SURAT PERTANGGUNG JAWABAN

PEMBELIAN BAHAN HABIS PAKAI PADA KEGIATAN

POSYANDU USILA

BULAN DESEMBER 2021

DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO KAB. GORONTALO

 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN

PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN USIA LANJUT

PADA KEGIATAN POSYANDU USILA

MELATI I

BULAN MARET 2022

DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO

 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN

PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN BAYI BALITA

PADA KEGIATAN POSYANDU BAYI BALITA

MELATI IV

BULAN JANUARI 2022

DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO

 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN

PEMBELIAN BAHAN HABIS PAKAI PADA KAGIATAN

POSYANDU IBU HAMIL DAN IBU NIFAS

BULAN NOVEMBER TAHUN 2022

DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO

 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN

PEMBELIAN OBAT VITAMIN IBU HAMIL TAHUN 2022

DESA PAYU

KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO

 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN
PADA KEGIATAN PELAYANAN KB
JANGKA PENDEK (SUNTIK)
BULAN OKTOBER S/D DESEMBER TAHUN 2021
DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO

TGL
NO NAMA AKSEPTOR UMUR DUSUN KONTRASEPSI TTD
PELAYANAN
1 HASNI TOOLI PILOMALULA 1
2 SALMA KARIM PILOMALULA 2
3 KARTIN MOHA PILOMALULA 3
4 SURYATI BAKARI PILOMALULA 4
5 ERVINA SULEMAN PILOMALULA 5
6 ATIN ABDULLAH PILOMALULA 6
7 OKTAVIANI AYUBA PILOMALULA 7
8 WISDA R. HAU PILOMALULA 8
9 HASNA UMAR PILOMALULA 9
10 RISNAWATI DAYI PILOMALULA 10
11 WIWIN WANTU PILOMALULA 11
12 YULAN WANTU PILOMALULA 12
13 YULIN WANTU PILOMALULA 13
14 NOVIANTI YUSUF PILOMALULA 14
15 DINCE PANU PILOMALULA 15
16 ROSNA ABAS PILOMALULA 16
17 INDRI JAFAR PILOMALULA 17
18 CINDRAWATI S. PILOMALULA 18
19 SITI NAPU PILOMALULA 19
20 APRIYANITA Y. PILOMALULA 20
21 NARTI JABALI PILOMALULA 21
22 KARMILA SUDE PILOMALULA 22
23 MERLIN SUDE PILOMALULA 23
24 MISRAN HASAN PILOMALULA 24
25 AGUSTINA L. PILOMALULA 25
26 WINDRI NABU PILOMALULA 26
27 MARYAM MISILU PILOMALULA 27
28 IRAN AHMAD PILOMALULA 28
29 SRI KARNIA PILOMALULA 29
30 YOLAN MOHA PILOMALULA 30
31 MARTA ABAS PILOMALULA 31
32 PILOMALULA 32
33 PILOMALULA 33
 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN
PADA KEGIATAN PELAYANAN KB
JANGKA PENDEK (SUNTIK)
BULAN JANUARI S/D MARET TAHUN 2021
DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO

TGL
NO NAMA AKSEPTOR UMUR DUSUN KONTRASEPSI TTD
PELAYANAN

1 HALIMA KASIM HARAPAN 1

2 SANTI DENGO HARAPAN 2

3 SULASTRI KONI HARAPAN 3

4 ASNA PULUHULAWA HARAPAN 4

5 YAYUN DANIAL HARAPAN 5

6 ASNA DJUMA HARAPAN 6

7 WIYAN ALIU HARAPAN 7

8 YUMIN ALIU HARAPAN 8

9 SALMA ASIDU HARAPAN 9

10 YANA IDRUS HARAPAN 10

11 SINTA SAFA HARAPAN 11

12 ROSTIN SUDE HARAPAN 12

13 CILI D. KIU HARAPAN 13

14 IYAM LIHU HARAPAN 14

15 SAIRA MOHA HARAPAN 15

16 SAIRA ABDULLAH HARAPAN 16

17 SALMA SINTO HARAPAN 17

18 IPIN DJUMA HARAPAN 18

19 SELVI ABUSARI HARAPAN 19

20 ASNA R. JULA HARAPAN 20

21 RAINA MOHA HARAPAN 21

22 WILMA DJAFAR HARAPAN 22

23 ANTRI N. SAPA HARAPAN 23

 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN
PADA KEGIATAN PELAYANAN KB
JANGKA PENDEK (SUNTIK)
BULAN OKTOBER S/D DESEMBER TAHUN 2021
DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO

TGL
NO NAMA AKSEPTOR UMUR DUSUN KONTRASEPSI TTD
PELAYANAN

1 WIWIN AHAYA BIHE 1

2 SARIPATI YUSUF BIHE 2

3 SERLIN PANDOW BIHE 3

4 NURNANINGSIH PANU BIHE 4

5 ASNA MURSIDI BIHE 5

6 MARLIN MURSIDI BIHE 6

7 ERVINA LATALA BIHE 7

8 YUSRA PAKAYA BIHE 8

9 RASMIN LAMBEO BIHE 9

10 SUSLAWATI NOE BIHE 10

11 TITIN MOHAMMAD BIHE 11

12 NURLELA AHAYA BIHE 12

13 HERLINA ANIS BIHE 13

14 MARYAM HUBU BIHE 14

15 KESYA DJAFAR BIHE 15

16 YULIANTI HARUN BIHE 16

17 MERI SELVIYANTI BIHE 17

 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN
PADA KEGIATAN PELAYANAN KB
JANGKA PENDEK (SUNTIK)
BULAN JANUARI S/D MARET TAHUN 2021
DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO

TGL
NO NAMA AKSEPTOR UMUR DUSUN KONTRASEPSI TTD
PELAYANAN

1 RISNA RAUF BERINGIN 1

2 FATMA HASAN BERINGIN 2

3 SALMA HASAN BERINGIN 3

4 IRMA KADIR BERINGIN 4

5 HERLINA NUSI BERINGIN 5

6 SUMANTI ARIFIN BERINGIN 6

7 MARYAM DJUMA BERINGIN 7

8 YUSNI RAUF BERINGIN 8

9 SARIPA NJUU BERINGIN 9

10 RISNA IBRAHIM BERINGIN 10

11 NUN ABAS BERINGIN 11

12 JAWARIYA MISILU BERINGIN 12

13 MEYSIN LAUDJE BERINGIN 13

14 NATASYA BAHTIAR BERINGIN 14

15 ERNI HASAN NATI BERINGIN 15

16 MEY KADIR BERINGIN 16

17 LIAYAN LAMUSU BERINGIN 17

18 YULIN DAI BERINGIN 18

19 MASTIN SAFAR BERINGIN 19

20 WINASRI SAFAR BERINGIN 20

21 SALMA KARIM BERINGIN 21

22 ERNI ABAS BERINGIN 22

23 SUSANTI MUSTAPA BERINGIN 23

24 NOLVAWATI UMAR BERINGIN 24

25 YULAN DUNGGIO BERINGIN 25

26 SINTIA ALI BERINGIN 26

27 LAILA BUKANI BERINGIN 27

 DOKUMENTASI
KUNJUNGAN IBU NIFAS DAN NEONATAL
 SURAT PERSETUJUAN

MOOTILANGO, 2023

Persetujuan Tindakan
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Status :

Bahwa saya benar-benar ingin menggunakan alat kontrasepsi IMPLANT Tanpa

ada unsur paksaan dari siapa pun dan dari mana pun.
Demikian persetujuan tindakan ini saya buat dalam keadaan sehat dan sadar.

Yang Membuat Tindakan Yang Membuat Persetujuan

BIDAN

WIRA SUTISNA MOHUNE, S.T. Keb

NIP. 19780923200604 2 022
 SURAT PERSETUJUAN

MOOTILANGO, 2022

Persetujuan Tindakan
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Status :

Bahwa saya benar-benar SETUJU dilakukan tindakan bongkar pasang alat kontrasepsi
IMPLANT Tanpa ada unsur paksaan dari siapa pun dan dari mana pun.
Demikian persetujuan tindakan ini saya buat dalam keadaan sehat dan sadar.

Yang Membuat Tindakan Yang Membuat Persetujuan

BIDAN

WIRA SUTISNA MOHUNE, S.T. Keb

NIP. 19780923200604 2 022
 DOKUMENTASI
PELAYANAN KB JANGKA PENDEK (SUNTIK)
 DOKUMENTASI
PELAYANAN KB JANGKA PANJANG (IMPLANT)
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN
PEMBELIAN VITAMIN IBU HAMIL
DESA PAYU TAHUN 2022
DOKUMENTASI KONSULTASI IBU HAMIL RESIKO TINGGI
DESA PAYU KEC. MOOTILANGO KAB. GORONTALO
TAHUN 2022
 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN

PEMBELIAN BAHAN HABIS PAKAI PADA KAGIATAN

POSYANDU LANSIA

BULAN DESEMBER TAHUN ‘2022

DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO

 DOKUMENTASI
PEMBERIAN OBAT VITAMIN IBU HAMIL
DESA PAYU TAHUN 2022
 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN

PEMBELIAN BAHAN HABIS PAKAI PADA KAGIATAN

POSYANDU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM)

BULAN JANUARI TAHUN 2022

DESA PAYU KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO

 DOKUMENTASI
POSYANDU IBU HAMIL