BARISAN ATLIT VETERAN TENIS INDONESIA (BAVETI)

KABUPATEN BENER MERIAH

Sekretariat : Komplek Perkantoran Pemda Kp. Serule Kayu Kec. Bukit
BENER MERIAH

Formulir Peserta Turnamen Liga Baveti Aceh 2022

Nama Baveti : BAVETI BENER MERIAH

Alamat Baveti : Komplek Perkantoran Pemda Kp. Serule Kayu
Kec. Bukit
Manager Tim ( Pemain) : Ir. MAHMUDDIN. IG
No HP Manager : 081360053729

NO NAMA UMUR FOTOCOPY KTP

1 ERWIN 46
(PENASEHAT BAVETI)

2 ABD KADIR, ST 49
(KETUA BAVETI)
3 AHMAD NUR 46
HIDAYAT
(KETUA PENGADILAN
NEGERI BENER
MERIAH)
(WAKIL KETUA
BAVETI)

4 TASLÍIM, S.Ag 47
(SEKRETARIS BAVETI)

5 HENDRA YENKO F, 49
S.IKOM
(BENDAHARA)
6 JINGER IRANTONI 45

7 ZAINAL ABIDIN 55
(STAF PENGADILAN
NEGERI BENER
MERIAH)

Turnamen Tenis Liga Baveti Aceh 2022

 BARISAN ATLIT VETERAN TENIS INDONESIA (BAVETI)
KABUPATEN BENER MERIAH
Sekretariat : Komplek Perkantoran Pemda Kp. Serule Kayu Kec. Bukit
BENER MERIAH

PERYATAAN
Adapun data - data diatas saya buat dengan benar sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan yang diberikan oleh panitia turnamen Liga Baveti Aceh 2022, apabila ada data yang
tidak benar dan tidak sesuai dengan ketentuan panitia pertandingan maka Tim kami bersedia di
diskualifikasi dari turnamen tersebut.

Redelong, 2 Februari 2022

( Ir. MAHMUDDIN IG, )

Manager Tim