IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA (IPSI)

Sekretariat : Gedung KONI , Jl. Pemuda No.4 Tanah Sareal Kota Bogor
Email : ipsikotabogor@gmail.com
Phone/WA : Ketua 087878801080, Sekretaris 082122210080

SURAT TUGAS
036.TGS/IPSI-KB/02/23

TUGAS WASIT JURI IPSI KOTA BOGOR

“Kejuaraan Pencak Silat Bogor Kawan Silat Open Seri 1”

Dengan hormat,

Berdasarkan kewenangan nya IPSI Kota Bogor menugaskan Wasit Juri IPSI Kota Bogor pada
Kejuaraan Pencak Silat Bogor Kawan Silat Open Seri 1 Antar Pelajar Tingkat SD, SMP, SMA,
dan MAHASISWA / DEWASA sbb :

1. Raden Abdurahem 9. Daris Setiadi

2. Aswadi 10. Nani. Nurhayati
3. Dadi S. 11. Ali Zenal Abidin
4. Ali Abuni, S.Pd.i 12. Suwardi
5. Lia Syawaliah 13. Mustakim TS.
6. Achmad Wildan 14. Apriani
7. Andriansyah 15. Hidayatul Fajri
8. Roshidin

Pelaksanaan kegiatan pada :

1. Hari : Sabtu – Minggu

2. Tanggal : 4 – 5 Maret 2023
3. Waktu : 08.00 s/d 18.00 wib
4. Tempat : Gor Padjajaran Bogor
Demikianlah Surat Tugas ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, Atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Kota Bogor, 23 Februari 2023
Hormat kami,
Pengurus Cabang IPSI Kota Bogor.

Drh. H. Subono Widoyoko S. Dwihardanto Joko P.

Ketua Umum Sekretaris Umum
Tembusan:
1. Lembaga Wasjur Jabar
2. Wk. Ketua 1 Organisaasi
3. Lembaga Wasjur IPSI Kota Bogor
4. File
 IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA (IPSI)
Sekretariat : Gedung KONI , Jl. Pemuda No.4 Tanah Sareal Kota Bogor
Email : ipsikotabogor@gmail.com
Phone/WA : Ketua 087878801080, Sekretaris 082122210080

Nomor : 037.TGS/IPSI-KB/02/23
Hal : Surat Dispensasi

KepadaYth,
Bapak/Ibu Kepala Sekolah
SMA IT Raudhatul Ulum
Cigudeg

AssalamualaikuM Wr. Wb.

Salam Olah Raga,
Teriring salam dan doa semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan berkat
dan rahmat-Nya kepada kita semua sebagai makhluk ciptaan-Nya.
Dalam rangka melestarikan Budaya Indonesia dalam bidang Pencak Silat
kepada Generasi Muda serta menjunjung tinggi nilai-nilai Luhur Bangsa yang
mulai pudar serta wujud tekad memasyarakatkan PENCAK SILAT, agar lebih di
cintai dan diminati sebagai jati diri Budaya Asli bangsa Indonesia, kami mohon
partisipasi segenap komponen Bangsa untuk ikut seri 1 di GOR A Padjajaran Kota
Bogor pada tanggal 4 s.d 5 Maret 2023.
Sehubungan dengan hal ini kami mohon kesediaan bapak/ibu untuk
memberikan Dispensasi kepada nama dibawah ini untuk mengikuti kegiatan
tersebut di atas.
Nama : Mustakim, S.Pd
Jabatan/Sekolah/Pekerjaan : Guru PJOK

Demikianlah surat Dispensasi ini kami sampaikan semoga mendapat

tanggapan yang posisitif, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,
Bogor, 23 Februari 2023
Mengetahui
IPSI Kota Bogor PANITIA PELAKSANA

Drh. H. Subono Widoyoko Dwihardanto Joko Purnomo

Ketua Umum Ketua