PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEG.06 BPR RANAU TENGAH
Alamat: Jl Putri Kasah NO. Kp Basis Kel. Simp. Sender Kec. BPR Ranau Tengah32175 NSS: 011110910163. NPSN.10610163

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ / SDN.06.Bprrt/DISDIK.OS/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 06 BPR
Ranau Tengah Kecamatan BPR Ranau Tengah menyatakan bahwa :

Nama : YUSNIDAR.S.Pd.I
NIP : 196906131994112002
Pangkat / Gol / Ruang : Pembina Tingkat I / IV.b
Jabatan : Guru PAI SD Negeri 06 BPR Ranau Tengah
Kecamatan BPR Ranau Tengah Kab. OKU Selatan

Benar bahwa yang namanya tercantum diatas adalah Guru Pendidikan Agama Islam
Semester 1 (Satu) Tahun Pelajaran 2021/2022 disekolah yang saya pimpin, Dengan rincian
sebagai berikut :

 Mengajara Pendidikan Agama Islam Kelas 1a,Ila, IIIa, IV,Va,Vb dan VI : 28 JTM

(Dengan Pembagian tugas, jadwal terlampir)

Apabila dikemudian hari ternyata Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya ikut
bertanggung jawab untuk mengembalikan kerugian Negara dan bersedia dituntut sesuai
dengan per undang-undangan yang berlaku .

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Simpang Sender, Oktober 2021

Kepala Sekolah

HARMBAN,S.Pd.SD
NIP. 196909111999031002