LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN A

NAMA PUSKESMAS : UNDAAN KAB/KOTA : KUDUS

HAS
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/ Madrasah

Jml TB/U Risiko
Yang Dijaring
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L
1 SD N 1 Undaan Kidul 17 28 17 28 45 0 0 9 1 0 0
2 SD N 4 Undaan Kidul 9 8 9 8 17 0 0 0 0 0 0
3 MI Manbaul Huda 4 6 4 6 10 0 0 0 0 0 0
4 MI Hidayatul Mubtadiin 28 25 28 25 53 0 0 1 1 0 0
5 SD N 2 Sambung 25 23 25 23 48 0 0 0 0 0 0
6 MI Raudlatut Tholibin 15 14 15 14 29 0 0 0 0 0 0
7 SD N 1 Medini 13 6 13 6 19 0 0 2 2 0 0
8 SD N 2 Medini 11 9 11 9 20 0 0 0 0 0 0
9 SD N 3 Medini 30 17 30 17 47 0 0 0 0 0 0
10 SD N 4 Medini 9 5 9 5 14 0 0 0 0 0 0
11 MI Muwaqiul Ulum 18 12 18 12 30 0 0 1 0 0 0
12 SD N 1 Kalirejo 26 18 26 18 44 0 0 0 0 0 0
13 SD N 3 Kalirejo 14 16 14 16 30 0 0 0 0 0 0
14 SD N 4 Kalirejo 9 10 9 10 19 0 0 1 1 0 0
15 MI Darul Hikam 21 25 21 25 46 0 0 2 0 0 0
16 SD N 2 Lambangan 17 8 17 8 25 0 0 0 0 0 0
17 MI Miftahul Khoiriyah 19 11 19 11 30 0 0 0 0 0 0
18 SD N Terangmas 5 8 5 8 13 0 0 0 0 0 0
19 SD N 1 Glagahwaru 19 21 19 21 40 0 0 2 3 0 0
20 SD N 3 Glagahwaru 6 8 6 8 14 0 0 0 0 0 0
21 MI Maslakul Falah 30 32 30 32 62 0 0 0 1 0 0
22 SD N 2 Kutuk 0 7 0 7 7 0 00 0 0 0
23 SD N 4 Kutuk 8 11 8 11 19 0 0 0 0 0 0
24 MI Miftahul Falah 26 37 26 37 63 0 0 0 0 0 0
25 SD N Berugenjang 8 14 8 14 22 0 0 0 0 0 0
26 SD N 1 Wonosoco 4 14 4 14 18 0 0 0 0 0 0
RAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : JAWA TENGAH TAHUN AJARAN : 2022/2023

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
us Gizi Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian
Risiko Karies Ganggua TTD
Anemia Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
P
0 15 0 0 0 0 0 0 0 45 0 0
0 10 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0
0 29 0 0 0 0 0 0 0 53 0 0
0 30 0 0 0 0 0 0 0 48 0 0
0 15 0 0 0 0 0 0 0 29 0 0
0 10 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0
0 7 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0
0 25 0 0 0 0 0 0 0 47 0 0
0 20 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0
0 15 0 0 0 0 0 0 0 30 0 0
0 19 0 0 0 0 0 0 0 44 0 0
0 10 0 0 0 0 0 0 0 30 0 0
0 15 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0
0 20 0 0 0 0 0 0 0 46 0 0
0 17 0 0 0 0 0 0 0 25 0 0
0 15 0 0 0 0 0 0 0 30 0 0
0 10 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0
0 20 0 0 0 0 0 0 0 40 0 0
0 9 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0
0 45 0 0 0 0 0 0 0 62 0 0
0 5 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0
0 15 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0
0 53 0 0 0 0 0 0 0 63 0 0
0 18 0 0 0 0 0 0 0 22 0 0
0 15 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0

Kudus, 12 DESEMBER 2022

Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
( AENUR ROFIK )
 Jumlah
Pendidik
Pemberian Memiliki Buku Strata UKS
Obat Cacing
Rapor
Kesehatan

1 TH 2X 45 STANDART
1 TH 2X 17 MINIMAL
1 TH 2X 10 MINIMAL
1 TH 2X 53 MINIMAL
1 TH 2X 48 MINIMAL
1 TH 2X 29 MINIMAL
1 TH 2X 19 MINIMAL
1 TH 2X 20 MINIMAL
1 TH 2X 47 OPTIMAL
1 TH 2X 14 MINIMAL
1 TH 2X 30 MINIMAL
1 TH 2X 44 MINIMAL
1 TH 2X 30 MINIMAL
1 TH 2X 19 STANDART
1 TH 2X 46 STANDART
1 TH 2X 25 STANDART
1 TH 2X 30 STANDART
1 TH 2X 13 STANDART
1 TH 2X 40 STANDART
1 TH 2X 14 STANDART
1 TH 2X 62 STANDART
1 TH 2X 7 STANDART
1 TH 2X 19 STANDART
1 TH 2X 63 STANDART
1 TH 2X 22 STANDART
1 TH 2X 18 OPTIMAL
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1 SD 1 wergu wetan 77 85 77 85 162 0 15 157 0 0 0 0 113
2 SD 2 Wergu wetan 106 110 106 110 216 0 21 193 2 0 0 0 106
3 SD 3 Wergu wetan 78 82 78 82 160 0 6 153 1 0 0 0 125
4 SD IT Unggulan 371 348 371 348 719 0 12 706 3 0 0 0 507
5 SD 1 Wergu kulon 47 44 47 44 91 0 2 89 0 0 0 0 91
6 SD 2 Panjunan 85 87 85 87 172 0 4 167 1 0 0 0 89
7 SD 3 Panjunan 37 40 37 40 77 0 2 75 0 0 0 0 54
8 SD 4 Panjunan 44 32 44 32 76 0 2 74 0 0 0 0 44
9 SD Widya Kirana 23 20 23 20 43 0 2 40 0 0 0 0 31
10 SD IT Sunan Kudus 21 18 21 18 39 0 3 36 0 0 0 0 33
11 SD 2 DEMAAN 79 75 79 75 154 0 2 73 0 0 0 0 45
12 SD 3 DEMAAN 104 92 /04 92 196 0 3 193 0 0 0 0 93
13 SD MASEHI 230 239 230 239 469 0 0 464 5 0 0 0 267
14 SD TANWIRUL QUL 143 196 143 196 339 0 4 335 0 0 0 0 256
15 SD NGANGUK 56 51 56 51 107 0 4 103 0 0 0 0 83
16 SD KRAMAT 30 32 30 32 62 0 3 59 0 0 0 0 29
17 SD KANESIUS 137 123 137 123 260 0 3 255 2 0 0 0 98
18 SD `1 MLATI LOR 88 84 88 84 172 0 3 169 0 0 0 0 105
19 SD 2 MLATI LOR 75 52 75 52 127 0 2 125 0 0 0 0 92
20 SD 3 MLATI LOR 30 24 30 24 54 0 4 50 0 0 0 0 29
21 SD 1 MLATI KIDUL 51 27 51 27 78 0 2 76 0 0 0 0 53
22 SD 2 MLATI KIDUL 48 48 48 48 96 0 2 94 0 0 0 0 55

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran

0 0 0 2 0 0 0 162 0 0 162
0 0 0 6 0 0 0 216 0 0 216
0 0 0 0 0 0 0 160 0 0 160
0 0 0 6 0 0 0 719 0 0 719
0 0 0 0 0 0 0 91 0 0 91
0 0 0 0 0 0 0 172 0 0 172
0 0 0 0 0 0 0 77 0 0 77
0 0 0 0 0 0 0 76 0 0 76
0 0 0 0 0 0 0 43 0 0 43
0 0 0 0 0 0 0 39 0 0 39
0 0 0 0 0 0 0 154 0 0 154
0 0 0 0 0 0 0 196 0 0 196
0 0 0 0 0 0 0 469 0 0 469
0 0 0 0 0 0 0 339 0 0 339
0 0 0 0 0 0 0 107 0 0 107
0 0 0 0 0 0 0 62 0 0 62
0 0 0 0 0 0 0 260 0 0 260
0 0 0 0 0 0 0 172 0 0 172
0 0 0 0 0 0 0 127 0 0 127
0 0 0 0 0 0 0 54 0 0 54
0 0 0 0 0 0 0 78 0 0 78
0 0 0 0 0 0 0 96 0 0 96
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan

10 optimal
10 optimal
10 optimal
10 standar
10 optimal
10 standar
10 standar
10 standar
10 standar
10 standar
10 OPTIMAL
10 OPTIMAL
10 OPTIMAL
10 STANDAR
10 STANDAR
10 STANDAR
10 OPTIMAL
10 STANDAR
10 STANDAR
10 STANDAR
10 STANDAR
10 STANDAR
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK

NAMA PUSKESMAS : Jepang KAB/KOTA :: Kudus

HASIL PENJA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1 SD 1 MEJOBO 15 8 15 8 23 2 12 9 0 0 0 2
2 SD 2 MEJOBO 2 2 2 2 4 0 3 1 0 0 0 0
3 SD 3 MEJOBO 9 10 9 10 19 1 9 12 0 0 0 0
4 SD 4 MEJOBO 13 8 13 8 21 2 10 9 0 0 0 3
5 SD 5 MEJOBO 2 7 2 7 9 0 3 4 0 0 0 0
6 MI MIFTAHUL THALIB 26 24 26 24 50 1 20 27 2 0 0 1
7 SD IT NURUL YASIN 23 21 23 21 44 2 20 22 0 0 0 2
8 SD 1 JEPANG 10 10 10 10 20 0 12 8 0 0 0 3
9 SD 2 JEPANG 11 11 11 11 22 0 7 15 0 0 0 2
10 SD 3 JEPANG 10 9 10 9 19 0 11 18 0 0 0 0
11 SD 4 JEPANG 15 7 15 7 22 0 5 16 1 0 0 0
12 SD 5 JEPANG 18 17 18 17 35 2 10 21 2 0 0 1
13 SD IT AL KAUTSAR 22 19 22 19 41 1 15 23 2 0 0 1
14 MI MIFATAHUL FALAH 28 35 28 35 63 3 30 29 1 0 0 2
15 SD 1 GULANG 19 20 19 20 39 1 13 25 1 0 0 0
16 SD 2 GULANG 12 1 12 1 13 0 8 5 0 0 0 0
17 SD 3 GULANG 12 13 12 13 25 0 11 14 0 0 0 2
18 SD 4 GULANG 12 13 12 13 25 0 13 11 0 0 0 3
19 MI NURUL HUDA 15 19 15 19 34 2 12 10 0 0 0 2
20 SD 1 PAYAMAN 2 11 2 11 13 0 12 1 0 0 0 3
21 SD 2 PAYAMAN 8 5 8 5 13 1 7 5 0 0 0 1
22 SD 3 PAYAMAN 4 12 4 12 16 0 14 2 0 0 0 2
23 SD 4 PAYAMAN 3 4 3 4 7 0 4 3 0 0 0 1
24 MI NU TARBIYATUS 22 13 22 13 35 1 25 9 0 0 0 2
25 SD 1 KIRIG 6 7 6 7 13 0 5 8 0 0 0 1
26 SD 2 KIRIG 4 1 4 1 5 0 3 2 0 0 0 0
27 SD 3 KIRIG 4 1 4 1 5 0 2 3 0 0 0 0
28 MI SURYAWIYYAH 17 20 17 20 37 2 15 20 0 0 0 0

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
N KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : Jawa Tengah TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian
Karies Ganggua TTD
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran

21 0 0 0 1 0 3 0 23 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0
17 0 0 0 0 0 1 0 19 0 0
17 0 0 0 1 0 2 0 21 0 0
7 0 0 0 0 0 1 0 9 0 0
45 0 0 0 2 0 5 0 50 0 0
40 0 0 0 3 0 7 0 44 0 0
18 0 0 0 0 0 8 0 20 0 0
21 0 0 0 0 0 1 0 22 0 0
18 0 0 0 0 0 3 0 10 0 0
20 0 0 0 1 0 2 0 22 0 0
31 0 0 0 3 0 7 0 35 0 0
38 0 0 0 2 0 2 0 41 0 0
51 0 0 0 2 0 8 0 63 0 0
30 0 0 0 1 0 12 0 39 0 0
10 0 0 0 0 0 1 0 13 0 0
20 0 0 0 2 0 3 0 25 0 0
21 0 0 0 2 0 4 0 25 0 0
32 0 0 0 2 0 2 0 34 0 0
12 0 0 0 2 0 3 0 13 0 0
11 0 0 0 0 0 2 0 13 0 0
13 0 0 0 0 0 2 0 16 0 0
7 0 0 0 4 0 1 0 7 0 0
30 0 0 0 5 0 5 0 35 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0
31 0 0 0 3 0 2 0 37 0 0
 Jumlah
Pendidik
Pemberian Memiliki Buku Strata UKS
Obat Cacing
Rapor
Kesehatan

23 10
4 10
19 10
21 10
9 10
50 10
44 10
20 10
22 10
10 10
22 10
35 10
41 10
63 10
39 10
13 10
25 10
25 10
34 10
13 10
13 10
16 10
7 10
35 10
13 10
5 10
5 10
37 10
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN AN

NAMA PUSKESMAS : TANJUNGREJO KAB/KOTA : KUDUS

HASIL PEN
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1 SD 1 TANJUNGREJO 6 4 6 4 10 0 2 0 0 0 0 0 9
2 SD 2 TANJUNGREJO 9 7 9 7 16 0 3 1 0 0 0 0 14
3 SD 6 TANJUNGREJO 10 18 10 18 28 0 4 2 0 0 0 0 7
4 SD 7 TANJUNGREJO 4 3 3 2 5 0 1 0 0 0 0 0 5
5 SD 8 TANJUNGREJO 3 2 3 2 5 0 1 0 0 0 0 0 5
6 SD 9 TANJUNGREJO 4 8 4 8 12 0 2 1 0 0 0 0 10
7 MI NU AL FALAH 35 26 35 26 61 0 18 2 0 0 0 0 55
8 MI MAFATIHUL ULUM 9 9 9 9 18 0 2 1 0 0 0 0 16
9 SD 1 HONGGOSOCO 5 5 5 5 10 0 1 1 0 0 0 0 8
10 SD 2 HONGGOSOCO 11 11 11 11 22 0 2 1 0 0 0 0 20
11 SD 4 HONGGOSOCO 10 6 10 6 16 0 4 3 2 0 0 0 13
12 SD 5 HONGGOSOCO 6 18 5 17 22 0 11 6 3 0 0 0 17
13 MI MIFTAHUL ULUM 1 18 23 18 23 41 0 13 1 1 0 0 0 19
14 MI MIFTAHUL ULUM 2 11 20 11 20 31 0 23 1 1 0 0 0 23
15 SD 1 HADIPOLO 3 5 3 5 8 0 0 1 0 0 0 0 5
16 SD 2 HADIPOLO 7 10 7 10 17 0 1 0 0 0 0 0 14
17 SD 3 HADIPOLO 12 7 12 6 17 0 10 0 0 0 0 0 6
18 SD 4 HADIPOLO 12 8 12 8 20 0 4 1 0 0 0 0 20
19 SD 5 HADIPOLO 3 8 3 7 10 0 2 0 0 0 0 0 6
20 SD 6 HADIPOLO 16 7 16 7 23 0 2 1 0 0 0 0 7
21 SD 7 HADIPOLO 9 7 9 5 14 0 1 0 0 0 0 0 10
22 MI DARUS SA'ADAH 5 9 5 9 14 0 8 1 1 0 0 0 11
23 MI MATHOLIUL HUDA 15 12 15 12 27 0 0 1 2 0 0 0 13
24 SD 1 JEKULO 22 16 22 16 38 0 14 1 0 0 0 0 34
25 SD 2 JEKULO 9 7 9 7 16 0 1 0 0 0 0 0 15
26 SD 3 JEKULO 3 12 3 11 14 0 3 1 0 0 0 0 7
27 SD 4 JEKULO 15 16 15 16 31 0 4 4 0 0 0 0 17
28 SD 5 JEKULO 9 10 9 8 17 0 7 0 1 0 0 0 15
29 SD 6 JEKULO 13 8 13 8 21 0 10 1 0 0 0 0 12
30 MI MASLAKUL HUDA 11 10 11 10 21 0 2 0 0 0 0 0 5
31 MI AL YASYINIYAH 44 36 44 36 80 0 5 2 2 0 0 0 65
 32 SDIT DARRUL FURQON 2 9 2 9 11 0 3 0 2 0 0 0 9
33 MI AL CHALIMI 34 30 34 30 64 0 5 2 0 0 0 0 51
34 SD 1 BLG CANGKRING 24 19 20 15 35 0 20 0 1 0 0 0 32
35 SD 2 BLG CANGKRING 2 2 2 2 4 0 1 0 0 0 0 0 4
36 SD 3 BLG CANGKRING 14 15 14 15 29 0 6 1 0 0 0 0 26
37 SD 4 BLG CANGKRING 14 19 14 19 33 0 1 7 1 0 0 0 29
38 SD 5 BLG CANGKRING 17 13 17 13 30 0 5 3 3 0 0 0 28
39 SD 6 BLG CANGKRING 9 7 7 7 14 0 1 2 1 0 0 0 14
40 SD 7 BLG CANGKRING 14 17 14 17 31 0 5 2 0 0 0 0 29
41 SD 1 SADANG 10 8 7 8 15 0 3 0 3 0 0 0 5
42 SD 2 SADANG 9 5 9 5 14 0 2 1 0 0 0 0 4
43 SD 3 SADANG 8 5 8 5 13 0 2 1 1 0 0 0 10
44 SD 4 SADANG 7 9 6 5 11 0 1 0 0 0 0 0 9

Kudus, Desember 2022

Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

Amalia Lafenia Beauty, S.KM.

NIP. 19930716 202221 2 002
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : JAWA TENGAH TAHUN AJARAN : 2022/2023

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran KEBUGARAN JASMANI

Pemberian
Ganggua TTD
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran

0 0 0 0 0 4 0 10 0 0
0 0 0 0 0 9 0 16 0 0
0 0 0 0 0 10 0 28 0 0
0 0 0 0 0 3 0 5 0 0
0 0 0 0 0 2 0 5 0 0
0 0 0 0 0 5 0 11 1 0
0 0 0 0 0 38 0 61 0 0
0 0 0 0 0 9 0 18 0 0
0 0 0 0 0 5 0 10 0 0
0 0 0 0 0 9 0 22 0 0
0 0 0 0 0 9 0 16 0 0
0 0 0 0 0 5 0 24 0 0
0 0 0 0 0 19 0 41 0 0
0 0 0 0 0 15 0 31 0 0
0 0 0 0 0 5 0 8 0 0
0 0 0 0 0 3 0 17 0 0
0 0 0 0 0 4 0 18 0 0
0 0 0 0 0 7 0 20 0 0
0 0 0 0 0 5 0 11 0 0
0 0 0 0 0 10 0 23 0 0
0 0 0 0 0 2 0 16 0 0
0 0 0 0 0 11 0 14 0 0
0 0 0 0 0 0 0 27 0 0
0 0 0 0 0 19 0 38 0 0
0 0 0 0 0 8 0 16 0 0
0 0 0 1 0 6 0 15 0 0
0 0 0 0 0 18 0 31 0 0
0 0 0 1 0 8 0 17 0 0
0 0 0 0 0 18 0 21 0 0
0 0 0 0 0 5 0 21 0 0
0 0 0 0 0 49 0 80 0 0
0 0 0 0 0 5 0 11 0 0
0 0 0 0 0 11 0 64 0 0
0 0 0 0 0 19 0 43 0 0
0 0 0 0 0 0 0 4 0 0
0 0 0 0 0 17 0 28 0 0
0 0 0 0 0 24 0 33 0 0
0 0 0 0 0 12 0 30 0 0
0 2 0 0 0 10 0 15 0 0
0 0 0 0 0 28 0 31 0 0
0 0 0 0 0 5 0 18 0 0
0 0 0 0 0 7 0 14 0 0
0 0 0 0 0 7 0 14 0 0
0 0 0 0 0 9 0 16 0 0
 Jumlah
Pendidik
Pemberian Memiliki Buku Strata UKS
Obat Cacing
Rapor
Kesehatan

10 0 Minimal
16 0 Minimal
28 0 Minimal
7 0 Minimal
5 0 Minimal
12 0 Minimal
61 0 Minimal
18 0 Minimal
10 0 Minimal
22 0 Minimal
16 0 Minimal
24 0 Minimal
41 0 Minimal
31 0 Minimal
8 0 Minimal
17 0 Minimal
18 0 Minimal
20 0 Minimal
11 0 Minimal
23 0 Minimal
16 0 Minimal
14 14 Minimal
27 0 Minimal
38 0 Minimal
16 0 Minimal
15 0 Minimal
31 0 Minimal
17 0 Minimal
21 0 Minimal
21 0 Minimal
80 0 Minimal
11 0 Minimal
64 0 Minimal
43 0 Minimal
4 0 Minimal
28 0 Minimal
33 0 Minimal
30 0 Minimal
15 0 Minimal
31 0 Minimal
18 0 Minimal
14 0 Minimal
14 0 Minimal
16 0 Minimal
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1 SD 1 wergu wetan 77 85 77 85 162 0 2 160 0 0 0 0 113
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran

0 0 0 2 0 0 0 162 0 0 162
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN A

NAMA PUSKESMAS : GRIBIG KAB/KOTA :KUDUS

HASI
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/ Madrasah

Jml TB/U Risiko
Yang Dijaring
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1 SD 1 GETASRABI
2 SD 2 GETASRABI
3 SD 3 GETASRABI
4 SD 4 GETASRABI
5 SD 6 GETASRABI
6 SD 7 GETASRABI
7 SD 1 KLUMPIT
8 SD 3 KLUMPIT
9 SD 5 KLUMPIT
10 SD 6 KLUMPIT
11 SD 7 KLUMPIT
12 SD 1 GRIBIG
13 SD 2 GRIBIG
14 SD 4 GRIBIG
15 SD 1 KARANGMALANG
16 SD 2 KARANGMALANG
17 SD 3 KARANGMALANG
18 SD 4 KARANGMALANG
19 SD 1 PADURENAN
20 SD 2 PADURENAN
21 SD 3 PADURENAN
22 SD 2 BESITO
23 SD 3 BESITO
24 SD 4 BESITO
25 SD MUHAMMADIYAH GRIBIG
26 MI NU AL KHURRIYAH 01
27 MI NU AL KHURRIYAH 02
28 MI NU AL KHURRIYAH 03
29 MI NU MIFTAHUL HUDA 01
30 MI NU MIFTAHUL HUDA 02
31 MI NU AL HUDA 01
 32 MI NU AL HUDA 02
33 MI NU ISLAHUSSALFIYYAH
34 MI NU MANAFIUL ULUM 01
35 MI NU MANAFIUL ULUM 02
36 MI NU SABILUL MA'ARIF ISLAMIYYAH
37 MI NU TARBIYYATUL BANATIL ISLAMIYYAH
38 NAHDLOTUL ULAMA'
39 MI NU KHIYARUL UMMAH

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
EGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : JAWA TENGAH TAHUN AJARAN :2022/2023

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian
Karies Ganggua TTD
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Pemberian Memiliki Buku Strata UKS
Obat Cacing
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1
2
3
4
5

dst

Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK US

NAMA PUSKESMAS : KAB/KOTA :

HASIL PENJARINGA
Jumlah Anak Usia Sekolah
dan Remaja Penilaian Status Gizi

No Nama Sekolah/
Madrasah Jml Risiko Karies
Yang Dijaring TB/U
Sasaran SK K G O (Stuntin Anemia
g)
L P L P Jml L P
1 SDN 1 Panjang 14 9 7 13 20
2 SDN 2 Panjang 2 7 5 2 7
3 SDN 3 Panjang 7 7 7 7 14
4 SDN 2 Bacin 10 12 10 8 18
5 SDN 3 Bacin 13 15 15 12 27
6 SDN 1 Pedawang 10 10 10 9 19
7 SDN 3 Pedawang 11 15 13 10 23
8 MI NU Sholahiyah 33 33 30 31 61
9 SDN 1 Dersalam 12 9 5 8 13
10 SD N 2 Dersalam 4 6 5 4 9
11 SD N 4 Dersalam 8 16 11 8 19
12 SDN 5 Dersalam 5 9 8 4 12
13 SDN 1 Ngembalrejo 5 3 5 2 7
14 SDN 2 Ngembalrejo 6 8 5 8 13
15 SDN 3 Ngembalrejo 3 2 3 2 5
16 SDN 4 Ngembalrejo 4 6 4 4 8
17 SDN 5 Ngembalrejo 2 4 2 4 6
18 MI 1 Darul Ulum 11 12 11 9 20
19 MI 2 Darul Ulum 10 14 13 9 22
20 MI Darul Falah 4 4 3 3 6
21 MI Roudhotul Wild 11 12 9 10 19
Kudus, …........................
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( )
GIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

HASIL PENJARINGAN KESEHATAN

KEBUGARAN
Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
JASMANI
Pemberian Pemberian
Ganggua TTD Obat Cacing
Kelainan Low Buta Kaca n
Infeksi Serumen Baik Kurang
Refraksi Vision Warna Mata Pendeng
aran
 Jumlah
Pendidik
Memiliki Buku Strata UKS
Rapor
Kesehatan