IMPLEMENTASI PIS - KS TINGKAT PUSKESMAS

KABUPATEN ….....................
TAHUN 2022

SOSIALISASI KUNJUNGAN KELUARGA JUMLAH KK DENGAN IKS AKUN ADMIN AKUN SURVEYOR
Jumlah KK PERMASALAHAN SOLUSI INTERVENSI LANJUT
DINKES Jumlah KK Jumlah KK diinput hasil Jumlah KK dilakukan INOVASI
NO KABUPATEN/ NAMA PUSKESMAS NAMA PJ PIS PK NO HP JML TENAGA SASARAN kunjungan ANALISA Intervensi lanjut PIS-PK TINGKAT PEMECAHAN YANG TELAH CAPAIAN
PUSKESMAS TERLATIH KS KK dilakukan dilakukan TIDAK DATA PUSKESMAS MASALAH PIS- DILAKSANAKAN DI TIDAK BISA
KOTA Internal Ekternal kunjungan Intervensi keluarga di SEHAT PRA SEHAT SEHAT ( lintas program) INDIKATOR BISA LOGIN LOGIN BISA LOGIN
SETELAH DIANALISA PK TINGKAT PUSKESMAS YANG
keluarga Awal Aplikasi KS
RENDAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1. Penderita
hipertensi
diwajibkan
mengikuti
Posbindu
4
sudah sudah 11528 11528 11528 11528 2420 7328 1590 Sudah 100 Hipertensi, TB Paru 2. Membentuk ETOSS TB 1. Hipertensi √ √
Mayong I Khilma Fillial Amin 81329239995 dilakukan dilakukan dilakukan di Desa Pule 2. Tb Paru
Bekerjasama
dengan kader
Desa untuk
menjaring
suspek TB
AKUN SURVEYOR

TIDAK BISA
LOGIN

25
Nama :
Nomor Kontak (HP/WA) :
Jabatan/Bidang unit kerja di Dinkes :
Kabupaten/Kota :

TAHAPAN IMPLEMENTASI

MELAKSANA
NO KABUPATEN/KOTA ANALISIS KAN
ANALISIS INTERVENSI
PELATIHAN PERSIAPAN IKS AWAL LANJUT PERUBAHAN VERIFIKASI
IKS

1 2 3 4 5 6

KETERANGAN KOLOM:
Kolom 1-6 diisi angka 1 jika sudah diimplementasikan; diisi angka 0 jika belum diimplementasik
Kolom 7-9 sudah jelas
Kolom 10 Diisi persentase capaian masing-masing indikator
Kolom 11-12 diisi narasi per tahapan kegiatan (pelatihan sampai verifikasi)
Kolom 13 diisi inovasi dan deskripsi/penjelasan bentuk inovasi yang dilaksanakan

Keterangan:
Analisis IKS Awal : Melakukan analisis terhadap hasil kunjungan keluarga untuk menda
wilayah, capaian 12 indikator, penyajian hasil IKS dalam bentuk grafik

Intervensi Lanjut : Melakukan kegiatan intervensi lanjut terintegrasi lintas program de

Analisis perubahan IKS : Melakukan analisis terhadap hasil perubahan IKS dan 12 indikator k
(contoh membandingkan cakupan, IKS dan capaian 12 indikator anta
 IMPLEMENTASI PIS-PK TINGKAT KABUPATEN

HASIL PIS-PK

Jumlah
Jumlah
Keluarga
Keluarga di yang telah IKS
Wilker
dikunjungi

7 8 9

ka belum diimplementasikan

dilaksanakan

gan keluarga untuk mendapatkan gambaran 12 indikator keluarga sehat dan IKS awal sebagai dasar perencanaan intervensi lanjut program
sil IKS dalam bentuk grafik, dan atau pemetaan wilayah dari hasil IKS dll, pembahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas program)

ntegrasi lintas program dengan melibatkan lintas sektor dan masyarakat di tingkat provinsi dalam rangka tindak lanjut hasil analisis contoh

han IKS dan 12 indikator keluarga sehat setelah dilakukan intervensi lanjut
capaian 12 indikator antar periode, pembahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas program dll)
TASI PIS-PK TINGKAT KABUPATEN

HASIL PIS-PK

PERMASALAHAN
Capaian 12 indikator (%)

10 11

an 12 indikator keluarga sehat dan IKS awal sebagai dasar perencanaan intervensi lanjut program di tingkat provinsi (contohnya penghitun
etaan wilayah dari hasil IKS dll, pembahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas program)

n lintas sektor dan masyarakat di tingkat provinsi dalam rangka tindak lanjut hasil analisis contoh peraturan KTR

telah dilakukan intervensi lanjut

ahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas program dll)
 SOLUSI YANG TELAH
SOLUSI INOVASI
DILAKSANAKAN

12 13

at provinsi (contohnya penghitungan nilai IKS tingkat

n KTR