:

PUSKESM
AS UPT
KOPO

: 01 Mar
2021 s.d
31 Mar
2021

NAMA NO MR NO MR No. Telp / KELURAH

Tanggal NIK ALAMAT RT RW
PASIEN (SIKDA) (LAMA) HP AN

GG
CITARIF
2021-03- A THALIB 2018/020 TIMUR, SITUSAEU
12 MORA ' 0085983 14 ' RT.3/5 3 5 R

SITUSAEU
R,
2021-03- ADE 2017/079 NYENGSE SITUSAEU
01 suwarno ' 0077343 44 ' RET 5 3 R

AI SITI SITUSAEU
2021-03- DJUBAED 2013/018 R, SITUSAEU
03 AH ' 0002692 43 ' RT.05/06 5 6 R
 JALAN
LEUWI
PANJANG
AMASIH GG DAYA
2021-03- BINTI 2021/268 BAKTI 3 SITUSAEU
29 ADUM ' 0120639 56 ' NO 12 10 4 R

2021-03- AMID 2012/071 SITUSAEU

12 HAMID ' 0109821 14 ' ST 12 4 R

SITUSAEU
2021-03- AMIR 2014/012 R, SITUSAEU
24 SILABAN ' 0020289 41 ' RT.06/06 6 6 R

JL
LEUWIPA
NJANG
GG
2021-03- ANI 2012/013 KEBON SITUSAEU
09 SUMARNI ' 0111143 89 ' KELAPA 13 7 R

ASWIN JL.
2021-03- BIN 2019/120 SOEKARN SITUSAEU
20 GINTING ' 0118919 19 ' O HATTA 1 1 R

ATANG JALAN
2021-03- RUSPITAN 2021/267 LEUWI SITUSAEU
22 G ' 0120463 63 ' ANYAR VII 12 4 R

JL. KOPO
GG. KATIR
NO.22
ATO '3273171 04/01,
2021-03- MUSTOP 51260000 2019/169 SITUSAEU SITUSAEU
06 A 2 0118366 60 ' R 4 1 R
 JL. KOPO
GG. KATIR
NO.22
ATO '3273171 04/01,
2021-03- MUSTOP 51260000 2019/169 SITUSAEU SITUSAEU
13 A 2 0118366 60 ' R 4 1 R

'3273170
2021-03- azam 20156000 2020/219 SITUSAEU SITUSAEU
18 dahmad 2 0114332 92 ' R XII 7 1 R

JL KOPO
DADANG '3273172 GG H
2021-03- BIN 10154000 2014/127 MUKTI SITUSAEU
25 SUKARYA 3 0107502 73 ' DALAM 3 8 6 R

PARASDI
2021-03- 2018/091 DALAM SITUSAEU
18 DARMI ' 0095195 16 ' III, RT.1/7 R

JL. KOPO
DARSONO '3273171 GG H.
2021-03- NUGRAH 80642000 2015/132 MUKTI SITUSAEU
18 A 1 0110390 19 ' DALAM II 7 6 R

'3273175
2021-03- DEDE 60859000 2020/219 SITUSAEU SITUSAEU
18 FATIMAH 2 0114333 92 ' R XII 7 1 R

gang
2021-03- deden 2016/119 parasdi SITUSAEU
25 nurjaman ' 0120568 31 ' situsaeur 5 8 R
 gang
2021-03- deden 2016/119 parasdi SITUSAEU
29 nurjaman ' 0120568 31 ' situsaeur 5 8 R

2021-03- DETTY 2012/004 situsaeur SITUSAEU

24 SUMARDI ' 0119228 79 ' dalam 9 4 R

DEWI
2021-03- PURWANI 2013/112 SITUSAEU
19 NGTYAS ' 0120413 90 ' situsaeur 5 6 R

DEWI
2021-03- PURWANI 2013/112 SITUSAEU
23 NGTYAS ' 0120413 90 ' situsaeur 5 6 R

DEWI
2021-03- PURWANI 2013/112 SITUSAEU
27 NGTYAS ' 0120413 90 ' situsaeur 5 6 R
 '3273175
2021-03- DIDAH 41253000 2015/132 GG H SITUSAEU
10 ROSIDAH 1 0107982 19 ' MUKTI 7 3 R

JL KOPO
GG
DUDUNG CITARIP
2021-03- SUTARYA 2018/112 TIMUR I, SITUSAEU
12 T ' 0097693 69 ' RT.1/5 R

JL KOPO
GG
DUDUNG CITARIP
2021-03- SUTARYA 2018/112 TIMUR I, SITUSAEU
24 T ' 0097693 69 ' RT.1/5 R

JL.
LEUWIPA
NJANG
GG.
KEBON
KALAPA,
RT 11 RW
00 NO. 0,
KEL.
SITUSAEU
R, KEC.
2021-03- ENDANG 2020/219 BOJONGL SITUSAEU
18 SOLIHIN ' 0108703 29 ' OA KIDUL 11 7 R
 ENDIN GG
2021-03- SAMSUDI 2021/260 BHAKTI III SITUSAEU
08 N ' 0119205 83 ' NO 12 5 7 R

2021-03- ENTANG 2012/060 SITUSAEU SITUSAEU

10 SUMARYA ' 0109703 49 '- R 5/8 5 8 R

SITUSAEU
R,
'3273174 RT.12/07
2021-03- 80960000 2013/042 GG KBN SITUSAEU
01 ENTIN 2 0006063 54 ' KALAPA R

2021-03- ENTIN 2020/241 SITUSAEU

15 SURYATIN ' 0114917 89 ' situsaeur 6 8 R

JL PETA
EUIS '3273176 GG
2021-03- ROHANA 20851000 2012/029 WINATA 1 SITUSAEU
31 H 1 0114311 69 ' NO 17 8 8 R

EUIS
2021-03- SOEGIART 2012/038 LEUWI SITUSAEU
12 I ' 0108612 32 ' PANJANG 3 8 R

HANEMA SITUSAEU
2021-03- N 2015/094 R, SITUSAEU
23 GULTOM ' 0047196 87 ' RT.10/05 R
 JALAN
LEUWI
ANYAR B,
RT 12 RW
04 NO.
06, KEL.
SITUSAEU
R, KEC.
BOJONGL
OA KIDUL
HENNI KOTA
2021-03- HENDRA 2020/216 BANDUN SITUSAEU
01 WATI ' 0114464 26 ' G R

HIDAYAT GG PAK
2021-03- BIN 2013/055 EMAN NO SITUSAEU
24 ENJAM ' 0110177 88 ' 16 2 6 R

SITU
2021-03- 2013/063 SAEUR, SITUSAEU
15 HJ YATI ST ' 0008810 34 ' RT.08/08 R

SITU
2021-03- 2013/063 SAEUR, SITUSAEU
16 HJ YATI ST ' 0008810 34 ' RT.08/08 R
 JL KOPO
NO 283
SITUSAEU
R, RT 2
RW 5 NO.
-, KEL.
SITUSAEU
R, KEC.
BOJONGL
HJ. OA KIDUL
2021-03- ADJINA 2012/081 BANDUN SITUSAEU
25 NUR ' 0110828 38 ' G R

JL KOPO
NO 283
SITUSAEU
R, RT 2
RW 5 NO.
-, KEL.
SITUSAEU
R, KEC.
BOJONGL
HJ. OA KIDUL
2021-03- ADJINA 2012/081 BANDUN SITUSAEU
27 NUR ' 0110828 38 ' G R

2021-03- HJ.ENOK 2016/059 SITUSAEU SITUSAEU

02 ROMLAH ' 0118073 68 ' R 6 7 R

JL KOPO
GG H
MUKTI
2021-03- HJ.SUPAR 2021/266 DALAM I SITUSAEU
12 MI ' 0120244 49 ' NO 5 6 6 R

LEUWI
IIP ANYAR
2021-03- SYARIPUD 2012/090 ST, RT 06 SITUSAEU
13 IN ' 0110620 42 ' RW 04 6 4 R

2021-03- 2015/115 ST, SITUSAEU

01 IMAS ' 0049566 17 ' RT.07/04 7 4 R
 GG
2021-03- IMAS 2021/265 CETARIP SITUSAEU
02 FATIMAH ' 0120045 30 ' TIMUR I 1 5 R

IMAS SITUSAEU
2021-03- JUBAEDA 2012/061 R, RT 07 SITUSAEU
03 H ' 0109958 76 ' RW 04 7 4 R

IMAS SITUSAEU
2021-03- JUBAEDA 2012/061 R, RT 07 SITUSAEU
09 H ' 0109958 76 ' RW 04 7 4 R

2021-03- 2013/111 SITUSAEU

30 ISHAK AS ' 0120656 81 ' situsaeur 5 36 R

2021-03- ITANG 2014/108 SITUSEUR SITUSAEU

22 SURTINI ' 0031931 01 ' , RT.07/04 R

IWANG '3273174 JL LEUWI

2021-03- SUWANG 70848000 2021/266 ANYAR SITUSAEU
13 SIH 1 0120300 79 ' 7/F12 12 4 R

LEUWI
PANJAN
LEUWI
2021-03- 2013/024 ANYAR SITUSAEU
18 KARTINI S ' 0108804 31 ' UTARA 40 3 4 R

LEUWI
PANJAN
LEUWI
2021-03- 2013/024 ANYAR SITUSAEU
20 KARTINI S ' 0108804 31 ' UTARA 40 3 4 R
 KOESNEN
DAR SITUSAEU
2021-03- SASTRAM 2015/103 R, SITUSAEU
18 IHARDJA ' 0048187 36 ' RT.08/06 R

KOKOM
2021-03- KARNING 2021/266 GG. SITUSAEU
12 SIH ' 0120259 56 ' PARASDI 4 7 R

SITUSAEU
2021-03- KURNADI, 2021/267 R H. SITUSAEU
22 S.SOS ' 0120476 71 ' MUKTI 4 6 R

LILIS GG
2021-03- WINDIAW 2012/030 KEBON SITUSAEU
12 ATI ' 0108107 94 ' KALAPA 7 7 R

LILIS GG
2021-03- WINDIAW 2012/030 KEBON SITUSAEU
29 ATI ' 0108107 94 ' KALAPA 7 7 R

JL
LEUWIPA
NJANG
GG
2021-03- M.PATON 2012/035 SARPAI II SITUSAEU
18 AH ' 0110412 56 ' NO 1 3 8 R

2021-03- MAYA 2021/268 JL. KOPO SITUSAEU

30 LASMITA ' 0120672 73 ' 998 1 1 R
 SITUSAEU
R, RT 02
RW 05
NO. -,
KEL.
SITUSAEU
MIMIN R, KEC.
2021-03- MINTARSI 2013/001 BOJONGL SITUSAEU
29 H ' 0108720 62 ' OA KIDUL 2 5 R

'3273170 SITUSAEU
2021-03- MUSLIHU 20859000 2013/104 R, SITUSAEU
15 DIN 5 0014003 97 ' RT.01/05 1 5 R

2021-03- NANA 2012/038 SITUSAEU

12 WIHARNA ' 0109819 42 ' ST 7 8 R

GG
2021-03- NANO S 2021/265 CETARIP SITUSAEU
02 ADILLIA ' 0120044 30 ' TIMUR I 1 5 R

nunung
2021-03- nurhatim 2018/028 jln peta SITUSAEU
05 ah ' 0120119 39 ' no 119 8 8 R

SITUSAEU
2021-03- NY.IMAS 2013/011 R, SITUSAEU
10 ROSIDA ' 0009938 394 ' RT.06/07 R
 SITUSAEU
2021-03- 2016/007 R, SITUSAEU
10 O HAYAT ' 0052758 29 ' RT.07/04 R

OOM situsaeur
2021-03- KOMARIA 2015/018 jln leuwi SITUSAEU
15 H ' 0120317 50 ' panjang 9 4 R

OOM situsaeur
2021-03- KOMARIA 2015/018 jln leuwi SITUSAEU
16 H ' 0120317 50 ' panjang 9 4 R

SITUSAEU
2021-03- 2014/066 R, SITUSAEU
27 OTIN ' 0027020 43 ' RT.02/04 R

SITUSAEU
2021-03- PEPEN 2012/086 R, SITUSAEU
15 EPENDI ' 0042934 69 ' RT.13/03 R

2021-03- popon 2021/268 SITUSAEU

25 sunarti ' 0120565 15 ' situsaeur 2 R

2021-03- popon 2021/268 SITUSAEU

31 sunarti ' 0120565 15 ' situsaeur 2 R

JL
NYENGSE
RET
2021-03- R A 2021/264 UTARA SITUSAEU
26 SUANDA ' 0119916 71 ' 7/2 7 2 R
 JL LEUWI
ANYAR 6
SAROYAH SITUSAEU
2021-03- BINTI 2013/080 R, SITUSAEU
24 MAHPUL ' 0010941 00 ' RT.07/03 70 3 R

LEUWI
PANJANG
GG IBU
2021-03- SITI 2017/123 INEM NO SITUSAEU
13 AMINAH ' 0116568 79 ' 9 13 3 R

JL
NYENGSE
'3273176 RET
2021-03- SRI 61259000 2019/164 UTARA, SITUSAEU
05 SUCIATI 1 0103893 20 ' RT.6/2 6 2 R

'3273171 SITUSAEU
2021-03- SUKASMO 60537000 2015/028 R, SITUSAEU
20 NO 1 0039029 09 ' RT.12/04 12 4 R

JL KOPO
GG
HANDOK
O, RT 5
RW 1 NO.
22, KEL.
SITUSAEU
R, KEC.
2021-03- SUMARN 2018/084 BOJONGL SITUSAEU
17 O ' 0116895 28 ' OA KIDUL 5 1 R

JALAN
LEUWI
PANJANG
GG
RUKUN
SARI I,
TIN '3273174 05/04,
2021-03- SUHARTI 11056000 2012/102 SITUSAEU SITUSAEU
20 NI 1 0108973 00 ' R 5 4 R
 jl leuwi
anyar no
60 ter
TINAH komp
2021-03- TARMINA 2012/024 leuwi SITUSAEU
04 H ' 0109010 02 ' anyar 7 4 R

gang
2021-03- TINTIN 2021/267 parasdi SITUSAEU
16 SUMARNI ' 0120354 04 ' situsaeur 1 6 R

SITUSAEU
2021-03- 2017/093 R, RT 06 SITUSAEU
15 TITI ' 0113708 34 ' RW 04 6 4 R

JL
TOTO '3273171 NYENGSE
2021-03- ABDUL 91255000 2020/226 RET SITUSAEU
22 FATAH 1 0109862 09 ' SELATAN 8 3 R

SITUSAEU
2021-03- UMAN 2015/066 R, SITUSAEU
12 LUKMAN ' 0043868 83 ' RT.01/04 R

GG.H.MU
2021-03- UNEN 2013/006 KTI , RT SITUSAEU
02 LASTRA ' 0110214 91 ' 06 RW 07 6 7 R

GG.H.MU
2021-03- UNEN 2013/006 KTI , RT SITUSAEU
22 LASTRA ' 0110214 91 ' 06 RW 07 6 7 R
2021-03- WACHDIY 2015/019 SITUSAEU SITUSAEU
10 AT ' 0109740 89 '- R 6 7 R

GG
WAWAN PARASDI
2021-03- DERMAW 2015/081 DALAM SITUSAEU
05 AN ' 0116784 15 ' VII 14 7 R

GG
WAWAN PARASDI
2021-03- DERMAW 2015/081 DALAM SITUSAEU
19 AN ' 0116784 15 ' VII 14 7 R

JL LEUWI
'3273175 PANJANG
2021-03- WIWI 80845000 2020/219 NO 52, RT SITUSAEU
12 WIYATI 2 0108097 84 ' 1 RW 4 1 4 R

JL KOPO
GG
YATI WINATA
2021-03- BINTI CEP 2017/010 II, SITUSAEU
04 JUBADAN ' 0068552 89 ' RT.08/08 R

YATI SITUSAEU
2021-03- ROHAYAT 2015/122 R, SITUSAEU
16 I SUTISNA ' 0050427 56 ' RT.07/06 7 6 R

YATI SITUSAEU
2021-03- ROHAYAT 2015/122 R, SITUSAEU
18 I SUTISNA ' 0050427 56 ' RT.07/06 7 6 R

2021-03- YEYET 2012/055 SITUSAEU SITUSAEU

08 SURYATI ' 0112905 13 ' R 14 7 R
 SITUSAEU
2021-03- ZAENAH 2014/004 R, SITUSAEU
19 MARIANA ' 0022639 818 ' RT.07/06 7 6 R

2021-03- ZAENAL 2014/108 SITUSAEU

16 ARIFIN ' 0120367 20 ' situsaeur 12 3 R

2021-03- ZAENAL 2014/108 SITUSAEU

24 ARIFIN ' 0120367 20 ' situsaeur 12 3 R
KECAMAT KAB/ TEMPAT TANGGAL USIA USIA PEKERJAA PENDIDIK JENIS
PROVINSI
AN KOTA LAHIR LAHIR (Tahun) (Bulan) N AN PASIEN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 26-01- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1959 62 2 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 06-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1938 83 2 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 07-10- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1959 61 6 AN
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 27-05- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1957 63 10 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 11-12- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT Bandung 1942 78 4 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 04-09- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1950 70 7 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-06- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1959 61 10 AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 02-02-
OA KIDUL G BARAT G 1961 60 2 UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 12-12-
OA KIDUL G BARAT G 1938 82 4 UMUM

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 15-12- WIRASW KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1960 60 4 ASTA SMA/SMK AN
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 15-12- WIRASW KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1960 60 4 ASTA SMA/SMK AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA PEMALAN 02-01- WIRASW
OA KIDUL G BARAT G 1956 65 3 ASTA UMUM

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 21-01- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT GARUT 1954 67 3 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 15-12- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT bandung 1950 70 4 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA MAJENAN 01-06- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1942 78 10 SD AN

KOTA IBU
BOJONGL BANDUN JAWA TASIKMAL 16-08- R.TANGG
OA KIDUL G BARAT AYA 1959 61 8 A UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 06-06-
OA KIDUL G BARAT G 1958 62 10 UMUM
 KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 06-06-
OA KIDUL G BARAT G 1958 62 10 UMUM

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 06-07- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1956 64 9 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 07-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT magelang 1955 66 2 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 07-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT magelang 1955 66 2 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 07-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT magelang 1955 66 2 AN
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA CIKALON 01-12- WIRASW KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1953 67 4 ASTA SMA/SMK AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 11-03-
OA KIDUL G BARAT G 1957 64 1 UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 11-03-
OA KIDUL G BARAT G 1957 64 1 UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA 11-08-
OA KIDUL G BARAT GARUT 1957 63 8 UMUM
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 16-06- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1952 68 10 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 20-04- WIRASW KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1948 73 0 ASTA SMA/SMK AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BNADUN 08-09- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1960 60 7 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 30-04- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1957 63 11 AN

KOTA IBU
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 22-08- R.TANGG
OA KIDUL G BARAT G 1951 69 8 A UMUM

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 05-05- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1947 73 11 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 29-05- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1944 76 11 AN
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 26-04- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT bandung 1955 65 12 AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 15-11-
OA KIDUL G BARAT G 1950 70 5 UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-01-
OA KIDUL G BARAT G 1961 60 3 UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-01-
OA KIDUL G BARAT G 1961 60 3 UMUM
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 24-12- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1948 72 4 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 24-12- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1948 72 4 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 26-07- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT garut 1946 74 9 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 22-07- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT SOLO 1956 64 9 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 10-05- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1951 69 11 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-01- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1961 60 3 AN
 KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 26-05-
OA KIDUL G BARAT G 1955 65 11 UMUM

KOTA IBU BPJS

BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 18-06- R.TANGG KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1952 68 10 A SMA/SMK AN

KOTA IBU BPJS

BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 18-06- R.TANGG KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1952 68 10 A SMA/SMK AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA samarind 06-06- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT a 1957 63 10 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 10-08- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1949 71 8 AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA 07-08-
OA KIDUL G BARAT GARUT 1948 72 8 UMUM

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1944 77 2 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1944 77 2 AN
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 07-07- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1952 68 9 AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 08-03-
OA KIDUL G BARAT G 1958 63 1 UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA KUNINGA 13-11-
OA KIDUL G BARAT N 1953 67 5 UMUM

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 05-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1955 66 2 LAIN-LAIN AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 05-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1955 66 2 LAIN-LAIN AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA TASIKMAL 02-06- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT AYA 1948 72 10 AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 28-07-
OA KIDUL G BARAT G 1959 61 8 UMUM
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 03-03- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1959 62 1 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 02-08- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1959 61 8 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 01-06- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT bandung 1954 66 10 AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 05-10-
OA KIDUL G BARAT G 1954 66 6 UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA 29-09-
OA KIDUL G BARAT jakarta 1954 66 6 UMUM

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 17-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT bandung 1951 70 2 AN
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 15-06- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1944 76 10 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 10-08- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1958 62 8 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 10-08- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1958 62 8 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-01- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1954 67 3 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 03-03- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1953 68 1 AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 17-04-
OA KIDUL G BARAT G 1953 68 0 UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 17-04-
OA KIDUL G BARAT G 1953 68 0 UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 02-10-
OA KIDUL G BARAT G 1955 65 6 UMUM
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 26-06- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1953 67 10 LAIN-LAIN AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 16-09- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1949 71 7 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 26-12- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1959 61 3 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA PURWOR 16-05- PENSIUN KESEHAT
OA KIDUL G BARAT EJO 1937 83 11 AN SMA/SMK AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 10-06- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1957 63 10 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-10- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1956 64 6 AN
 KOTA IBU BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA 29-09- R.TANGG KESEHAT
OA KIDUL G BARAT bandung 1952 68 6 A AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 08-08- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1956 64 8 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 23-02- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1960 61 1 AN

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA KUNINGA 19-12-
OA KIDUL G BARAT N 1955 65 4 UMUM

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 06-09- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1943 77 7 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 03-05- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1947 73 11 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 03-05- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1947 73 11 AN
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 19-09- KYW. KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1945 75 7 SWASTA SMA/SMK AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 08-12- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1945 75 4 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 08-12- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1945 75 4 AN

KOTA IBU
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 18-08- R.TANGG
OA KIDUL G BARAT G 1945 75 8 A UMUM

KOTA
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-01-
OA KIDUL G BARAT G 1957 64 3 UMUM

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-01- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1952 69 3 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 01-01- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1952 69 3 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 09-07- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1956 64 9 AN
 KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 24-07- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1957 63 9 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 05-03- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1942 79 1 AN

KOTA BPJS
BOJONGL BANDUN JAWA BANDUN 05-03- KESEHAT
OA KIDUL G BARAT G 1942 79 1 AN
 NO. CARA KETERAN STATUS UNIT BARU /
ASURANS BAYAR GAN L/P POLI SISTOLE DIASTOLE
PASIEN LAYANAN LAMA
I WILAYAH

Luar Sudah PUSKESM

36720404 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 140 80

Luar Sudah PUSKESM

1.47E+09 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 130 80

Dalam Sudah PUSKESM

55860344 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Gigi Lama 130 70
 Dalam Sudah PUSKESM
2.4E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Baru 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

56430674 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

1.27E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Gigi Lama 167 88

Dalam Sudah PUSKESM

5.03E+08 PBI Wilayah P Dilayani AS Umum Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Gigi Lama 140 85

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Lansia Baru 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

2.61E+09 PBI Wilayah L Dilayani AS Gigi Lama 130 70
 Dalam Sudah PUSKESM
2.61E+09 PBI Wilayah L Dilayani AS Gigi Lama 135 75

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 90 60

Dalam Sudah PUSKESM

5.04E+08 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 160 110

Dalam Sudah PUSKESM

2.18E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

4.99E+08 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 100 70

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Gigi Baru 163 78
 Dalam Sudah PUSKESM
TUNAI Wilayah L Dilayani AS Gigi Lama 160 90

Dalam Sudah PUSKESM

1.44E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 130 80

Dalam Sudah PUSKESM

1.46E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Baru 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

1.46E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Gigi Lama 140 80

Dalam Sudah PUSKESM

1.46E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Gigi Lama 120 70
 Dalam Sudah PUSKESM
4.99E+08 PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 100 70

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 100 70

Dalam Sudah PUSKESM TB dan

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Paru Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 120 80
 Dalam Sudah PUSKESM
2.8E+09 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 130 80

Dalam Sudah PUSKESM

1.33E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 130 80

Luar Sudah PUSKESM

5.04E+08 PBI Wilayah P Dilayani AS Umum Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

2.61E+09 PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 140 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 170 90

Dalam Sudah PUSKESM

64168244 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 110 70

Luar Sudah PUSKESM

1.27E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 140 90
 Dalam Sudah PUSKESM
2.18E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 150 90

Luar Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 120 80

Luar Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 130 80
 Dalam Sudah PUSKESM
57235353 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Umum Lama 100 70

Dalam Sudah PUSKESM

57235353 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

56925876 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

3.06E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Umum Baru 120 80

Dalam PUSKESM
57235959 NON PBI Wilayah L AS Lansia Lama

Dalam Sudah PUSKESM

1.52E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 130 80
 Dalam Sudah PUSKESM
TUNAI Wilayah P Dilayani AS Umum Baru 130 80

Dalam Sudah PUSKESM

56095244 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 150 90

Dalam Sudah PUSKESM

56095244 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 130 80

Dalam Sudah PUSKESM

2.4E+09 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Baru 160 80

Luar Sudah PUSKESM

1.43E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah P Dilayani AS Umum Baru 130 801

Dalam Sudah PUSKESM

56959806 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

56959806 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 150 90
 Luar Sudah PUSKESM
57768333 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah P Dilayani AS Lansia Baru 90 60

Dalam PUSKESM
TUNAI Wilayah L AS Lansia Baru

Dalam Sudah PUSKESM

57237322 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Umum Lama 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

57237322 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

1.72E+08 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah P Dilayani AS Lansia Baru 180 110
 Dalam Sudah PUSKESM
1.52E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 120 80

Luar Sudah PUSKESM

5.03E+08 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 100 70

Dalam Sudah PUSKESM

5.04E+08 PBI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 140 90

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Umum Baru 130 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Lansia Baru 160 90

Luar Sudah PUSKESM

1.82E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Umum Lama 130 90
 Luar PUSKESM
5.04E+08 PBI Wilayah L AS Umum Lama

Dalam Sudah PUSKESM

2.76E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Baru 150 90

Dalam PUSKESM
2.76E+09 NON PBI Wilayah P AS Lansia Lama

Luar Sudah PUSKESM

1.26E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 140 90

Luar Sudah PUSKESM

1.32E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 150 90

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Lansia Baru 170 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 160 90

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 130 90
 Luar Sudah PUSKESM
1.39E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Gigi Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

2.3E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 170 90

Dalam Sudah PUSKESM

1.01E+09 PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 130 80

Luar Sudah PUSKESM

1.48E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 110 80

Dalam PUSKESM
5.04E+08 PBI Wilayah L AS Lansia Lama

Dalam Sudah PUSKESM

4.03E+08 PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 130 80
 Dalam Sudah PUSKESM
56432676 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

2.75E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Baru 90 60

Dalam Sudah PUSKESM

1.52E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 140 90

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 130 80

Luar Sudah PUSKESM

1.46E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 160 90

Dalam Sudah PUSKESM

5.03E+08 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 150 90

Dalam Sudah PUSKESM

5.03E+08 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 150 80
 Dalam Sudah PUSKESM
1.82E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Umum Lama 130 90

Dalam Sudah PUSKESM

1.72E+09 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 110 70

Dalam Sudah PUSKESM

1.72E+09 PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 130 80

Dalam Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 120 70

Luar Sudah PUSKESM

TUNAI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 130 80

Dalam Sudah PUSKESM

1.46E+09 PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 120 80

Dalam Sudah PUSKESM

1.46E+09 PBI Wilayah P Dilayani AS Umum Lama 110 80

Dalam Sudah PUSKESM

1.52E+09 NON PBI Wilayah P Dilayani AS Lansia Lama 110 70
 Luar Sudah PUSKESM
1.27E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Lama 130 80

Dalam Sudah PUSKESM

1.34E+09 NON PBI Wilayah L Dilayani AS Lansia Baru 160 90

Dalam PUSKESM
1.34E+09 NON PBI Wilayah L AS Lansia Lama
 DIAGNOS JENIS
GOL. BERAT TINGGI ICDX DIAGNOS JENIS ICDX A KASUS ANAMNE
DARAH BADAN BADAN PRIMER A PRIMER KASUS SEKUNDE SEKUNDE SEKUNDE SA
PRIMER R
R R

Infeksi
saluran
pernapas
an akut KONTROL
Secondar atas PROLANIS
y (ISPA), , BATUK
hypertens tidak BERDAHA
85 165 I15 ion Lama J06.9 spesifik Baru K

Non-
Hipertens insulin-
i dependen
primer/es t diabetes SAKIT
54 156 I10 sensial Baru E11 mellitus Baru PERUT

gigi kiri
atas
belakang
Loss of ompong
teeth due ingin
to dibuatkan
accident, gigi tiruan
extraction maudiperi
or local ksa gigi
56 157 K08.1 periodont Baru --- 26
 Diarrhoea
and
gastroent
eritis of
presumed
infectious mencret 3
54 156 A09 origin Baru --- hari

Congestiv
e heart KONTROL
68 158 I50.0 failure Lama --- PROLANIS

GIGI KIRI
BAWAH
SAKIT,
Chronic INGIN
periodon DIPERIKS
75 167 K05.3 titis Baru --- A 35

Conjuncti Other gatal di

58 158 H10 vitis Baru L30 dermatitis Baru badan,

gigi kanan
bawah
belakang
berlubang
Periapical sakit
abscess hingga
without bengkak
75 168 K04.7 sinus Baru --- gigi 45

Other
general kontrol
examinati beres
50 155 Z00.8 ons Baru --- isoman

melanjutk
an
perawtan
gigi 35
Necrosis tidak ada
O- 52 155 K04.1 of pulp Lama --- keluhan
 melanjutk
an
Necrosis perawata
O- 52 155 K04.1 of pulp Lama --- n gigi 35

Counselli
ng,
unspecifie konseling
67 165 Z71.9 d Baru --- haji

Heart KONTROL
54 156 I50 failure Baru --- JANTUNG

Non-
insulin- Hyperlipid
dependen aemia,
t diabetes unspecifie
54 156 E11 mellitus Lama E78.5 d Lama KONTROL

Diabetes
melitus,
tidak
54 156 E14 spesifik Lama --- klontrokl

Counselli
ng,
unspecifie konseling
46 145 Z71.9 d Baru --- haji

pasien
datang
dengan
keluhan
gigi kiri
atas
belakang
sakit 1
minggu
yang lalu
mau
diperiksa
72 164 K04.0 Pulpitis Baru --- gigi 26
 Hipertens mau
i cabut gigi,
primer/es tensi
54 156 I10 sensial Baru --- tinggi

Infeksi
saluran
pernapas pilek,
an akut sakit
atas tenggorok
(ISPA), an, batuk,
tidak pusing,
58 158 J06.9 spesifik Baru --- demam

Arthritis, jari sering

unspecifie kesemuta
60 160 M13.9 d Baru --- n

pasien
dtang
dengan
keluhan
gigi kiri
bawah
belakang
berlubang
sakit jika
kena air
dingin
mau
diperiksa
43 145 K04.0 Pulpitis Baru --- gigi 37

melanjutk
an
perawata
n gigi 37
mau
43 145 K04.0 Pulpitis Lama --- dirujuk
 Sequelae
of stroke,
not
specified
as
haemorrh
age or kontrol ke
50 155 I69.4 infarcti Baru --- rs

Respirato
ry
tuberculo
sis
unspecifie
d,
confirmed batuk
bacteriolo susah
50 155 A15.9 gi Baru --- tidur

Respirato
ry
tuberculo
sis,
bacteriolo
gically
and kontrol
histologic tb, perut
56 155 A15 al Lama --- perih

Counselli
ng, konseling
unspecifie kesehata
60 142 Z71.9 d Baru --- n haji
 Infeksi
saluran
pernapas
an akut
atas
(ISPA),
tidak pilek
50 155 J06.9 spesifik Baru --- bersin

Non-
Other insulin-
chronic dependen
renal t diabetes KONTROL
68 158 N18.8 failure Baru E11 mellitus Lama PROLANIS

Respirato
ry
tuberculo
sis,
bacteriolo
gically
and
histologic KONTROL
54 156 A15 al Baru --- PARU

Hipertens Primary
i arthrosis kontrol
primer/es of other ht, nyeri
58 158 I10 sensial Lama M19.0 joints Baru di lutut

Other pemeriks
general aan
examinati jemaah
50 155 Z00.8 ons Baru --- haji

sakit
50 155 M79.1 Myalgia Baru --- belikat

kontrol
post
Glaukoma operasi
, tidak mata. riw
64 170 H40.9 spesifik Baru --- glukoma
54 156 H40 Glaucoma Baru --- KONTROL

Hipertens
i pusing
primer/es Sakit berputar,
58 158 I10 sensial Lama R51 kepala Baru mual

Non-
insulin-
dependen
t diabetes
mellitus
without
complica badan
60 160 E11.9 tions Baru --- panas

Non-
insulin-
dependen dada
t diabetes terasa
58 158 E11 mellitus Lama --- panas,
 Neuralgia
dan
Neuritis,
tidak PUNDAK
54 156 M79.2 spesifik Baru --- SAKT

Neuralgia
dan
Neuritis, pudak
tidak terasa
60 160 M79.2 spesifik Baru --- panas

Cholelithi
50 155 K80 asis Baru --- kontrol

Counselli
ng, kontrol
unspecifie post
50 155 Z71.9 d Baru --- isoman

--- ---

PERUT
Artritis KAKI
54 156 M13 lainnya Baru --- SAKIT
 Other
general
examinati
50 155 Z00.8 ons Baru --- kontrol

SAKIT
KEPALA
NYERI
LEHER
Hipertens KANAN
i SAMPAI
primer/es TELINGA
58 155 I10 sensial Lama K30 Dispepsia Baru 3 HARI

Gonarthr
osis
[arthrosis nyeri
58 158 M17 of knee] Lama --- lutut

NYERI
KAKI DAN
Artritis NYERI
50 155 M13 lainnya Baru --- BADAN

Malunion
of kontrol ke
50 155 M84.0 fracture Baru --- rs

Counselli
ng,
unspecifie keteranga
50 155 Z71.9 d Baru --- n sehat

konseling
Counselli pemeriks
ng, aan
unspecifie kesehata
60 147 Z71.9 d Baru --- n haji

Artritis sakit kaki

55 150 M13 lainnya Baru --- kiri
 post
endoskop
Counselli i di RS
ng, Immanuel
unspecifie perpanjan
60 160 Z71.9 d Baru --- g rujukan

Infeksi
saluran
pernapas
an akut
atas
(ISPA),
tidak
50 155 J06.9 spesifik Baru --- batuk

--- ---

Hipertens KONTROL
i PROLANIS
primer/es Dermatop , GATAL
75 162 I10 sensial Lama B35 hytosis Baru DI BADAN

Other GATAL
Tinea hyperlipid GATAL DI
54 156 B35.4 corporis Baru E78.4 aemia Baru BADAN

Diabetes Other
melitus, lipid
tidak storage
54 156 E14 spesifik Lama E75.5 disorders Lama KONTROL

Hipertens
i
primer/es
50 155 I10 sensial Baru --- KONTROL
 Infeksi
saluran
pernapas
an akut
atas Faringitis
(ISPA), akut,
tidak tidak BATUK
54 156 J06.9 spesifik Baru J02.9 spesifik Baru PILEK

Infeksi
saluran
pernapas
an akut
atas batuk
(ISPA), berdahak,
tidak sakit
60 160 J06.9 spesifik Baru --- kepala

Atheroscl
erotic
cardiovas
cular
disease,
so KONTROL
59 158 I25.0 described Lama --- PROLANIS

Other
general
examinati
50 155 Z00.8 ons Baru --- kontrol

Hipertens
Acute i
lymphade primer/es benjolan
58 158 L04 nitis Baru I10 sensial Lama di leher

Disorders
of
lipoprotei
n KONTROL
metabolis PROLANIS
Hipertens m and , SAKIT
i other BADAN
primer/es lipidaemi DAN
68 160 I10 sensial Lama E78 as Lama LUTUT
 --- ---

Complete
uterovagi vagina
nal keluar
58 158 N81.3 prolapse Baru --- benjolan

--- ---

Hipertens KONTROL
i Arthritis, TENSI,
primer/es unspecifie SAKIT
60 160 I10 sensial Baru M13.9 d Baru LUTUT

Chronic
obstructiv
e
pulmonar
y disease
with
acute
lower
58 158 J44.0 respi Lama --- riw ppok

Hipertens
i
primer/es KONTROL
54 156 I10 sensial Lama --- TENSI

Hipertens
i
primer/es kontrol
50 155 I10 sensial Lama --- tensi

Non-
Hipertens insulin- kontrol td
i dependen dan dm,
primer/es t diabetes gatal
55 160 I10 sensial Lama E11 mellitus Baru dibadan
 Diarrhoea
and
gastroent
eritis of
presumed mules
infectious perut,
58 158 A09 origin Baru --- bab cair

Hipertens
i
primer/es
50 155 I10 sensial Lama --- pusing

Hyperten
sive heart
58 158 I11 disease Lama --- riw hhd

Counselli
ng,
unspecifie perpanjan
55 160 Z71.9 d Baru --- g rujukan

--- ---

Infeksi
saluran
pernapas
an akut
atas
(ISPA),
tidak batuk,pile
50 150 J06.9 spesifik Baru --- k
 pusing,
mual,
muntah,
nyeri ulu
hati, BAB
cair, gatal
58 150 K30 Dispepsia Baru --- ditangan

Respirato
ry
tuberculo
sis, not mual,
confirmed muntah,
bacteriolo nyeri
58 158 A16 gically or Baru --- uluhati,

End-stage riw hd
renal seminggu
58 158 N18.0 disease Lama --- 2 kali

Other
general
examinati pemeriks
50 155 Z00.8 ons Baru --- aan haji

Hyperten KONTROL
sive heart PROLANIS
65 165 I11 disease Lama --- ,

Hipertens
i nyeri
primer/es Other lutut gatal
50 155 I10 sensial Lama L30 dermatitis Lama gatal

Artritis sakit kaki

50 155 M13 lainnya Baru K30 Dispepsia Baru dan lutut
 Disorders
of
lipoprotei
n
Non- metabolis
insulin- m and kontrol
dependen other prolanis,
t diabetes lipidaemi sakit
68 160 E11 mellitus Lama E78 as Baru pinggang

Gonarthr
osis
[arthrosis riw ht,
58 158 M17 of knee] Baru --- kaki baal

Hipertens
i kontrol
primer/es Other prolanis,
58 150 I10 sensial Lama L30 dermatitis Baru gatal

Other
general pemeriks
examinati aan calon
50 155 Z00.8 ons Baru --- haji

Non-
insulin- riw DM,
dependen baal,
Artritis t diabetes kesemuta
0 0 M13 lainnya Baru E11 mellitus Lama n

Non-
insulin- Hipertens
dependen i
t diabetes primer/es pusing
58 158 E11 mellitus Lama I10 sensial Lama berputar

Disorders Diabetes KONTROL

of melitus, PUSING
vestibular tidak BERPUTA
54 156 H81 function Baru E14 spesifik Lama R

Counselli
ng,
unspecifie
50 155 Z71.9 d Baru --- konseling
 Hipertens
i
primer/es Low back KONTROL
50 155 I10 sensial Lama M54.5 pain Baru PROLANIS

pusing,
Artritis skit kaki,
58 158 M13 lainnya Baru --- suka kram

--- ---
CATATAN CATATAN CATATAN TINDAKA DIRUJUK DIPERIKS PETUGAS PETUGAS
DOKTER PENUNJA
OBAT RUJUKAN
FISIK N KE A OLEH PENDAFT PELAYAN
NG ARAN AN

0135S041
-KU
3- Priangan dr.ANGGI
Penyakit Medical E KARINA adminkop adminkop
Dalam Center FITRIA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

drg.
ARJANA
PURWANI adminkop adminkop
null 0 NGTIJAS o o
 dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

drg.
ARJANA
PURWANI adminkop adminkop
NGTIJAS o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

drg.
APRILIA
JEWITA adminkop adminkop
PUTRI o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

Rotation
of drg.
medicatio ARJANA
n (Qty : PURWANI adminkop adminkop
1); NGTIJAS o o
 drg.
APRILIA
JEWITA adminkop adminkop
null 0 PUTRI o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

89-
JANTUNG
DAN 0135R046 dr.ANGGI
PEMBULU -RS E KARINA adminkop adminkop
H DARAH Melinda 2 FITRIA o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

0135S041
-KU
3- Priangan dr.ANGGI
Penyakit Medical E KARINA adminkop adminkop
Dalam Center FITRIA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

drg.
ARJANA
PURWANI adminkop adminkop
NGTIJAS o o
 dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

drg.
ARJANA
PURWANI adminkop adminkop
NGTIJAS o o

drg.
ARJANA
PURWANI adminkop adminkop
null 0 NGTIJAS o o
 1001R001
-RS
MUHAM dr. ADE adminkop adminkop
76-Saraf MADIYAH HIDAYAT o o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr. FRIDA adminkop adminkop

YUSNITA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o
 dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr. FRIDA adminkop adminkop

YUSNITA o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

0135S042
-Klinik
Utama
Mata dr. ADE adminkop adminkop
65-Mata Netra 2 HIDAYAT o o
 0135S039
-KU Mata
Bandung
Eye dr. ADE adminkop adminkop
65-Mata Center HIDAYAT o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o
dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

adminkop
o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o
 dr. FRIDA adminkop adminkop
YUSNITA o o

dr. FRIDA adminkop adminkop

YUSNITA o o

dr. FRIDA adminkop adminkop

YUSNITA o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

1001R001
-RS
93- MUHAM dr. ADE adminkop adminkop
Orthopedi MADIYAH HIDAYAT o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o
 dr. FRIDA adminkop adminkop
YUSNITA o o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

adminkop
o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

0135S041
-KU
3- Priangan dr.ANGGI
Penyakit Medical E KARINA adminkop adminkop
Dalam Center FITRIA o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o
 dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

1001R001
3- -RS dr.ANGGI
Penyakit MUHAM E KARINA adminkop adminkop
Dalam MADIYAH FITRIA o o

dr. FRIDA adminkop adminkop

YUSNITA o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr. FRIDA adminkop adminkop

YUSNITA o o
 adminkop
o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

adminkop
o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

1001B001
-BALAI
KESEHAT dr.ANGGI
AN PARU E KARINA adminkop adminkop
94-PARU (BBKPM) FITRIA o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o
dr. ADE adminkop adminkop
HIDAYAT o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

adminkop
o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o
 dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

1001R001
3- -RS dr.ANGGI
Penyakit MUHAM E KARINA adminkop adminkop
Dalam MADIYAH FITRIA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o
dr. FRIDA adminkop adminkop
YUSNITA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr.ANGGI
E KARINA adminkop adminkop
FITRIA o o

dr. ADE adminkop adminkop

HIDAYAT o o
dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

dr.IKE
TRESNAW adminkop adminkop
ATI o o

adminkop
o