PENDAFTARAN MAN INSAN CENDEKIA

FORMULIR PENDAFTARAN
MAN INSAN CENDEKIA

1. Pembuatan Akun

 Akun akan digunakan untuk login ke halaman dashboard anda selama proses SNPDB
berlangsung
 Jika sebelumnya sudah pernah membuat akun dan melakukan pendaftaran, silahkan
klik menu 'LOGIN' di samping kiri

Email
Buat Password
Konfirmasi Password
NIK Peserta
 Contoh NIK    

2. Data Pendaftar

 Mohon mengisi data sesuai dengan akta kelahiran.

Nama Lengkap
NISN
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
 Laki - Laki
 Perempuan
Status Dalam Keluarga
            Anak KandungAnak Tiri       
Anak Ke
Dari
No Kartu Keluarga
 Contoh KK
Alamat
Provinsi
       - Pilih Provinsi -      ACEHBALIBANTENBENGKULUDI YOGYAKARTADKI
JAKARTAGORONTALOJAMBIJAWA BARATJAWA TENGAHJAWA TIMURKALIMANTAN
BARATKALIMANTAN SELATANKALIMANTAN TENGAHKALIMANTAN TIMURKALIMANTAN
UTARAKEPULAUAN BANGKA BELITUNGKEPULAUAN RIAULAMPUNGMALUKUMALUKU
UTARANUSA TENGGARA BARATNUSA TENGGARA TIMURPAPUAPAPUA
BARATRIAUSULAWESI BARATSULAWESI SELATANSULAWESI TENGAHSULAWESI
TENGGARASULAWESI UTARASUMATERA BARATSUMATERA SELATANSUMATERA UTARA
Kabupaten/Kota
       - Pilih Kabupaten/Kota -      
No Handphone
3. Data Ayah
Nomor Induk Kependudukan(NIK)
 Contoh NIK
Nama Ayah
Status
       - Pilih Status -     Masih HidupAlmarhum       
Pendidikan Terakhir
       - Pilih Pendidikan Terakhir -     Tidak
Sekolah SD/MI/SederajatSMP/MTs/SederajatSMA/MA/SederajatDiploma 1 (D1)Diploma 2
(D2)Diploma 3 (D3)Sarjana (S1)Magister (S2)Doktor (S3)       
Pekerjaan
       - Pilih Pekerjaan Ayah -     PensiunanPNSTNI/POLRIAnggota DPRD/DPR
RIHonorerWiraswastaLainnnya       
No Handphone

4. Data Ibu
Nomor Induk Kependudukan(NIK)
 Contoh NIK
Nama ibu
Status
       - Pilih Status -     Masih HidupAlmarhum       
Pendidikan Terakhir
       - Pilih Pendidikan Terakhir -     Tidak
Sekolah SD/MI/SederajatSMP/MTs/SederajatSMA/MA/SederajatDiploma 1 (D1)Diploma 2
(D2)Diploma 3 (D3)Sarjana (S1)Magister (S2)Doktor (S3)       
Pekerjaan
       - Pilih Pekerjaan ibu -     PensiunanPNSTNI/POLRIAnggota DPRD/DPR
RIHonorerWiraswastaLainnnya       
No Handphone

5. Data Wali
(* Data Wali dapat di isi dengan salah satu orang tua, klik tombol "sama dengan ayah" atau "sama dengan ibu")
 
 Sama dengan ayah  sama dengan ibu
Nomor Induk Kependudukan(NIK)
 Contoh NIK
Nama wali
Pendidikan Terakhir
       - Pilih Pendidikan Terakhir -     Tidak
Sekolah SD/MI/SederajatSMP/MTs/SederajatSMA/MA/SederajatDiploma 1 (D1)Diploma 2
(D2)Diploma 3 (D3)Sarjana (S1)Magister (S2)Doktor (S3)       
Pekerjaan
       - Pilih Pekerjaan wali -     PensiunanPNSTNI/POLRIAnggota DPRD/DPR
RIHonorerWiraswastaLainnnya       
No Handphone
6. Penghasilan Orang Tua
Penghasilan Perbulan
     < Rp. 1000.000,00Rp. 1000.000,00 s/d Rp. 3000.000,00Rp. 3000.000,00 s/d Rp. 5000.000,00Rp.
5000.000,00 s/d Rp. 10.000.000,00Rp. 10.000.000,00 s/d Rp. 20.000.000,00Rp. 20.000.000,00 s/d
Rp. 30.000.000,00 > Rp. 30.000.000,00
Kepemilikan Rumah
     Rumah PribadiRumah DinasKontrakanNumpang Saudara

7. Pertanyaan Keamanan
Pertanyaan Keamanan
Berapa Hasil Perhitungan Dari 0 + 0 ?
Jawaban
 Saya menyatakan bahwa semua data yang saya input adalah benar dan dapat saya buktikan
dengan dokumen-dokumen pendukung saat proses daftar ulang. Saya juga setuju jika saat daftar
ulang terbukti ada data yang tidak sesuai dengan dokumen pendukungnya, maka status kelulusan
saya akan dibatalkan