PERMIKOMNAS

PERHIMPUNAN MAHASISWA INFORMATIKA DAN KOMPUTER NASIONAL

BADAN PENGURUS WILAYAH X
Sekretariat : Sekretariat Bersama UKM GUINTEC STMIK Ichsan Gorontalo
Jl. Drs. Achmad Nadjamuddin (ex Raden Saleh) No. 17, Kota Gorontalo, 96128
Telepon : 0823 – 4726 – 5831 E-mail : permikomnaswilayahx@gmail.com

Nomor : 035/SPM.i/K10-PERMIKOMNAS/XI/2022
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Delegasi Panitia

Kepada Yth.
Himpunan Mahasiswa Program Studi Teknik Informatika STMIK Adhiguna Palu
Di Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan diadakannya Musyawarah Wilayah X di Daerah Sulawesi Tengah bermaksud
untuk mengajukan permintaan delegasi anggota panitia dari setiap instansi, dengan persyaratan sebagai
berikut :
1. Setiap Himpunan sebaiknya mengirimkan 7 orang delegasi
2. Setiap delegasi harus mengemban amanah dan berkomitmen penuh terhadap tugas dan
tanggungjawab yang dijalankan di kepanitiaan Musyawarah Wilayah X
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Gorontalo, 22 November 2022
BADAN PENGURUS WILAYAH X
PERHIMPUNAN MAHASISWA INFORMATIKA DAN KOMPUTER NASIONAL
PERIODE 2021/2022
Koordinator Wilayah X Sekretaris Wilayah X

Muhamad Syahrul Julianhar Ohi

NIM : F 551 18 111 NIM : 22015098
 PERMIKOMNAS
PERHIMPUNAN MAHASISWA INFORMATIKA DAN KOMPUTER NASIONAL
BADAN PENGURUS WILAYAH X
Sekretariat : Sekretariat Bersama UKM GUINTEC STMIK Ichsan Gorontalo
Jl. Drs. Achmad Nadjamuddin (ex Raden Saleh) No. 17, Kota Gorontalo, 96128
Telepon : 0823 – 4726 – 5831 E-mail : permikomnaswilayahx@gmail.com

Lampiran 1
FORMAT SURAT PENGAJUAN DELEGASI ANGGOTA KEPANITIAAN
KOP HIMPUNAN
Nomor : (Sesuai Instansi Masing-masing)
Lampiran :-
Perihal : Pengajuan Delegasi Kepanitian

Kepada Yth.
Koordinator Wilayah X
Di Tempat

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : (Nama Ketua Himpunan)

Jabatan : Ketua Himpunan ___________________
Atas Nama : Himpunan __________________ Universitas ___________________

Dengan ini mengajukan :

Nama : (Nama delegasi anggota panitia yang diajukan)

NIM : _______________
Angkatan : _______________

Nama : (Nama delegasi anggota panitia yang diajukan)

NIM : _______________
Angkatan : _______________

Nama : (Nama delegasi anggota panitia yang diajukan)

NIM : _______________
Angkatan : _______________

Sebagai delegasi anggota panitia Musyawarah Wilayah PERMIKOMNAS (Perhimpunan Mahasiswa

Informatika dan Komputer Nasional) Wilayah X

Demikian surat pengajuan ini kami sampaikan. Atas kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Gorontalo, ___________ 2022
Ketua Himpunan

(Nama Ketua Himpunan)

NIM :