RS Siloam Hospital LABORATORIUM

Jl. RA. Kartini No. 8, Jakarta Selatan, Indonesia Telp. (021)

295219000 Ext. 20272, Faximile (021) 295219000
Email : shtb.laboratorium@siloamhospitals.com
www.siloamhospitals.com
Dokter Penanggung Jawab :dr.Yenni,Sp.PK
Nama Pasien : MUHAMMAD TORIG ALGOMARTgl. Order : 07-03-21 08:40
Alamat : PERUMAHAN CENGKONG PERSADA B 9 No 4Tgl. Terima : 07-03-21 10:47
: Tgl.LCetaktorium : 07-03-21310:54
Tgl.Lahir/J.Kelamin: 10-06-1996 / Lhr No.ngaboramar: 20049181
Umur 26 Th 7 Bl 8 Rua/ Ka : OP
Dokter : ATAS PERMINTAAN Halaman : 1/1
No. Rekam Medis SENDIRI
: 00102892 No. Register : OPA2007300602
Diagnosa ROUNTINE

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

SEROLOGI

SARS CoV-2 Antibody RT

Anti SARS-CoV-2 IgG Non Reaktif Non Reaktif
Anti SARS-CoV-2 IgM Non Reaktif Non Reaktif

Catatan :
Hasil non reaktif tidak menyingkirkan kemungkinan infeksi SARS-CoV-2.
Kemungkinan :
- Tidak Terinfeksi SARS CoV-2 (COVID-19)
- Belum terbentuk antibody (Window Period)
- Immunocompromised
Saran : ulang pemeriksaan setelah 7 - 10 hari

Hasil reaktif tidak memastikan infeksi SARS-CoV-2 (COVID-19)

kemungkinan
- Terinfeksi SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Infeksi SARS-CoV-2 (COVID-19) masa lampau
- Ada reaksi silang dengan virus lain
Saran : lakukan pemeriksaan konfirmasi SARS-CoV-2 (COVID-19) dengan metode PCR

Otorisasi Oleh : (Sri Dewi Handayani Sit)

Otorisasi Tanggal : 25-Dec-2020 11:00

*Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.

*Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis
pasien.
*Hasil dicetak menggunakan Sistem Informasi Laboratorium sehingga tidak memerlukan tanda tangan untuk validasi

SDSLAB 150201/2
RS Siloam Hospital LABORATORIUM
Jl. RA. Kartini No. 8, Jakarta Selatan, Indonesia Telp. (021)
295219000 Ext. 20272, Faximile (021) 295219000
Email : shtb.laboratorium@siloamhospitals.com
www.siloamhospitals.com
Dokter Penanggung Jawab :dr.Yenni,Sp.PK
Nama Pasien : MUHAMMAD TORIG ALGOMARTgl. Order : 07-03-21 08:40
Alamat : PERUMAHAN CENGKONG PERSADA B 9 No 4Tgl. Terima : 07-03-21 10:47
: Tgl.LCetaktorium : 07-03-21310:54
15-10-1994 / L
Tgl.Lahir/J.Kelamin: 10-06-1996 / Lhr No.ngaboramar: 20049181
Umur 26 Th 7 Bl 8 Rua/ Ka : OP
Dokter : ATAS PERMINTAAN SENDIRI Halaman : 1/1
No. Rekam Medis : 00102892 No. Register : OPA2007300602
Diagnosa ROUNTINE
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

SEROLOGI

SARS CoV-2 Antigen RT

Anti SARS-CoV-2 IgG Non Reaktif Non Reaktif
Anti SARS-CoV-2 IgM Non Reaktif Non Reaktif

Catatan :
Hasil non reaktif tidak menyingkirkan kemungkinan infeksi SARS-CoV-2.
Kemungkinan :
- Tidak Terinfeksi SARS CoV-2 (COVID-19)
- Belum terbentuk antibody (Window Period)
- Immunocompromised
Saran : ulang pemeriksaan setelah 7 hari

Hasil reaktif tidak memastikan infeksi SARS-CoV-2 (COVID-19)

kemungkinan
- Terinfeksi SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Infeksi SARS-CoV-2 (COVID-19) masa lampau
- Ada reaksi silang dengan virus lain
Saran : lakukan pemeriksaan konfirmasi SARS-CoV-2 (COVID-19) dengan metode PCR

Otorisasi Oleh : (Sri Dewi Handayani Sit)

Otorisasi Tanggal : 07-Maret-2021 11:15

*Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.

*Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis
pasien.
*Hasil dicetak menggunakan Sistem Informasi Laboratorium sehingga tidak memerlukan tanda tangan untuk validasi

SDSLAB 150201/2