN,
PERHIMPUNAN ORGANISASI PROFESI MAHASISWA SOSIAL EKONOMI PERTANIAN INDONESIA,
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA, 12 DESEMBER 2007

TINGKAT PROFESIONAL PEKERJAAN :

d. FUNDAMENTAL SELLING TRAINING, PT. TOYOTA ASTRA MOTOR, MAKASSAR 2014


e. PROFESSIONAL SELLING SKILLS TRAINING, PT. TOYOTA ASTRA MOTOR, MAKASSAR 2014
f. ADVANCE SELLING SKILLS TRAINING, PT. TOYOTA ASTRA MOTOR, CIBITUNG JAKARTA 2016

KENDARI, JUNI 2022

ttd

MAULANA NAOVAL, SP.

Anda mungkin juga menyukai