Undangan Kejurnas Tbi Piala Menpora 2023

Jumat s.d.
Minggu
8 s.d. 10 September 2023
GOR GIRI MANDALA
WONOGIRI, JAWA TENGAH
Sekretariat:
Perum Giri Asri Blok G3, RT. 01/02,
Singodutan, Selogiri, Wonogiri, Jawa Tengah
PENGURUS BESAR
TARUNG BEBAS INDONESIA (TBI)
Sekretariat : Perum Giri Asri Blok G3 RT. 01/02
Email : titinrosida15@gmail.com
Telp : 0852.9050.4570
Nomor : 133/PB.TBI/V/2023
Lampiran : 1 Bendel Proposal
Perihal : Undangan Kejuaraan
Kepada : Pimpinan Kesatuan/Sasana/Camp/Dojo

Tarung Bebas Indonesia
di Tempat
Salam Olahraga, Jaya...!

Dalam rangka memeriahkan Hari Olahraga Nasional di tahun 2023 dan sebagai usaha untuk
terus menumbuhkembangkan semangat interaksi meraih prestasi pada diri para atlet, Pengurus
Besar Tarung Bebas Indonesia akan melaksanakan Kejuaraan Nasional Tarung Bebas Indonesia
Piala MENPORA dan Piala Ketua Umum PB TBI Tahun 2023 yang menurut rencana akan
dilaksanakan pada :
Hari, Tanggal : Jum’at s.d. Minggu, 8 s.d. 10 September 2023

Waktu : 09.00 WIB s.d. Selesai
Tempat : GOR Giri Mandala Wonogiri, Jawa Tengah
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami selaku panitia pelaksana bermaksud
mengundang seluruh atlet Tarung Bebas Indonesia agar bisa mengikuti kejuaraan bertaraf
nasional ini dan bersama-sama sportif berprestasi untuk kejayaan negeri.
Demikian hal yang ingin kami sampaikan, dengan harapan agar sekiranya kejuaraan
tersebut terlaksana dengan lancar dan sukses. Atas kebijaksanaan dan partisipasinya, kami
sampaikan ucapan terima kasih.
Wonogiri, 1 Mei 2023
PANITIA PELAKSANA
Kejuaraan Nasional Tarung Bebas Indonesia
Piala MENPORA & Piala Ketua Umum PB TBI
Tahun 2023
Ketua Sekretaris
Sari Dinanti, S.H. Asep Sofyan
1
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
PROPOSAL
KEJUARAAN NASIONAL TARUNG BEBAS INDONESIA
PIALA MENPORA & PIALA KETUA UMUM PB TBI
TAHUN 2023
I. PENDAHULUAN
Olahraga memiliki banyak cabang dan salah satunya adalah cabang olahraga beladiri
kemudian olahraga bela diri itu sendiri juga memiliki banyak cabang – cabang serta di
Indonesia terdapat olehraga beladiri dengan nama Tarung Bebas Indonesia.
Olahraga beladiri Tarung Bebas Indonesia ini merupakan penggabungan dari ilmu
beladiri Karate, Kyokusin, Muaythai, Taekwondo, Pencak Silat, Jujitsu, Judo dan Tinju. Oleh
karenanya banyak bermunculan unit – unit Sasana/Camp/Dojo Tarung Bebas Indonesia di
seluruh wilayah Indonesia.
Dalam usaha menjaga momentum dan memfasilitasi semangat kompetisi meraih
prestasi para atlet Tarung Bebas Indonesia tersebut, maka perlu kiranya diselenggarakan
Kejuaraan Nasional Tarung Bebas Indonesia Piala MENPORA dan Piala Ketua Umum PB TBI
Tahun 2023 untuk peningkatan peran dan kemanfaatan olahraga beladiri Tarung Bebas
Indonesia bagi bangsa serta negara.
II. NAMA KEGIATAN

“Kejuaraan Nasional Tarung Bebas Indonesia Piala MENPORA dan Piala Ketua Umum PB TBI
Tahun 2023”
III. TEMA KEGIATAN

“Sportif Berprestasi untuk Kejayaan Negeri”
IV. LANDASAN KEGIATAN

1. Program Kerja Pengurus Besar Tarung Bebas Indonesia (PB TBI) Tahun 2023
2. Peringatan Hari Olahraga Nasional Tahun 2023
V. LINGKUP KEGIATAN
Kejuaraan Nasional Tarung Bebas Indonesia Piala MENPORA dan Piala Ketua Umum PB
TBI Tahun 2023 ini bersifat terbuka dan diikuti oleh seluruh atlet TBI utusan dari
Kesatuan/Sasana/Camp/Dojo TBI di seluruh Indonesia yang kepengurusannya dibawah
naungan PB TBI.
VI. MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN

1. Sebagai bentuk partisipasi aktif PB TBI dalam usaha pembinaan olahraga prestasi melalui
wahana pembentukan jatidiri generasi muda penerus bangsa.
2
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
2. Sebagai ajang pembinaan bagi Atlet TBI agar senantiasa memiliki semangat berkompetisi
dan berjiwa Sportif, Berintegritas, Tangguh, Berprestasi, dan Rendah Hati.
3. Sebagai ajang berkumpul Atlet TBI dari berbagai usia dan tingkatan, Pelatih/Official serta
Pengurus Besar TBI untuk menegaskan semangat persatuan dan kesatuan dalam bingkai
Pancasila dan Bhinneka Tunggal Ika.
4. Sebagai sarana sosialisasi olahraga beladiri Tarung Bebas Indonesia pada masyarakat
umum.
VII. PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN TANGGAL WAKTU TEMPAT KETERANGAN
17 s.d. 31 Online Kirim data ke Panitia &
1 Pendaftaran dan Pembayaran 24 Jam
Agustus 2023 Google Form Transfer Biaya Pendaftaran
Jum’at, 8 GOR Penyerahan Data Atlet
2 Verifikasi & Timbang Badan 09.00 s.d. 16.00
September 2023 Giri Mandala (Wajib)
Jum’at, 8 GOR Panitia, Komisi Wasit,
3 Technical Meeting 19.00 s.d. Selesai
September 2023 Giri Mandala Pelatih/Official
9 s.d. 10 09.00 s.d. 20.00 GOR
4 Pertandingan All Participant
September 2023 WIB Giri Mandala
* Formulir pendaftaran diunggah ke https://bit.ly/kejurnasTBIPialaMenpora2023
VIII. BIAYA PENDAFTARAN

➢ Pendaftaran Kontingen : Rp. 100.000
➢ Pendaftaran Peserta Umum : Rp. 250.000
➢ Pendaftaran Peserta TNI : Rp. 300.000
➢ Pendaftaran Peserta Executive : Rp. 500.000
*Transfer biaya pendaftaran ke Rosilia Arista Putri melalui Bank BCA no rek. 2810474885
IX. PERSYARATAN PESERTA

1. Peserta adalah atlet TBI utusan dari Kesatuan/Sasana/Camp/DojoTBI di seluruh Indonesia
yang kepengurusannya dibawah naungan PB TBI.
2. Mengisi formulir pendaftaran yang telah disediakan.
3. Melampirkan surat mandat dari Kesatuan/Sasana/Camp/Dojo TBI yang bersangkutan.
4. Melampirkan surat keterangan sehat dari dokter dan fotokopi KTP/KTA.
5. Seluruh peralatan pertandingan disediakan sendiri oleh masing – masing kontingen sesuai
dengan peraturan pertandingan dan standar PB TBI. (Lihat lampiran)
X. PERSYARATAN PELATIH/OFFICIAL
1. Wajib memberikan informasi yang sebenarnya mengenai data karateka kepada panitia
dan menandatangani surat pernyataan yang telah disediakan panitia.
3
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
2. Wajib mengikuti kegiatan Verifikasi Data Pendaftaran dan Technical Meeting.

3. Pelatih pendamping atlet harus memiliki Lisensi Pelatih dari PB TBI.
4. Pelatih diwajibkan memakai ID Card, sepatu olahraga, celana panjang, dan kaos berlengan
pada saat mendampingi atlet di pertandingan.
XI. WASIT & JURI

Wasit dan Juri yang memimpin pertandingan adalah Wasit TBI yang berlisensi Nasional.
XII. PERATURAN DAN SISTEM PERTANDINGAN

Peraturan pertandingan menggunakan ketentuan yang telah ditetapkan oleh Pengurus Besar
Tarung Bebas Indonesia.
XIII. KELAS PERTANDINGAN

Berikut daftar kelas yang dipertandingkan dalam Kejuaraan Nasional Tarung Bebas Indonesia
Piala MENPORA dan Piala Ketua Umum PB TBI Tahun 2023.
PRA USIA USIA PRA SENIOR SENIOR TNI &

PEMULA KADET JUNIOR VETERAN
DINI DINI PEMULA A B EXECUTIVE
6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-26 27-40 45 TAHUN 18 TAHUN
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN KE ATAS KE ATAS
-23 Kg -25 Kg -30 Kg -40 Kg -41 Kg -45 Kg -48 Kg -55 Kg -55 Kg -53 Kg
+47 Kg +49 Kg +54 Kg +64 Kg +65 Kg -72 Kg -75 Kg -82 Kg -82 Kg +77 Kg
+72 Kg -78 Kg +82 Kg +82 Kg
-81 Kg
-84 Kg
+84 Kg
* Batas toleransi berat badan adalah 0,2 KG untuk Atlet Putra dan 0,5KG untuk Atlet Putri
4
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
XIV. PENGHARGAAN
1. Semua atlet yang bertanding mendapatkan Medali dan Piagam Prestasi.
2. Kontingen Juara Umum I mendapatkan Piala MENPORA + Piagam Prestasi dan Uang
Apresiasi.
3. Kontingen Juara Umum II mendapatkan Piala Ketua Umum PB TBI + Piagam Prestasi dan
Uang Apresiasi
4. Atlet terbaik Putra dan Putri mendapatkan Piala Penghargaan + Piagam Prestasi dan Uang
Apresiasi.
XV. PELANGGARAN & HUKUMAN

1. Atlet melakukan 1 kali pelanggaran akan diberikan peringatan.
2. Atlet melakukan 2 kali pelanggaran akan di potong 1 poin.
3. Atlet melakukan 3 kali pelanggaran langsung di–diskualifikasi.
4. Tanpa melalui peringatan atlet bisa langsung di–diskualifikasi, terkecuali itu disebabkan
oleh kesalahan lawan.
5. Apabila wasit menghentikan pertandingan karena atlet jatuh yang diakibatkan oleh
pukulan lawan dan lawan menyerang, apabila serangannya tidak kena akan diberi
peringatan. Apabila serangannya mengenai lawan dan mengakibatkan fatal akan langsung
di–diskualifikasi.
6. Atlet yang menurut dokter berpura-pura cidera akan di–diskualifikasi.
7. Atlet atau kontingen peserta kejuaraan dapat di–diskualifikasi apabila tidak mematuhi
peraturan yang telah ditetapkan oleh panitia atau memberikan keterangan yang tidak
sesuai atau mengganggu pelaksanaan pertandingan.
XVI. PROTES
Selama pertandingan berlangsung, segala bentuk protes yang bersifat teknis terhadap
keputusan Wasit/Juri DITIADAKAN, sesuai peraturan PB TBI.
XVII. KESEHATAN
1. Panitia hanya menyediakan fasilitas kesehatan setingkat P3K saat di lokasi pertandingan.
2. Apabila Atlet mengalami cedera yang memerlukan penanganan lebih lanjut, panitia akan
merujuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Soediran Mangoensoemarso Wonogiri dan segala
biaya yang ditimbulkan menjadi tanggung jawab kontingen yang bersangkutan.
XVIII. AKOMODASI
Sepenuhnya menjadi tanggungan kontingen peserta kejuaraan.
5
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
XIX. PENUTUP
Demikian proposal Kejuaraan Nasional Tarung Bebas Indonesia Piala MENPORA dan Piala
Ketua Umum PB TBI Tahun 2023 disusun dan disampaikan kepada pihak–pihak yang
berkepentingan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan ucapan terima kasih.
Wonogiri, 1 Mei 2023
PANITIA PELAKSANA
Kejuaraan Nasional Tarung Bebas Indonesia
Piala MENPORA & Piala Ketua Umum PB TBI
Tahun 2023
Ketua Sekretaris
Sari Dinanti, S.H. Asep Sofyan
6
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
STRUKTUR PANITIA PELAKSANA

KEJUARAAN NASIONAL TARUNG BEBAS INDONESIA
PIALA MENPORA & PIALA KETUA UMUM PB TBI
TAHUN 2023
Pelindung : Menteri Pemuda dan Olahraga Republik Indonesia

Penasehat : 1. Bupati Wonogiri
2. KAPOLRES Wonogiri
3. DANDIM 0728 Wonogiri
4. KADISPORA Wonogiri
Penanggung Jawab : Ketua Umum PB TBI
Pelaksana Kegiatan
Ketua : Sari Dinanti, S.H.
Sekretaris : Asep Sofyan
Bendahara : Rosilia Arista Putri
Sie Pertandingan : Big Amat
Sie Acara : 1. Sariwati
2. Luthfi Rafifah
Sie Administrasi & : 1. Himawan Addillah
Pendaftaran 2. Ahmad Bimayudha Pradana
Sie Perijinan & : 1. Riki Risiyanto
Keamanan 2. Eyang Suro
Sie Konsumsi : 1. Hertatik
2. Alviani Dyah Rahmawati
Sie Perlengkapan : 1. Amri Rohana
2. Maryono
Sie Lapangan : 1. Abdullah
2. Rendi
Sie Kesehatan : Feri Cahyanto
Sie Dokumentasi : Ardian
7
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

Nama Kontingen :
Nama Lengkap Atlet :
NIK / KTA :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Nomor HP/WA :
Alamat :
Kelas yang diikuti :

BERKAS YANG DILAMPIRKAN
No Keterangan ✓
1 Surat mandat dari Kesatuan/Sasana/Camp/Dojo yang bersangkutan
2 Surat Keterangan Sehat dari Dokter
3 Fotocopy KTP (dan KTA untuk TNI)
4 Foto 4x6 (Background Merah 2 Lembar)
....................., ..… Agustus 2023

Foto berwarna Peserta
Uk. 4 X 6
(......................................................)
Catatan:
1. Lembar ini diperbanyak oleh kontingen sesuai dengan jumlah peserta yang diikutkan.
2. Lembar ini diserahkan kepada panitia saat Verifikasi beserta berkas yang disebutkan diatas.
8
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
REKAPITULASI DATA PESERTA

Nama Kontingen :
Nama Pelatih/Official :
Nomor HP/WA Pelatih/Official :
Alamat Kontingen :
Jenis
No. Nama Lengkap Peserta Tanggal Lahir Kelamin BB Kelas yang diikuti
(L/P)
Catatan:
1. Lembar ini dapat diperbanyak oleh kontingen sesuai kebutuhan.
2. Lembar ini diunggah ke https://bit.ly/kejurnasTBIPialaMenpora2023 saat pendaftaran dan diserahkan ke
panitia saat Verifikasi.
9
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
REKAPITULASI BIAYA PENDAFTARAN

Nama Kontingen :
Nama Pelatih/Official :
Nomor HP/WA Pelatih/Official :
Alamat Kontingen :
BIAYA PENDAFTARAN PESERTA KEJUARAAN

Partisipasi Kontingen = Rp. 100.000
Peserta Umum : ............ Atlet x Rp. 250.000 = Rp. .........................
Peserta TNI : ............ Atlet x Rp. 300.000 = Rp. .........................
Peserta Executive : ............ Atlet x Rp. 500.000 = Rp. .........................
TOTAL = Rp. .........................
TERBILANG:
Data yang kami sampaikan merupakan informasi yang sebenarnya dan apabila terdapat data / informasi
yang tidak sesuai / salah, maka kami sanggup menerima konsekuensinya dan akan menaati semua
keputusan dari pihak panitia.
....................., ..… Agustus 2023
Pelatih / Official
(......................................................)
Catatan:
1. Lembar ini ditandatangani Pelatih/Official dan diunggah ke https://bit.ly/kejurnasTBIPialaMenpora2023
serta diserahkan kepada panitia saat Verifikasi.
10
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
LAMPIRAN
STANDAR PERLENGKAPAN PERTANDINGAN
Pelindung Kaki Gloove Tinju
Pelindung Dada Pelindung Kemaluan
11
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
Helm Pelindung Pelindung Gigi
12
PENGURUS BESAR
Telp : 0852.9050.4570
13

Undangan Kejurnas Tbi Piala Menpora 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Undangan Kejurnas Tbi Piala Menpora 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jumat s.d.

Kepada : Pimpinan Kesatuan/Sasana/Camp/Dojo

Salam Olahraga, Jaya...!

Hari, Tanggal : Jum’at s.d. Minggu, 8 s.d. 10 September 2023

Sari Dinanti, S.H. Asep Sofyan

II. NAMA KEGIATAN

III. TEMA KEGIATAN

IV. LANDASAN KEGIATAN

VI. MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN

VII. PELAKSANAAN KEGIATAN

* Formulir pendaftaran diunggah ke https://bit.ly/kejurnasTBIPialaMenpora2023

VIII. BIAYA PENDAFTARAN

IX. PERSYARATAN PESERTA

2. Wajib mengikuti kegiatan Verifikasi Data Pendaftaran dan Technical Meeting.

XI. WASIT & JURI

XII. PERATURAN DAN SISTEM PERTANDINGAN

XIII. KELAS PERTANDINGAN

PRA USIA USIA PRA SENIOR SENIOR TNI &

XV. PELANGGARAN & HUKUMAN

Wonogiri, 1 Mei 2023

Sari Dinanti, S.H. Asep Sofyan

STRUKTUR PANITIA PELAKSANA

Pelindung : Menteri Pemuda dan Olahraga Republik Indonesia

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

Nama Lengkap Atlet :

Kelas yang diikuti :

1 Surat mandat dari Kesatuan/Sasana/Camp/Dojo yang bersangkutan

2 Surat Keterangan Sehat dari Dokter

3 Fotocopy KTP (dan KTA untuk TNI)

4 Foto 4x6 (Background Merah 2 Lembar)

....................., ..… Agustus 2023

REKAPITULASI DATA PESERTA

Nomor HP/WA Pelatih/Official :

REKAPITULASI BIAYA PENDAFTARAN

Nomor HP/WA Pelatih/Official :

BIAYA PENDAFTARAN PESERTA KEJUARAAN

Peserta Umum : ............ Atlet x Rp. 250.000 = Rp. .........................

Peserta TNI : ............ Atlet x Rp. 300.000 = Rp. .........................

Peserta Executive : ............ Atlet x Rp. 500.000 = Rp. .........................

TOTAL = Rp. .........................

Pelindung Kaki Gloove Tinju

Pelindung Dada Pelindung Kemaluan

Helm Pelindung Pelindung Gigi

Anda mungkin juga menyukai