KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

BALAI GURU PENGGERAK
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
Jln. PerintisKemerdekaan, Kelurahan Kayu Putih, Kota Kupang, Provinsi NTT
Telp/Fax. 0380 8443620 Kode Pos 85111 e-Mail : bgpntt@kemdikbud.go.id

Nomor : 0190/B7.16/GT.02.15/2022 27 Juli 2022

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Undangan Pelaksanaan Program Pendidikan
Guru Penggerak Angkatan 5 pada Kegiatan
Modul 1

Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi NTT

2. Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan, dan Olahraga Kabupaten Timor Tengah Utara
3. Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan, dan Olahraga Kabupaten Manggarai Barat

Kami sampaikan dengan hormat, dalam rangka lanjutan pelaksanaan Program Guru Penggerak
(PGP) Angkatan 5 Tahun 2022, Balai Guru Penggerak Provinsi Nusa Tenggara Timur akan
melaksanakan kegiatan Program Pendidikan Guru Penggerak (PPGP) Angkatan 5 Reguler untuk
Paket Modul 1, Mulai dari Diri & Eksplorasi Konsep – Mandiri yang akan dimulai pada
estimasi waktu tanggal 1 Agustus 2022.

Dalam melaksanakan tugas, Fasilitator dan CGP agar memenuhi ketentuan sebagai berikut:
1. Mengirim Surat Tugas yang telah ditandatangani oleh pejabat yang berwenang dalam
bentuk file PDF ke Balai Guru Penggerak Provinsi Nusa Tenggara Timur;
2. Menyiapkan laptop atau komputer yang kompatibel dan dapat terkoneksi dengan
jaringan internet.

Sehubungan hal tersebut, kami mohon mengijinkan dan menugaskan sesuai daftar terlampir sebagai
Fasilitator, Pengajar Praktik dan CGP pada kegiatan dimaksud.

Informasi lebih lanjut tentang kegiatan ini, dapat menghubungi narahubung berikut: Rini Astuti, HP.
081339321521 dan Sixta Oktaviana, HP. 085230009843.

Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

Kepala,

Dr. Wirman Kasmayadi, S.Pd., M.Si

NIP. 19731231 200112 1 001
Tembusan:
1. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi
2. Pertinggal
Lampiran 1
SURAT KEPALA BALAI GURU PENGGERAK PROVINSI NTT
Nomor : 0190/B7.16/GT.02.15/2022
Tanggal : 27 Juli 2022

PELAKSANAAN PGP ANGKATAN 5

B. PGP ANGKATAN 5 REGULER

PAKET MODUL 1: Modul 1.3
Mulai dari Diri & Eksplorasi Konsep – Mandiri : 1 Agustus 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 2 Agustus 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 3 Agustus 2022
Ruang Kolaborasi : 4 Agustus 2022
Ruang Kolaborasi : 5 Agustus 2022
Demonstrasi Kontekstual : 6 Agustus 2022
Demonstrasi Kontekstual : 8 Agustus 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 9 Agustus 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 10 Agustus 2022
Aksi Nyata : 11 Agustus 2022

PAKET MODUL 1: Modul 1.4

Mulai dari Diri & Eksplorasi Konsep – Mandiri : 12 Agustus 2022
Eksplorasi Konsep – Mandiri + Jurnal Refleksi Dwimingguan : 13 Agustus 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 15 Agustus 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 16 Agustus 2022
Ruang Kolaborasi : 18 Agustus 2022
Ruang Kolaborasi : 19 Agustus 2022
Lokakarya 2 : 20 Agustus 2022
Demonstrasi Kontekstual : 22 Agustus 2022
Demonstrasi Kontekstual : 23 Agustus 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 24 Agustus 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 25 Agustus 2022
Aksi Nyata : 26-31Agustus 2022
Jurnal Refleksi Dwimingguan : 27 Agustus 2022
Post Tes Paket Modul 1 : 29 Agustus 2022
Tenggat Waktu Pengumpulan Tugas Paket Modul 1 (Selain Aksi : 31 Agustus 2022
Nyata)
PAKET MODUL 2: Modul 2.1
Pre Test Paket Modul 2 : 1 September 2022
Mulai dari Diri & Eksplorasi Konsep – Mandiri : 1 September 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 2 september 2022

Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 3 September 2022

Ruang Kolaborasi : 5 September 2022
Ruang Kolaborasi : 6 September 2022
Demonstrasi Kontekstual : 7 September 2022
Demonstrasi Kontekstual : 8 September 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 9 September 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) +
Jurnal Refleksi Dwimingguan : 10 September 2022
Aksi Nyata : 12 September 2022
PAKET MODUL 2: Modul 2.2
Mulai dari Diri & Eksplorasi Konsep – Mandiri : 13 September 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 14 September 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 15 September 2022
Ruang Kolaborasi : 16 September 2022
Lokakarya 3 : 17 September 2022
Ruang Kolaborasi : 19 September 2022
Tenggat Waktu Pengumpulan Aksi Nyata Modul 1.4 : 20 September 2022
Demonstrasi Kontekstual : 20 September 2022
Demonstrasi Kontekstual : 21 September 2022
Jadwal Penarikan Nilai Paket Modul 1 oleh Satker : 22 September 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 22 September 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 23 September 2022
Aksi Nyata + Jurnal Refleksi Dwimingguan : 24 September 2022

PAKET MODUL 2: Modul 2.3

Mulai dari Diri & Eksplorasi Konsep – Mandiri : 26 September 2022
Eksplorasi konsep – Mandiri : 27 September 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 28 september 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 29 September 2022
Ruang Kolaborasi : 30 September 2022
Ruang Kolaborasi : 1 Oktober 2022
Demonstrasi Kontekstual : 3 Oktober 2022
Demonstrasi Kontekstual : 4 Oktober 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 5 Oktober 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 6 Oktober 2022
Aksi Nyata : 7-12 Oktober 2022
Jurnal Refleksi Dwimingguan : 8 Oktober 2022
Post Test Paket Modul 2 : 10 Oktober 2022
Tenggat Waktu Pengumpulan Tugas Paket Modul 2 (selain Aksi : 11 Oktober 2022
Nyata)

PAKET MODUL 3: Modul 3.1

Pre Test Paket Modul 3 : 13 Oktober 2022
Mulai dari Diri & Eksplorasi Konsep – Mandiri : 13 Oktober 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 14 Oktober 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 15 Oktober 2022
Ruang Kolaborasi : 17 Oktober 2022
Ruang Kolaborasi : 18 Oktober 2022
Demonstrasi Kontekstual : 19 Oktober 2022
Demonstrasi Kontekstual : 20 Oktober 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 21 Oktober 2022
Lokakarya 4 + Jurnal Refleksi Dwimingguan : 22 Oktober 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 24 Oktober 2022
Aksi Nyata : 25 Oktober 2022

PAKET MODUL 3: Modul 3.2

Mulai dari Diri & Eksplorasi Konsep – Mandiri : 26 Oktober 2022
Eksplorasi Konsep – Forum Diskusi : 27 Oktober 2022
Ruang Kolaborasi : 28 Oktober 2022
 Tenggat Waktu Pengumpulan Aksi Nyata Modul 2.3 : 28 Oktober 2022
Ruang Kolaborasi : 29 Oktober 2022
Demonstrasi Kontekstual : 1 November 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 2 November 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 3 November 2022
Aksi Nyata : 4 November 2022

PAKET MODUL 3: Modul 3.3

Mulai dari Diri & Eksplorasi Konsep – Mandiri : 5 November 2022
Jurnal Refleksi Dwimingguan : 5 November 2022
Eksplorasi Konsep –Mandiri : 7 November 2022
Jadwal Penarikan Nilai Paket Modul 2 oleh Satker : 7 November 2022
Eksplorasi Konsep –Forum Diskusi : 8 November 2022
Eksplorasi Konsep –Forum Diskusi : 9 November 2022
Ruang Kolaborasi : 10 November 2022
Ruang Kolaborasi : 11 November 2022
Lokakarya 5 : 12 November 2022
Demonstrasi Kontekstual : 14 November 2022
Demonstrasi Kontekstual : 15 November 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 16 November 2022
Elaborasi Pemahaman/Koneksi Antar Materi*) : 17 November 2022
Aksi Nyata : 18-23 November 2022
Jurnal Refleksi Dwimingguan : 19 November 2022
Post Test Paket Modul 3 : 21 November 2022
Tenggat Waktu Pengumpulan Tugas Paket 3 (selain Aksi Nyata) : 23 November 2022
Lokakarya 6 : 26 November 2022
Jurnal refleksi Dwimingguan : 3 Desember 2022
Tenggat Waktu Pengumpulan Aksi Nyata Modul 3.3. : 7 Desember 2022
Lokakarya 7 : 10 Desember 2022
Tenggat Waktu Pengumpulan Rencana Kerja
Pengembangan Program Sekolah : 13 Desember 2022
Jadwal Penarikan Nilai Paket Modul 3 oleh Satker : 16 Desember 2022

Keterangan:
*) Pendampingan Individu dilakukan minimal H-7 dari Lokakarya.
*)Elaborasi Pemahaman dapat dipilih salah satu dari 2 tanggal tersebut oleh Instruktur.Sehingga
tanggal yang tidak dipilih digunakan untuk Koneksi antar Materi

Kepala,

Dr. Wirman Kasmayadi, S.Pd., M.Si

NIP. 19731231 200112 1 001
Lampiran 2
SURAT KEPALA BALAI GURU PENGGERAK PROVINSI NTT
Nomor : 0190/B7.16/GT.02.15/2022
Tanggal : 27 Juli 2022
DAFTAR NAMA FASILITATOR, PENGAJAR PRAKTIK DAN CALON
GURU PENGGERAK PROGRAM PENDIDIKAN GURU PENGGERAK
ANGKATAN 5 PADA KEGIATAN PAKET MODUL 1

KABUPATEN MANGGARAI BARAT

INSTANSI
INSTANSI PENGAJAR
FASILITATOR ADMIN KELAS GROUP PENGAJAR CGP INSTANSI CGP
FASILITATOR PRAKTIK
PRAKTIK
SD-SMP NEGERI
1 KAROLUS ATOM SATAP PULAU
LONGOS
EMERENSIANA SMAN 1
2
FLORIDA IDA KOMODO
SD NEGERI SMAN 1
1 KUSNADIN 3 MOH. ALBAR
MENJAGA KOMODO
SMKS STELLA
4 LUSIANA FRINCE MARIS LABUAN
BAJO
DinasPendidikanKab. KONTANTINUS SMKN 2
JUMARUDIN A 5
Bantul ADI KOMODO
MARIA SMKN 2
1
ERMELINDA NAU KOMODO
FRUMENSIUS SMA NEGERI 3
2
BUDI TARMAN KOMODO
ANISETUS SMP NEGERI 4 SMP LENTERA
2 ANGGALIA VINA
ARJO KOMODO 3 HARAPAN
EVATHIA NDUN
LABUAN BAJO
FERONIKA SD INPRES
4
HERMI NGGORANG
5 YOVITA RITA SD INPRES
 INSTANSI
INSTANSI PENGAJAR
FASILITATOR ADMIN KELAS GROUP PENGAJAR CGP INSTANSI CGP
FASILITATOR PRAKTIK
PRAKTIK
MEN NGGORANG
SMAN 2
1 KORNELIS JONI
KOMODO
SUTIYAH SMP NEGERI 2
2
KARMILLA KOMODO
SMP NEGERI 1 TEODOSIA SD NEGERI
ERMILKAN 3
B 1 SANO MILIJA LANCANG
SELAMAT
NGGOANG SMAS ST
SYPRIANUS
4 IGNATIUS
SAFARDI
LOYOLA
SMP NEGERI 1
5 SITI NURFIATI
KOMODO
MIKAEL ENOS, SD KHATOLIK
1
S.PD WETIK
CORY CORITA SD INPRES
2
MULIATY DALENG
SMAS SANTU SMAS ST
MARTINUS PONSIDIUS
1 KLAUS 3 FAMILIA WAE
OLA RAIN ABSUN
WERANG NAKENG
DEWI SMP NEGERI 1
4
SEKARSARI LEMBOR
SIWI
DinasPendidikanKab. SMP NEGERI 7
SUGIHARTI A 5 OSKAR HABUR
Kulonprogo LEMBOR
RETNANINGSIH
SMP NEGERI 2
VINSENSIUS
1 LEMBOR
NARDI
SELATAN
SD NEGERI
YASINTUS SD INPRES 2 AHMAD SAMSI
2 SAMBIR JONG
TINJA KAKOR
VALENTINA SD INPRES
3
ARNIS SUIT AMBA
MARIA SMAS K
4
FILOMENA JETIA ST.MARKUS
 INSTANSI
INSTANSI PENGAJAR
FASILITATOR ADMIN KELAS GROUP PENGAJAR CGP INSTANSI CGP
FASILITATOR PRAKTIK
PRAKTIK
PATENG
SMP NEGERI 3
SEFRIANUS
1 MACANG
JEMANDU
PACAR
SMA
HENDRIKUS SD KHATOLIK
ALFONSUS KATHOLIK 2
B 1 HARUM PUING
BAN SANCTISSIMA
FRANSISKUS SD INPRES
TRINITAS 3
JAMENTO LARENG
FABIANUS SD INPRES
4
IRWAN SUKUR KASONG
MIKAEL
SD NEGERI
1 EMANUEL
PUNTU
JEHABUT, S.PD
HONORATUS
AVELINUS 2 SMAN 1 NDOSO
SMP NEGERI 5 JELALUT
1 OKTAVIANUS
WELAK ALKUINUS
WILTERMAN SMP NEGERI 3
3 NASRIO SELENTI
PACAR
MASYGUR
HERMINA SMP NEGERI 3
4
MULYATI SUDIR PACAR
A
KORNELIUS
DinasPendidikanKab. SMP NEGERI 3
SASMIYATI 1 IRWANDI
Sleman PACAR
JEHADU
SAFARUDIN SMP NEGERI 3
2
GODEHARDUS SMP NEGERI 7 JEMADIL PACAR
2
HAPAL WELAK ROSALIA SD NEGERI
3
HARLINA KENGKAR
YASINTA
SD NEGERI
4 CHRISTIANA TRI
KENGKAR
MERDEKAWATI
MAKARIUS SMAS SANTU GAUDENSIA SMP NEGERI 4
1
B 1 PRIMAIRSON KLAUS SURIANI MBELILING
DHADJO WERANG 2 EDUARDUS SMAN 2 SANO
 INSTANSI
INSTANSI PENGAJAR
FASILITATOR ADMIN KELAS GROUP PENGAJAR CGP INSTANSI CGP
FASILITATOR PRAKTIK
PRAKTIK
SARIMAN NGGOANG
SMPK SWASTA
ERIKSON MEDI
3 ST KLAUS
MALO
WERANG
YOHANES SMPN 3 SANO
4
EUSEBIUS LABA NGGOANG

KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA

INSTANSI
FASILITATO INSTANSI ADMI KELA GROU PENGAJA
PENGAJAR PRAKTIK CGP INSTANSI CGP
R FASILITATOR N S P R
PRAKTIK
1 Farida Fahriya SDN SUSPINI
SMA FIDES
YustinaYunitaNaha
2 QUAERENS
k
SD INTELLECTUM
KATOLIK IsakSemuelDjara SMKN 1
1 BLASIUS SIAN 3
MAUBESI Para KEFAMENANU
1 YohanesBaptistaNat
4 SDN SIPI
un
DinasPendidikanK SMKN
SRI NINGSIH A
ab. Sleman 5 Antonius Usfinit PERIKANAN
WINI
YuventusFallo, S. SMP NEGERI
1
Pd HAULASI
Maria
SDN 2 YohanetaTheresia SDN NEONBAT
2 YosefinaSalu
OEMOFA Leon
YohanesAryantoOel SMAN MUTIS
3
eu EBAN
 INSTANSI
FASILITATO INSTANSI ADMI KELA GROU PENGAJA
PENGAJAR PRAKTIK CGP INSTANSI CGP
R FASILITATOR N S P R
PRAKTIK
SMKN
4 Agnes ArianceNau PERTANIAN
EBAN
MetusalakKristofel SMP NEGERI
5
Akal KIUPUNU
SD NEGERI
1 GenerosusNitsae KECIL
NEOFMOLO
SD KATOLIK
2 EdeltrudisBanase
KEFAMENANU 1
Selvister Jenny SDN SMPS PUTRI ST.
B 1 3 Maria Edo
RosmiatiTobe NEONBAT XAVERIUS
SMP NEGERI
4 FridolinNenoBani
KUAFEU
SMK NEGERI
5 Maria Krisanti Bona INSANA BARAT
TUAMAU
1 RinceLomi SDN SIPI
Maria SMP NEGERI Sta.
2
ChristoforaNailape MARIA BITAUNI
SMKS KATOLIK
3 Irene Nino
SMAN KEFAMENANU
1 Yulius Nabu Nino SMKS KATOLIK
DinasPendidikan FAFINESU
KENDARTI 4 SekundaNofu ST X PIUS
Prop. DI A
SATITI INSANA
Yogyakarta
SMKN
5 SelfinaKenjam PERTANIAN
EBAN
SMAS K SMAN INSANA
1 Adriana M. Fallo
2 Fransiskus Xaverius Sanan WARTA TENGAH
BAKTI 2 Maria SMP NEGERI 1
 INSTANSI
FASILITATO INSTANSI ADMI KELA GROU PENGAJA
PENGAJAR PRAKTIK CGP INSTANSI CGP
R FASILITATOR N S P R
PRAKTIK
FransiskaBerek BIBOKI UTARA
SMP SATAP
3 YulianusNube NEGERI
BOENTUNA
TheabaldaIvoniBatt SD KATOLIK
4
u LEOB
SMKN
5 YustinaSalu PERTANIAN
EBAN
1 Yosef Sila SMAN OENOPO
SMK NEGERI
2 YustinaNeonnub INSANA BARAT
TUAMAU
Seravinsentius Jehaman SMPN SMAN MUTIS
B 1 3 ElfianaTael
Palos OEMOFA EBAN
4 Natalia Krista Berek SMAN MUTIS
SMPK PUTRA St.
Erniyani Maria
5 XAVERIUS
Nahak
KEFAMENANU
Maria SMPS PUTRI ST.
1
GoretiYuniatiBaria XAVERIUS
SMP
2 BlasiusSene SMAN FAFINESU
NEGERI
Heribertha Antonetha NurfinaLoiasa M.J. SMP NEGERI
1 SATU 3
Manehat,S.Pd Kaful SANAM
ATAP
SD KATOLIK
DinasPendidikanK NUNHALA 4 Mariyance Ola
DARPON A LEOB
ab. Kampar
5 Inri Y. O. Seran SMKN NIBAAF
SMP KATOLIK
SMP
1 Yustina Manu Rusae ST YOSEF
SATAP
2 Melkianus Ane Usat Teba NOEMUTI
NEGERI
Maria Imelda Us SD NEGERI
NIAN 2
Olin KENARI
 INSTANSI
FASILITATO INSTANSI ADMI KELA GROU PENGAJA
PENGAJAR PRAKTIK CGP INSTANSI CGP
R FASILITATOR N S P R
PRAKTIK
SMP NEGERI 2
3 AnselmusTna'auni
INSANA
SMK NEGERI 1
4 Lamberto Moniz
KEFAMENANU
SMKN
Maria
5 PERTANIAN
WendelinaMafenat
EBAN
1 PetronelaMuti SMAN OENOPO
SMPS PUTRI ST.
2 Theresia Hoar Taek
XAVERIUS
SMPN Maria SMP NEGERI
3
B 1 Emanuel Aban SATAP RadegundaUsabatan SATAP UNINA
OESOKO TK Dharma
4 YosefinaNainatu
WanitaManufui
SMP NEGERI
5 GradianaFaotlo
OEMASI

Kepala,

Dr. Wirman Kasmayadi, S.Pd., M.Si

NIP. 19731231 200112 1 001