Agama Pendidika

Nama Nama Jenis Tempat n Alamat

No No Induk NISN tanggal Peserta
lengkap panggilan Kelamin sebelumn
lahir Didik
ya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CIREBON, Blok
FERI ADI 00999237 RUMAH
1 161701016 FERI Laki-laki Islam 28 Juli Kleben RT
PUTRA 55 TANGGA
2009 030/008

CIREBON, BLOK
01126883 Perempua 28 KEPU RT
2 171801001A'ISYAH A'ISYAH Islam -
58 n JANUARI 029 / RW
2011 007

CIREBON, BLOK
ANANDA 01153539
Perempua 17 SEHAT RT
3 171801002ADELIYAH ABEL Islam -
44 n SEPTEMB 031 / RW
BILQIS
ER 2011 008

BLOK
ANGGITA 01080754 BANDUN KEPU RT
4 171801003NURHASA 61 ANGGITA Perempua
n Islam G, 01 - 029 / RW
NAH JUNI 2010
007

BLOK
CIREBON, TK. AL-
ANINDITA 01187715 SIGAYAM
5 171801004AKILLA 17 ANINDITA Perempua
n Islam 14 MEI UMMY RT 025 /
2011
RW 006

BLOK
CIREBON, KARANG
ANZELITA 01092663
6 171801005 ANZELITA Perempua Islam 14 JULI - AMPEL RT
SANU 20 n
2010 034 / RW
008

CIREBON, BLOK
ARIF 01014619 28 MULYA
7 171801006ALIYUDIN ARIF Islam
DESEMBE -
Laki-laki
16 RT 022 /
R 2010 RW 006

BELLYND CIREBON, BLOK

TK.
A 01139942 BELLYND Perempua 10 SERUT RT
8 171801007NURBAEN Islam
12 A n JANUARI ASSALAFI 026 / RW
I 2011 YAH 007

CHIKA BEKASI, KP.

01076273 Perempua 24 TANGSI
9 171801008FEBRIYAN 96 CHIKA n Islam FEBRUARI - RT 003 /
I
2010 RW 006

BLOK
DARA CIREBON,
01159587 Perempua KEPU RT
10 171801009NABILLA DARA Islam 25 APRIL -
12 n 028 / RW
AZZAHRA 2011
007
 BLOK
DHAFFA CIREBON,
EVAN 01089364 26 TK. KARANG
11 171801010 DHAFFA Laki-laki Islam ASSALAFI AMPEL RT
FADHILAH 57 NOVEMB
ANNAM ER 2010 YAH 034 / RW
008

BLOK
CIAMIS,
EZAR 01143743 SEHAT RT
12 171801011 EZAR Laki-laki Islam 24 JULI -
RADITIYA 13 031 / RW
2011
008

CIREBON, BLOK
FADIL 01036794 23 KEPU RT
13 171801012 FADIL Laki-laki Islam -
ABIDEYA 95 DESEMBE 029 / RW
R 2010 007

FAUZAN CIREBON, BLOK

171801013SHODIQI 01078483 FAUZAN Laki-laki
KEPU RT
14 Islam 09 APRIL -
36 029 / RW
N 2010
007

CIREBON,
GELDI KP.DRAJA
171801014KURNIAW 01081039 GELDI
10 TK. SEKAR T RT 001 /
15 Laki-laki Islam
18 JANUARI WANGI RW 001
AN
2011

CIREBON, BLOK
GINA
171801015SETIAWA 01117387 GINA Perempua 10 KEPU RT
16 Islam -
N 97 n JANUARI 028 / RW
2011 007

JL.PUSKES
MAS
HABIBI CIREBON, TK. BLOK
01129309 Perempua
17 171801016PUTRI HABIBI Islam 14 APRIL NURUL TANGKIL
01 n
BAKRUN 2011 HIKMAH GEDE RT
003 / RW
004

BLOK
CIREBON, GULANG-
HADI 01010148 30 GULANGA
18 171801017FUADI HADI Islam
OKTOBER -
Laki-laki
13 N RT
2010 033 / RW
008

JL.
CIREBON,
TK. PANCURA
HYLDA 01085907 Perempua 15
19 171801018SHAFIYAH HYLDA Islam
DESEMBE ASSALAFI
N NO.21
33 n
YAH RT 002 /
R 2010
RW 009
 BLOK
CIREBON, GULANG-
IKHSAN 01180356 28 GULANGA
20 171801019 IKHSAN Laki-laki Islam -
NANDAR 93 MARET N RT
2011 032 / RW
008

IZAL
CIREBON, BLOK
NAHNUDI 01018673 20 SERUT RT
21 171801020N IZAL Laki-laki Islam -
34 AGUSTUS 026 / RW
RAMADH
2010 007
AN

BLOK
JASMINE CIREBON, JALINAN
01126907
22 171801021JIHAN JASMINE Perempua Islam 18 APRIL - NO.33 RT
01 n
HASNAA 2011 002 / RW
01

MOCHAM CIREBON, BLOK

171801022MAD
01024691 AKBAR 07 KEPU RT
23 Laki-laki Islam -
AKBAR 37 OKTOBER 29 / RW
FADILLAH 2010 07

BLOK
MOHAM 01150451 CIREBON,
KEPU RT
24 171801023MAD 38 FIRDAUS Laki-laki Islam 05 JUNI - 029 / RW
FIRDAUS 2011
007

CIREBON, BLOK
MUHAMA
01131085 16 MULYA
25 171801024D AGIT 76 AGIT Laki-laki Islam AGUSTUS - RT 023 /
SAPUTRA
2011 RW 006

BLOK
RAFKA
CIREBON, KEDUNG
171801040DHANI
01194058 RAFKA
26 Laki-laki Islam 13 APRIL TK. SEKAR BELIK RT
PRASETY 29
2011 027 / RW
O
007

SABRINA CIREBON, TK.

01196623 Perempu
27 171801044KAMILYA SABRINA an Islam 01 JUNI ASSALAFI BLOK GULA
77
AZZAHRA 2011 YAH

BLOK
ZAVINA CIREBON, GULANG-
192003065ELVARINA 01080935 ZAVINA
Perempu 29 GULANGA
28 Islam -
24 an OKTOBER N RT
PUTRI
2010 032 / RW
008
 CIREBON, BLOK
SHOFA
01018845 Perempu 09 TK. AL- KEPU RT
29 202104070RAMADH SHOFA Islam
78 an AGUSTUS AMIN 029 / RW
ANI 2010 007

CIREBON, BLOK
SHOFI
01055180 Perempu 09 TK. AL- KEPU RT
30 202104071RAMADH SHOFI Islam
82 an AGUSTUS AMIN 029 / RW
ANI
2010 007
 Nama Orang Tua Pekerjaan orang tua Alamat Orang Tua
Kelurahan Kecamata Kota/ Nomor
Ayah Ibu Ayah Ibu Jalan Kabupate Provisi
/Desa n Telp/HP
n
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

DESI IBU Blok

TEGALWA JAWA Jawa
KODIR RATNA BURUH RUMAH Kleben RT WERU CIREBON
NGI BARAT Barat
DEWI TANGGA 030/008

IBU
ERNI BLOK TEGALWA JAWA Jawa
SEPENDI BURUH RUMAH WERU CIREBON
WATI KEPU NGI BARAT Barat
TANGGA

MOH.TOA WIRASW IBU BLOK TEGALWA JAWA Jawa

RUYATI RUMAH WERU CIREBON
T ASTA
TANGGA SEHAT
NGI BARAT Barat

KARYAWA IBU BLOK TEGALWA JAWA JAWA

IBROHIM SUTIAH N RUMAH KEPU NGI WERU CIREBON BARAT BARAT
SWASTA TANGGA

KARYAWA IBU
DWI BLOK TEGALWA JAWA Jawa
AMIN RANIAH N RUMAH SIGAYAM NGI WERU CIREBON BARAT Barat
SWASTA TANGGA

IBU BLOK
TEGALWA JAWA Jawa
NURITA SARIMAH BURUH RUMAH KARANG WERU CIREBON
NGI BARAT Barat
TANGGA AMPEL

UUN KARYAWA IBU

AMIRUDI BLOK TEGALWA JAWA JAWA
KHAERUN N RUMAH MULYA WERU CIREBON BARAT
N NGI BARAT
ISA SWASTA TANGGA

BENI IBU
YENI WIRASW BLOK TEGALWA JAWA Jawa
HUTBAEN ARISANTI ASTA RUMAH SERUT WERU CIREBON BARAT
NGI Barat
I TANGGA

KARYAWA IBU
NOVA KP. SUKADAN CIKARAN JAWA Jawa
TONI MULYANI N RUMAH TANGSI AU G BARAT BEKASI BARAT Barat
SWASTA TANGGA

WAWAN KARYAWA IBU

BLOK TEGALWA JAWA Jawa
DERMAW ERLINAH N RUMAH WERU CIREBON
KEPU NGI BARAT Barat
AN SWASTA TANGGA
 MARFUA WIRASW IBU BLOK TEGALWA JAWA Jawa
ARYANTO RUMAH KARANG WERU CIREBON
H ASTA NGI BARAT Barat
TANGGA AMPEL

IBU
BLOK TEGALWA JAWA Jawa
SUCIPTO SUHARTI BURUH RUMAH WERU CIREBON
SEHAT NGI BARAT Barat
TANGGA

KARYAWA IBU
DEDI BLOK TEGALWA JAWA Jawa
YANTI N RUMAH WERU CIREBON
SETIADI KEPU NGI BARAT Barat
SWASTA TANGGA

IBU
HARTINI PEDAGAN RUMAH BLOK
TEGALWA WERU
CIREBON JAWA
Jawa
KHALIM
G
TANGGA KEPU
NGI BARAT Barat

SOFIAN SITI KARYAWA IBU

RUMAH KP. KESAMBI CIREBON JAWA
Jawa
AGIWIDIA MAEMUN N DRAJAT
SWASTA TANGGA DRAJAT
BARAT Barat
NTO AH

IBU
GUNAWA SUPRIYAT WIRASW RUMAH BLOK TEGALWA WERU
CIREBON JAWA
Jawa
N IN ASTA TANGGA KEPU NGI BARAT Barat

IBU BLOK
WATUBEL JAWA Jawa
- NOVICA - RUMAH TANGKIL AH SUMBER CIREBON BARAT
Barat
TANGGA GEDE

BLOK
KARYAWA IBU
GULANG- TEGALWA JAWA Jawa
MARPU ERNI N RUMAH GULANGA NGI WERU CIREBON BARAT
Barat
SWASTA TANGGA
N

IBU JL.
TORIQ WIRASW SUKAPUR JAWA Jawa
RINI RUMAH PANCURA A KEJAKSAN CIREBON BARAT
ARAFAD ASTA Barat
TANGGA N NO.21
 BLOK
KARYAWA IBU
ABDUL GULANG- TEGALWA JAWA Jawa
DESI YENI N RUMAH WERU CIREBON
KODIR GULANGA NGI BARAT Barat
SWASTA TANGGA
N

KHODIJA KARYAWA BLOK TEGALWA JAWA Jawa

SURADI BURUH N WERU CIREBON
H SERUT NGI BARAT Barat
SWASTA

DEWI KARYAWA IBU

BLOK TEGALWA JAWA Jawa
ARIFIN FATMAW N RUMAH JALINAN NGI WERU CIREBON BARAT
Barat
ATI SWASTA TANGGA

IBU
RUMAH BLOK
TEGALWA WERU
CIREBON JAWA
Jawa
YUSUP ROHANA BURUH
KEPU NGI BARAT Barat
TANGGA

WIRASW IBU BLOK TEGALWA JAWA Jawa

ASRIPIN TITIN ASTA RUMAH KEPU NGI WERU CIREBON BARAT Barat
TANGGA

KARYAWA IBU
BLOK TEGALWA JAWA Jawa
MARDI FARIDAH N RUMAH MULYA NGI WERU CIREBON BARAT Barat
SWASTA TANGGA

KARYAWA IBU BLOK

PRAWIRA DWI
RUMAH KEDUNG TEGALWA WERU CIREBON JAWA
Jawa
N
HARJA RAHAYU SWASTA TANGGA BELIK NGI BARAT Barat

BLOK
KARYAWA IBU
EDI GULANG- TEGALWA JAWA
SARYUTI N RUMAH GULANGA NGI WERU CIREBON BARAT
SHOLEH
SWASTA TANGGA N

EDI IBU BLOK

RINALDY INDRAWA BURUH RUMAH GULANG- TEGALWA WERU CIREBON JAWA
TI GULANGA NGI BARAT
SANJAYA TANGGA
N
 IBU
DININGSI BLOK TEGALWA JAWA
NURDIN WIRASWASRUMAH WERU CIREBON
H KEPU NGI BARAT
TANGGA

IBU
DININGSI WIRASW BLOK TEGALWA JAWA
NURDIN RUMAH WERU CIREBON
H ASTA KEPU NGI BARAT
TANGGA
 Wali Peserta Didik
Nama Pekerjaan Alamat
21 22 23

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _
_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _
 _ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

_ _ _

H. Ahmad Swasta
Kiswanto
_ _ _

_ _ _
 KOMPETENSI DASAR NILAI
Memahami Memahami Memahami Memahami Memahami Memahami Memahami Memahami Memahami 0 0
variasi dan variasi dan variasi dan variasi dan latihan rangkaian penggunaa keterampila perlunya
kombinasi kombinasi kombinasi kombinasi kebugaran tiga pola n variasi n salah satu pemelihara
gerak dasar gerak dasar gerak dasar gerak dasar jasmani dan gerak dan gaya an
lokomotor, lokomotor, jalan, lari, lokomotor, pengukuran dominan kombinasi renang dan kebersihan
non- non- lompat, dan non tingkat (bertumpu, gerak dasar dasar-dasar alat

NO No Induk
NAMA PANGGILAN lokomotor,
dan
lokomotor,
dan
lempar
dengan
lokomotor,
dan
kebugaran
jasmani
bergantung,
keseimbang
rangkaian
langkah
penyelamat
an diri***
reproduksi

SISWA manipulatif manipulatif kontrol manipulatif pribadi an, dan ayunan

dengan dengan yang baik untuk secara berpindah/l lengan NPH NPTS NPAS
kontrol kontrol melalui membentuk sederhana okomotor, mengikuti
yang baik yang baik permainan gerak dasar (contoh: tolakan, irama
dalam dalam dan atau seni menghitung putaran, (ketukan)
permainan permainan olahraga beladiri** denyut ayunan, tanpa/deng
bola besar bola kecil tradisional nadi, melayang, an musik
sederhana
3.1 sederhana
3.2 3.3 3.4 menghitung
3.5 dan3.6 dalam
3.7 3.8 3.9 3.10 3.11
dan atau dan atau kemampua mendarat) aktivitas
tradisional* tradisional* n dengan gerak
melakukan konsisten, berirama
1 GALIH 80 80 78 80 78
push up, tepat dan 79 82 80
menghitung terkontrol
2 RIZKI 80 82 80 80 78
kelenturan dalam 80 78 80
3 FAJAR 78 80 80 78 78
tungkai) aktivitas
senam
79 78 80
4 IZAM 78 80 80 78 80 79 80 80
5 MAARIF 80 80 80 80 78 80 80 80
6 NABILA 80 80 82 80 78 80 80 82
7 NADYA SHEEVA 80 80 80 80 78 80 80 80
8 NAILAH 80 80 80 80 80 80 80 82
9 NAUFAL 80 80 78 80 78 79 80 80
10 NIZAM 80 82 80 80 78 80 80 80
11 NUR ABDULLAH 78 80 80 78 78 79 78 80
12 NURUL AZKIA 80 80 80 82 80 80 80 80
13 PUTRA 80 80 80 80 80 80 80 82
14 QISYA 80 80 80 80 80 80 80 82
15 RAFA 80 80 80 80 80 80 80 82
16 REFANI 80 80 80 80 80 80 80 80
17 RIFKI 80 80 78 78 80 79 80 80
18 RIYANTI 80 80 82 80 78 80 80 80
19 SITI 80 80 80 80 78 80 80 80
20 UMAMA 82 80 82 80 80 81 82 80
21 VITO 80 80 80 80 80 80 80 80
22 WAKHIDA 80 80 82 80 80 80 80 80
23 YATNO 78 80 80 80 80 80 78 80
24 ZAED 78 80 78 80 80 79 80 80
25 INTAN 80 80 80 80 80 80 80 80
26 SYAKIRA 80 80 80 80 78 80 80 80
27 AUFAN 80 78 78 80 78 79 80 80
28 ZAHIRA 80 80 80 80 80 80 80 80
29
30
31
32
PJOK (KETRAMPILAN)
KOMPETENSI D
Mempraktikkan Mempraktikkan Mempraktikkan Mempraktikkan Mempratikkan Mempraktikkan Mempraktikkan
variasi dan variasi dan variasi dan variasi dan latihan kebugaran rangkaian tiga penggunaan
kombinasi gerak kombinasi gerak kombinasi gerak kombinasi gerak jasmani dan pola gerak variasi dan
dasar lokomotor, dasar lokomotor, dasar jalan, lari, dasar lokomotor, pengukuran dominan kombinasi gerak
non-lokomotor, non-lokomotor, lompat, dan non lokomotor, tingkat kebugaran (bertumpu, dasar rangkaian
dan manipulatif dan manipulatif lempar dengan dan manipulatif jasmani pribadi bergantung, langkah dan
NAMA dengan kontrol dengan kontrol kontrol yang baik untuk membentuk secara sederhana keseimbangan, ayunan lengan

NO No Induk
PANGGIL yang baik dalam yang baik dalam melalui gerak dasar seni (contoh: berpindah/lokomo mengikuti irama
permainan bola permainan bola permainan dan beladiri** menghitung tor, tolakan, (ketukan)
AN besar sederhana kecil sederhana atau olahraga denyut nadi, putaran, ayunan, tanpa/dengan
SISWA dan atau dan atau tradisional menghitung melayang, dan musik dalam
tradisional* tradisional* kemampuan mendarat) aktivitas gerak
melakukan push dengan berirama
up, menghitung konsisten, tepat
kelenturan dan terkontrol
tungkai) dalam aktivitas
senam

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7

1 GALIH 78 80 78 80 78

2 RIZKI 80 82 80 80 78

3 FAJAR 82 84 80 78 80

4 IZAM 80 84 80 78 80

5 MAARIF 80 82 80 80 78

6 NABILA 78 80 82 80 78

7 NADYA 80 80 80 80 78
SHEEVA

8 NAILAH 80 80 80 80 80

9 NAUFAL 78 80 78 80 78

10 NIZAM 80 82 80 80 78

NUR
11 ABDULLA 78 78 80 80 78
H
12 NURUL 80 80 82 80 80
AZKIA

13 PUTRA 80 80 80 80 80

14 QISYA 78 80 80 80 78

15 RAFA 80 80 80 80 80

16 REFANI 80 80 80 80 80

17 RIFKI 80 80 78 78 80

18 RIYANTI 80 80 80 80 78

19 SITI 80 80 80 80 78

20 UMAMA 82 80 82 80 80

21 VITO 80 80 80 80 80

WAKHID
22 A
80 80 82 80 80

23 YATNO 82 82 80 80 80

24 ZAED 78 80 78 80 80

25 INTAN 80 80 80 80 80

26 SYAKIRA 80 80 80 80 78
27 AUFAN 80 78 78 80 78

28 ZAHIRA 80 80 80 80 80

29 80 80 78 80 80

30 80 80 80 78 80

31 80 80 78 80 80

32 0
KOMPETENSI DASAR
Mempraktikkan Memaparkan 0 0
keterampilan perlunya
salah satu gaya pemeliharaan
renang dan kebersihan alat
dasar-dasar reproduksi
penyelamatan
diri***

Nilai
4.8 4.9 4.10 4.11
89

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
 HASIL
Predikat

NILAI
MAKSIMAL NILAI MINIMAL

NILAI DESKRIPSI NILAI DESKRIPSI

B 89 baik 89 baik
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n

perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
 perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
 perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n
perlu perlu
#DIV/0! 0 bimbinga 0 bimbinga
n n