Anda di halaman 1dari 2

Kotabaru, 2 Juni 2022

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SMKN 1
Kotabaru
Di
Kotabaru

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Theresia Shita Widyasari
NIP : 198005292009032007
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk I / IIId
Jabatan : Guru Mapel
Satuan organisasi : SMKN 1 Kotabaru
dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan untuk tahun 2022 selama 5
(Lima) hari kerja, terhitung mulai tanggal 4 Juli s.d. 8 Juli
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Palangkaraya Kalimantan
Tengah

Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan


sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

(Theresia Shita Widyasari)


NIP. 198005292009032007
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN/PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG:
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang
bersangkutan:

1. Cuti Tahunan : 5 hari


2. Cuti Besar : ...... hari
3. Cuti Sakit : ...... hari KEPUTUSAN PEJABAT YANG
4. Cuti Bersalin : ...... hari BERWENANG MEMBERIKAN CUTI:
5. Cuti Karena Alasan Penting : ...... hari
6. Keterangan Lain-lain :
............................................................
............................................................
............................................................

Anda mungkin juga menyukai