KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)

FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN (FIP)
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telpon: 0341-551312 Psw. 215, Faksimile/; 0341-566962
Laman: www.fip. um.ac.id

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

No: 28.11.5/UN32.1.5.1/TU/2022

Ketua Departemen Bimbingan dan Konseling Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri
Malang, menerangkan dengan sebenarnya bahwa mahasiswa:

Nama : Tiara Khaulina

NIM : 200111600430
Tempat dan Tanggal Lahir : Blitar, 15 Juni 2001
Fakultas : Fakultas Ilmu Pendidikan
Departemen : Bimbingan dan Konseling
Program Prodi : S1 Bimbingan dan Konseling
Alamat Lengkap : Jl. Tirtoyudho No. 3 Gg.VI RT.02/RW.01 Kel. Blitar, Kec
(Sesuai KTP) Sukorejo, Kota Blitar

Alamat Lengkap : Jl. Bendungan Sutami No. 41 Gg.VI, RT.2/RW.3, Sumber

(Domisili Saat ini) Saei, Lowokwaru Kota Malang

Keperluan : Pendaftaran Program Asistensi Mengajar Semester Genap

2022

yang bersangkutan benar-benar berkelakuan baik selama menjadi mahasiswa di Fakultas Ilmu
Pendidikan Universitas Negeri Malang
Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dipergunakan sebagaimana mestinya

Malang, 28 November 2022

Ketua Departemen BK

Dr. Muslihati, S.Ag., M.Pd

NIP. 197607192003122001