2021-10-27 - 44v8 - SK Standar Pelayanan 2020

PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jalan Cianjur No. 34 Telp. (022) 7217487-7217663-7217608 Fax. (022) 7217587-7217663 Bandung
KEPUTUSAN
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KOTA BANDUNG
NOMOR: HK.02/1036.1-DPMPTSP/XII/2020
TENTANG
STANDAR PELAYANAN PADA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KOTA BANDUNG
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOTA BANDUNG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 1 ayat (1) dan ayat (2),
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014
tentang Pedoman Standar Pelayanan, setiap penyelenggara
pelayanan publik wajib menetapkan dan menerapkan standar
pelayanan publik untuk setiap jenis pelayanan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf

a, perlu menetapkan keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu tentang Standar Pelayanan
Pada Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kota Bandung;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan

Negara yang Bersih dan bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme
(KKN);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman

Modal (Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 67, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4724);
3. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan

Informasi Publik (Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 61,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4846);
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 5038);
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah diubah menjadi Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
6. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Administrasi

Pemerintahan;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman

Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal
(Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4585);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang

Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Tahun 2012 Nomor 215,
9. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan

Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik;
10. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 tentang

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (Lembaran
Negara Tahun 2014 Nomor 221);
11. Peraturan Presiden Nomor 91 Tahun 2017 tentang Percepatan

Pelaksanaan Berusaha;
12. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

12 Tahun 2009 tentang Pedoman Penilaian Penyelenggaraan
Pelayanan Publik Pemerintah Kabupaten/Kota;
13. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi
Pemerintahan;
14. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman
Standar Pelayanan;
15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 Tahun 2017 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Daerah;
16. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 08 Tahun 2018 tentang
Penyelenggaraan Penanaman Modal Daerah;

Penyelenggaraan Perizinan Terpadu;
18. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 024 Tahun 2019 Tentang
Perubahan Ketiga Atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 235
Tahun 2017 Tentang Standar Operasional Prosedur Penanaman
Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu.
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Standar Pelayanan pada Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bandung, sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Standar Pelayanan sebgaimana dimaksud dalam diktum

KESATU meliputi ruang lingkup :
I. Jenis Pelayanan :
1. Pelayanan Pengaduan
2. Pelayanan Informasi
3. Pelayanan Salinan Izin
4. Pelayanan Legalisir Izin
5. Pelayanan Prioritas OSS
6. Pelayanan Berbantuan OSS
7. Pelayanan Berbantuan OSS Secara Virtual
8. Pelayanan Perubahan Data Akun Pemohon
9. Pelayanan Permintaan Informasi Publik
10. Pelayanan berbantuan LKPM
II. Jenis Pelayanan Perizinan Berusaha, Perizinan dan Non
perizinan
1. izin lingkungan;
2. izin mendirikan menara telekomunikasi;
3. izin mendirikan bangunan (IMB) Rumah Tinggal;
4. izin mendirikan bangunan (IMB) Non Rumah Tinggal;
5. izin usaha perdagangan umum;
6. Izin Usaha Perdagangan (Usaha Toko Swalayan yang
Berdiri Sendiri)
7. izin Usaha Perdagangan (Usaha Toko Swalayan
yang Terintegrasi dengan Pusat Perbelanjaan atau
Bangunan/Kawasan Lain);
8. izin Usaha Perdagangan (Usaha Pusat
Perbelanjaan).;
9. Tanda Daftar Gudang;
10. izin khusus waktu pelayanan bagi pusat
perbelanjaan dan toko modern;
11. surat tanda pendaftaran waralaba;
12. izin usaha industri;
13. izin usaha jasa konstruksi;
14. izin koperasi simpan pinjam;
15. izin pembukaan kantor cabang koperasi simpan
pinjam;
16. izin pembukaan kantor cabang pembantu koperasi
simpan pinjam;
17. izin pembukaan kantor kas koperasi simpan pinjam;
18. izin usaha toko modern;
19. izin mendirikan rumah sakit umum kelas C dan D
20. izin mendirikan rumah sakit khusus kelas C
21. Izin Operasional Rumah Sakit Umum Kelas C dan D
22. Izin Operasional Rumah Sakit Khusus Kelas C
23. izin apotek;
24. izin toko obat;
25. izin operasional klinik pratama ;
26. izin operasional klinik utama ;
27. izin apoteker;
28. izin tenaga teknis kefarmasian;
29. izin radiografer;
30. izin penata anestesi;
31. izin ahli teknologi laboratorium medik;
32. izin refraksionis optisien;
33. izin perekam medis;
34. izin teknisi gigi;
35. izin program pendidikan dokter spesialis;
36. izin program pendidikan dokter gigi spesialis;
37. izin praktik dokter internsip;
38. Izin Praktik Mandiri Dokter Umum.
39. izin praktik mandiri dokter spesialis;
40. Izin Praktik Mandiri Dokter Gigi.
41. izin praktik mandiri dokter gigi spesialis;
42. Izin Praktik Mandiri Bidan;
43. izin perawat;
44. izin fisioterapis;
45. izin okupasi terapis;
46. izin tenaga gizi;
47. izin ortotis prostestis mandiri;
48. izin terapis gigi dan mulut;
49. izin terapis wicara;
50. izin tukang gigi;
51. sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga
52. surat terdaftar penyehat tradisional
53. izin optikal;
54. izin toko alat kesehatan;
55. sertifikat produksi usaha kecil dan mikro obat
tradisional;
56. izin salon kecantikan;
57. izin operasional klinik radiologi;
58. izin operasional klinik dialisis;
59. izin operasional laboratorium klinik pratama;
60. izin elektromedis;
61. izin dokter umum;
62. izin dokter spesialis;
63. izin dokter gigi;
64. izin dokter gigi spesialis;
65. izin bidan;
66. izin ortotis prostestis;
67. izin fisioterapis mandiri;
68. Izin Praktik Mandiri Okupasi Terapis.
69. izin praktik mandiri tenaga gizi;
70. Izin Praktik Mandiri Terapis Gigi dan Mulut.
71. izin praktik mandiri terapis wicara;
72. Izin Praktik Mandiri Perawat.
73. sertifikat produksi perusahaan rumah tangga (PRT),
alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah
tangga (PKRT);
74. izin sanitarian;
75. Izin Praktik Psikologi Klinis;
76. izin optometris;
77. Izin Psikolog Klinis Mandiri.
78. sertifikat laik higiene sanitasi depot air minum;
79. sertifikat laik higiene sanitasi jasaboga;
80. sertifikat laik hygiene rumah makan/restoran;
81. sertifikat laik sehat hotel;
82. sertifikat laik sehat kolam renang;
83. izin penyelenggaraan pengendalian vektor dan
binatang pembawa penyakit;
84. izin operasional pengelolaan limbah bahan
berbahaya dan beracun (Limbah B3) untuk
penghasil.
85. izin pengelolaan limbah bahan berbahaya dan
beracun (Limbah B3) untuk usaha jasa;
86. tanda daftar usaha pariwisata;
87. Izin Pendirian Program Atau Satuan Pendidikan
(Usaha);
88. Alur Izin Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non
Formal (Operasional/Komersial);
89. izin pemanfaatan ruang manfaat jalan dan ruang
milik jalan dan ruang pengawasan jalan;
90. izin tempat penjualan minuman beralkohol
(Golongan B dan C);
91. izin usaha pemotongan hewan;
92. izin praktik dokter hewan;
93. izin pembuangan air limbah ke air permukaan;
94. izin panti sehat berkelompok;
95. izin teknisi kardiovaskuler;
96. izin pusat kesehatan masyarakat;
97. Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam
Trayek;
98. Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam
Trayek;
99. Izin Pengelolaan Tempat Parkir;
100. Kartu Pengawasan Angkutan Orang Tidak Dalam
Trayek;
101. Kartu Pengawasan Angkutan Orang Dalam Trayek;
102. Izin Operasional Bengkel Tertunjuk;
103. Izin Operasional Bengkel Umum;
104. Izin Penyelenggaraan Reklame Insidentil;
105. Izin Penyelenggaraan Reklame Permanen di
Halaman (Persil) dan di Bangunan;
106. Izin Penyelenggaraan Reklame Permanen di Bahu
jalan/Berm jalan/Trotoar, Jembatan, Jalan layang,
Jalan Tol, Jembatan Kereta Api dan Shelter;
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA DPMPTSP KOTA BANDUNG
NOMOR : HK.02/1036.1-DPMPTSP/XII/2020
TANGGAL : 2 Desember 2020
DAFTAR KOMPONEN PERSYARATAN, SISTEM MEKANISME DAN PROSEDUR, JANGKA

WAKTU PELAYANAN, BIAYA/TARIF, PRODUK PELAYANAN, DASAR HUKUM DAN JUMLAH
PELAKSANA
STANDAR PELAYANAN PENGADUAN
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan pelayanan pengaduan

1. Data pemohon berupa KTP
2. Nomor telepon pemohon dan alamat email jika ada
3. Data pendukung terkait pengaduan (bukti-Bukti), dapat berupa:
• Foto
• Uraian/ Rincian Kejadian/Peristiwa (dimana dan kapan)
• Video
• Rekaman
• Dokumen
• Dll
4. Tanda Tangan Pemohon pada bukti aduan
2 Sistem, Untuk memenuhi dan melayani pelayanan pengaduan, Dinas PMPTSP melalui
Mekanisme, bidang advokasi melakukan layanan langsung dan layanan melalui media antara
dan Prosedur lain menggunakan:
1. Kotak Saran
2. Surat yang ditujukan ke DPMPTSP Kota Bandung, Jl. Cianjur No. 34 Bandung
3. Layanan Pengaduan Online Rakyat (LAPOR) Lapor.go.id
4. Media Sosial Instagram @dpmptsp.bdg, twitter @dpmptsp_bdg, facebook
DPMPTSP Kota Bandung
5. Call Center Telepon 0811 2075 999 dan 0811 2079 555
6. Whatsapp Chat 0811 2075 999 dan 0811 2079 555
7. Aplikasi perizinan online https://dpmptsp.bandung.go.id
A. Terhadap pengaduan yang dilakukan secara langsung:
Tidak Lengkap
Pemohon melengkapi Lengkap

Pemohon Pemohon
Pengaduan persyaratan menyampaikan aduan
Resi
DPMPTSP menyampaikan DPMPTSP melakukan DPMPTSP memverifikasi

tanggapan atas aduan koordinasi baik internal & aduan dan merespon
eksternal
pengaduan
1. Pemohon mengajukan permohonan pengaduan secara langsung ke loket yang

telah disediakan.
2. Pemohon melengkapi data persyaratan berupa KTP, Nomor Telefon, Email dan
data pemdukung/bukti dan tanda tangan pemohon.
3. Jika Persyaratan lengkap, pemohon dapat menyampaikan aduannya
4. DPMPTSP memverifikasi aduan (pengaduan memuat substansi pengaduan,
pihak yang terlibat, waktu kejadian, tempat kejadian, kronologi kejadian yang
disertai dokumen/bukti pengaduan) lalu merespon pengaduan.
5. DPMPTSP melakukan tindak lanjut aduan.
6. DPMPTSP menyampaikan tanggapan atas pengaduan kepada pemohon
B. Pelayanan pengaduan secara online:
1. Pemohon mengajukan permohonan pengaduan secara online melalui laman

yang telah disediakan.
2. Pemohon melengkapi data persyaratan dan mengimput kronologis pengaduan
pada sistem pelayanan pengaduan
3. DPMPTSP memverifikasi aduan (pengaduan memuat substansi pengaduan,
pihak yang terlibat, waktu kejadian, tempat kejadian, konologi kejadian yang
disertai dokumen/bukti pengaduan) lalu merespon pengaduan.
4. DPMPTSP melakukan tindak lanjut aduan.
5. DPMPTSP menyampaikan tanggapan atas pengaduan kepada pemohon secara
online
3 Jangka Jangka waktu merespon pengaduan:

Waktu 1. Datang langsung dan melalui call center adalah 30 (tiga puluh) menit.
Pelayanan 2. Melalui surat adalah 10 hari kerja.
3. Melalui aplikasi LAPOR adalah 5 (lima) hari kerja.
4. Melalui email, media sosial, aplikasi dan whatsapp adalah 3 (tiga) jam.
4 Biaya/ Tarif Tidak Dipungut Biaya
5 Produk Tindak lanjut pengaduan

pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Peraturan Presiden Nomor 76 Tahun 2013 tentang Pengelolaan Pengaduan
Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2014 tentang Pedomn Penyelenggaraan
Pengelolaan Pengaduan Pelayanan Publik Secara Nasional;
4. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1340 Tahun 2017 tentang Pedoman
Pengelolaan Pelayanan Informasi dan Dokumentasi di Lingkungan
Pemerintah Kota Bandung;
5. Keputusan Wali Kota Bandung Nomor 503/Kep.1278-DPMPTSP/2020
tentang Penetapan Standar Operational Prosedur di Lingkungan Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bandung
7 Jumlah 1. Kepala Dinas 1 orang

Pelaksana 2. Kepala Bidang Advokasi, Pengawasan dan Pengendalian Penanaman Modal
1 orang
3. Kepala Seksi Advokasi dan Pelayanan Pengaduan Penanaman Modal
4. Staf Advokasi 1 orang
5. Staf Bidang terkait pengaduan 1 orang
6. Staf Admin Layanan Pengaduan Online Rakyat (LAPOR) lapor.go.id 1 Orang
7. Staf Dari Bidang Lainnya 1 Orang
8. Staf pelayanan
STANDAR PELAYANAN INFORMASI
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan pelayanan informasi

1. Data pemohon berupa KTP atau data akun sesuai saluran pelayanan.
2. Nomor telepon pemohon.
3. Nomor register atau nomor resi atau NIB, apabila pemohon bertanya
mengenai proses perizinan yang telah diajukan.
2 Sistem, Untuk memenuhi dan melayani permintaan dan kebutuhan pemohon informasi,
Mekanisme, Dinas PMPTSP melalui bidang informasi melakukan layanan langsung dan
dan Prosedur layanan melalui media antara lain menggunakan :
3. Email dpmptsp@bandung.go.id atau dpmptspbdgkota@gmail.com
a. Pelayanan Infromasi Secara Langsung :
1. Pemohon mengajukan permohonan infomasi secara langsung ke loket

informasi.
2. Pemohon melengkapi data persyaratan berupa KTP, nomor telepon
pemohon dan Nomor registrasi/ nomor resi/NIB untuk permintaan
informasi terkait proses perizinan
3. Petugas pelayanan memberikan informasi yang dimohonkan
4. Jika Informasi masih kurang jelas maka petugas pelayanan akan
berkoordinasi dengan bidang terkait.
b. Pelayanan informasi secara online :
1. Pemohon mengajukan permohonan informasi melalui laman yang telah

disediakan.
2. Pemohon melengkapi data persyaratan yang akan diinput pada sistem
pelayanan informasi.
3. Petugas pelayanan memberikan informasi yang dimohonkan
4. Jika Informasi masih kurang jelas maka petugas pelayanan akan
berkoordinasi dengan bidang terkait.
3 Jangka Jangka waktu pelayanan informasi adalah 30 (tiga puluh) menit.

Waktu
Pelayanan
5 Produk Informasi perizinan

pelayanan
Pengelolaan Pelayanan Informasi dan Dokumentasi di Lingkungan Pemerintah
Kota Bandung;
3. Keputusan Wali Kota Bandung Nomor 503/Kep.1278-DPMPTSP/2020 tentang
Penetapan Standar Operational Prosedur di Lingkungan Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bandung
7 Jumlah 1. Kepala Sub Bagian Data, Informasi dan Evaluasi 1 Orang

Pelaksana 2. Pranata Humas 1 Orang
3. Analis Monitoring dan Evaluasi 1 orang
4. Staf Front Office 3 orang
5. Staf Back Office 2 orang
STANDAR PELAYANAN SALINAN IZIN
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan pelayanan salinan

1. Scan KTP asli pemohon izin
2. Scan Surat kehilangan dari kepolisian
3. Scan data pendukung salinan
2 Sistem,
Mekanisme,
dan Prosedur
1. Pemohon mengajukan permohonan Salinan izin melalui akun

dpmptsp.bandung.go.id
2. Pemohon melengkapi data dan berkas yang diminta
3. DPMPTSP memverifikasi kelengkapan data dan berkas
4. jika disetujui pemohon mengisi IKM
5. DPMPTSP mencetak Salinan izin dan penandatangan Salinan izin oleh
Sekretaris Dinas
6. Salinan Izin dikirim melalui pos kepada pemohon
3 Jangka Jangka waktu pelayanan legalisir adalah 7 (tujuh) hari kerja.

Waktu
Pelayanan
5 Produk Salinan Izin

pelayanan
Kota Bandung;
7 Jumlah 1. Sekretaris Dinas 1 Orang

Pelaksana 2. Kepala Bidang 1 Orang
3. Kepala Seksi 1 Orang
4. Staf Sekretariat 1 orang
6. Staf Arsip 1 Orang
STANDAR PELAYANAN LEGALISIR IZIN
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan pelayanan legalisir

1. Fotokopi KTP pemilik izin
2. Izin asli yang akan di legalisir
3. Surat permohonan legalisir, bermaterai cukup
4. Fotokopi izin yang akan di legalisir (maksimal 5 lembar)
5. Apabila Izin Asli hilang harus menyertakan surat kehilangan dari
kepolisian
6. Apabila yang mengajukan bukan nama pemilik izin maka harus
menyertakan surat kuasa bermaterai cukup dan menyertakan Fotocopy
KTP yang menguasakan.
2 Sistem,
Mekanisme,
dan Prosedur
1. Pemohon mengajukan permohonan legalisir izin ke loket informasi

2. Pemohon melengkapi persyaratan legalisir
3. DPMPTSP memverifikasi persyaratan
4. Perizinan yang terdaftar maka DPMPTSP akan menindaklanjuti
permohonan (paraf dan tandatangan pejabat berwenang)
5. DPMPTSP menyerahkan legalisir dan mengembalikan dokumen perizinan
asli
3 Jangka Jangka waktu pelayanan legalisir adalah 5 (lima) hari kerja.

Waktu
Pelayanan
5 Produk Legalisir perizinan

pelayanan
Kota Bandung;
7 Jumlah 1. Sekretaris Dinas 1 Orang

Pelaksana 2. Kepala Bidang 1 Orang
3. Kepala Seksi 1 Orang
4. Staf Sekretariat 1 orang
6. Staf Arsip 1 Orang
7. Staf IT 1 Orang
STANDAR PELAYANAN PRIORITAS OSS
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan pelayanan prioritas

1. KTP Asli Pemilik
2. Surat Kuasa apabila dikuasakan
3. NPWP Pribadi dan Perusahaan bagi Perusahaan Non Perseorangan
4. Akta Perusahaan untuk perusahaan non perseorangan
5. Email dan Nomor Telepon apabila belum mempunyai akun OSS
2 Sistem,
Mekanisme,
dan Prosedur
1. Pemohon mengajukan permohonan layanan prioritas secara langsung ke

loket informasi
2. Pemohon melengkap data (NIK, tanggal lahir, nomor telefon dan alamat
email)
3. Pemohon mendapat username dan password untuk laman OSS
4. Pemohon melengkapi data di laman OSS dengan mengisi data :
• Melakukan Ambil Data Legalitas berdasarkan Data AHU Online dan
SABU Online.
• Tahap 1 Pembuatan Nomor Induk Berusaha (NIB)
a. Pengisian Data Perusahaan
b. Pengisian Data Legalitas
c. Pengisian Data Pemilik dan Pengurus
d. Pengisian Data Maksud dann Tujuan
e. Validasi Data
• Tahap 2 Melakukan Pengisian Permohonan Izin Usaha
a. Pengisian Data Proyek
b. Pensian Data Lokasi
c. Pengisian Izin Lokasi
d. Pengisian Izin Lingkungan
e. Pengisian IMB dan SLF
b. F. Pengisian Izin Usaha
a. Draft Proyek dan Izin Usaha
b. Output Proyek Dan Izin Usaha
5. Melakukan Pemenuhan Komitmen sesuai Pejabat Berwenang pada data Izin
Usaha yang diterbitkan oleh OSS agar Izin Usaha BERLAKU EFEKTIF.
3 Jangka Jangka waktu pelayanan prioritas menyesuaikan dengan tingkat kebutuhan

Waktu informasi dan jenis pelayanan.
Pelayanan
5 Produk Pelayanan Prioritas

pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2018 tentang
Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik.
7 Jumlah 1. Kepala Bidang Perencanaan dan Pengembangan Penanaman Modal 1 Orang
Pelaksana 2. Kepala Seksi Penyelenggaraan Pelayanan Penanaman Modal
STANDAR PELAYANAN BERBANTUAN OSS
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan pelayanan berbantuan OSS

1. KTP Asli Pemilik
2. Surat Kuasa apabila dikuasakan
4. Akta perusahaan untuk perusahaan non perseorangan
5. Email dan Nomor Telepon apabila belum mempunyai akun oss
2 Sistem,
Mekanisme,
dan Prosedur
1. Pemohon melakukan pendaftar permohonan berbantuan OSS secara langsung

ke loket layanan berbantuan OSS di DPMPTSP.
2. DPMPTSP membantu melakukan pendaftaran pemohon dengan mengisi data
NIK, tanggal lahir, nomor telefon dan alamat email
3. Setelah mendapat username dan password OSS, DPMPTSP membantu cara
pengisian data di OSS
3 Jangka Jangka waktu pelayanan Bantuan OSS secara langsung adalah 30 (Tiga puluh)
Waktu menit.
Pelayanan
5 Produk Pelayanan Berbantuan Oss secara langsung/Tatap Muka

pelayanan
Kota Bandung;

STANDAR PELAYANAN BERBANTUAN OSS SECARA VIRTUAL
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan pelayanan berbantuan OSS secara virtual

1. KTP
3. Akta perusahaan untuk perusahaan non perseorangan
4. Akun OSS
5. Menggunakan Komputer yang dilengkapi dengan Kamera dan Aplikasi
yang sesuai.
2 Sistem,
Mekanisme,
dan Prosedur
1. Pemohon melakukan pendaftar permohonan berbantuan OSS secara Virtual

melalui Call Center 0811-2079-555 dengan menyebutkan nama pemohon,
nama perusahaan, nomor telepon dan alamat email.
2. DPMPTSP memberikan jadwal konsultasi, username dan password zoom
meeting.
3. DPMPTSP memberikan layanan konsultasi OSS sesuai jadwal yang telah
ditentukan
3 Jangka Jangka waktu pelayanan konsultasi OSS secara virtual adalah 30 (tiga puluh)
Waktu menit.
Pelayanan
5 Produk Pelayanan Berbantuan Oss Secara Virtual

pelayanan
Kota Bandung;

STANDAR PELAYANAN PERUBAHAN DATA AKUN PEMOHON
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan perubahan data akun pemohon

1. KTP asli Pemilik/pemohon
2. Surat kuasa apabila dikuasakan disertakan KTP pihak yang dikuasakan
3. Nomor telepon pemohon.
4. Email
5. Surat permohonan perubahan akun bermaterai cukup dan ditanda
tangan oleh pemohon
2 Sistem, A. Pelayanan bantuan perubahan Akun pemohon secara Langsung:

Mekanisme,
dan Prosedur
1. Pemohon mengajukan permohonan perubahan akun ke loket informasi.

2. Pemohon melengkapi data persyaratan perubahan akun yang akan diinput
pada sistem pelayanan informasi.
3. Jika persyaratan lengkap, maka DPMPTSP akan menindaklanjuti
permohonan perubahan akun.
B. Pelayanan bantuan perubahan akun dpmptsp dan oss secara online:
1. Pemohon mengisi form permohonan perubahan akun yang dapat diunduh

pada laman dpmptsp.bandung.go.id lalu mengirim form melalui email
dengan melampirkan persyaratan
2. DPMPTSP memverifikasi permohonan dan menginputnya pada sistem
layanan informasi
3. maka DPMPTSP akan menindaklanjuti permohonan perubahan akun
4. DPMPTSP menjawab/ membalas permohonan melalui email kembali
3 Jangka Jangka waktu pelayanan informasi adalah 30 (tiga puluh) menit.

Waktu
Pelayanan
5 Produk Perubahan data akun pemohon

pelayanan
Kota Bandung;
7 Jumlah 1. Kepala Sub Bagian Data, Informasi dan Evaluasi 1 Orang
Pelaksana 2. Pranata Humas 1 Orang
3. Analis Monitoring dan Evaluasi 1 orang
STANDAR PELAYANAN PERMINTAAN INFORMASI PUBLIK
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan pelayanan informasi publik

1. Mengisi Formulir Permintaan Informasi Publik
2. Menunjukan KTP/ Identitas lain pemohon dan pengguna informasi
3. Bagi lembaga publik/ormas dilengkapi fotokopi akta pendirian yang
dikeluarkan oleh Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia (Kemen
Hum dan Ham), surat keterangan terdaftar di Bakesbangpol Pemerintah
Kota Bandung/setempat, surat keterangan domisili, serta AD/ART
lembaga publik/ormas.
4. Maksud dan tujuan permintaan informasi harus jelas
penggunaannya/logis serta materi atau informasi yang diminta maksimal
2 (dua) tahun anggaran dan berlaku mundur dari tahun anggaran yang
sedang berjalan.
5. Pengguna Informasi Publik menggunakan Informasi Publik dengan
mencantumkan sumber dari mana memperoleh Informasi Publik, baik
yang digunakan untuk kepentingan sendiri maupun untuk keperluan
publikasi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
2 Sistem,
Mekanisme,
dan Prosedur
1. Pemohon informasi datang ke loket layanan informasi dengan melampirkan

persyaratan permohonan pelayanan informasi publik
2. DPMPTSP memberikan tanda bukti permintaan informasi publik setelah
persyaratan dinyatakan lengkap.
3. DPMPTSP memproses permintaan pemohon informasi publik sesuai dengan
formulir permintaan informasi publik yang telah ditandatangani oleh
pemohon informasi publik.
4. DPMPTSP menyerahkan informasi sesuai dengan yang diminta oleh
pemohon/pengguna informasi. Jika informasi yang diminta masuk 9 dalam
kategori dikecualikan, PPID menyampaikan alasan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundangan yang berlaku.
5. DPMPTSP memberikan tanda bukti penyerahan informasi publik (berita
acara penerimaan informasi publik) kepada pengguna informasi publik.
3 Jangka Waktu penyelesaian dilaksanakan paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja sejak
Waktu diterima permintaan, Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) akan
Pelayanan menyampaikan pemberitahuan yang berisikan informasi yang diminta berada
dibawah penguasaannya atau tidak. Dan PPID dapat memperpanjang waktu
paling lambat 7 (tujuh) hari kerja.
5 Produk Informasi
pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi
Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 61,
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5038);
3. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2009 tentang Kearsipan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 152, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 5071);
4. Peraturan Pemerintah No. 61 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan UU No 14
Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik;
5. Permendagri No 35 Tahun 2010 tentang Pedoman Pengelolaan Pelayanan
Informasi dan Dokumentasi;
6. Peraturan Walikota Bandung Nomor 1352 Tahun 2014 tentang Pedoman
Pengelolaan Pelayanan Informasi dan Dokumentasi di Lingkungan
Pemerintah Kota Bandung;
7. Keputusan Walikota Bandung Nomor: 480/Kep.179.Diskominfo/2015–24
201 Tentang Penetapan Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi Di
Lingkungan Pemerintah Kota Bandung;
9. Peraturan Komisi Informasi Nomor 1 Tahun 2010 Tentang Standar Layanan
Informasi Publik.
10. Surat Keputusan Komisi Informasi (KI) Tahun 2013 tentang Prosedur
Penyelesaian Sengketa Informasi Publik.
7 Jumlah 1. Kepala Dinas 1 orang
Pelaksana 2. Sekretaris Dinas 1 orang
3. Kepala Seksi Advokasi dan Pelayanan Pengaduan Penanaman Modal 1 orang
4. Kepala Sub Bagian Data, Informasi dan Evaluasi 1 orang
5. Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian 1 orang
6. Pranata Humas 1 orang
7. Arsiparis 1 orang
STANDAR PELAYANAN BERBANTUAN LKPM
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Persyaratan pelayanan informasi publik

1. KTP
2. Nomor Induk Berusaha (NIB)
3. Izin Mendirikan Bangunan (IMB) untuk bangunan yang masih dalam
tahap pembangunan
4. Izin Usaha Untuk Perusahaan yang sudah tahap produksi
5. Izin Komersial Untuk Perusahaan yang sudah tahap produksi
6. Pelaku usaha dengan nilai investasi antara Rp 50.000.000,- (lima puluh
juta) s/d Rp 500.000.000,- (lima ratus juta) wajib menyampaikan LKPM
setiap 6 bulan (Semester)
7. Pelaku usaha dengan nilai investasi Rp 500.000.000,- (lima ratus juta)
keatas wajib menyampaikan LKPM setiap 3 bulan (triwulan)
8. Sudah migrasi dari oss versi 1.0 ke versi 1.1
9. Pelaku usaha harus memiliki hak ases
10. Hak akses sebagaiamna dimaksud diperoleh pelaku usaha setelah
mendaftar NIB melalui system OSS
2 Sistem,
Mekanisme,
dan Prosedur
1. Pemohon mengajukan permohonan dengan dating langsung ke loket

layanan bantuan LKPM
2. Pemohon melengkapi data persyaratan permohonan
3. DPMPTSP menindaklanjuti permohonan dengan membantu pengisian
data
3 Jangka Waktu penyelesaian sesuai dengan pengisian data

Waktu
Pelayanan
5 Produk Bantuan LKPM

pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik Informasi
Publik.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Berusaha
Terintegrasi secara Elektronik
3. Peraturan Kepala BKPM Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pedoman dan Tata
Cara Pengendalian Pelaksanaan Penanaman Modal
4. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor. 1340 Tahun 2017 tentang Pedoman
Pengelolaan
6. Pelayanan Informasi dan Dokumentasi di Lingkungan Pemerintah Kota
Bandung
7 Jumlah Petugas bantuan LKPM 1 orang

Pelaksana
STANDAR PELAYANAN IZIN LINGKUNGAN
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Dokumen Persyaratan Baru

1. Scan Nomor Induk Berusaha (NIB)
2. Scan Dokumen AMDAL
3. Scan Dokumen DELH
4. Scan Dokumen DPLH
5. Scan Dokumen UPL/UKL
6. Scan Izin Lingkungan yang diterbitkan aplikasi OSS
7. Scan Pernyataan tertulis tidak keberatan dari masyarakat yang terkena
dampak ASLi
8. Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen ASLI bermaterai
2 Sistem,
Mekanisme, PERMOHONAN MELALUI OSS TIDAK BERBAYAR
dan Prosedur
1. Pemohon mengajukan pendaftaran secara online melalui oss.go.id untuk

mendapat NIB dan mengajukan Izin Berusaha
*NIB dan Izin Berusaha yang belum efektif diterbitkan oleh OSS.
2. Pemohon melakukan pemenuhan komitmen secara online ke
dpmptsp.bandung.go.id atau GAMPIL
3. Pengecekan Permohonan terdiri atas : verifikasi oleh tim teknis, validasi dan
persetujuan oleh DPMPTSP
4. Pemohon melakukan pengisian Survey Kepuasan Masyarakat (SKM) dalam
waktu 7 hari kerja.
5. Kepala DPMPTSP menandatangani Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen
6. Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen Diterbitkan, dan disetujui oleh
DPMPTSP melalui Webform OSS
7. Izin telah berlaku efektif, Pemohon data mencetak izin sendiri melalui OSS
3 Jangka Jangka waktu pelayanan perizinan secara elektronik adalah 7 (tujuh) hari kerja
Waktu dan 14 hari kerja untuk UKL-UPL/DPLH dan 75 Hari kerja untuk AMDAL/DELH
Pelayanan di dinas teknis, setelah persyaratan dinyatakan lengkap dan benar
5 Produk Izin Lingkungan

pelayanan
2. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi
Elektronik;
3. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi
Publik;
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
5. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi
Daerah;
6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang- Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
7. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Administrasi Pemerintahan;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan
9. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu;
11. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia
Nomor : P.22/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2018 tentang Norma, Standar,
Prosedur dan Kriteria Pelayanan perizinan Terintegrasai Secara Elektronik
Lingkup Kementrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan;
Nomor : P.23/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2018 tentang Kriteria
Perubahan Usaha dan/atau Kegiatan dan Tata Cara Perubahan Izin
Lingkungan;
Nomor : P.24/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2018 tentang Pengecualian
Kewajiban Menyusun Analisi Mengenai Dampak Lingkungan Untuk Usaha
dan/atau Kegiatan Yang Berlokasi di Daerah Kabupaten/Kota Yang Telah
Memiliki Rencana Detail Tata Ruang;
Nomor : P.25/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2018 tentang Pedoman
Penetapan Jenis Rencana Usaha dan/atau Kegiatan Yang Wajib Memiliki
Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Upaya Pemantauan Lingkungan
Hidup dan Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan
Lingkungan Hidup;
Penyusunan dan Penilaian Serta Pemeriksaan Dokumen Lingkungan Hidup
Dalam Pelaksanaan Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegritas Secara
Elektronik;
Penyelenggaraan Penanaman Modal;
18. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1604 Tahun 2018 tentang
Perubahan atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1396 Tahun
2016 tentang Kedudukan, Susunan Oragnisasi, Tugas dan Fungsi
serta Tata Kerja Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu Kota Bandung;
19. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 024 Tahun 2019 Tentang Perubahan
Ketiga Atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 235 Tahun 2017 Tentang
Standar Operasional Prosedur Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu.
7 Jumlah 1. Kepala Dinas 1 Orang sebagai penetapan dokumen perizinan
Pelaksana 2. Kepala Bidang 1 Orang sebagai persetujuan permohonan perizinan
3. Kepala Seksi 1 Orang sebagai validasi permohonan perizinan
4. Staf Verifikator 7 Orang sebagai verifikator permohonan perizinan
5. Staf Cetak 2 Orang sebagai pencetak dokumen perizinan
6. Front Office 1 Orang sebagai pemberi informasi perizinan
7. Petugas pengaduan 1 Orang sebagai pengelola pengaduan
STANDAR PELAYANAN IZIN LINGKUNGAN UNTUK PEMERINTAH
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Dokumen Persyaratan Perizinan Baru

» Scan KTP Pemohon
» Scan Tanda bukti status kepemilikan hak atas tanah atau tanda bukti
perjanjian pemanfaatan tanah
» Scan SK Pengangkatan Jabatan di Instansi Terkait
» Scan Keterangan Rencana Kota (KRK) dari Dinas Penataan Ruang Kota
Bandung
» Scan Dokumen Kajian Lingkungan dari Dinas Lingkungan Hidup dan
Kebersihan Kota Bandung
» Scan Surat Pertimbangan Teknis dari Dinas Lingkungan Hidup dan
Kebersihan Kota Bandung, untuk Dokumen Kajian Lingkungan yang
disyahkan sebelum tahun 2015
» Pernyataan Tertulis Tidak Keberatan dari Masyarakat yang Terkena Dampak
(sesuai degan dokumen kajian lingkungan dari Dinas Lingkungan Hidup dan
Kebersihan Kota Bandung)
Dokumen Persyaratan Salinan Perizinan

1. Scan Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian
2. Scan Bukti data Pendukung Ijin Lingkungan
Dokumen Persyaratan Revisi
1. Scan Izin Lama beserta lampirannya
2. Scan Dokumen Pendukung Revisi
3. Menyerahkan naskah Ijin Lingkungan Lama Asli
2 Sistem, PERMOHONAN IZIN NON OSS TIDAK BERBAYAR DENGAN SYARAT NIB
Mekanisme, dan
Prosedur
1. Pemohon mengajukan pendaftaran NIB secara online melalui oss.go.id

2. Setelah mendapat NIB, Pemohon mengajukan permohonan perizinan secara
online ke dpmptsp.bandung.go.id atau GAMPIL
3. DPMPTSP melakukan verifikasi pendaftaran
waktu 7 hari kerja.
6. Penandatanganan Izin oleh Kepala DPMPTSP
7. Pencetakan Izin dan Pengiriman izin kepada pemohon melalui Pos.
Waktu dan 14 hari kerja di dinas teknis, setelah persyaratan dinyatakan lengkap dan
Pelayanan benar
5 Produk Izin Lingkungan untuk Pemerintah

pelayanan
Elektronik;
Publik;
Daerah;
Nomor : P.22/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2018 tentang Norma, Standar,
Prosedur dan Kriteria Pelayanan perizinan Terintegrasai Secara Elektronik
Lingkup Kementrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan;
Nomor : P.23/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2018 tentang Kriteria
Perubahan Usaha dan/atau Kegiatan dan Tata Cara Perubahan Izin
Lingkungan;
Nomor : P.24/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2018 tentang Pengecualian
Kewajiban Menyusun Analisi Mengenai Dampak Lingkungan Untuk Usaha
dan/atau Kegiatan Yang Berlokasi di Daerah Kabupaten/Kota Yang Telah
Memiliki Rencana Detail Tata Ruang;
Penetapan Jenis Rencana Usaha dan/atau Kegiatan Yang Wajib Memiliki
Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Upaya Pemantauan Lingkungan
Hidup dan Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan
Lingkungan Hidup;
Penyusunan dan Penilaian Serta Pemeriksaan Dokumen Lingkungan Hidup
Dalam Pelaksanaan Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegritas Secara
Elektronik;
Penyelenggaraan Penanaman Modal;
2016 tentang Kedudukan, Susunan Oragnisasi, Tugas dan Fungsi
serta Tata Kerja Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN PERIZINAN MENARA TELEKOMUNIKASI
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan a. Dokumen Persyaratan Baru

» Scan KTP Pemohon
» Scan Bukti Pelunasan PBB Tahun Terakhir
» Scan Akta Notaris Pendirian Perusahaan Lengkap
» Scan Surat Kepemilikan Tanah (Sertifikat/lainnya). Jika foto harus dilegalisir
oleh Notaris / BPN
» Scan Desain Menara berskala, gambar kontruksi dan perhitungan kontruksi
yang ditandatangani perencana dan ber SKA
» Scan hasil sondir yang ditandatangani perencana (untuk menara diatas tanah
atau greenfield)
» Scan IMB Bangunan Gedung dengan Perhitungan Penguatan
Konstruksi/Hummer test ( untuk menara di atas bangunan gedung / roof top)
» Scan Rekomendasi Ketinggian dari instansi yang berwenang
» Scan Rekomendasi Penyelenggaraan Menara Telekomunikasi dari Diskominfo
Kota Bandung
» Scan Keterangan Rencana Kota (KRK)
» Scan RTBG menara Peta dari DISTARU
» Scan Nota Kesepakatan/Perjanjian Tertulis Antara Pemilik dengan Pengguna
yang lain (apabila ketinggian menara diatas 12 meter)
» Scan Surat Perjanjian Sewa Tanah/Bangunan (apabila tanah bukan milik
pemohon)
» Scan Rencana Anggaran Biaya (RAB) yang ditandatangani dan distempel
perusahaan (apabila berbadan hukum)
» Scan Bukti Pemberitahuan/Sosialiasi kepada Warga Sekitar Lokasi Menara
Telekomunikasi dalam Radius Jatuhan Menara dan mapping menara yang
diketahui RT, RW, Lurah dan Camat Setempat
» Scan NPWP
» Scan Bukti Lapor SPT Tahunan (2 tahun terakhir)
» Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen ASLI
b. Dokumen Persyaratan Perubahan Perizinan

» Scan KTP Pemohon
» Scan Surat Kepemilikan Tanah (Sertifikat/lainnya). Jika foto harus
dilegalisir oleh Notaris / BPN
» Scan Desain Menara berskala, gambar kontruksi dan perhitungan
kontruksi yang ditandatangani perencana dan ber SKA
» Scan kajian teknis struktur dari konsultan/lembaga yang berkompeten
dibidangnya
» Scan hasil sondir yang ditandatangani perencana (untuk menara diatas
tanah atau greenfield)
» Scan IMB Bangunan Gedung dengan Perhitungan Penguatan
Konstruksi/Hummer test ( untuk menara di atas bangunan gedung / roof
top)
» Scan Rekomendasi Ketinggian dari instansi yang berwenang
» Scan Rekomendasi Penyelenggaraan Menara Telekomunikasi dari
Diskominfo Kota Bandung
» Scan RTBG menara Peta dari DISTARU
» Scan Nota Kesepakatan/Perjanjian Tertulis Antara Pemilik dengan
Pengguna yang lain (apabila ketinggian menara diatas 12 meter)
» Scan Surat Perjanjian Sewa Tanah/Bangunan (apabila tanah bukan milik
pemohon)
» Scan Bukti Pemberitahuan/Sosialiasi kepada Warga Sekitar Lokasi Menara
Telekomunikasi dalam Radius Jatuhan Menara dan mapping menara yang
diketahui RT, RW, Lurah dan Camat Setempat
» Scan Izin Tower/Menara Telekomunikasi Lama
» Scan Hak Subtitusi Perubahan Kepemilikan IMB Menara
» Scan NPWP
c. Dokumen Persyaratan Salinan Perizinan

1. Scan Surat Pernyataan Pemohon
3. Scan Fotocopy IMB
4. Scan Bukti Pendukung Penyerahan Pengurusan (Apabila bukan pemilik izin)
5. Scan NPWP
6. Scan Bukti Lapor SPT Tahunan (2 tahun terakhir)
d. Dokumen Persyaratan Revisi Naskah IMB Menara telekomunikasi

1. Scan KTP Pemohon
2. Scan Izin Menara Telekomunikasi lama ASLI
3. Scan Perjanjian Sewa Tanah/Bangunan
4. Scan Rencana Anggaran Biaya (RAB) yang ditandatangani dan distempel
5. Scan surat pernyataan permohonan revisi naskah imb menara
telekomunikasi ASLI
6. Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen ASLI bermaterai
2 Sistem, PERMOHONAN IZIN NON OSS BERBAYAR

Mekanisme,
dan Prosedur
1. Pemohon mengajukan permohonan perizinan secara online ke

4. Pemohon melakukan pembayaran dalam waktu 7 hari kerja.
waktu 7 hari kerja.
Waktu dan 3 Hari kerja untuk rekomendasi, 12 hari kerja untuk KRK, 14 hari kerja untuk
Pelayanan RTBG dan 14 hari kerja untuk rekomendasi TCB di dinas teknis, setelah
persyaratan dinyatakan lengkap dan benar
4 Biaya/ Tarif
5 Produk Izin Menara Telekomunikasi

pelayanan
Elektronik;
Publik;
Daerah;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan
Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik;
10. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 5 Tahun
2016 tentang Bangunan Gedung
2018 tentang Penyelenggaraan Izin Mendirikan Bangunan Gedung dan
Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung melalui Pelayanan Perizinan
13. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 08 Tahun 2017 tentang Perubahan
atas Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 15 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Menara Telekomunikasi dan Retribusi Pengendalian Menara
Telekomunikasi;
14. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 8 Tahun 2018
tentangPenyelenggaraan Penanaman Modal;
2016 tentang Kedudukan, Susunan Oragnisasi, Tugas dan Fungsi serta
Tata Kerja Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu
Pintu Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN RUMAH TINGGAL
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan 1. RUMAH TINGGAL 1 s.d. 2 LANTAI
Dokumen Persyaratan Perizinan Baru
» Scan Surat Pernyataan akan melakukan permohonan SLF bermaterai cukup

» Scan KTP Pemohon
» Scan Surat Pemberitahuan Tetangga ASLI diketahui oleh RT/RW setempat
» Scan Akta Notaris Pendirian Perusahaan Lengkap apabila berbadan hukum
» Scan Surat Kepemilikan Tanah / Sertipikat / lainya (tidak dalam sengketa). Jika
fotocopy harus dilegalisir oleh Notaris / BPN
» Scan Hasil Pengukuran Lapangan yang Disetujui oleh Pemohon dan Tenaga Ahli
yang bersertifikat
» Scan Surat Sewa Tanah / Persetujuan Pemakaian Tanah yang dilegalisir oleh
Notaris
» Scan Rekomendasi Teknis Bangunan Gedung yang disahkan oleh DISTARU
» Scan Gambar Arsitek Skala 1: 100 atau 1:200 yang disetujui oleh pemohon dan
perencana
» Scan Gambar Konstruksi Beton/Baja (apabila bangunan bertingkat) yang
disetujui oleh pemohon dan perencana
» Scan Perhitungan Konstruksi Beton/Baja (apabila bangunan bertingkat) yang
» Scan Surat Rekomendasi Gubernur Jawa Barat untuk persil di KBU (Kawasan
Bandung Utara) apabila masuk dalam KBU
» Scan Surat Rekomendasi dari Tim Pertimbangan Bangunan Cagar Budaya
apabila termasuk/diduga Bangunan Cagar Budaya dan Kawasan Cagar Budaya
» Scan Gambar Site Plan untuk luas tanah 1000 m2 atau lebih yang disahkan
oleh DISTARU / dan Pemisahan Tanah (splitz)
» Scan ASLI Kajian Lingkungan dari DLHK Kota Bandung apabila pengajuan
permohonan IMB rumah tinggal lebih dari 2(dua) unit
» Scan Asli Surat pernyataan perencana, KTP, SKA perencana apabila ada
perbaikan gambar arsitek, struktur dan perhitungannya sesuai rekomendasi dari
DISTARU
» Scan Rekomendasi dari DPKP3 terkait pemenuhan sarana, prasarana dan
utilitas umum apabila pengajuan permohonan IMB lebih dari 2 (dua) unit
Dokumen Persyaratan Perubahan Perijinan

» Scan KTP Pemohon
» Scan Surat Pemberitahuan Tetangga ASLI diketahui oleh RT/RW setempat
» Scan Surat Kepemilikan Tanah / Sertipikat / lainya (tidak dalam sengketa). Jika
yang bersertifikat
Notaris
» Scan Gambar Arsitek Skala 1: 100 atau 1:200 yang disetujui oleh pemohon dan
perencana
» Scan IMB lama beserta lampirannya
» Scan Asli Surat pernyataan perencana, KTP, SKA perencana apabila ada
perbaikan gambar arsitek, struktur dan perhitungannya sesuai rekomendasi dari
DISTARU

2. Scan Bukti data Pendukung IMB
Dokumen Persyaratan Revisi Perizinan

1. Scan Izin Lama beserta lampirannya
2. Scan Dokumen Pendukung Revisi
3. Menyerahkan naskah IMB Lama Asli
Dokumen Persyaratan Splitsing

1. Scan IMB Induk beserta lampiran yang dimohon
2. Scan Sertifikat yang Sudah di Splitzing
3. Scan Surat Pernyataan akan melakukan permohonan SLF bermaterai
cukup
2. RUMAH TINGGAL 3 LANTAI
Dokumen Persyaratan Perijinan Baru

» Scan KTP Pemohon
» Scan Surat Pemberitahuan Tetangga diketahui oleh RT dan RW, serta tembusan
Kepada Lurah dan Camat Setempat
Notaris
» Scan Surat Pernyataan tentang Struktur dari perencana yang bersertifikat
» Scan Sertifikat Keahlian Perencana yang dilegalisir oleh LPJK beserta scan KTP
» Scan NPWP
» Scan Surat Kepemilikan Tanah/Sertifikat/lainnya (tidak dalam sengketa). Jika
yang bersertifikat
» Scan Gambar Arsitek Skala 1:100 atau 1:200 yang disetujui oleh pemohon dan
Perencana Tenaga Ahli yang bersertifikat
disetujui oleh pemohon dan perencana tenaga ahli yang bersertifikat
» Scan Laporan penyelidikan tanah (sondir) untuk bangunan tiga lantai atau lebih
yang disahkan oleh Tenaga Ahli Sondir yang bersertifikat ASLI
» Scan Surat pernyataan perencana apabila ada perbaikan gambar arsitek,
struktur dan perhitungannya sesuai rekomendasi dari DISTARU

» Scan KTP Pemohon
Notaris
» Scan Surat Pernyataan tentang Struktur dari perencana yang bersertifikat
» Scan NPWP
yang bersertifikat
» Scan Gambar Arsitek Skala 1:100 atau 1:200 yang disetujui oleh pemohon dan
Perencana Tenaga Ahli yang bersertifikat
» Scan Surat pernyataan perencana apabila ada perbaikan gambar arsitek,
Dokumen Persyaratan Salinan Perijinan
» Scan Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian

» Scan Bukti data Pendukung IMB

» Scan IMB Induk beserta lampiran yang dimohon
» Scan Sertifikat yang Sudah di Splitzing
» Scan Izin Lama beserta lampirannya

» Scan Dokumen Pendukung Revisi
» Menyerahkan naskah IMB Lama Asli
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
4 Biaya/ Tarif NO KOMPONEN BIAYA PERHITUNGAN BESARNYA

RETRIBUSI
Biaya pembinaan
1. penyelenggaraan Bangunan
Gedung
a. Bangunan Gedung
1) Pembangunan Bangunan Luas BG x Indeks Terintegrasi*) x 1,00
Gedung baru x HS Retribusi
2) Rehabilitasi/renovasi
bangunan gedung,
perbaikan/perawatan,
perubahan,
perluasan/pengurangan
Luas BG x Indeks Terintegrasi*) x 0,45
a) Rusak Sedang
x HS Retribusi
b) Rusak Berat
x HS Retribusi
3) Pelestarian/pemugaran
a) Pratama
x HS Retribusi
b) Madya
x HS Retribusi
c) Utama
x HS Retribusi
b. Prasarana Bangunan Gedung
Volume x Indeks*) x 1,00 x HS
1) Pembangunan baru
Retribusi
2) Rehabilitasi
Retribusi
a) Rusak sedang
b) Rusak Berat
Retribusi
2. Biaya administrasi IMB Rp.90.000,-
RETRIBUSI TERUTANG = 1+2

CATATAN:
*) Indeks Terintegrasi : hasil perkalian dari indeks-indeks parameter
HS : harga satuan retribusi atau tarif retribusi dalam rupiah per m2 dan/atau
rupiah per satuan volume
5 Produk Izin Mendirikan Bangunan

pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2002 tentang
Bangunan Gedung;
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas UndangUndang Nomor
23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
2016 tentang Bangunan Gedung;
8. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 14 Tahun 2018 tentang Bangunan
Gedung;
Penyelenggaraan Izin Mendirikan Bangunan dan Retribusi Izin Mendirikan
Bangunan;
10. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 023 Tahun 2019 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1396 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN NON RUMAH TINGGAL
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan 1. IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN LOKAL NON RUMAH TINGGAL < = 4

LANTAI BANGUNAN PEMERINTAH

» Scan KTP Asli Pemohon
» Scan Surat Keputusan pengangkatan atas jabatan pemohon
» Scan ASLI Surat Rekomendasi Gubernur Jawa Barat untuk persil di KBU
(Kawasan Bandung Utara)
» Scan ASLI Surat Pernyataan tentang Struktur dari perencana yang bersertifikat
Notaris
fotocopy harus dilegalisir ASLI oleh Notaris / BPN
» Scan asli Keterangan Rencana Kota (KRK)
» Scan ASLI Hasil Pengukuran Lapangan yang Disetujui oleh Pemohon dan
Tenaga Ahli yang bersertifikat
» Scan ASLI Gambar Arsitek Skala 1:100 atau 1:200 yang disetujui oleh pemohon
dan Perencana Tenaga Ahli yang bersertifikat
» Scan ASLI Surat Rekomendasi dari Tim Pertimbangan Bangunan Cagar Budaya
» Scan Kajian Lingkungan ASLI
» Scan Rekomendasi Pencegahan Kebakaran ASLI
» Scan Asli Surat pernyataan perencana apabila ada perbaikan gambar arsitek,
» Scan Analisis Dampak Lalu Lintas Asli sesuai lampiran Permenhub PM 75
Tahun 2015

Notaris
Tahun 2015


2. IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN LOKAL NON RUMAH TINGGAL > 4 LANTAI

BANGUNAN PEMERINTAH

Notaris
» Scan Izin Lingkungan
Tahun 2015
» Scan Rekomendasi Kawasan Keselamatan Operasi Penerbangan dari Dan Lanud
Husein Sasteranegara apabila lokasi berada pada Zona lintasan penerbangan
» Scan Rekomendasi Peil Banjir ASLI

Notaris
Tahun 2015
» Scan Rekomendasi Kawasan Keselamatan Operasi Penerbangan dari Dan Lanud
Husein Sasteranegara apabila lokasi berada pada Zona lintasan penerbangan


3. IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN LOKAL RUMAH IBADAT

» Scan KTP Pemohon
ASLI
Notaris
» Scan NPWP
» Scan Rekomendasi Tertulis dari Kepala Kantor Kementerian Agama Kota
Bandung
» Scan Rekomendasi Tertulis Forum Kerukunan Umat Beragama (FKUB) Kota
Bandung ASLI
» Daftar nama dan scan KTP pengguna rumah ibadah minimal 90 (sembilan
puluh) orang yang disahkan oleh pejabat setempat ASLI
» Dukungan masyarakat setempat minimal 60 (enam puluh) orang yang disahkan
oleh Lurah setempat ASLI
» Scan Rekomendasi dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik

» Scan KTP Pemohon
ASLI
Notaris
» Scan NPWP
» Scan Rekomendasi Tertulis dari Kepala Kantor Kementerian Agama Kota
Bandung
» Scan Rekomendasi Tertulis Forum Kerukunan Umat Beragama (FKUB) Kota
Bandung ASLI
» Daftar nama dan scan KTP pengguna rumah ibadah minimal 90 (sembilan
puluh) orang yang disahkan oleh pejabat setempat ASLI
» Dukungan masyarakat setempat minimal 60 (enam puluh) orang yang disahkan
oleh Lurah setempat ASLI
» Scan Rekomendasi dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
» Scan IMB lama ASLI beserta lampirannya


4. IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN NON RUMAH TINGGAL < = 4 LANTAI
» Scan NIB
» Scan KTP Pemohon
Notaris
» Scan Keterangan Rencana Kota (KRK) ASLI
oleh DISTARU / dan Pemisahan Tanah (splitz) ASLI
» Scan Hasil Pengukuran Lapangan ASLI yang disetujui oleh Pemohon dan Tenaga
Ahli serta melampirkan SKA
» Scan Rekomendasi Teknis Bangunan Gedung ASLI yang disahkan oleh DISTARU
» Scan Gambar Arsitek ASLI Skala 1:100 atau 1:200 yang disetujui oleh Pemohon
dan Tenaga Ahli Perencana serta melampirkan SKA
» Scan Gambar Konstruksi Beton/Baja ASLI (apabila bangunan bertingkat) yang
disetujui oleh Pemohon dan Tenaga Ahli Perencana serta melampirkan SKA
» Scan Perhitungan Konstruksi Beton/Baja ASLI (apabila bangunan bertingkat)
yang disetujui oleh Pemohon dan Tenaga Ahli Perencana serta melampirkan SKA
» Scan Laporan penyelidikan tanah (sondir) untuk bangunan 3 lantai atau lebih
perencana yang bersertifikat
» Scan Surat Rekomendasi dari Tim Pertimbangan Bangunan Cagar Budaya ASLI
» Scan Kajian Lingkungan ASLI dan Izin Lingkungan untuk dokumen UKL-UPL/
AMDAL
Bandung Utara) ASLI
» Scan Surat Pernyataan Sudah memperbaiki Gambar Arsitek, Gambar dan
perhitungan Struktur sesuai arahan RTBG ASLI dari Perencana yang bersertifikat
di atas materai 10.000
Tahun 2015
» Scan NIB
» Scan KTP Pemohon
Notaris
AMDAL
Bandung Utara) ASLI
Tahun 2015


5. IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN NON RUMAH TINGGAL TANPA TKPRD
» Scan NIB
Notaris
AMDAL
» Scan Kajian Geohidrologi ASLI
Bandung Utara) ASLI
Tahun 2015
» Scan Rekomendasi Ketinggian Bangunan pada Kawasan Keselamatan Operasi
Penerbangan (KKOP) dari Kantor Otoritas Bandar Udara Wilayah I - Kelas Utama
Kementerian Perhubungan RI Direktorat Jenderal Perhubungan Udara ASLI
» Scan Izin Jalan Masuk ASLI
» Scan Izin Pematangan Lahan ASLI
» Scan Pemenuhan Kompensasi Berupa Barang yang Diamanatkan PERWAL
Bonus Zoning
» Scan NIB
Notaris
AMDAL
Bandung Utara) ASLI
Tahun 2015
Bonus Zoning


6. IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN NON RUMAH TINGGAL UNTUK BERUSAHA
» Scan Nomor Induk Berusaha (NIB), pemenuhan komitmen melalui SIMBG

» Scan Tanda bukti status kepemilikan hak atas tanah atau tanda bukti
perjanjian pemanfaatan tanah
» Scan Data pemilik bangunan Gedung
» Scan Rencana arsitektur yang sudah mendapatkan pertimbangan teknis dari
TABG (bagi bangunan yang mempersyaratkan AMDAL) dan profesi ahli bangunan
gedung dalam hal IMB tidak memerlukan persyaratan Amdal
» Scan Rencana struktur yang sudah mendapatkan pertimbangan teknis dari
TABG (bagi bangunan yang mempersyaratkan AMDAL) dan profesi ahli bangunan
» Scan Rencana utilitas yang sudah mendapatkan pertimbangan teknis dari TABG
(bagi bangunan yang mempersyaratkan AMDAL) dan profesi ahli bangunan
7. IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN SPLITZING NON RUMAH TINGGAL LOKAL

8. IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN UNTUK NON RUMAH TINGGAL >= 10.000
M2 DAN SPBU
» Scan NIB
Notaris
» Scan Surat Persetujuan Pemanfaatan Ruang (SPPR) ASLI
AMDAL
Bandung Utara) ASLI
Tahun 2015
» Scan Izin Lokasi ASLI
» Scan Rekomendasi Pengelolaan Persampahan ASLI
Bonus Zoning
» Scan Rekomendasi Teknis Pengelolaan Air Limbah
» Scan Rekomendasi Kesanggupan Suplay Air Bersih
» Scan NIB
Notaris
AMDAL
Bandung Utara) ASLI
Tahun 2015
» Scan Izin Lokasi ASLI
» Scan Rekomendasi Pengelolaan Persampahan ASLI
Bonus Zoning
» Scan Rekomendasi Teknis Pengelolaan Air Limbah
» Scan Rekomendasi Kesanggupan Suplay Air Bersih


2 Sistem, PERMOHONAN IZIN OSS BERBAYAR
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
4 Biaya/ Tarif N KOMPONEN BIAYA PERHITUNGAN BESARNYA

O RETRIBUSI
Biaya pembinaan penyelenggaraan
1.
Bangunan Gedung
A. Bangunan Gedung
1) Pembangunan Bangunan Luas BG x Indeks Terintegrasi*) x 1,00
Gedung baru x HS Retribusi
2) Rehabilitasi/renovasi
bangunan gedung,
perbaikan/perawatan,
perubahan,
perluasan/pengurangan
a) Rusak Sedang
x HS Retribusi
b) Rusak Berat
x HS Retribusi
3) Pelestarian/pemugaran
a) Pratama
x HS Retribusi
b) Madya
x HS Retribusi
c) Utama
x HS Retribusi
B. Prasarana Bangunan Gedung

1) Pembangunan baru
Retribusi
2) Rehabilitasi Volume x Indeks*) x 0,45 x HS

a) Rusak sedang Retribusi
b) Rusak Berat Volume x Indeks*) x 0,65 x HS
Retribusi
2. Biaya administrasi IMB Rp.90.000,-
RETRIBUSI TERUTANG = 1+2

CATATAN:
*) Indeks Terintegrasi : hasil perkalian dari indeks-indeks parameter
HS : harga satuan retribusi atau tarif retribusi dalam rupiah per m2 dan/atau
rupiah per satuan volume
5 Produk Izin Mendirikan Bangunan

pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2002 tentang
Bangunan Gedung;
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas UndangUndang Nomor
2016 tentang Bangunan Gedung;
8. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 14 Tahun 2018 tentang Bangunan
Gedung;
Penyelenggaraan Izin Mendirikan Bangunan dan Retribusi Izin Mendirikan
Bangunan;
Kedua atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1396 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA PERDAGANGAN UMUM
NO KOMPONEN URAIAN

Scan Nomor Induk Berusaha (NIB)
» Scan izin usaha sesuai KBLI yang diterbitkan OSS
» Scan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
» Scan Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan atau UKL/UPL atau AMDAL
dari Dinas Lingkungan Hidup Kebersihan Kota Bandung
» Scan hasil analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat
» Scan surat izin lokasi dari instansi yang berwenang bagi daerah yang belum
memiliki rencana detail tata ruang wilayah
» Scan rencana Kemitraan dengan Usaha Mikro dan Usaha Kecil
2 Sistem, PERMOHONAN MELALUI OSS TIDAK BERBAYAR TANPA VERIFIKASI TEKNIS

Mekanisme,
dan Prosedur

3. Validasi dan Persetujuan Permohonan oleh DPMPTSP
waktu 7 hari kerja.
7. Izin telah berlaku efektif, Pemohon mencetak izin sendiri melalui OSS
Waktu setelah persyaratan dinyatakan lengkap dan benar
Pelayanan
5 Produk Izin Usaha Perdagangan Umum

pelayanan
Elektronik;
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor
9. Peraturan menteri perdagangan republik Indonesia Nomor 64 tahun 2020
Tentang Perubahan atas peraturan menteri perdagangan Nomor 08 tahun
2020 tentang pelayanan perizinan berusaha Terintegrasi secara elektronik di
bidang perdagangan
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA PERDAGANGAN (USAHA TOKO SWALAYAN YANG
BERDIRI SENDIRI)
NO KOMPONEN URAIAN

Scan Nomor Induk Berusaha (NIB)
» Scan Izin Mendirikan Bangunan ( IMB )
» Scan hasil analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat (dikecualikan untuk Mini
market)

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Usaha Perdagangan (Usaha Toko Swalayan yang Berdiri Sendiri)
pelayanan
Elektronik;
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
bidang perdagangan
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA PERDAGANGAN (USAHA TOKO SWALAYAN YANG
TERINTEGRASI DENGAN PUSAT PERBELANJAAN/BANGUNAN/KAWASAN LAIN)
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Nomor Induk Berusaha (NIB)
» Scan Izin Lokasi
» Scan hasil analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat (dikecualikan untuk Mini
market)
» Scan Izin Usaha Pusat Perbelanjaan atau izin bangunan/kawasan lainnya
tempat berdirinya Toko Swalayan

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Usaha Perdagangan (Usaha Toko Swalayan yang Terintegrasi dengan Pusat
pelayanan Perbelanjaan atau Bangunan/Kawasan Lain)
Elektronik;
bidang perdagangan
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA PERDAGANGAN (USAHA PUSAT PERBELANJAAN)
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan hasil analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat

Mekanisme,
dan Prosedur

mendapat NIB dan mengajukan Izin Berusaha. *NIB dan Izin Berusaha yang
belum efektif diterbitkan oleh OSS.
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Usaha Perdagangan (Usaha Pusat Perbelanjaan)

pelayanan
Elektronik;
bidang perdagangan;
10. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 08 Tahun 2016 tentang Pembentukan
dan Susunan Perangkat Daerah;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN TANDA DAFTAR GUDANG
NO KOMPONEN URAIAN

1. Scan NIB
2. Scan Izin Usaha Sesuai KBLI yang Diterbitkan OSS dan sudah berlaku
efektif
3. Scan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
4. Scan Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan atau UKL/UPL atau
AMDAL dari Dinas Lingkungan Hidup Kebersihan Kota Bandung
5. Scan Izin Lokasi
6. Scan Passport dan KITAS bagi penanggung jawab perusahaan jasa
pergudangan yang berkewarganegaraan asing;
7. Scan Surat Pernyataan akan melakukan permohonan Sertifikat Laik Fungsi
(SLF) bermaterai cukup
2 Sistem, PERMOHONAN MELALUI OSS TIDAK BERBAYAR

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Tanda Daftar Gudang

pelayanan
Elektronik;
bidang perdagangan;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN KHUSUS WAKTU PELAYANAN (BAGI PUSAT PERBELANJAAN
DAN TOKO MODERN)
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Dokumen Persyaratan Perpanjangan Perijinan
» Scan NIB
» Scan KTP Direktur/Pemilik
» Scan Izin Teknis/Operasional Lama
» Scan Bukti Pelunasan PBB (1 tahun Terakhir)

» Scan Surat Permohonan Perubahan dari pemohon
» Scan KTP Direktur / Pemilik
» Scan Akta Pendirian dan Perubahan Perusahaan
» Scan Bukti lapor SPT tahunan, 1 tahun terakhir (bagi izin yang sudah terbit
lebih dari 1 tahun)
» Scan Akta / Keterangan Penunjukan Pimpinan / Kuasa Direksi
» Scan Pengesahan AD. PT (dari Menkumham yang terbaru)
» Scan IMB (khusus untuk perubahan alamat perusahaan)
» Scan Sertifikat Tanah/AJB Tanah (khusus untuk perpindahan alamat
perusahaan)
» Scan Surat Sewa Tanah / Persetujuan Pemanfaatan Tanah (khusus untuk
perpindahan alamat perusahaan)
» Scan Surat Keterangan Domisili Perusahaan (SKDP), (khusus untuk
» Scan Bukti Pelunasan PBB (1 Tahun Terakhir)
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Khusus Waktu Pelayanan (Bagi Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern)
pelayanan
Elektronik;
bidang perdagangan
11. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 02 Tahun 2009 tentang Penataan
Pasar Tradisional, Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern;
14. Peraturan Walikota bandung Nomor: 335 tahun 2012 Tentang Mekanisme
perizinan, kemitraan dan waktu pelayanan pusat Perbelanjaan dan/atau toko
modern
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SURAT TANDA PENDAFTARAN WARALABA
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Dokumen Persyaratan Baru Perizinan Penerima Waralaba

1. Scan NIB
3. Scan Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan atau UKL/UPL atau
AMDAL dari Dinas Lingkungan Hidup Kebersihan Kota Bandung
4. Scan Izin Lokasi
5. Scan Perjanjian Waralaba
6. Scan Prospektus Penawaran Waralaba
Dokumen Persyaratan Baru Perizinan Penerima Waralaba Lanjutan

1. Scan NIB
3. Scan Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan dari Dinas Lingkungan
Hidup Kebersihan Kota Bandung
4. Scan Izin Lokasi
5. Scan Perjanjian Waralaba

Mekanisme,
dan Prosedur

mendapat NIB dan mengajukan Izin Berusaha (*NIB dan Izin Berusaha yang
belum efektif diterbitkan oleh OSS)
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Surat Tanda Pendaftaran Waralaba

pelayanan
Elektronik;
bidang perdagangan
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA INDUSTRI
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan Nomor Induk Berusaha (NIB)

» Scan Izin Lokasi
» Scan Daftar Mesin dan Peralatan ditandatangani Pimpinan Perusahaan
» Scan Daftar Bahan Baku Penolong ditandatangani Pimpinan Perusahaan
» Scan Sertifikat Tanah/AJB Tanah
» Scan Surat Sewa Tanah/Persetujuan Pemanfaatan Tanah
» Scan Akta Notaris Perusahaan Lengkap
2 Sistem, PERMOHONAN MELALUI OSS

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
5. Kepala DPMPTSP menandatangani Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen.
6. Izin berlaku efektif, setelah Surat Persetujuan Pemenuhan Komitmen
dinotifikasi ke webform OSS.
7. Pelaku usaha mencetak izin yang telah berlaku efektif melalui OSS.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Usaha Industri

pelayanan
Elektronik;
9. Peraturan Menteri Perindustrian Nomor 30 Tahun 2019 tentang Perubahan
Atas Peraturan Menteri Perindustrian Nomor 15 Tahun 2019 tentang
Penerbitan Izin Usaha Industri dan Izin Perluasan Dalam Kerangka Pelayanan
10. Peraturan Badan Koordinasi Penanaman Modal Nomor 1 Tahun 2020 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara
Elektronik.
Atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1396 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas
Penanaman Modal Satu Pintu Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA JASA KONTRUKSI
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Akta Notaris Perusahaan Lengkap
» Scan Izin Lokasi
» Scan Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang Telah Diregistrasi oleh
Asosiasi/Lembaga
» Scan Sertifikat Keterampilan Kerja dari Asosiasi
» Scan Sertifikat Tanah/AJB Tanah
» Scan Surat Sewa Tanah/Persetujuan Pemanfaatan Tanah
2 Sistem, PERMOHONAN MELALUI OSS TIDAK BERBAYAR TANPA VERIFIKASI

Mekanisme, dan TEKNIS
Prosedur

waktu 7 hari kerja.
3 Jangka Jangka waktu pelayanan perizinan secara elektronik adalah 7 (tujuh) hari kerja,
Pelayanan
5 Produk Izin Usaha Jasa Konstruksi

pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
9. Peraturan Menteri Pekerjaan umum dan Perumahan Rakyat Nomor
08/PRT/M/2019 tentang Pedoman Pelayanan Perizinan Usaha Jasa
Konstruksi;
10. Peraturan Badan Koordinasi Penanaman Modal Nomor 1 Tahun 2020
tentang Pedoman Pelaksanaan Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi
Secara Elektronik.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN KOPERASI SIMPAN PINJAM
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan NIB Pusat
» Scan Izin Lokasi
» Scan Izin Operasional pembukaan Kantor Cabang
» Scan Kantor Cabang telah melaksanakan kegiatan usaha simpan pinjam paling
sedikit 6 (enam) bulan
» Scan jumlah anggota Kantor Kas yang akan dibuka paling sedikit 20 (dua puluh)
orang
» Scan nama calon kepala Kantor Kas.

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan
5 Produk Izin Koperasi Simpan Pinjam

pelayanan
Elektronik;
9. Peraturan Menteri Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah Nomor 05 Tahun
2019 tentang Perubahan Peraturan Menteri Koperasi dan Usaha Kecil dan
Menengah Nomor 11 Tahun 2018 tentang Perizinan Usaha Simpan Pinjam
Koperasi;
Secara Elektronik.
Satu Pintu.

STANDAR PELAYANAN IZIN PEMBUKAAN KANTOR CABANG KOPERASI SIMPAN PINJAM
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan NIB Pusat

» Scan Izin Lokasi
» Scan Izin Usaha dan telah melaksanakan kegiatan simpan pinjam paling sedikit
2 (dua) tahun
» Scan KSPPS dan USPPS wajib memiliki Dewan Pengawas Syariah yang telah
bersertifikat pendidikan dan pelatihan DPS dari DSN-MUI
» Scan Sertifikat Predikat kesehatan paling rendah “cukup sehat” pada 1 (satu)
tahun terakhir
» Scan anggota paling sedikit 20 (dua puluh) orang di daerah yang akan dibuka
Jaringan Pelayanannya
» Scan modal kerja untuk Kantor Cabang minimal sebesar Rp15.000.000,00 (lima
belas juta rupiah)
» Scan laporan keuangan koperasi yang bersangkutan dalam 2 (dua) tahun
terakhir
» Scan persetujuan pembukaan Kantor Cabang dari Bupati/Walikota setempat
(terkait pembinaan dan pengawasan cabang)
» Scan rencana kerja Kantor Cabang paling sedikit 1 (satu) tahun
» Scan daftar nama dan riwayat hidup calon pimpinan dan daftar nama calon
karyawan Kantor Cabang
» Scan Calon kepala cabang wajib memiliki sertifikat kompetensi

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam

pelayanan
Elektronik;
Koperasi;
Secara Elektronik.
Satu Pintu.

STANDAR PELAYANAN IZIN PEMBUKAAN KANTOR CABANG PEMBANTU KOPERASI
SIMPAN PINJAM
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan NIB Pusat

» Scan Izin Lokasi
» Scan Izin Operasional pembukaan Kantor Cabang
» Scan Kantor Cabang telah melaksanakan kegiatan usaha simpan pinjam paling
sedikit 6 (enam) bulan
» Scan anggota paling sedikit 20 (dua puluh) orang di daerah yang akan dibuka
Jaringan Pelayanannya
» Scan laporan keuangan Kantor Cabang yang bersangkutan dalam 1 (satu) tahun
terakhir
» Scan persetujuan pembukaan Kantor Cabang Pembantu dari Bupati/Walikota
setempat jika tidak memiliki Kantor Cabang pada Kabupaten/Kota setempat
» Scan rencana kerja Kantor Cabang Pembantu paling sedikit 1 (satu) tahun
» Scan daftar nama dan riwayat hidup calon pimpinan dan daftar nama calon
karyawan Kantor CabangPembantu
» Scan calon kepala cabang pembantu wajib memiliki sertifikat kompetensi

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam

pelayanan
Elektronik;
Koperasi;
10. Peraturan Badan Koordinasi Penanaman Modal Nomor 1 Tahun 2020 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara
Elektronik.
Satu Pintu.

STANDAR PELAYANAN IZIN PEMBUKAAN KANTOR KAS KOPERASI SIMPAN PINJAM
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan 1. Scan NIB Pusat

2. Scan Izin Usaha Sesuai KBLI yang diterbitkan OSS
4. Scan Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan atau UKL/UPL atau AMDAL
5. Scan Izin Lokasi
6. Scan Izin Operasional pembukaan Kantor Cabang
7. Scan Kantor Cabang telah melaksanakan kegiatan usaha simpan pinjam
paling sedikit 6 (enam) bulan
8. Scan jumlah anggota Kantor Kas yang akan dibuka paling sedikit 20 (dua
puluh) orang
9. Scan nama calon kepala Kantor Kas.
11. Scan laporan keuangan Kantor Cabang yang bersangkutan dalam 1 (satu)
tahun terakhir
12. Scan rencana kerja Kantor Cabang Pembantu paling sedikit 1 (satu) tahun
13. Scan daftar nama dan riwayat hidup calon pimpinan dan daftar nama calon
karyawan Kantor Cabang Pembantu
2 Sistem, PERMOHONAN IZIN OSS

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam

pelayanan
Elektronik;
Koperasi;
Secara Elektronik.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA TOKO MODERN
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Dokumen Persyaratan Perpanjangan Perijinan
» Scan NIB
» Scan KTP Direktur/Pemilik

» Scan Surat Permohonan Perubahan dari pemohon
» Scan KTP Direktur / Pemilik
» Scan Akta Pendirian dan Perubahan Perusahaan
» Scan Bukti lapor SPT tahunan, 1 tahun terakhir (bagi izin yang sudah terbit
lebih dari 1 tahun)
» Scan Akta / Keterangan Penunjukan Pimpinan / Kuasa Direksi
» Scan Pengesahan AD. PT (dari Menkumham yang terbaru)
» Scan IMB (khusus untuk perubahan alamat perusahaan)
» Scan Sertifikat Tanah/AJB Tanah (khusus untuk perpindahan alamat
perusahaan)
» Scan Surat Sewa Tanah / Persetujuan Pemanfaatan Tanah (khusus untuk
» Scan Surat Keterangan Domisili Perusahaan (SKDP), (khusus untuk
» Scan Bukti Pelunasan PBB (1 Tahun Terakhir)
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
7. Pencetakan Izin dan Pengiriman izin kepada pemohon melalui Pos
Pelayanan benar
5 Produk Izin Usaha Toko Modern

pelayanan
Elektronik;
9. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 02 Tahun 2009 tentang Penataan
Pasar Tradisional, Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern;
13. Peraturan Walikota Bandung Nomor 335 Tahun 2012 tentang Mekanisme
Perizinan, Kemitraan dan Waktu Pelayanan Pusat Perbelanjaan dan/atau
Toko Modern;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT UMUM KELAS C DAN D
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Akta notaris badan hukum yang kegiatan usahanya hanya bergerak di
bidang perumahsakitan
» Scan Pengesahan dokumen kajian dan perencanaan bangunan yang terdiri dari
Feasibility Study (FS), Detail Engineering Design, master plan, dan pemenuhan
pelayanan alat kesehatan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
5. Kepala DPMPTSP menandatangani Surat Keterangan Persetujuan Pemenuhan
Komitmen
6. Surat Keterangan Persetujuan Pemenuhan Komitmen Diterbitkan, dan
disetujui oleh DPMPTSP melalui Webform OSS
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Mendirikan Rumah Sakit Umum Kelas C dan D
pelayanan
2. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan
Transaksi Elektronik;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
5. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Pemerintahan;
Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar
Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2016 tentang
Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Kesehatan;
Penyelenggaraan Sumber Daya Kesehatan di Kota Bandung;
17. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 10 Tahun 2009 tentang Sistem
Kesehatan Kota Bandung;
Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi
Pemerintahan di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT KHUSUS KELAS C
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Akta notaris badan hukum yang kegiatan usahanya hanya bergerak di
bidang perumahsakitan
» Scan Pengesahan dokumen kajian dan perencanaan bangunan yang terdiri dari
Feasibility Study (FS), Detail Engineering Design, master plan, dan pemenuhan
pelayanan alat kesehatan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
5. Kepala DPMPTSP menandatangani Surat Keterangan Persetujuan
Pemenuhan Komitmen
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Mendirikan Rumah Sakit Khusus Kelas C
pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal;
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang -
Pemerintahan;
9. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340/Menkes/Per/III/2010 tentang
Klasifikasi Rumah Sakit;
Kabupaten/Kota;
Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan
Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit;
Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit;
Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor
Kesehatan;
Sistem Kesehatan Kota Bandung;
Pemerintahan di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT UMUM KELAS C DAN D
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: Profil Rumah
Sakit paling sedikit meliputi visi dan misi, lingkup kegiatan, rencana strategi dan
struktur organisasi, Isian instrumen self assesment sesuai klasifikasi rumah sakit
yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan
prasarana, dan administrasi management, Surat keterangan atau sertifikat izin
kelayakan atau pemanfaatan dan kalibrasi alat kesehatan
» Scan sertifikat akreditasi (di kecualikan bagi Rumah Sakit baru)
» Scan Rekomendasi teknis dari Dinas Kesehatan Kota Bandung

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional Rumah Sakit Umum Kelas C dan D
pelayanan
Elektronik;
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 52 Tahun 2011 tentang Standar
Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan
Kabupaten/Kota;
Nomor 35 Tahun 2012 Peraturan tentang Pedoman Penyusunan Standar
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2016 tentang Persyaratan
Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit;
Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan di
Lingkungan Pemerintah Kota Bandung.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT KHUSUS KELAS C
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: Profil Rumah
Sakit paling sedikit meliputi visi dan misi, lingkup kegiatan, rencana strategi dan
struktur organisasi, Isian instrumen self assesment sesuai klasifikasi rumah sakit
yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan
prasarana, dan administrasi management, Surat keterangan atau sertifikat izin
kelayakan atau pemanfaatan dan kalibrasi alat kesehatan
» Scan sertifikat akreditasi (di kecualikan bagi Rumah Sakit baru)
» Scan Rekomendasi teknis dari Dinas Kesehatan Kota Bandung

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional Rumah Sakit Khusus Kelas C
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 Peraturan tentang Pedoman Penyusunan
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2016 tentang Persyaratan
Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN APOTEK
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan STR Apoteker Penanggung Jawab
» Scan Surat Pengesahan dari Dinas Kesehatan
» Scan Surat Permohonan Praktik di Fasilitas Kesehatan
» Scan e-KTP Pemohon atau Surat Keterangan Tinggal Sementara (SKTS) di Kota
Bandung
» Scan NPWP Pemohon
» Pas Photo Berwarna (FORMAT : JPG/PNG) latar merah
» Scan Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik
» Scan Photo copy STRA yang dilegalisir asli oleh KFN
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Apoteker (IAI) cabang Kota
Bandung
» Scan Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) bagi yang telah memiliki
» Scan Surat Pernyataan tidak keberatan/izin dari pimpinan tempat bekerja bagi
PNS/TNI/POLRI/BUMN/Badan Hukum

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Apotek
pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Obat Keras ( Stb.1937 No. 541);
2. Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika;
Elektronik;
6. Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika;
10. Undang-Undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
11. Peraturan Pemerintah No 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan
Farmasi dan Alat Kesehatan;
12. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian;
Kabupaten/Kota;
17. Peraturan Menteri Kesehatan No. 3 Tahun 2015 tentang Peredaran,
Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi;
18. Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 Tahun 2017 tentang Apotek;
21. Peraturan Daerah Kota Bandung No. 10 Tahun 2002 tentang
22. Peraturan Daerah Kota Bandung No.10 Tahun 2009 tentang Sistem
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN TOKO OBAT
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Izin Toko Obat yang diterbitkan aplikasi OSS
» Scan STRTTK untuk Pelaku Usaha Perseorangan atau Akte Perusahaan untuk
Pelaku Usaha Non Perseorangan
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.STRTTK (
Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian), b.Surat izin praktik tenaga
teknis kefarmasian sebagai penanggung jawab teknis, c.Denah bangunan,
d.Daftar sarana dan prasarana, dan e.Berita acara pemeriksaan
Bandung dan Surat Keterangan dari Dinas Kesehatan Setempat
» Scan FC STRTTK yang dilegalisir asli oleh Dinas Kesehatan Provinsi
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Tenaga Teknis Kefarmasian
(PAFI) cabang Kota Bandung
» Scan Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) bagi yang telah
memiliki

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Komitmen
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Toko Obat
pelayanan
Elektronik;
6. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Administrasi Pemerintahan
7. Peraturan Pemerintah No. 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan
8. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian;
9. Peraturan Menteri Kesehatan No. 3 Tahun 2015 tentang Peredaran,
Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi;
13. Peraturan Menteri Kesehatan No. 167/Kab/B.VIII/1972 tentang Pedagang
Eceran Obat;
Kabupaten/Kota;
18. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1331/Menkes/SK/X/2002 tentang
Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan No. 167/Kab/B.VIII/1972
tentang Pedagang Eceran Obat;
Penyelenggaraan Sumber Daya Kesehatan di Kota Bandung.
25. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 78 Tahun 2020 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 10 Tahun 2018
tentang Penyelenggaraan Perizinan Terbaru

STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL KLINIK PRATAMA
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan e-KTP pemohon untuk Usaha Perseorangan atau Akte Perusahaan untuk
yang berbadan hukum
» Scan Notifikasi dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a. Profil klinik, b.
Sumber daya manusia, sarana prasarana dan peralatan, c. Dalam hal Klinik
merupakan Klinik spesialis atau subspesialistik dengan PMA, harus didirikan di
lingkungan atau area Rumah Sakit kelas A atau Rumah Sakit kelas B dan
mempunyai manajemen yang terintegrasi dengan sistem informasi manajemen
Rumah Sakit tempat pendirian Klinik

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional Klinik Pratama
pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
13. Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
16. Peraturan Daerah Kota Bandung No.10 Tahun 2002 tentang
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL KLINIK UTAMA
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » scan Nomor Induk Berusaha (NIB)

» Scan pemohon klinik: a. Rawat Jalan: Pemerintah, pelaku usaha perseorangan
atau badan usaha, b. Rawat Inap: Pemerintah, Badan Hukum
» Scan Notifikasi dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a. Profil klinik, b.
Sumber daya manusia, sarana prasarana dan peralatan, c. Dalam hal Klinik
merupakan Klinik spesialis atau subspesialistik dengan PMA, harus didirikan di
lingkungan atau area Rumah Sakit kelas A atau Rumah Sakit kelas B dan
mempunyai manajemen yang terintegrasi dengan sistem informasi manajemen
Rumah Sakit tempat pendirian Klinik

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional Klinik Utama
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
13. Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
16. Peraturan Daerah Kota Bandung No.10 Tahun 2002 tentang Penyelenggaraan
Sumber Daya Kesehatan di Kota Bandung;
17. Peraturan Daerah Kota Bandung No.10 Tahun 2009 tentang Sistem Kesehatan
Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN APOTEKER
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Dokumen Persyaratan Perijinan Baru

» Scan Surat Persetujuan dari atasan langsung bagi Apoteker yang akan
melaksanakan pekerjaan kefarmasian di fasilitas Produksi/fasilitas distribusi
» Scan Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik Profesi atau surat keterangan
dari pimpinan fasilitas kefarmasian
» Scan Photo copy STRA yang dilegalisir asli oleh KFN
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Apoteker (IAI) cabang Kota
Bandung
» Scan Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) bagi yang telah memiliki
» Scan Photo copy Izin Operasional Fasilitas Kesehatan tempat berpraktik
» Scan bukti Surat Pengesahan Dokumen dari Dinas Kesehatan Kota Bandung
» Scan Surat Permohonan Praktik karena Perubahan klasifikasi Fasilitas

Kesehatan
» Scan Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) lama yang masih berlaku
» Scan Surat Keterangan Perubahan Fasilitas dari Pemilik
» Menyerahkan Izin Praktek Apoteker Asli yang masih berlaku
» Rekomendasi dari Ikatan Apoteker Indonesia terbaru (hari dan jam praktek
sesuai dengan pengajuan perubahan)
2 Sistem, PERMOHONAN IZIN NON OSS UNTUK IZIN TIDAK BERBAYAR TANPA
Mekanisme, SYARAT NIB
dan Prosedur

3. Pengecekan Permohonan Izin terdiri atas : verifikasi oleh tim teknis, validasi
dan persetujuan oleh DPMPTSP
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Apoteker
pelayanan
Elektronik;
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian;
9. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu;
Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang
Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian;
Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional
Prosedur Administrasi Pemerintahan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2016 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang
Lingkungan Pemerintah Kota Bandung
Standar Operasional Prosedur Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu
Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Persetujuan dari atasan langsung bagi Tenaga Teknis Kefarmasian
yang bekerja di fasilitas kefarmasian
» Scan Surat Pernyataan apoteker atau pimpinan tempat pemohon melaksanakan
pekerjaan kefarmasian di fasilitas Produksi /fasilitas distribusi
» Scan FC STRTTK yang dilegalisir asli oleh Dinas Kesehatan Provinsi
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Tenaga Teknis Kefarmasian
(PAFI) cabang Kota Bandung
» Scan Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) bagi yang telah
memiliki

Kesehatan
» Scan Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) yang masih
berlaku
» Menyerahkan Izin Praktek Tenaga Teknis Kefarmasian Asli yang masih berlaku
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar,

5 Produk Izin Tenaga Teknis Kefarmasian
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2016 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN RADIOGRAFER
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan Surat Permohonan Praktik di Fasilitas Kesehatan

» Scan Photo copy Ijazah yang dilegalisir
» Scan Surat Keterangan bekerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang
bersangkutan
» Scan Photo copy STR Radiografer yang dilegalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan
masih berlaku
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Radiografer (PARI) cabang Kota
Bandung
» Scan Surat Izin Praktik Radiografer (SIPR) bagi yang telah memiliki
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Radiografer
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Penyelenggaraan Pekerjaan Radiografer;

STANDAR PELAYANAN IZIN PENATA ANESTESI
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Scan Surat Permohonan Praktik di Fasilitas Kesehatan

» Scan Photo copy STRPA yang dilegalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan masih
berlaku
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Penata Anestesi cabang Kota
Bandung
» Scan Surat Izin Praktik Penata Anestesi (SIPPA) bagi yang telah memiliki
bersangkutan
» Scan Photo copy Izin Operasional Fasilitas Kesehatan tempat berpraktik dan
masih berlaku
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Penata Anestesi

pelayanan
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 18 Tahun 2016 tentang Izin Dan
Penyelenggaraan Praktik Penata Anestesi;
14. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor10 Tahun 2009 tentang Sistem
Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan
di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Photo copy STR yang dilegalisir oleh MTKI atau MTKP dan masih berlaku
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Patelki cabang Kota Bandung
» Scan Surat Izin Praktik (SIP ATLM) bagi yang telah memiliki
bersangkutan
2 Sistem, PERMOHONAN IZIN NON OSS UNTUK IZIN TIDAK BERBAYAR TANPA SYARAT
Mekanisme, NIB
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Ahli Teknologi Laboratorium Medik
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Penyelenggaraan Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik;
14. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor10 Tahun 2009 tentang Sistem
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN REFRAKSIONIS OPTISIEN
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi cabang Kota Bandung
» Scan Surat Izin Praktik (SIPRO) bagi yang telah memiliki
» Scan Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
yang bersangkutan
2 Sistem, PERMOHONAN IZIN NON OSS UNTUK IZIN TIDAK BERBAYAR TANPA NIB
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Refraksionis Optisien

pelayanan
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan
Penyelenggaraan Pekerjaan Refraksionis Optisien Dan Optometris;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 572/Menkes/SK/VI/2008
Tahun 2008 tentang Penyelenggaraan Standar Profesi Refraksionis
Optisien;
Sistem Kesehatan Kota Bandung;
Pemerintahan di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PEREKAM MEDIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Izin Praktik (SIPPM) bagi yang telah memiliki
» Scan Surat Pernyataan Memiliki Tempat kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Perekam Medis
pelayanan
Kabupaten/Kota;
Penyelenggaraan Pekerjaan Rekam Medis;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN TEKNISI GIGI
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Photo copy STRTG yang dilegalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan masih
berlaku
» Scan Surat Izin Praktik (SIPTG) bagi yang telah memiliki
» Scan Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik atau tempat kerja di fasilitas
pelayanan kesehatan
» Scan Photo copy Sertifikat Kompetensi yang masih berlaku
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Teknisi Gigi
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Penyelenggaraan Pekerjaan Teknisi Gigi;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS)
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Izin Praktik (SIP) bagi yang telah memiliki
» Scan Salinan STR PPDS Legalisir Asli
» Scan Surat Keterangan dari KPS atas nama Kolegium sesuai pendidikan yang
ditempuhnya
» Scan Surat Keterangan kerja sama dengan rumah sakit pendidikan/wahana
pendidikan
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Program Pendidikan Dokter Spesialis
pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 tentang
Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Salinan STR PPDGS Legalisir Asli
» Scan Surat Keterangan dari KPS atas nama Kolegium sesuai pendidikan yang
ditempuhnya
» Scan Surat Keterangan kerja sama dengan rumah sakit pendidikan/wahana
pendidikan
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Dokter Gigi Spesialis
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK DOKTER INTERNSIP
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan STR yang dilegalisir oleh KKI dan masih berlaku
» Scan Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
» Scan SK Penempatan Internsip
» Scan bukti penyerahan STR Legalisir asli dan Rekomendasi Organisasi Profesi
dari Dinas Kesehatan Kota Bandung
2 Sistem, PERMOHONAN IZIN NON OSS UNTUK IZIN TIDAK BERBAYAR TANPA NIB
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Praktik Dokter Internship

pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI DOKTER UMUM
NO KOMPONEN URAIAN
» Scan Surat Permohonan Praktik Mandiri

» Scan Photo copy STR yang dilegalisir oleh KKI dan masih berlaku
» Scan Surat Rekomendasi ASLI dari Organisasi Profesi IDI cabang Kota Bandung
» Scan surat pernyataan mempunyai tempat praktik
» Scan Surat Permohonan Praktik karena Perubahan Klasifikasi sarana

» Menyerahkan Izin Paktek Dokter Asli yang masih berlaku
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Dokter Umum
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI DOKTER SPESIALIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Photo copy STR yang dilegalisir asli oleh KKI dan masih berlaku
» Scan Rekomendasi perhimpunan profesi spesialis sesuai dengan jenis Nakesnya
» Scan Surat Izin Praktek (SIP) bagi yang telah memiliki

dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Dokter Spesialis
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI DOKTER GIGI
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi PDGI cabang Kota Bandung
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Denah
Ruangan dan Denah Lokasi, b.Rekomendasi dari Puskesmas setempat, c.Bukti
penyerahan STR Legalisir asli dan Rekomendasi Organisasi Profesi dari Dinas
Kesehatan Kota Bandung

Bandung
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Dokter Gigi
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI DOKTER GIGI SPESIALIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Rekomendasi perhimpunan profesi spesialis sesuai dengan jenis Nakesnya

dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Praktik Mandiri Dokter Gigi Spesialis

pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI BIDAN
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan Surat Permohonan Praktik Mandiri

Bandung
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi IBI cabang Kota Bandung
» Scan Surat Izin Praktik (SIPB) bagi yang telah memiliki
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Perjanjian
Kerjasama Pengelolaan Limbah Medis dengan Institusi yang memiliki Instalasi
Pengelolaan Limbah. b.Denah Ruangan dan Denah Lokasi. c.Rekomendasi dari
Puskesmas setempat, d.Bukti penyerahan STR Legalisir asli dan Rekomendasi
Organisasi Profesi dari Dinas Kesehatan Kota Bandung
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Bidan
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2017 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PERAWAT
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi PPNI cabang Kota Bandung
» Scan Surat Izin Praktik (SIPP) bagi yang telah memiliki
» Scan surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Kesehatan
» Scan SIPP yang masih berlaku
dan Prosedur

2. DPMPTSP melakukan verifikasi pendaftaran mengecek permohonan, apabila
lengkap akan diberikan resi, apabila ada kekurangan akan dikembalikan ke
pemohon
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Perawat
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK. 02.02/MENKES/148/I/2010
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat;
Kabupaten/Kota;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun 2013 tentang Perubahan
Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK. 02.02/MENKES/148/I/2010
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2017 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN FISIOTERAPIS
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Photo copy Ijazah Fisioterapis Profesi atau Fisioterafis Spesialis yang
dilegalisir asli
» Scan Photo copy STRF yang dilegalisir oleh MTKI atau MTKP dan masih berlaku
» Scan Surat Izin Praktik Fisioterapis (SIPF) bagi yang telah memiliki
Ruangan dan Denah Lokasi. b.Rekomendasi dari Puskesmas setempat, c.Bukti
penyerahan STR Legalisir asli, Ijazah Fisioterapis Profesi atau Fisioterafis
Spesialis yang dilegalisir asli dan Rekomendasi Organisasi Profesi dari Dinas
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Fisioterapis
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Penyelengaraan Pekerjaan dan Praktik Fisioterafis;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2015 tentang Standar
Pelayanan Fisioterapi;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OKUPASI TERAPIS
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Photo copy STR OT yang dilegalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan masih
berlaku
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Okupasi terapis cabang Kota
Bandung
» Scan Surat Izin Praktik (SIPOT) bagi yang telah memiliki
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Okupasi Terapis
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun 2013 tentang Penyelengaraan
Pekerjaan dan Praktik Okupasi Terapis;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN TENAGA GIZI
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Ijazah yang dilegalisir asli
» Scan Photo copy STRTGz Registered Dietisien yang dilegalisir asli oleh MTKI
atau MTKP yang masih berlaku
» Scan Surat Izin Praktik (SIPTGz) bagi yang telah memiliki
Ruangan dan Denah Lokasi, b.Scan Rekomendasi dari Puskesmas setempat,
c.Scan Bukti penyerahan STR Legalisir asli dan Rekomendasi Organisasi Profesi
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Tenaga Gizi
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2013
Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Dan Praktik Tenaga Gizi;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN MANDIRI ORTOTIS PROSTESTIS
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Photo copy STROP Yang Telah Dilegalisir Asli Oleh MTKI atau MTKP Dan
Masih Berlaku
» Scan Surat Izin Praktik (SIPOP) bagi yang telah memiliki
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Ortotis Prostetis
pelayanan
Elektronik;
Daerah;
Terpadu Satu Pintu;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 22 Tahun 2013 Tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan Dan Praktik Ortotis Prostetis;
Standar Pelayanan Ortotik Prostetik;
Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN TERAPIS GIGI DAN MULUT
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Photo copy STRTGM yang dilegalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan masih
berlaku
» Scan Surat Izin Praktik (SIPTGM) bagi yang telah memiliki
» Scan Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik atau tempat kerja di fasilitas
pelayanan kesehatan

Kesehatan
Bandung
» Scan SIPTGM yang masih berlaku
» Menyerahkan Izin Praktek Terapis Gigi dan Mulut Asli yang masih berlaku
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Terapis Gigi dan Mulut
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 20 Tahun 2016
Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN TERAPIS WICARA
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan STRTW yang dilegalisir oleh MTKI atau MTKP dan masih berlaku
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi (OP) cabang kota Bandung
» Scan Photo copy Surat izin Operasional sarana (tempat bekerja) yang masih
berlaku
» Scan Photo copy Surat Izin Praktik Terapis Wicara yang dimiliki
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Terapis Wicara
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 24 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Pekerjaan Dan Praktik Terapis Wicara;
12. Peraturan Menteri Kesehatan No. 81 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Terapi Wicara;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN TUKANG GIGI
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan e-KTP Pemohon atau Surat Keterangan Tinggal Sementara (SKTS) di Kota
Bandung
» Scan Surat Permohonan Izin Tukang Gigi
» Scan Biodata Tukang Gigi
» Scan Izin Tukang Gigi (bagi yang memiliki)
» Scan Asli Surat keterangan dari Kelurahan tempat melakukan pekerjaan
sebagai Tukang Gigi
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Tukang Gigi setempat yang diakui oleh
Pemerintah
» Scan Surat keterangan sehat dari dokter Pemerintah yang memiliki Surat Izin
Praktik
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Rekomendasi
dari Puskesmas setempat, b.Denah Ruangan dan Denah Lokasi, c.Daftar
Peralatan yang digunakan
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Terapis Wicara
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
10. Peraturan Menteri Kesehatan No. 39 tahun 2014 tentang Pembinaan,
Pengawasan dan Perizinan, Pekerjaan Tukang Gigi;
13. Peraturan Daerah Kota Bandung No. 09 Tahun 2002 Tentang
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan di Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT PRODUKSI PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Izin Operasional/Komersial yang diterbitkan aplikasi OSS berikut
lampirannya
» Scan Pelaku usaha perseorangan berupa usaha mikro dan kecil atau non
perseorangan berupa akta pendirian dan pengesahannnya (kecuali PT)
» Scan Sertifikat penyuluhan keamanan pangan
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Berita acara
pemeriksaan terhadap pemenuhan aspek higiene sanitasi dan dokumentasi,
b.Denah Ruangan dan Denah Lokasi

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
19. Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor 22 Tahun 2018
tentang Pedoman Pemberian Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah
Tangga.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SURAT TERDAFTAR PENYEHAT TRADISIONAL
NO KOMPONEN URAIAN
Bandung
» Scan surat pengantar/rekomendasi dari Dinas Kesehatan setempat yg
menyatakan belum / sudah berpraktik di wilayah tersebut (bagi Tenaga Penyehat
dengan KTP luar Kota Bandung)
» Scan Surat Permohonan
» Scan Surat pernyataan mengenai metode atau teknik pelayanan yang diberikan
» Scan Surat keterangan sehat dari dokter Pemerintah yang memiliki Surat Izin
Praktik
» Scan Surat keterangan dari Kelurahan tempat melakukan pekerjaan sebagai
Penyehat Tradisional
» Scan Surat rekomendasi dari Asosiasi sejenis
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Surat
keterangan magang dari tempat kegiatan magang yang telah memiliki
pengalaman memberikan pelayanan kesehatan tradisional empiris secara aman
dan bermanfaat paling sedikit 5 Tahun (bagi yang turun temurun), b.Sertifikat
Kompetensi yang dikeluarkan oleh Lembaga Sertifikasi Kompetensi (LSK) yang
menjadi mitra dan diakui oleh Instansi Pembinaan Kursus dan Pelatihan
Kemendikbud (bagi yang mengikuti pendidikan non formal), c.Rekomendasi dari
Puskesmas setempat
Dokumen Persyaratan Perpanjangan Perijinan

Bandung
» Scan STPT yang masih berlaku
» Scan Surat Pernyataan tentang Pengiriman laporan kegiatan dari Dinas
Kesehatan
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Terdaftar Penyehat Tradisional
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
7. Peraturan Pemerintah No. 103 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan
Tradisional;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 61 Tahun 2016 tentang Pelayanan
Kesehatan Tradisional Empiris;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPTIKAL
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Permohonan izin Penyelenggaraan Optikal
» Scan e-KTP Pemohon (Perorangan / Direktur PT / CV / Ketua Yayasan)
Pengangkatan sebagai penanggung jawab teknis Optikal, b.Surat pernyataan
Kesediaan Refraksionis Optisien atau optometris sebagai penanggung jawab
teknis (bermaterai), c.Foto Copy surat Izin Praktek (SIP) Refraktisionis
Optisien/Optometris yang masih berlaku di Fasilitas Kesehatan tersebut,
d.Masing-masing tenaga Refraksionis Optisien atau optometris melengkapi: 1.
Foto Copy surat izin Praktek (SIP) yang masih berlaku di Fasilitas Kesehatan
tersebut. 2.Surat pernyataan Kesediaan sebagai tenaga kesehatan di Fasilitas
Kesehatan tersebut, e.Denah Ruangan dan Denah Lokasi, f.Daftar Ketenagaan,
g.Daftar sarana dan Peralatan, h.Rekomendasi Puskesmas Setempat, i.Berita
Acara Hasil Pemeriksaan sarana
» Scan Foto copy perjanjian kerja sama dengan laboratorium dispensing bagi
optikal yang tidak memiliki laboratorium
» Scan Rekomendasi dari Asosiasi Optikal (GAPOPIN) Kota Bandung
» Scan Surat pernyataan di atas materai 6 ribu bersedia mentaati peraturan yang
berlaku dalam penyelenggaraan Fasilitas Kesehatan

» Scan Izin Penyelenggaraan Optikal yang masih berlaku
» Scan Fotocopy surat izin Praktek (SIPRO/SIPO) yang masih berlaku di optikal
tersebut
» Scan Surat Pernyataan tentang Pengiriman laporan kegiatan dari Dinas
Kesehatan

» Scan Izin Penyelenggaraan Optikal yang masih berlaku
» Scan Penanggung Jawab baru melengkapi: a.Fotocopy Surat Izin Praktek (SIP)
yang masih berlaku di fasilitas kesehatan tersebut, b.Surat pengangkatan sebagai
penanggung jawab teknis Optikal di atas Kop Badan Hukum, c.Surat pernyataan
kesediaan Refraksionis Optisien atau Optometris sebagai penanggung jawab
teknis
» Scan Surat Keterangan Perubahan Penanggung jawab dari Pemilik
» Scan surat keterangan perubahan nama Optikal dari pemilik (Nama Optikal)
» Scan Rekomendasi dari Asosiasi optikal (GAPOPIN) Kota Bandung (Nama
Optikal)
» Scan Surat Pengesahan dari Dinas kesehatan bahwa dokumen administrasi,
Sarana dan prasarana fasilitas kesehatan tersebut sudah sesuai dengan
peraturan perundangan yang berlaku
» Menyerahkan Izin Asli Optikal yang masih berlaku
Mekanisme, NIB
dan Prosedur
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Optikal
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan
Optikal;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN TOKO ALAT KESEHATAN
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Pelaku Usaha perseorangan atau nonperseorangan (kecuali PT)
» Scan bukti kepemilikan tempat atau surat sewa
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Daftar alat
kesehatan yang disalurkan, b.Denah ruangan, c.Hasil evaluasi dan Berita Acara
Pemeriksaan

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Komitmen
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Toko Alat Kesehatan
pelayanan
Elektronik;
7. Peraturan Pemerintah No. 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1191/Menkes/Per/VIII/2010 tentang
Penyaluran Alat Kesehatan;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT PRODUKSI USAHA KECIL DAN MIKRO OBAT
TRADISIONAL
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Pelaku Usaha Perseorangan Atau Non Perseorangan (kecuali PT)
» Scan daftar sediaan Obat Tradisional yang akan di produksi
» Scan data Penanggung jawab Teknis(memiliki paling rendah tenaga teknis
kefarmasian atau tenaga kesehatan tradisional jamu, berkewarganegaraan
indonesia)yang meliputi : a.Kartu tanda penduduk, b.Ijazah, c.Surat Tanda
Registrasi, d.Surat pernyataan sanggup bekerja penuh waktu, e.Surat perjanjian
kerja sama tenaga teknis kefarmasian/tenaga kesehatan tradisional jamu
penanggung jawab dengan pelaku usaha
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Surat Tanda
Registrasi, b.daftar sediaan Obat Tradisional yang akan di produksi

Mekanisme,
dan Prosedur

2. *NIB dan Izin Berusaha yang belum efektif diterbitkan oleh OSS.
waktu 7 hari kerja.
Komitmen
Pelayanan benar
5 Produk
Sertifikat Produksi Usaha Kecil dan Mikro Obat Tradisional
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 006 Tahun 2012 tentang Industri dan
Usaha Obat Tradisional;
Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Daerah
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN SALON KECANTIKAN
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan NPWP
» Scan Daftar ketenagakerjaan
» Scan surat Keterangan Sehat (asli) dari Dokter
» Scan Surat pernyataan bersedia mentaati peraturan yang berlaku dalam
penyelenggaraan salon kecantikan yang ditandatangani oleh pemilik dan
penanggung jawab
» Scan Bukti Kepemilikan/penggunaan tanah/Surat perjanjian kontrak
» Scan Surat Pengangkatan sebagai penanggung jawab salon
» Scan Surat pernyataan kesediaan sebagai penanggung jawab salon
» Scan Surat pernyataan kesanggupan sebagai tenaga pelaksana
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen : a.Rekomendasi
dari Organisasi Ahli Kecantikan Kota Bandung (bagi Penanggung Jawab),
b.Sertifikat Kompetensi (bagi Penanggung Jawab untuk penggunaan alat),
c.Ijasah Nasional Pendidikan dan atau sertifikat Pelatihan Ahli Kecantikan dari
lembaga pendidikan yang diakui oleh pemerintah, d.Surat pernyataan kesediaan
Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin sebagai Dokter konsultan bermaterai cukup
dan FC SIP di Kota Bandung yang masih berlaku (bagi salon tipe utama yang
menggunakan alat dan teknologi untuk perawatan wajah dan badan), e.Daftar
sarana, Peralatan dan Kosmetik yang digunakan, f.Jenis Pelayanan yang
diberikan, g.Denah Ruangan dan Denah Lokasi, h.Rekomendasi Puskesmas
setempat
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Salon Kecantikan
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL KLINIK RADIOLOGI
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Permohonan izin Operasional
» Scan e-KTP asli Pemohon (Direktur PT/CV/Ketua Yayasan)
» Scan Akta Pendirian PT/CV/Yayasan Dan Pengesahan Kemenkumham Beserta
Perubahannya (Apabila Ada Perubahan)
» Scan Izin Mendirikan Bangunan Sesuai Peruntukan
» Scan Fotocopy Sertifikat Tanah atau Surat Sewa Menyewa / Kontrak/
Kerjasama Pemanfaatan Tanah (Bagi Penyewa Tanah Tempat Usaha)
» Scan Izin Lingkungan/SPPL
Ruangan dan Denah Lokasi, b.Daftar Ketenagaan, c.Daftar Peralatan, d.Berita
acara hasil pemeriksaan sarana, e.Penanggung jawab teknis (dokter Spesialis
Radiologi) melengkapi: 1. Penanggung Scan Surat Pengangkatan sebagai
penanggung jawab teknis Klinik Radiologi di atas kop badan hukum, 2. Surat
pernyataan bersedia sebagai penanggung jawab teknis Klinik Radiologi
(bermaterai), 3. Surat Izin Praktek (SIP) yang masih berlaku di Fasilitas Kesehatan
tersebut. f.Masing-masing tenaga kesehatan melengkapi: 1. Surat izin Praktek
(SIP) yang masih berlaku di Fasilitas Kesehatan tersebut, 2. Surat pernyataan
kesediaan sebagai tenaga kesehatan di Fasilitas Kesehatan tersebut
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional Klinik Radiologi
pelayanan
Elektronik;

Kabupaten/Kota;
13. Keputusan Menteri Kesehatan No. 780/Menkes/Per/VIII/2008 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi;
14. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1014/Menkes/SK/XI/2008 tentang
Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 410/Menkes/SK/III/2010 tentang
Perubahan atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1014/Menkes/SK/XI/2008 tentang Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik
di Sarana Pelayanan Kesehatan;
Radiologi Klinik;
Penyelenggaraan Sumber Daya Kesehatan di Kota Bandung.;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL KLINIK DIALISIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Permohonan izin Operasional Klinik Dialisis
» Scan Fotocopy akta Notaris Pendirian dan Pengesahan dari Kemkumham serta
perubahan apabila ada
» Scan Izin Mendirikan Bangunan Sesuai Peruntukan
» Scan Izin Lingkungan/SPPL sesuai dengan peraturan Perundangan
Pengangkatan sebagai penanggung jawab teknis Klinik Dialisis di atas kop badan
hukum, b.Surat pernyataan bersedia sebagai penanggung jawab teknis dan tidak
menjadi penanggung jawab teknis di klinik dialisis lain (bermaterai), c.Photo Copy
surat Izin Praktek (SIP) yang masih berlaku di Fasilitas Kesehatan tersebut,
d.Photo copy Sertifikat dari PERNEFRI, e.Surat Perjanjian Kerjasama dengan
Supervisor (sebagai konsultan), f.Masing-masing tenaga kesehatan melengkapi: 1.
Photo Copy surat izin Praktek (SIP) yang masih berlaku di Fasilitas Kesehatan
tersebut, 2.Surat kesediaan sebagai tenaga kesehatan di Fasilitas Kesehatan
tersebut
» Scan Surat Perjanjian Kerjasama dengan Supervisor (sebagai konsultan)
» Masing-masing tenaga kesehatan melengkapi: 1.Photo Copy surat izin Praktek
(SIP) yang masih berlaku di Fasilitas Kesehatan tersebut, 2.Surat kesediaan
sebagai tenaga kesehatan di Fasilitas Kesehatan tersebut
» Scan Photo copy Sertifikat Pelatihan dari PERNEFRI (bagi Perawat)
» Scan Photo copy Sertifikat pelatihan khusus mesin dialisis (bagi tenaga Tehnik
elektromedis)
» Ijazah pendidikan terakhir (Khusus Tenaga Non Kesehatan)
» Scan Surat Perjanjian Kerjasama dengan RS terdekat yang ada pelayanan
Dialisis sebagai jejaring rujukan
» Scan Denah ruangan dan denah lokasi
» Scan Daftar Ketenagaan
» Scan Daftar Peralatan yang digunakan
» Scan Berita Acara hasil pemeriksaan sarana

» Scan Izin Operasional Klinik Dialisis yang masih berlaku
» Scan Akta Pendirian PT/CV/Yayasan Dan SKT Kemenkumham Beserta
Perubahannya, untuk Klinik Dialisis kegiatan usahanya bisa tertera kegiatan
lainnya
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen : a.Surat
Pengangkatan sebagai penanggung jawab teknis Klinik Dialisis di atas kop badan
hukum, b.Surat pernyataan bersedia sebagai penanggung jawab teknis Klinik
Dialisis (bermaterai), c.Photo Copy surat Izin Praktek (SIP) yang masih berlaku di
Fasilitas Kesehatan tersebut, d.Serah Terima dari Penanggung Jawab lama
kepada penanggung jawab baru, e.Data Pendukung Teknis Perubahan,
f.Menyerahkan Izin Asli Klinik Dialisis yang masih berlaku
Mekanisme,
dan Prosedur
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional Klinik Dialisis
pelayanan
Elektronik;
pelayanan Dialisa difasilitas kesehatan;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL LABORATORIUM KLINIK PRATAMA
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan
» Scan Badan Hukum
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Profil
laboratorium klinik, b.Jenis pelayanan, sumber daya manusia, sarana prasarana
dan peralatan

Mekanisme,
dan Prosedur

mendapat NIB dan mengajukan Izin Berusaha *NIB dan Izin Berusaha yang
waktu 7 hari kerja.
Komitmen
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional Laboratorium Klinik Pratama
pelayanan
Elektronik;
9. Peraturan Menteri Kesehatan No. 411/Menkes/Per/III/2010 tentang
Laboratorium Klinik;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN ELEKTROMEDIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Photo copy STR-E atau STR-E Sementara yang dilegalisir asli oleh MTKI
atau MTKP dan masih berlaku
» Scan Surat Izin Praktik (SIP-E) bagi yang telah memiliki
bersangkutan
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Elektromedis
pelayanan
Pemerintahan;
7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun
2015 tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Elektromedis;
di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN DOKTER UMUM
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Photo copy Izin Operasional Fasilitas Kesehatan tempat berpraktik yang
masih berlaku atau Scan photo copy Izin Operasional/komersial Fasilitas
Kesehatan tempat berpraktik yang diterbitkan OSS beserta Surat Keterangan
Pemenuhan Komitmen bagi yang telah memiliki

Kesehatan/jam praktek
Bandung
» Menyerahkan Izin Praktek Dokter Asli yang masih berlaku
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Dokter Umum
pelayanan
Elektronik;
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
Terpadu Satu Pintu;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Izin
Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN DOKTER SPESIALIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Photo copy STR yang dilegalisir asli oleh KKI masih berlaku
» Scan Surat Rekomendasi perhimpunan profesi spesialis sesuai dengan jenis
Nakesnya
» Scan Photo copy Izin Operasional Fasilitas Kesehatan tempat berpraktik yang
masih berlaku atau Scan photo copy Izin Operasional/komersial Fasilitas
Kesehatan tempat berpraktik yang diterbitkan OSS beserta Surat Keterangan
Pemenuhan Komitmen bagi yang telah memiliki

Kesehatan
Bandung
» Scan Surat Rekomendasi perhimpunan profesi spesialis sesuai dengan jenis
Nakesnya
» Scan Izin Praktek Dokter Asli yang masih berlaku
» Scan bukti Surat Pengesahan Dokumen Perubahan (apabila ada perubahan
tempat praktek fasilitas kesehatan) dari Dinas Kesehatan Kota Bandung
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
pelayanan Izin Dokter Spesialis

Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN DOKTER GIGI
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi PDGI cabang Kota Bandung

Kesehatan
Bandung
» Menyerahkan Izin Praktek Dokter Gigi Asli yang masih berlaku
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
pelayanan Izin Dokter Gigi

Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN DOKTER GIGI SPESIALIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan STR yang dilegalisir asli oleh KKI dan masih berlaku
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi cabang Kota Bandung dan
rekomendasi perhimpunan profesi spesialis sesuai dengan jenis Nakesnya

Kesehatan/jam praktek
Bandung
» Menyerahkan Izin Praktek Dokter Gigi Spesialis Asli yang masih berlaku
1.
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Dokter Gigi Spesialis
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN BIDAN
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi IBI cabang Kota Bandung
» Scan Surat Izin Praktik (SIPB) bagi yang telah memiliki
» Scan surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat
Bidan akan berpraktik

Kesehatan
Bandung
» Scan SIPB yang masih berlaku
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Bidan
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN ORTOTIS PROSTETIK
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Photo copy STROP Yang Telah Dilegalisir Asli Oleh MTKI atau MTKP Dan
Masih Berlaku
» Scan Surat Izin Praktek Ortotis Prostetik (SIPOP) atau SIKOP Asli, Yang Pertama
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Ortotis Prostetis
pelayanan
Elektronik;
Daerah;
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor
9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah;
Terpadu Satu Pintu;
Penyelenggaraan Pekerjaan Dan Praktik Ortotis Prostetis;
Standar Pelayanan Ortotik Prostetik;
14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Daerah;
16. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 08 Tahun 2018 tentang Penyelenggaraan
Penanaman Modal Daerah;
17. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 10 Tahun 2018 tentang Penyelenggaraan
Perizinan Terpadu;
19. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 024 Tahun 2019 Tentang Perubahan Ketiga
Atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 235 Tahun 2017 Tentang Standar
Operasional Prosedur Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI FISIOTERAPIS
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Scan Surat Permohonan Praktik Mandiri

Bandung
» Scan Photo copy Ijazah Fisioterapis Profesi atau Fisioterafis Spesialis yang
dilegalisir asli
» Scan Photo copy STRF yang dilegalisir oleh MTKI atau MTKP dan masih berlaku
» Scan Surat Izin Praktik Fisioterapis (SIPF) bagi yang telah memiliki
penyerahan STR Legalisir asli, Ijazah Fisioterapis Profesi atau Fisioterafis
Spesialis yang dilegalisir asli dan Rekomendasi Organisasi Profesi dari Dinas
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Fisioterapis Mandiri
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Pekerjaan dan Praktik Fisioterafis;
Pelayanan Fisioterapi;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI OKUPASI TERAPIS
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Photo copy STR OT yang dilegalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan masih
berlaku
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Okupasi terapis cabang Kota
Bandung
» Scan Surat Izin Praktik (SIPOT) bagi yang telah memiliki
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Okupasi Terapis
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Pekerjaan dan Praktik Okupasi Terapis;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI TENAGA GIZI
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Photo copy STRTGz Registered Dietisien yang dilegalisir asli oleh MTKI
atau MTKP yang masih berlaku
» Scan Surat Izin Praktik (SIPTGz) bagi yang telah memiliki
Ruangan dan Denah Lokasi, b.Scan Rekomendasi dari Puskesmas setempat,
c.Scan Bukti penyerahan STR Legalisir asli dan Rekomendasi Organisasi Profesi
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Tenaga Gizi
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Dan Praktik Tenaga Gizi;
Atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1396 Tahun 2016 Tentang
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bandung.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI TERAPIS GIGI DAN MULUT
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Ijazah yang telah dilegalisir asli
» Scan Photo copy STRTGM yang dilegalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan masih
berlaku
» Scan Surat Izin Praktik (SIPTGM) bagi yang telah memiliki
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Terapis Gigi dan Mulut
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI TERAPIS WICARA
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Dokumen Persyaratan Baru Perizinan

1. Scan Surat Permohonan surat izin terapis wicara (SIPTW) *
2. Scan e-KTP Pemohon atau Surat Keterangan Tinggal Sementara (SKTS) di
Kota Bandung dan Surat Keterangan dari Dinas Kesehatan Setempat bagi
yang berKTP di luar Kota Bandung*
3. Scan Foto Copy STRW yang dilegalisir asli yang masih berlaku *
4. Scan NPWP pemohon *
5. Scan Foto Copy ijazah yang dilegalisir asli *
6. Scan Surat Keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki surat izin
praktek *
7. Surat pernyataan memiliki tempat praktik *
8. Pas foto berwarna terbarulatar merah ukuran 3 x 4 *
9. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi (IKATWI) *
10. Surat pernyataan tidak berkeberatan /izin dari pimpinan tempat bekerja
bagi PNS/TNI/POLRI/BUMN/Badan Hukum
11. Scan Denah ruangan *
12. Scan Surat pernyataan Kebenaran Dokumen *
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Terapis Wicara
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Penyelenggaraan Pekerjaan Dan Praktik Terapis Wicara;
Pelayanan Terapi Wicara;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI PERAWAT
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi PPNI cabang Kota Bandung
» Scan Surat Izin Praktik (SIPP) bagi yang telah memiliki
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Perawat
pelayanan
Elektronik;
8. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK. 02.02/MENKES/148/I/2010
Kabupaten/Kota;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK. 02.02/MENKES/148/I/2010
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT PRODUKSI PERUSAHAAN RUMAH TANGGA (PRT)
ALAT KESEHATAN DAN PKRT
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Pelaku Usaha Perseorangan Atau Non Perseorangan (kecuali PT)
» Scan Sertifikat pelatihan pelaksanaan perusahaan rumah tangga yang baik bagi
pelaku usaha
» Scan sarana bangunan dengan status milik sendiri, kontrak atau sewa paling
singkat 2 (dua) tahun
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Sertifikat
pelatihan pelaksanaan perusahaan rumah tangga yang baik bagi pelaku usaha,
b.Berita acara pemeriksaan, c.Daftar prasarana yang memadai, d.Daftar alat
Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga yang akan diproduksi
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pencetakan Izin dan Pengiriman izin kepada pemohon melalui Pos.
Pelayanan benar
5 Produk
Sertifikat Produksi Perusahaan Rumah Tangga (PRT) Alat Kesehatan dan PKRT
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 70 Tahun 2014 tentang Perusahaan
Rumah Tangga Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2018 Tentang Pelayana
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Kesehatan
15. Peraturan Daerah Kota Bandung No.10 Tahun 2009 tentang Sistem Kesehatan
Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN SANITARIAN
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan STRTS yang dilegalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan masih berlaku
» Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi (HAKLI) cabang kota Bandung
berlaku
» Scan SIKTS pertama (untuk permohonan SIKTS yang kedua)
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Sanitarian
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK MANDIRI PSIKOLOG KLINIS;
NO KOMPONEN URAIAN

Bandung
» Scan Ijazah yang dilegalisir
» Scan STRPK yang dilegalisir oleh MTKI atau MTKP dan masih berlaku
» Scan Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik
» Scan SIPPK yang dimiliki (untuk permohonan SIPPK kedua/ketiga)
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Mandiri Psikolog Klinis
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 45 Tahun 2017 tentang Izin Dan
Penyelenggaraan Praktik Psikolog Klinis;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPTOMETRIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Photo copy STR-O yang dilegalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan masih
berlaku
» Scan Photo Copy SIPO pertama (untuk pengajuan SIPO kedua)
» Scan Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
yang bersangkutan
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Optometris
pelayanan
Elektronik;
Kabupaten/Kota;
Penyelenggaraan Pekerjaan Refraksionis Optisien Dan Optometris;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PSIKOLOG KLINIS
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan STRPK yang dilegalisir oleh MTKI atau MTKP dan masih berlaku
» Scan surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
berlaku
» Scan SIPPK yang dimiliki (untuk permohonan SIPPK kedua/ketiga)
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Psikolog Klinis
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Penyelenggaraan Praktik Psikolog Klinis;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI DEPOT AIR MINUM
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan Permohonan sertifikat higiene Sanitasi DAM

» Scan e-KTP Pemohon
» Scan Asli Surat Keterangan Domisili Usaha
» Scan Sertifikat Pelatihan/kursus Higiene Sanitasi DAM bagi pemilik DAM dan
Penjamah
» Scan Rekomendasi dari Asosiasi Depot Air Minum
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Metode/proses
dari alat yang digunakan, b.Berita Acara Pemeriksaan Hasil Inspeksi Sanitasi dari
tim pemeriksa, c.Hasil Pemeriksaan laboratorium kualitas Air Minum, d.Denah
Ruangan dan Denah Lokasi
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi Depot Air Minum
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
10. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2014 tentang Higiene Sanitasi
Depot Air Minum;
12. Keputusan Menteri Kesehatan No. 492/MENKES/PER/IV/2010 Tentang
Persyaratan Kualitas Air Minum;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI JASA BOGA
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan Permohonan sertifikat higiene Sanitasi Jasa Boga

» Scan Sertifikat Pelatihan/kursus Hygiene sanitasi bagi pemilik/pengusaha
» Scan rekomendasi dari asosiasi jasa boga
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.surat
penunjukan tenaga sanitarian atau tenaga yang memiliki pengetahuan higiene
sanitasi sebagai penanggung jawab jasaboga, b.Surat pernyataan kesanggupan
sebagai penanggung jawab, c.ijazah tenaga sanitarian atau sertifikat
pelatihan/kursus higiene sanitasi makanan bagi Penanggung Jawab, d.Sertifikat
kursus higiene sanitasi makanan bagi penjamah makanan (minimal 1 orang),
e.Surat Keterangan sehat dari Puskesmas, f.Denah Bangunan dapur, g.Berita
Acara Pemeriksaan Hasil Inspeksi Sanitasi dari tim pemeriksa, h.Hasil
Pemeriksaan laboratorium sampel makanan
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi Jasa Boga
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
9. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1096/Menkes/Per/VI/2011 Tentang
Hygiene Sanitasi Jasaboga;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE RUMAH MAKAN / RESTORAN
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan Permohonan sertifikat higiene Sanitasi Rumah Makan/Restoran

» Scan TDUP yang diterbitkan aplikasi OSS dan Surat Keterangan Pemenuhan
Komitmen TDUP
» Scan rekomendasi dari asosiasi Restoran dan Rumah Makan
penunjukan tenaga yang memiliki pengetahuan higiene sanitasi makanan sebagai
penanggung jawab Rumah Makan atau Restoran, b.Surat pernyataan
kesanggupan sebagai penanggung jawab, c. Fotokopi sertifikat kursus higiene
sanitasi makanan bagi Penanggung Jawab, d.Fotokopi sertifikat kursus penjamah
makanan bagi penjamah makanan (minimal 1 orang), e.Surat Keterangan
berbadan sehat dan tidak menderita penyakit menular dari Puskesmas, f.Denah
Bangunan dapur, g.Berita Acara Pemeriksaan Hasil Inspeksi Sanitasi dari tim
pemeriksa, h.Hasil Pemeriksaan laboratorium sampel makanan
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Sertifikat Laik Hygiene Rumah Makan / Restoran
pelayanan
Elektronik;
8. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1098/Menkes/SK/VII/2003 Tentang
Persyaratan Hygiene Sanitasi Rumah Makan dan Restoran;
Kabupaten/Kota;
18.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK SEHAT HOTEL
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » San Permohonan sertifikat Laik Sehat Hotel

Komitmen TDUP
» Scan rekomendasi dari asosiasi Hotel
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.surat
penunjukan tenaga yang memiliki pengetahuan higiene sanitasi makanan sebagai
penanggung jawab Hotel, b.Surat pernyataan kesanggupan sebagai penanggung
jawab, c.Sertifikat kursus higiene sanitasi makanan, d.Surat Keterangan
berbadan sehat dan tidak menderita penyakit menular dari Puskesmas, e.Scan
Fotokopi sertifikat kursus penjamah makanan, f.Scan Surat Keterangan berbadan
sehat dan tidak menderita penyakit menular dari Puskesmas, g.Denah Bangunan
hotel, h.Berita Acara Pemeriksaan Hasil Inspeksi Sanitasi dari tim pemeriksa,
i.Hasil Pemeriksaan laboratorium sampel makanan
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Sertifikat Laik Sehat Hotel
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
11. Keputusan Menteri Kesehatan No. 80/Menkes/SK/V/1990 tentang
Persyaratan Hygiene Sanitasi Hotel;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT LAIK SEHAT KOLAM RENANG
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Permohonan Sertifikat Laik Sehat Kolam Renang
» Scan e-KTP asli Pemohon
» Scan Rekomendasi dari Asosiasi Kolam Renang
Bangunan kolam renang, b.Berita Acara Pemeriksaan Hasil Inspeksi Sanitasi dari
tim pemeriksa, c.Hasil Pemeriksaan laboratorium kualitas air
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Sertifikat Laik Sehat Kolam Renang
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
10. Peraturan Menteri Kesehatan No. 32 Tahun 2017 tentang Standar Baku
Mutu Kesehatan lingkungan dan persyaratan kesehatan air untuk
keperluan higiene sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua, dan Pemandian
Umum;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN PENGENDALIAN VEKTOR DAN
BINATANG PEMBAWA PENYAKIT
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Memiliki surat izin Usaha dan surat izin tempat usaha
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Daftar tenaga
etomolog kesehatan atau tenaga kesehatan lain yang terlatih bidang etimologi
kesehatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-perundangan, b.Daftar
bahan dan peralatan pengendalian vector dan binatang pembawa penyakit sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang–perundangan

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Komitmen
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Penyelenggaraan Pengendalian Vektor Dan Binatang Pembawa Penyakit
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 50 Tahun 2017 tentang Standar Baku
Mutu Kesehatan Lingkungan dan Persyaratan Kesehatan untuk Vektor dan
Binatang Pembawa Penyakit serta Pengendaliannya;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA
DAN BERACUN (LIMBAH B3) UNTUK PENGHASIL
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Akta Pendirian dan pengesahan beserta perubahannya (apabila ada
perubahan)
» Scan Izin Lokasi
» Scan Dokumen mengenai nama, sumber dan karakteristik limbah yang
disimpan
» Scan Dokumen yang menjelaskan tentang tempat penyimpanan limbah B3
» Scan Dokumen yang menjelaskan pengemasan limbah B3
» Scan Dokumen mengenai prosedur penyimpanan limbah B3
» Scan Dokumen mengenai prosedur tanggap darurat limbah B3
» Scan Dokumen mengenai rancang bangun fasilitas penyimpanan limbah B3
» Scan Izin Operasional/komersial Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracun (Limbah B3) untuk Penghasil yang diterbitkan oleh OSS

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Operasional Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun (Limbah B3)
pelayanan Untuk Penghasil

Elektronik;
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah
Bahan Berbahaya dan Beracun;
Nomor 22 Tahun 2018 tentang Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria
Pelayanan Perizinan Terintegrasi Secara Elektronik Lingkup Kementerian
Lingkungan Hidup dan Kehutanan;
Nomor P.95 Tahun 2018 tentang Perizinan Pengelolaan Limbah Bahan
Berbahaya Dan Beracun Terintegrasi Dengan Izin Lingkungan Melalui
Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik;
Nomor P.12 Tahun 2020 Tentang Penyimpanan Limbah Bahan Berbahaya
Dan Beracun;
Pengelolaan dan Pengendalian Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun;
15. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 2 Tahun 2014 tentang Pengelolaan
Dan Pengendalian Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
(LIMBAH B3) UNTUK JASA USAHA
NO KOMPONEN URAIAN

perubahan)
» Scan bukti kepemilikan atas dana penanggulangan pencemaran lingkungan
hidup dan/atau kerusakan lingkungan hidup
» Scan Dokumen mengenai nama, sumber dan karakteristik limbah yang
disimpan
» Scan Dokumen yang menjelaskan tentang tempat penyimpanan limbah B3
» Scan Dokumen yang menjelaskan pengemasan limbah B3
» Scan dokumen prosedur pengumpulan limbah B3 dan proses perpindahan
limbah B3 (penerimaan dan pengiriman)
» Scan Dokumen mengenai prosedur tanggap darurat limbah B3
» Scan Dokumen mengenai rancang bangun fasilitas pengumpulan limbah B3
» Scan Izin Operasional/Komersial Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracun (Limbah B3) untuk Jasa Usaha yang diterbitkan oleh OSS

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (Limbah B3) untuk Jasa
pelayanan Usaha
Elektronik;
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah
Bahan Berbahaya dan Beracun;
Nomor 22 Tahun 2018 tentang Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria
Pelayanan Perizinan Terintegrasi Secara Elektronik Lingkup Kementerian
Lingkungan Hidup dan Kehutanan;
Nomor P.95 Tahun 2018 tentang Perizinan Pengelolaan Limbah Bahan
Berbahaya Dan Beracun Terintegrasi Dengan Izin Lingkungan Melalui
Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik;
Nomor P.12 Tahun 2020 Tentang Penyimpanan Limbah Bahan Berbahaya
Dan Beracun;
Pengelolaan dan Pengendalian Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun;
15. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 2 Tahun 2014 tentang Pengelolaan
Dan Pengendalian Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA
NO KOMPONEN URAIAN

perubahan)
» Scan SPPL atau Izin Lingkungan ASLI
» Scan Izin Lokasi
» Scan Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang (bagi usaha jasa Transportasi
pariwisata)
» Scan TDUP yang diterbitkan aplikasi OSS

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
3 Jangka Jangka waktu pelayanan perizinan secara elektronik adalah 7 (tujuh) hari, setelah
Waktu persyaratan dinyatakan lengkap dan benar
Pelayanan
5 Produk
Izin Tanda Daftar Usaha Pariwisata
pelayanan
Elektronik;
4. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2009 tentang Kepariwisataan;
Pemerintahan;
10. Peraturan Menteri Pariwisata Nomor 10 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Pariwisata;
14. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 018 Tahun 2013 tentang Tanda Daftar
Usaha Pariwisata;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENDIRIAN PROGRAM ATAU SATUAN PENDIDIKAN
NO KOMPONEN URAIAN

perubahan)
» Scan Izin Lokasi
» Scan Izin Pendirian Program atau Satuan Pendidikan Formal yang diterbitkan
aplikasi OSS

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Komitmen
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Pendirian Program Atau Satuan Pendidikan
pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional;
Elektronik;
Pemerintahan;
9. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 84 Tahun 2014
tentang Pendirian Satuan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD);
tentang Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor
Pendidikan dan Kebudayaan;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN SATUAN PENDIDIKAN NON FORMAL
NO KOMPONEN URAIAN

perubahan)
» Scan Hasil Studi Kelayakan
» Scan Isi Pendidikan
» Scan jumlah dan kualifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan
» Scan Sarana dan prasarana pendidikan
» Scan Pembiayaan pendidikan
» Scan Sistem evaluasi dan sertifikasi
» Scan manajemen dan proses pendidikan
» Scan Izin Operasional/Komersial Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non
Formal yang diterbitkan aplikasi OSS

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional / Komersial Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Non Formal
pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional;
Elektronik;
Pemerintahan;
tentang Pendirian Satuan Pendidikan Non Formal dan Informal;
tentang Pendirian Satuan Anak Usia Dini;
tentang Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor
Pendidikan dan Kebudayaan;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PEMANFAATAN RUANG MANFAAT JALAN DAN RUANG
MILIK JALAN DAN RUANG PENGAWASAN JALAN
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Kepemilikan Tanah (Sertifikat/lainnya). Jika fotocopy harus
dilegalisir ASLI oleh Notaris / BPN (untuk jalan masuk dan
penutupan/penggunaan trotoar)
» Scan Bukti Pelunasan PBB Tahun Terakhir (Untuk Jalan Masuk)
» Scan KRK / Site Plan /IMB (untuk Jalan Masuk dan Penutupan/Penggunaan
Trotoar)
» Scan Perhitungan Struktur Konstruksi yang ditandatangani oleh Tenaga Ahli
yang bersertifikasi di bidang konstruksi (Untuk Bando dan JPO)
» Scan Surat perjanjian dengan DPU (untuk penggalian penanaman utilitas)
» Scan Gambar Rencana Konstruksi
» Scan foto/data visual dan ilustrasi lokasi rencana pemasangan tiang pancang
reklame/jalan masuk yang dimohon (dari berbagai arah/sudut)

» Scan Izin Lama ASLI
» Scan Foto Objek Izin (tiang pancang/jalan masuk)
Trotoar)
» Scan kajian mengenai keandalan konstruksi yang ditandatangani oleh tenaga
ahli yang bersertifikasi di bidang konstruksi (untuk Bando dan JPO)
» Scan Perhitungan Struktur Konstruksi (Untuk Bando dan JPO)
» Scan Gambar Rencana Konstruksi / Gambar Teknis yang sudah di syahkan
oleh DPU Kota Bandung

» Scan Izin Lama ASLI
Trotoar)
» Scan Perhitungan Struktur Konstruksi yang ditandatangani oleh Tenaga Ahli
yang bersertifikasi di bidang konstruksi (Untuk Bando dan JPO)
» Scan Gambar Rencana Konstruksi / Gambar Teknis yang sudah di syahkan
oleh DPU Kota Bandung
» Scan Surat Berita Acara / Kesepakatan antara Pemilik Lama dan Pemilik yang
Baru untuk Izin Tiang Pancang dipindah tangankan
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk Izin Pemanfaatan Ruang Manfaat Jalan dan Ruang Milik Jalan dan Ruang
pelayanan Pengawasan Jalan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2004 tentang Jalan;

3. Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan Ruang;
Elektronik;
Pemerintahan;
11. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 20/PRT/M/2010 tentang
Pedoman Pemanfaatan Bagian-Bagian Jalan;
Pelaksanaan Penyelenggaraan Reklame.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN TEMPAT PENJUALAN MINUMAN BERALKOHOL GOLONGAN
B DAN C
NO KOMPONEN URAIAN

perubahan)
» Scan Surat Ijin Usaha Perdagangan ( SIUP )
Komitmen TDUP
» Scan Surat Kepemilikan Tanah
» Scan Surat Sewa Menyewa/Kontrak/kerjasama pemanfaatan Tanah (bagi
Penyewa Tanah tempat Usaha)
» Scan Surat Izin Toko Bebas Bea dari Menteri Keuangan (bagi toko bebas
bea/Duty Free Shop)
» Pas Photo Berwarna ( 4x6 FORMAT : JPG/PNG )
» Surat Dari Sub Distributor Bagi Penjual Minuman Beralkohol Secara Eceran
» Scan Daftar jenis, merk, jumlah dan kadar alkohol/ethanol minuman berakohol
yang akan diedarkan/diperjualbelikan dan telah terdaftar pada departemen yang
membidangi kesehatan

» Scan ITPMB Lama
perubahan)
» Scan Surat Ijin Usaha Perdagangan ( SIUP )
Komitmen TDUP
» Scan NPWPD (bagi hotel bintang 3,4,5,pub karaoke,bar diskotik,klub malam
serta restoran)
» Surat Dari Sub Distributor Bagi Penjual Minuman Beralkohol Secara Eceran
» Scan Daftar jenis, merk, jumlah dan kadar alkohol/ethanol minuman berakohol
yang akan diedarkan/diperjualbelikan dan telah terdaftar pada departemen yang
membidangi kesehatan
» Scan Surat Izin Toko Bebas Bea dari Menteri Keuangan (bagi toko bebas
bea/Duty Free Shop)

» Scan ITPMB Lama
» Scan TDUP tahun terakhir

» Scan Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian (bagi ITPMB yang hilang)
» Scan ITPMB lama (bagi ITPMB yang rusak)
» Scan TDUP tahun terakhir
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan
5 Produk
Izin Tempat Penjualan Minuman Beralkohol Golongan B dan C
pelayanan
Elektronik;
9. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 11 Tahun 2010 tentang Pelarangan,
Pengawasan dan Pengendalian Minuman Beralkohol;
13. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 481 Tahun 2011 tentang Tata Cara
Penerbitan, Perpanjangan dan Registrasi Izin Tempat Penjualan Minuman
Beralkohol;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA PEMOTONGAN HEWAN
NO KOMPONEN URAIAN

1. Scan NIB *
2. Scan Pas Photo Berwarna (format :JPG/PNG) *
3. Scan Surat Izin Usaha Perdagangan *
4. Scan Sertifikat sertifikasi dari MUI *
5. Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen *
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Usaha Pemotongan Hewan
pelayanan
Elektronik;
3. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2009 tentang Peternakan dan Kesehatan
Hewan;
Pemerintahan;
9. Peraturan Menteri Pertanian No. 13/Permentan/OT.140/1/2010 Tentang
Persyaratan Rumah Potong Hewan Ruminansia Dan Unit Penanganan
Daging (Meat Cutting Plant);
Penyelenggaraan dan Retribusi Rumah Potong Hewan;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK DOKTER HEWAN
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Scan KTP Asli Pemohon

» Scan Pas Photo 4 x 6 cm (Format : JPG/PNG)
» Scan Asli Ijazah Dokter Hewan
» Scan Rekomendasi dari PDHI Jawa Barat
» Scan Bukti Pelunasan PBB Tahun Terakhir (untuk praktik di klinik/RSH)
» Scan Akte Pendirian Perusahaan bagi yang berbadan hukum (untuk praktik di
klinik/RSH)
» Scan Persetujuan Izin Tetangga (untuk Praktik Perorangan)
» Scan NPWP
2 Sistem, PERMOHONAN IZIN NON OSS TIDAK BERBAYAR TANPA SYARAT NIB
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Dokter Hewan
pelayanan
Elektronik;
3. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2009 tentang Peternakan dan
Kesehatan Hewan;
Pemerintahan;
10. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 03 Tahun 2019 tentang Layanan Jasa
Medik Veteriner;
11. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 26 Tahun 2001 tentang Pelayanan
di Bidang Pertanian;
Perubahan Atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1396 Tahun 2016
tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata
Kerja Dinas Penanaman Modal Satu Pintu Kota Bandung;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PEMBUANGAN AIR LIMBAH KE AIR PERMUKAAN
NO KOMPONEN URAIAN

1. Scan Nomor Induk Berusaha (NIB) *
2. Scan Izin Lingkungan (Amdal, UKL/UPL)*
3. Scan Kajian Pembuangan Air Limbah ke Air Permukaan oleh pelaku usaha*
4. Scan Dokumen mengenai Tata Letak (lay out) Industri keseluruhan dan
penandaan unit yang berkaitan dengan Pengelolaan Air Limbah *
5. Scan Neraca Air dan Air Limbah yang menggambarkan keseluruhan sistem
yang berkaitan dengan pengelolaan Air Limbah*
6. Scan Dokumen mengenai deskripsi dari sistem IPAL *
7. Scan Dokumen yang menjelaskan upaya yang dilakukan dalam melakukan
pengelolaan Air Limbah *
8. Scan Dokumen uraian penanganan kondisi darurat pencemaran air *
9. Scan Prosedur Operasional standar tanggap darurat IPAL *
10. Scan Pakta Integritas *
11. Scan Izin Pembuangan Air Limbah ke Air Permukaan Format yang
diterbitkan aplikasi OSS *
12. Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen *

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Pembuangan Air Limbah ke Air Permukaan
pelayanan
6 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2004 tentang Sumber Daya Air;
Elektronik;
5. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2009 Tentang Kawasan Ekonomi
Khusus;
Pemerintahan;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 1999 tentang Pengendalian
Pencemaran dan/Atau Perusakan Laut;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 82 Tahun 2001 tentang Pengelolaan Kualitas
Air dan Pengendalian Pencemaran Air;
10. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin Lingkungan;
Pelayanan Terpadu Satu Pintu
13. Peraturan Menteri LHK Nomor 01 Tahun 2010 tentang Tata Laksana
Pengendalian Pencemaran Air;
14. Peraturan Menteri LHK Nomor 5 Tahun 2014 tentang Baku Mutu Air
Limbah;
15. Perautran Menteri LHK Nomor Nomor 68 Tahun 2016 tentang Baku Mutu
Air Limbah Domestik;
17. Peraturan Menteri LHK Nomor 102 Tahun 2018 tentang Tata Cara Perizinan
Air Limbah Melalui Pelayanan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik;;
18. Peraturan Menteri LHK Nomor P.16 Tahun 2019 tentang Perubahan Kedua
Atas Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 5 Tahun 2014 Tentang
Baku Mutu Air Limbah;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PANTI SEHAT BERKELOMPOK
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan » Permohonan Penyelenggaraan Panti Sehat Berkelompok

» Scan e-KTP Asli Pemohon/Direktur/Ketua Badan Hukum
» Scan NPWP Badan Hukum
» Scan Akta Pendirian Badan Hukum Dan SKT Kemenkumham Beserta
Perubahannya (Apabila ada perubahan) bagi pemohon Badan Hukum
» Scan Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan
» Bukti hak kepemilikan atau penggunaan tanah/izin penggunaan bangunan
untuk penyelenggaraan kegiatan bagi milik pribadi/ surat kontrak bagi yang
menyewa bangunan untuk penyelenggaraan kegiatan
» Scan Daftar tenaga dipanti sehat
» Penanggung jawab Panti Sehat melengkapi: a.Scan Surat Pengangkatan sebagai
Penaggung Jawab Panti Sehat, b.Surat Pernyataan kesediaan sebagai
Penanggung Jawab Panti Sehat, c.FC STPT yang masih berlaku di tempat
tersebut
» Pelaksana Panti sehat melengkapi: a.Surat Pernyataan Kesediaan sebagai
pelaksana Panti Sehat, b.FC STPT yang masih berlaku di tempat tersebut
» Scan Surat pernyataan bersedia mentaati peraturan yang berlaku dalam
penyelenggaraan Panti Sehat yang ditandatangani oleh Pemilik dan Penanggung
Jawab Panti Sehat (bermaterai)
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen : a.Denah
Ruangan dan Denah Lokasi, b.Profil Panti Sehat yang akan didirikan meliputi
struktur organisasi kepengurusan, daftar tenaga meliputi jumlah, STPT dan
jenisnya, sarana dan prasarana, peralatan serta jenis pelayanan yang diberikan,
c.Rekomendasi dari Puskesmas setempat, d.Berita Acara Pemeriksaan
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Panti Sehat Berkelompok
pelayanan
Pemerintahan;
7. Peraturan Pemerintah No. 103 Tahun 2014 tentang Pelayanan
Kesehatan Tradisional;
Kabupaten/Kota;
Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 Peraturan tentang Pedoman
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 61 Tahun 2016 tentang Pelayanan
Kesehatan Tradisional Empiris;
18. Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 024 Tahun 2019 Tentang
Perubahan Ketiga Atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 235 Tahun
2017 Tentang Standar Operasional Prosedur Penanaman Modal Dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PRAKTIK TEKNISI KARDIOVASKULER
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan fotocopy STR-TKV atau STR-TKV sementera bagi nakes WNA yang di
legalisir asli oleh MTKI atau MTKP dan masih berlaku
bersangkutan
» Scan Fotocopy SIP-TKV pertama (untuk permohonan SIP-TKV yang kedua)
» Scan Photo copy Izin Operasional Fasilitas Kesehatan tempat berpraktik dan
masih berlaku
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Praktik Teknisi Kardiovaskuler
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Surat Permohonan Izin Operasional Puskesmas
» Scan Photo Copy Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
» Scan dokumen pengelolaan lingkungan sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan
» Scan surat Keputusan dari Wali Kota Bandung terkait kategori Puskesmas
» Scan Pengesahan Dinas Kesehatan atas pemenuhan dokumen: a.Studi
kelayakan untuk Puskesmas yang baru akan didirikan atau akan dikembangkan,
b. Penanggung jawab teknis melengkapi : -Surat Keterangan (SK) sebagai
penanggung jawab teknis puskesmas, -Photo Copy surat Izin Praktek (SIP),
c.Masing-masing tenaga kesehatan melengkapi: -Photo Copy surat izin Praktek
(SIP) yang masih berlaku di Fasilitas Kesehatan tersebut, -Surat Keterangan (SK)
pengangkatan sebagai tenaga kesehatan di Fasilitas Kesehatan tersebut, d. Photo
Copy Setifikat Akreditasi Puskesmas (untuk Puskesmas yang mengajukan
permohonan perpanjangan izin), e. Profil Puskesmas yang meliputi aspek lokasi,
bangunan, prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan, dan pengorganisasian
(untuk Puskesmas yang mengajukan permohonan perpanjangan izin)
Mekanisme,
dan Prosedur

2. Setelah mendapat NIB, Pemohon mengajukan permohonan perizinan
secara online ke dpmptsp.bandung.go.id atau GAMPIL
4. Pengecekan Permohonan terdiri atas : verifikasi oleh tim teknis, validasi
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Pusat Kesehatan Masyarakat
pelayanan
Elektronik;
Pemerintahan;
Kabupaten/Kota;
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN ANGKUTAN ORANG DALAM TRAYEK
NO KOMPONEN URAIAN

» Surat pernyataan kesanggupan untuk memenuhi seluruh kewajiban sebagai
pemegang izin penyelenggaraan Angkutan Orang dengan Kendaraan Bermotor
Umum Dalam Trayek yang ditandatangani pimpinan perusahaan diatas materai
» Scan Surat pernyataan kesanggupan memiliki dan/atau bekerjasama dengan
pihak lain yang mampu menyediakan fasilitas pemeliharaan kendaraan bermotor,
yang ditandatangani pimpinan perusahaan diatas materai
» Scan Surat perjanjian antara pemilik kendaraan atau anggota dengan
Perusahaan Angkutan Umum yang berbentuk badan Hukum
» Scan SK Walikota tentang Penerbitan Trayek Baru
» Scan STNK yang masih berlaku ASLI
» Scan Buku Uji yang masih berlaku ASLI
» Scan Foto Kendaraan yang diajukan
» Scan SRUT (Sertifikat Registrasi Uji Tipe)
» Scan Bukti Kepemilikan tempat penyimpanan kendaraan yang memenuhi
persyaratan teknis dan mampu menampung sesuai jumlah kendaraan yang
dimiliki dan dibuktikan dengan surat keterangan dari Pemerintah Daerah
setempat yang menyatakan luasnya mampu menyimpan kendaraan sesuai
dengan jumlah kendaraan yang dimiliki
» Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen bermaterai
2 Sistem,
Mekanisme, PERMOHONAN IZIN NON OSS BERBAYAR
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
4 Biaya/ Tarif Rp 1.000.000,00 per badan per trayek berlaku sepanjang pengusaha masih
melakukan usahanya
5 Produk
Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek
pelayanan
Daerah;
10. Peraturan Menteri Perhubungan Republik Indonesia Nomor PM 88 Tahun
2018 Tentang Norma, Standar, Prosedur, Dan Kriteria Perizinan Berusaha
Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Perhubungan Di Bidang Darat;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN ANGKUTAN ORANG TIDAK DALAM
TRAYEK
NO KOMPONEN URAIAN

1. Scan Asli KTP Pemohon (lampirkan surat kuasa atau surat keterangan
lainnya)
2. Nomor Induk Berusaha (NIB)
3. Scan Nomor Induk Berusaha (NIB) Perusahaan
4. Scan Asli Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh pejabat
berwenang
5. Surat pernyataan kesanggupan untuk memenuhi seluruh kewajiban sebagai
pemegang izin penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek yang
ditandatangani pimpinan perusahaan diatas materai
6. Scan Surat pernyataan kesanggupan memiliki dan/atau bekerjasama
dengan pihak lain yang mampu menyediakan fasilitas pemeliharaan
kendaraan bermotor, yang ditandatangani pimpinan perusahaan diatas
materai
7. Scan Surat perjanjian antara pemilik kendaraan atau anggota dengan
Perusahaan Angkutan Umum yang berbentuk badan Hukum
8. Scan SK Walikota tentang Penerbitan Trayek Baru
9. Scan STNK yang masih berlaku
10. Scan Buku Uji yang masih berlaku
11. Scan Foto Kendaraan yang diajukan
12. Scan SRUT (Sertifikat Registrasi Uji Tipe)
13. Scan Surat Persetujuan Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek
(Izin Usaha Angkutan)
14. Scan Bukti Kepemilikan tempat penyimpanan kendaraan yang memenuhi
persyaratan teknis dan mampu menampung sesuai jumlah kendaraan yang
dimiliki dan dibuktikan dengan surat keterangan dari Pemerintah Daerah
setempat yang menyatakan luasnya mampu menyimpan kendaraan sesuai
dengan jumlah kendaraan yang dimiliki
Dokumen Persyaratan Perpanjangan Perizinan

lainnya)
3. Scan Surat Permohonan Pembaruan masa berlaku izin
4. Scan Surat Izin Penyelenggaraan Angkutan tidak Dalam Trayek Lama
6. Scan Buku Uji yang masih berlaku
7. Scan Kartu Pengawasan yang masih berlaku
Dokumen Persyaratan Penggantian/Peremajaan Kendaraan Perizinan

lainnya)
3. Scan Surat Permohonan Penggantian/Peremajaan Kendaraan
4. Scan salinan Surat Izin Penyelenggaraan Angkutan tidak Dalam Trayek Lama
6. Scan Buku Lulus Uji yang masih berlaku (untuk kendaraan bukan baru)
7. Scan Salinan SRUT (Sertifikat Registrasi Uji Tipe) untuk kendaraan Baru
8. Scan Kartu Pengawasan yang masih berlaku

Mekanisme,
dan Prosedur

3. Pengecekan Permohonan terdiri atas : verifikasi oleh tim teknis, validasi
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
4 Biaya/ Tarif 1. Izin angkutan taksi Rp5.000.000,00 (lima juta rupiah) per badan hukum
berlaku selama 5 (lima) tahun;
2. Izin Angkutan Karyawan dan Angkutan Sekolah Rp1.000.000,00 (satu juta
rupiah) per izin;
5 Produk
Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek
pelayanan
Daerah;
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang -
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENGELOLAAN TEMPAT PARKIR
NO KOMPONEN URAIAN

1. Scan KTP Pemilik
3. Scan Asli Ijin Usaha
4. Scan Surat Keterangan / Rekomendasi dari Dinas Perhubungan Kota
Bandung
5. Scan Sertifikat / Perjanjian Sewa / MOU
6. Scan Gambar Denah Lokasi Parkir
7. Scan NPWP
8. Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen

1. Scan KTP Pemilik
Bandung
6. Scan Izin Lama
7. Scan Bukti Pembayaran Pajak Parkir Daerah 3 (tiga) bulan terakhir
8. Scan Gambar Denah Lokasi Parkir Melalui Foto Udara atau tiap sudut;
9. Scan NPWP
Dokumen Persyaratan Perubahan Perizinan

1. Scan KTP Pemilik
3. Scan NPWP
4. Scan Izin Lama
6. Scan surat dasar perubahan
Bandung
10. Scan Bukti Pembayaran Pajak Parkir Daerah 3 (tiga) bulan terakhir
11. Scan Gambar Denah Lokasi Parkir Melalui Foto Udara atau tiap sudut;

1. Scan KTP Pemilik
3. Scan Pernyataan tertulis tidak keberatan dari masyarakat yang terkena
dampak
4. Scan Izin Lama
5. Scan NPWP
2 Sistem,
Mekanisme, PERMOHONAN IZIN NON OSS BERBAYAR
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Pengelolaan Tempat Parkir
pelayanan
Daerah;
Pemerintahan;
11. Peraturan Walikota Bandung Nomor 1005 Tahun 2014 tentang Harga Sewa
Parkir dan Petunjuk Teknis Pengelolaan Perpakiran di Gedung dan
Pelataran Parkir;
Kedua atas peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 16 Tahun 2012 tentang
penyelenggaraan perhubungan dan retribusi di bidang perhubungan.
Penanaman Modal Satu Pintu Kota Bandung.
16. Peraturan Daerah Nomor 03 Tahun 2008 tentang Penyelengaraan
Perparkiran;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN KARTU PENGAWASAN ANGKUTAN ORANG TIDAK DALAM
TRAYEK
NO KOMPONEN URAIAN
» Scan KTP Pemohon

» Scan Kartu Anggota Koperasi
» Scan STNK
» Scan Buku Uji
» Scan Izin Peyelenggaraan Angkutan Orang Tidak dalam Trayek (IUA)
» Scan Foto Kendaraan
» Scan Surat Pelepasan Hak dari Perorangan ke Badan Hukum

» Scan STNK
» Scan Buku Uji
» Scan Kartu Pengawasan Lama
» Scan KTP Pemohon

» Scan STNK
» Scan Buku Uji
» Scan surat dasar perubahan ASLI
» Scan Foto Kendaraan yang diajukan
» Scan KTP Pemohon
Mekanisme, NIB
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Kartu Pengawasan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek
pelayanan
Daerah;
Pemerintahan;
penyelenggaraan perhubungan dan retribusi di bidang
perhubungan.Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1604 Tahun 2018
tentang Perubahan Atas Peraturan Wali Kota Bandung Nomor 1396 Tahun
2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta
Tata Kerja Dinas Penanaman Modal Satu Pintu Kota Bandung
Satu Pintu.

STANDAR PELAYANAN KARTU PENGAWASAN ANGKUTAN ORANG DALAM TRAYEK
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan STNK
» Scan Buku Uji
» Scan Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek (IUA)
» Scan KTP Pemohon

» Scan STNK
» Scan Buku Uji
» Scan Kartu Pengawasan Lama
» Scan KTP Pemohon

» Scan STNK
» Scan Buku Uji
» Scan surat dasar perubahan ASLI
» Scan KTP Pemohon
Mekanisme, NIB
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Kartu Pengawasan Angkutan Orang Dalam Trayek
pelayanan
Daerah;
penyelenggaraan perhubungan dan retribusi di bidang perhubungan.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL BENGKEL TERTUNJUK
NO KOMPONEN URAIAN

2. Scan Izin Usaha Industri
3. Scan Izin Operasional Bengkel Umum
4. Scan sertifikat Klasifikasi Bengkel oleh Lembaga Sertifikasi
6. Scan Sertifikasi hak atas tanah
7. Scan Surat Pernyataan tidak keberatan dari pemilik diatas materai (bila sewa)

3. Scan Izin Operasional Bengkel Umum
4. Scan sertifikat Klasifikasi Bengkel oleh Lembaga Sertifikasi
7. Scan Surat Pernyataan tidak keberatan dari pemilik diatas materai (bila
sewa)
8. Scan Izin Lama
Mekanisme, NIB
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional Bengkel Tertunjuk
pelayanan
Daerah;
Pemerintahan;
14. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 3 Tahun 2020 Tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 16 Tahun 2012
Tentang Penyelengaraan Perhubungan Dan Retribusi Di Bidang
Perhubungan.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL BENGKEL UMUM
NO KOMPONEN URAIAN


3. Scan Izin Mendirikan Bangunan ( IMB )
6. Scan Izin Lama
Mekanisme, NIB
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Operasional Bengkel Umum
pelayanan
Daerah;
Pemerintahan;
14. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 3 Tahun 2020 Tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 16 Tahun 2012
Tentang Penyelengaraan Perhubungan Dan Retribusi Di Bidang
Perhubungan.
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN REKLAME INSIDENTIL
NO KOMPONEN URAIAN
» Scan Izin Usaha (SIUP/IUPP/IUTM)
» Scan Izin Sewa untuk reklame insidentil yang berada di Persil atau Billboard
» Scan gambar/foto visual objek reklame (desain)
» Scan Surat Kuasa (bila dikuasakan, dengan materai Rp 10.000)
» Scan Surat Pernyataan permohonan Izin Penyelenggaraan Reklame Insidentil
Mekanisme, TANPA VERIFIKASI TEKNIS
dan Prosedur

3. Petugas DPMPTSP melakukan verifikasi pendaftaran
4. Validasi dan Persetujuan Permohonan Izin oleh Petugas DPMPTSP
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
4 Biaya/ Tarif Dikenakan Pajak Reklame berdasarkan ketentuan Peraturan Daerah Kota
Bandung Nomor 06 Tahun 2016 tentang perubahan atas Peraturan Daerah
Kota Bandung Nomor 20 Tahun 2011 Tentang Pajak Daerah.
5 Produk
Izin Penyelenggaraan Reklame Insidentil
pelayanan
Daerah;
Pemerintahan;
10. Peraturan Daerah Kota Bandung No. 18 Tahun 2001 tentang Pajak
Reklame;
Penyelenggaraan Reklame;
13. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 06 Tahun 2016 tentang perubahan
atas Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 20 Tahun 2011 Tentang Pajak
Daerah;
Atas Peraturan Daerah Nomor 04 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Reklame;
18. Peraturan Walikota Bandung No. 005 Tahun 2019 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Penyelenggaraan Reklame;
Satu Pintu.
20. Keputusan Walikota Bandung No. 1651 Tahun 2002 tentang Penyebaran
dan Peletakan Reklame.

STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN REKLAME PERMANEN DI HALAMAN
(PERSIL) DAN DI BANGUNAN
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Asli KTP Pemohon dan/atau KTP Pemilik advertising (lampirkan surat
kuasa atau surat keterangan lainnya)
» Scan Nomor Induk Berusaha (NIB) / SIUP / IUTM / IUPP
» Scan asli NPWPD Perusahaan
» Scan Bukti Pelunasan PBB Tahun Terakhir (Lokasi Persil Reklame)
» Scan foto/data visual dan ilustrasi lokasi rencana pemasangan reklame yang
dimohon (dari berbagai arah/sudut)
» Gambar konstruksi reklame yang dilengkapi ukuran serta ketinggian reklame
» Gambar denah lokasi reklame yg dimohon
» Scan surat perjanjian sewa / persetujuan pemakaian tanah / lahan / bangunan
dari pemilik (ditandatangani diatas materai), dikecualikan untuk reklame
identitas
» Scan asli polis asuransi konstruksi reklame (untuk reklame ukuran lebih dari
sama dengan 10 m2)
» Scan asli kartu tanda anggota asosiasi khusus biro reklame / jasa periklanan
» Scan Rencana Anggaran Biaya (RAB) bagi reklame yang menggunakan tiang
pancang
» Surat Ketetapan Pajak Daerah (SKPD) Reklame dan Bukti bayar pajak reklame /
SSPD bagi yang sudah melakukan pembayaran pajak

» Scan Bukti Pelunasan PBB Tahun Terakhir (Lokasi Persil Reklame)
» Scan surat perjanjian sewa / persetujuan pemakaian tanah / lahan / bangunan
dari pemilik (ditandatangani diatas materai), dikecualikan untuk reklame
identitas
» Scan asli polis asuransi konstruksi reklame (untuk reklame ukuran lebih dari
sama dengan 10 m2)
» Scan Rencana Anggaran Biaya (RAB) bagi reklame yang menggunakan tiang
pancang
» Scan Izin Penyelenggaraan Reklame (IPR) tahun sebelumnya
» Surat Ketetapan Pajak Daerah (SKPD) Tahun sebelumnya
» Scan surat keterangan / pernyataan perubahan data reklame

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
Bandung Nomor 06 Tahun 2016 tentang perubahan atas Peraturan Daerah Kota
Bandung Nomor 20 Tahun 2011 Tentang Pajak Daerah.
5 Produk
Izin Penyelenggaraan Reklame Permanen di Halaman (Persil) dan di Bangunan
pelayanan
Daerah;
Pemerintahan;
10. Peraturan Daerah Kota Bandung No. 18 Tahun 2001 tentang Pajak
Reklame;
Daerah;
Reklame;
17. Peraturan Walikota Bandung No. 005 Tahun 2019 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Penyelenggaraan Reklame;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN REKLAME PERMANEN DI BAHU
JALAN/BERM JALAN/TROTOAR, JEMBATAN, JALAN LAYANG, JALAN TOL, JEMBATAN
KERETA API DAN SHELTER
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan Izin Pemanfaatan ruang milik jalan dari Pemerintah Daerah Kota Bandung,
atau sejenisnya bagi reklame yang ditempatkan pada sarana dan prasarana
Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Pusat
» Scan asli polis asuransi konstruksi reklame (untuk semua ukuran reklame yg
ditempatkan pada sarana dan prasarana pemerintah kota)
» Scan persetujuan desain teknis reklame dari Dinas terkait untuk reklame yang
berada pada kawasan tematik
» Scan Rencana Anggaran Biaya (RAB) reklame yang menggunakan tiang pancang
» Scan Asli Surat Garansi Bank yang diterbitkan oleh Bank Pemerintah sebagai
jaminan biaya pembongkaran reklame khusus reklame yg dibangunan di dalam
sarana dan prasarana kota

» Scan Izin Pemanfaatan ruang milik jalan dari Pemerintah Daerah Kota Bandung,
atau sejenisnya bagi reklame yang ditempatkan pada sarana dan prasarana
Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Pusat
» Scan Rencana Anggaran Biaya (RAB) reklame yang menggunakan tiang pancang

Mekanisme,
dan Prosedur
waktu 7 hari kerja.
7. Pencetakan Izin dan Pengiriman izin kepada pemohon melalui Pos
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Penyelenggaraan Reklame
pelayanan
Daerah;
Daerah;
Reklame;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN REKLAME PERMANEN DI TAMAN
NO KOMPONEN URAIAN

» Scan rekomendasi / perjanjian sewa / persetujuan dari dinas terkait sebagai
pengelola taman
» Scan Rencana Anggaran Biaya (RAB) reklame yang menggunakan konstruksi

pengelola taman

Mekanisme,
dan Prosedur
waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
pelayanan
Daerah;
Daerah;
Reklame;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN REKLAME PERMANEN DI JEMBATAN
PENYEBERANGAN ORANG DAN BANDO JALAN
NO KOMPONEN URAIAN
pengelola jalan (untuk jalan provinsi Jawa Barat / Nasional)
» Scan MOU / perjanjian kerjasama dari pengelola jalan
» Scan Izin Pemanfaatan ruang manfaat jalan dan ruang milik jalan dan ruang
pengawasan jalan yang ditempatkan pada sarana prasarana pemerintah kota
Bandung

pengelola jalan (untuk jalan provinsi Jawa Barat / Nasional)
» Scan MOU / perjanjian kerjasama dari pengelola jalan
» Scan Izin Pemanfaatan ruang manfaat jalan dan ruang milik jalan dan ruang
pengawasan jalan yang ditempatkan pada sarana prasarana pemerintah kota
Bandung
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
pelayanan
Daerah;
Daerah ;
Reklame;
Satu Pintu.

STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN REKLAME KENDARAAN
NO KOMPONEN URAIAN
» Scan asli NPWPD Perusahaan / perseorangan
» Gambar/Foto rencana pemasangan reklame yang dimohon pada kendaraan
(dari berbagai arah/sudut)
» Scan rekomendasi / perjanjian sewa / persetujuan dari dinas / instansi terkait
untuk reklame yang dipasang pada kendaraan angkutan umum
» Scan STNK dan bukti bayar pajak kendaraan

» Gambar/Foto rencana pemasangan reklame yang dimohon pada kendaraan
(dari berbagai arah/sudut)
» Scan rekomendasi / perjanjian sewa / persetujuan dari dinas / instansi terkait
untuk reklame yang dipasang pada kendaraan angkutan umum
» Scan STNK dan bukti bayar pajak kendaraan

Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
pelayanan
Daerah;
Pemerintahan;
Daerah;
Reklame;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA JASA TERKAIT DENGAN PERAWATAN DAN
PERBAIKAN KAPAL
NO KOMPONEN URAIAN

2. Scan SIUP
3. Rekomendasi dari Perangkat Dinas Teknis Terkait
4. Scan Lampiran Tenaga Ahli dibidang Perawatan dan Perbaikan Kapal

2. Scan SIUP
3. Rekomendasi dari Perangkat Dinas Teknis Terkait
4. Scan Lampiran Tenaga Ahli dibidang Perawatan dan Perbaikan Kapal
5. Scan Izin Lama
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Usaha Jasa Terkait Dengan Perawatan Dan Perbaikan Kapal
pelayanan
Daerah;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN PRASARANA PERKERETAAPIAN UMUM
NO KOMPONEN URAIAN

lainnya)
3. Scan Akta Pendirian Badan Hukum Indonesia
4. Scan Nomor Pokok Wajib Pajak
5. Scan Surat Keterangan Domisili Perusahaan
6. Scan Surat Penetapan Badan Usaha sebagai penyelenggara Prasarana
Perkeretaapian Umum Sesuai PP 6 Tahun 2017 dan Perpres 38 Tahun 2015
7. Scan Perjanjian penyelengaraan prasarana perkeretaapian umum
8. Scan Analisis mengenai dampak lingkungan hidup atau UKL/ UPL
9. Scan Rancang Bangun yang dibuat berdasarkan perhitungan :
perencanaan, perancangan dan perhitungan teknis material dan komponen
10. Scan Gambar teknis yang merupakan gambar desain yang memuat gambar
tata letak jalur kereta api, stasiun, dan fasilitas operasi yang akan dibangun
(denah, tapak, dan potongan) yang telah diketahui koordinatnya dan skala
gambar (yang disahkan oleh Direktur Jenderal Perkeretaapian)
11. Scan Data lapangan
12. Scan Jadwal Pelaksanaan
13. Scan Spesifikasi teknis (yang disahkan oleh Direktur Jenderal
Perkeretaapian)
14. Scan Rencana Metode pelaksanaan : Lingkup pekerjaan yang akan
dilaksanakan, Pelaksanaan pekerjaan yang meliputi tahap persiapan, tahap
pelaksanaan, dan tahap perapihan, Sistem pengamanan yang digunakan
dalam pelaksanaan pekerjaan, Peralatan yang digunakan dalam
pelaksanaan pekerjaan dan Jumlah dan kualifikasi sumber daya manusia
yang akan melakukan pelaksanaan pekerjaan
15. Scan Izin mendirikan bangunan Telah membebaskan tanah sekurang –
kurangnya 10 (sepuluh) persen dari total tanah yang dibutuhkan.
16. Scan Sertifikat uji pertama kelaikan prasarana perkeretaapian
17. Scan Standar Operasional Prosedur (SOP) pengoperasian, pemeriksaan, dan
perawatan prasarana perkeretaapian
18. Scan sertifikat petugas atau tenaga perawatan, pemeriksaan, dan
pengoperasian prasarana perkeretaapian yang memiliki sertifikat
kecapakan.
19. Scan Memiliki/menguasai peralatan untuk perawatan prasarana
perkeretaapian
20. Scan SOP Membuat dan melaksanakan system manajemen keselamatan
perkeretaapian.
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Penyelenggaraan Prasarana Perkeretaapian Umum
pelayanan
Daerah;
Pemerintahan;
7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2007 tentang Perkeretaapian;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 56 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan
Perkeretaapian sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 6 Tahun 2017 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor
56 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Perkeretaapian;
Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Perhubungan Di Bidang
Perkeretaapian;
Satu Pintu.
STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN SARANA PERKERETAAPIAN UMUM
NO KOMPONEN URAIAN
1 Persyaratan Dokumen Persyaratan Baru Perizinan :

lainnya)
3. Scan Akta Pendirian Badan Hukum Indonesia;
4. Scan Nomor Pokok Wajib Pajak;
5. Scan Surat Keterangan Domisili Perusahaan;
6. Scan surat pernyataan kesanggupan memiliki paling sedikit 2 (dua)
rangkaian kereta api menurut jenisnya dan memiliki rangkaian sebagai
cadangan: nama instansi Badan Usaha, penanggungjawab perusahaan,
jabatan, alamat Badan Usaha, data Sarana Perkeretaapian umun yang akan
dioperasikan dan jadwal pengadaan sarana perkeretaapian;
7. Scan rencana kerja aliran kasa Badan Usaha, fasilitas sarana
perkeretaapian, jadwal pelaksanaan pengadaan pengoperasian, perawatan
dan pemeriksaan sarana perkeretaapian, jumlah dan jenis Sarana
Perkeretaapian yang akan dioperasikan, jumlah dan kompetensi awak
sarana perkeretaapian, tenaga pemeriksa sarana perkeretaapian,
kepemilikan modal, lintas pelayanan yang akan dioperasikan,neraca
perusahaan,sasaran penyelenggaraan sarana perkeretaapian, susunan
pengurus, dan menguasai tempat pemeriksaan dan perawatan sarana
perkeretaapian;
8. Scan Surat perjanjian kerjasama dengan Penyelenggara Prasarana
Perkeretaapian dalam hal Badan Usaha tidak memiliki prasarana
perkeretaapian sendiri;
9. Scan studi kelayakan : sosial ekonomi masyarakat, angkutan, perkiraan
biaya pengadaan sarana perkeretaapian, dan kelaikan teknis, ekonomi, dan
finansial;
10. Scan laporan paling sedikit 2 (dua) rangkaian kereta api menurut jenisnya
dan memiliki rangkaian sebagai cadangan;
11. Scan Sarana perkeretaapian yang akan dioperasikan telah lulus uji pertama
atau uji berkala yang dinyatakan dengan sertifikat uji;
12. Scan Sertifikat uji pertama prasarana perkeretaapian;
13. Scan Standar Operasional Prosedur (SOP) pengoperasian, pemeriksaan, dan
perawatan sarana perkeretaapian;
14. Scan Surat Penguasaan fasilitas perawatan sarana perkeretaapian;
15. Scan data Tersedianya awak sarana perkeretaapian, tenaga pemeriksaan
dan tenaga perawat yang memiliki kompetensi yang dibuktikan dengan
sertifikat;
16. Scan surat Lintas pelayanan telah ditetapkan oleh Wali Kota sesuai dengan
kewenangannya; dan
17. Scan SOP dalam Membuat dan melaksanakan system manajemen
keselamatan perkeretaapian.
Mekanisme,
dan Prosedur

waktu 7 hari kerja.
Pelayanan benar
5 Produk
Izin Penyelenggaraan Sarana Perkeretaapian Umum
pelayanan
Daerah;
7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2007 tentang Perkeretaapian;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 56 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan
Perkeretaapian sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 6 Tahun 2017 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor
56 Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Perkeretaapian;
12. Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 88 Tahun 2018 tentang
Perkeretaapian.
Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Perhubungan Di Bidang
Perkeretaapian;
Satu Pintu.
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA DPMPTSP KOTA BANDUNG
NOMOR : HK.02/1036.1-DPMPTSP/XII/2020
TANGGAL : 2 Desember 2020
DAFTAR KOMPONEN PENANGANAN PENGADUAN, SARAN DAN MASUKAN/ APRESIASI,

SARANA DAN PRASARANA, DAN/ ATAU FASILITAS, KOMPETENSI PELAKSANA, JAMINAN
PELAYANAN, JAMINAN KEAMANAN DAN KESELAMATAN PELAYANAN DAN EVALUASI
KINERJA PELAKSANA
NO KOMPONEN URAIAN
1 Penanganan 1. Datang langsung di Loket Pengaduan atau melalui Kotak Saran

Pengaduan, 2. Surat ditujukan ke DPMPTSP Kota Bandung, Jl. Cianjur No. 34 Bandung
Saran dan 3. Layanan Pengaduan Online Rakyat (LAPOR) lapor.go.id,
Masukan/ 4. Email dpmptsp@bandung.go.id atau dpmptspbdgkota@gmail.com
Apresiasi 5. Media Sosial Instagram @dpmptsp.bdg, twitter @dpmptsp_bdg, facebook
DPMPTSP Kota Bandung
8. Aplikasi perizinan online https://dpmptsp.bandung.go.id
9. Setiap pengaduan yang telah memenuhi syarat pengaduan berhak
mendapat kompensasi sesuai Keputusan Walikota Bandung
Nomor:060/Kep.819-Bag.Orpad/2019
2 Sarana dan 1. Loket Pelayanan terdiri atas front office dan back office
Prasarana, dan/ 2. Perangkat kerja komputer yang baik, terhubung dengan jaringan internet
atau Fasilitas dan intranet
3. Loket Pelayanan layanan Bantuan OSS
4. Loket Pelayanan khusus difable
5. Loket Pelayanan Informasi, konsultasi dan pengaduan
6. Fasilitas Keamanan berupa CCTV dan Petugas Keamanan
7. Fasilitas Ruang Tunggu ber AC dilengkapi dengan tempat duduk, televisi,
air minum hotspot/wifi dan papan informasi.
8. Fasilitas lain seperti pojok baca, tempat bermain anak, mesin antrian,
tempat fotocopy, anjungan pelayanan informasi dan ruang laktasi.
9. Fasilitas untuk Kaum Rentan
10. Tempat Parkir
11. Toilet Umum dan Toilet khusus
12. Terdapat masjid di area komplek perkantoran Jalan Cianjur
13. Terdapat kantin dan ruang merokok di area komplek perkantoran Jalan
Cianjur
3 Kompetensi 1. Menguasai Standar Operasional Prosedur

Pelaksana 2. Memiliki pengetahuan tentang perundang-undangan terkait standar
pelayanan minimum dan informasi publik
3. Memiliki pengetahuan mengenai tata kelola pemerintahan yang baik
4. Mampu berkomunikasi secara lisan dan tertulis dengan baik
5. Mampu berkoordinasi dengan efektif dan efisien
6. Memiliki kemampuan kerjasama tim
7. Mampu mengoperasikan komputer
8. Memahami penggunaan aplikasi sistem
9. Jenjang pendidikan formal rata-rata Sarjana (S1)
10. Pejabat fungsional minimal pelaksana level pengelola
11. Masa kerja pelaksana minimal 4 Tahun
12. Petugas Pelaksana rata-rata telah mengikuti bimtek pelayanan perizinan
13. Petugas Pelaksana rata-rata memiliki sertifikat keahlian dan keterampilan
4 Pengawasan 1. Pengawasan melekat oleh atasan langsung secara berjenjang.

Internal 2. Pengawasan oleh inspektorat
5 Jaminan 1. Pelayanan perizinan berdasakan urutan antrian dan mengunakan pola

Pelayanan First In First Out (FIFO)
2. Proses kerja didukung oleh peralatan komputer dan sistem informasi yang
terkini
3. Pelayanan tidakada diskriminasi terhadap kelompok tertentu

2021-10-27 - 44v8 - SK Standar Pelayanan 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2021-10-27 - 44v8 - SK Standar Pelayanan 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS PENANAMAN MODAL DAN

STANDAR PELAYANAN PADA DINAS PENANAMAN MODAL

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOTA BANDUNG

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2007 tentang Penanaman

3. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan

4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

6. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Administrasi

7. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman

8. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang

9. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan

10. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 tentang

11. Peraturan Presiden Nomor 91 Tahun 2017 tentang Percepatan

12. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

13. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

14. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

17. Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 10 Tahun 2018 tentang

KESATU : Standar Pelayanan pada Dinas Penanaman Modal dan

KEDUA : Standar Pelayanan sebgaimana dimaksud dalam diktum

DAFTAR KOMPONEN PERSYARATAN, SISTEM MEKANISME DAN PROSEDUR, JANGKA

STANDAR PELAYANAN PENGADUAN

1 Persyaratan Persyaratan pelayanan pengaduan

A. Terhadap pengaduan yang dilakukan secara langsung:

Pemohon melengkapi Lengkap

DPMPTSP menyampaikan DPMPTSP melakukan DPMPTSP memverifikasi

1. Pemohon mengajukan permohonan pengaduan secara langsung ke loket yang

1. Pemohon mengajukan permohonan pengaduan secara online melalui laman

3 Jangka Jangka waktu merespon pengaduan:

4 Biaya/ Tarif Tidak Dipungut Biaya

5 Produk Tindak lanjut pengaduan

7 Jumlah 1. Kepala Dinas 1 orang

1 Persyaratan Persyaratan pelayanan informasi

a. Pelayanan Infromasi Secara Langsung :

1. Pemohon mengajukan permohonan infomasi secara langsung ke loket

b. Pelayanan informasi secara online :

1. Pemohon mengajukan permohonan informasi melalui laman yang telah

3 Jangka Jangka waktu pelayanan informasi adalah 30 (tiga puluh) menit.

5 Produk Informasi perizinan

7 Jumlah 1. Kepala Sub Bagian Data, Informasi dan Evaluasi 1 Orang

1 Persyaratan Persyaratan pelayanan salinan

1. Pemohon mengajukan permohonan Salinan izin melalui akun

3 Jangka Jangka waktu pelayanan legalisir adalah 7 (tujuh) hari kerja.

5 Produk Salinan Izin

7 Jumlah 1. Sekretaris Dinas 1 Orang

1 Persyaratan Persyaratan pelayanan legalisir

1. Pemohon mengajukan permohonan legalisir izin ke loket informasi

3 Jangka Jangka waktu pelayanan legalisir adalah 5 (lima) hari kerja.

5 Produk Legalisir perizinan

7 Jumlah 1. Sekretaris Dinas 1 Orang

1 Persyaratan Persyaratan pelayanan prioritas

1. Pemohon mengajukan permohonan layanan prioritas secara langsung ke

3 Jangka Jangka waktu pelayanan prioritas menyesuaikan dengan tingkat kebutuhan

5 Produk Pelayanan Prioritas

1 Persyaratan Persyaratan pelayanan berbantuan OSS

1. Pemohon melakukan pendaftar permohonan berbantuan OSS secara langsung

5 Produk Pelayanan Berbantuan Oss secara langsung/Tatap Muka

7 Jumlah 1. Kepala Bidang Perencanaan dan Pengembangan Penanaman Modal 1 Orang

1 Persyaratan Persyaratan pelayanan berbantuan OSS secara virtual

1. Pemohon melakukan pendaftar permohonan berbantuan OSS secara Virtual

5 Produk Pelayanan Berbantuan Oss Secara Virtual