KLINIK SAKINAH

Jl. Raya Bandung No. 05 Desa Bandung Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang
Email : kliniksakinah05@gmail.com

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK SAKINAH

No. 007 / SK/ Kep. PJ / I / KS - 2019
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN
PENANGGUNG JAWAB KLINIK SAKINAH

Menimbang : a. bahwa Klinik Sakinah sebagai fasilitas kesehatan

sehingga selayaknya memberikan contoh dan
gambaran bagi pengguna layanan dan warga sekitar
dalam pemeliharaan kebersihan lingkungan;
b. bahwa lingkungan yang bersih dan sehat akan
menciptakan suasana yang kondusif untuk pelayanan
kesehatan pada masyarakat;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada butir
a dan b diatas, diperlukan adanya keputusan
Penanggung Jawab tentang Penanggung Jawab
Kebersihan di Klinik Sakinah

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun

2008 tentang Pengelolaan Sampah;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 52 tahun 2016
tentang Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
4. Keputusan Pemilik Klinik No. 003/ SK/ Kep.PK/ XII/
KS - 2017 tentang Pengangkatan Penanggung
Jawab Klinik Sakinah. MEMUTUSKAN.......
...

MEMUTUSKAN :
1/3
Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN KLINIK
SAKINAH
KESATU : Memelihara kebersihan lingkungan Klinik Sakinah adalah
menjadi kewajiban seluruh penyelenggara pelayanan;

KEDUA : Menetapkan nama petugas kebersihan dan tugas-tugas

kebersihan Klinik Sakinah;

KETIGA : Tugas penanggung jawab kebersihan :

1. Menyusun program kerja dan membuat jadwal
pemeliharaan kebersihan Klinik Sakinah;
2. Memonitoring dan evaluasi terhadap unit cleaning
service atau petugas kebersihan setiap harinya.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 05 Januari 2019, dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Jombang,
pada tanggal 05 Januari 2019
Penanggung Jawab Klinik Sakinah,

dr. Fahrur Rozi

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK SAKINAH
2/3
 TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN KLINIK
NOMOR 007 / SK / Kep. PJ / I / KS – 2019

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN

KLINIK SAKINAH

Nama : Siti Nur Fatimah, Amd.Kep

Nomor ID : 3517074607980002
Alamat : Jln. HS Bahrudin Rt.03, Rw.02, Desa Sukomulyo
Kecamatan Mojowarno
Tempat & Tgl. lahir : Jombang, 06 Juli 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D-III Keperawatan

Ditetapkan di Jombang,
pada tanggal 05 Januari 2019
Penanggung Jawab Klinik Sakinah,

dr. Fahrur Rozi

LAMPIRAN II

3/3
 KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK SAKINAH
TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN KLINIK
NOMOR 007 / SK / Kep. PJ / I / KS – 2019

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN

KLINIK SAKINAH

Nama : Dewi Ratna Sari, S.Kep. Ns.

Nomor ID : 3522084109930003
Alamat : Perum Grand Emerarld Blok H11 RT/RW 003/001 RT
04/ RW 07 Ds. Pandanwangi Kec. Diwek Kab.
Jombang
Tempat & Tgl. lahir : Lamongan, 01 September 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : S-1 Keperawatan

Ditetapkan di Jombang,
pada tanggal 05 Januari 2019
Penanggung Jawab Klinik Sakinah,

dr. Fahrur Rozi

4/3