PEDOMAN
BAGI
KABUPAN/KOTA
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 8 TAHUN 2017
TENTANG
ERADIKASI FRAMBUSIA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG ERADIKASI
FRAMBUSIA.
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan:
1. Penyakit Frambusia, Yaws, atau Patek yang selanjutnya
disebut Frambusia adalah penyakit menular langsung
antar manusia yang disebabkan oleh infeksi kronis
bakteri Treponema Pertenue dan pada umumnya terlihat
sebagai lesi pada kulit serta dapat menyebabkan cacat
pada tulang.
2. Penanggulangan Frambusia adalah upaya kesehatan
yang ditujukan untuk memutus mata rantai penularan
serta menghilangkan angka kesakitan dan kecacatan.
3. Eradikasi Frambusia adalah upaya pembasmian yang
dilakukan secara berkelanjutan untuk menghilangkan
Frambusia secara permanen sehingga tidak menjadi
masalah kesehatan masyarakat secara nasional.
4. Surveilans Frambusia adalah kegiatan pengamatan yang
sistematis dan terus-menerus terhadap data dan
informasi tentang kejadian Frambusia dan kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan
Frambusia untuk memperoleh dan memberikan
informasi guna mengarahkan tindakan penanggulangan
secara efektif dan efisien.
5. Pemberian Obat Pencegahan secara Massal Frambusia
yang selanjutnya disebut POPM Frambusia adalah
pemberian obat yang dilakukan untuk mematikan bakteri
Treponema Pertenue dan memutus mata rantai penularan
secara serentak kepada penduduk sasaran di daerah
endemis Frambusia.
-4-
Pasal 2
(1) Target program Penanggulangan Frambusia adalah
Eradikasi Frambusia pada tahun 2019.
(2) Untuk mewujudkan target program Penanggulangan
Frambusia sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilakukan upaya intensifikasi kegiatan Penanggulangan
Frambusia.
BAB II
PENYELENGGARAAN ERADIKASI FRAMBUSIA
Bagian Kesatu
Penetapan Daerah Endemis
Pasal 3
(1) Dalam rangka Eradikasi Frambusia, Menteri menetapkan
kabupaten/kota endemis berdasarkan pertimbangan
komite ahli dan usulan kepala dinas kesehatan provinsi.
(2) Komite ahli sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dibentuk oleh Menteri.
-5-
Pasal 4
(1) Penetapan kabupaten/kota endemis Frambusia
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 ayat (1) dilakukan
setelah memenuhi kriteria penemuan paling sedikit 1
(satu) kasus pada wilayah kabupaten/kota yang
bersangkutan.
(2) Kabupaten/kota yang tidak ditetapkan sebagai
kabupaten/kota endemis Frambusia dapat ditetapkan
sebagai kabupaten/kota bebas Frambusia apabila:
a. berdasarkan hasil Surveilans Frambusia selama
kurun waktu 6 (enam) bulan berturut-turut tidak
ditemukan kasus Frambusia pada kabupaten/kota
yang tidak pernah memiliki riwayat kasus
Frambusia; atau
b. berdasarkan hasil Surveilans Frambusia melalui
survei serologi selama kurun waktu 3 (tiga) tahun
berturut-turut setelah dilakukan pengobatan atau
POPM Frambusia tidak ditemukan kasus Frambusia
pada kabupaten/kota yang pernah memiliki riwayat
kasus Frambusia.
Pasal 5
(1) Kabupaten/kota yang ditetapkan sebagai daerah bebas
Frambusia sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 ayat (2)
diberikan sertifikat kabupaten/kota bebas Frambusia
oleh Menteri.
-6-
Bagian Kedua
Pasal 6
(1) Kabupaten/Kota yang ditetapkan sebagai daerah endemis
Frambusia harus menyelenggarakan intensifikasi
kegiatan Penanggulangan Frambusia yang meliputi:
a. promosi kesehatan;
b. pengendalian faktor risiko;
c. POPM Frambusia; dan
d. Surveilans Frambusia.
(2) Penyelenggaraan intensifikasi kegiatan penanggulangan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diutamakan pada
desa/kelurahan yang endemis.
(3) Penyelenggaraan intensifikasi kegiatan penanggulangan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan
dengan pendekatan keluarga.
Paragraf 2
Promosi Kesehatan
Pasal 7
(1) Kegiatan promosi kesehatan sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 6 ayat (1) huruf a dilaksanakan dengan
strategi advokasi, pemberdayaan masyarakat, dan
kemitraan, yang ditujukan untuk:
-7-
Pasal 8
(1) Pengendalian faktor risiko sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 6 ayat (1) huruf b dilakukan melalui:
a. pencegahan penularan melalui peningkatan
kesadaran untuk memeriksakan diri bagi kontak
kasus;
b. penemuan kasus dan kontak secara dini; dan/atau
c. penggunaan air bersih dan sabun.
(2) Penggunaan air bersih dan sabun sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) huruf c digunakan sebagai upaya
untuk membudayakan higiene perorangan.
-8-
Paragraf 4
Pemberian Obat Pencegahan secara Massal Frambusia
Pasal 9
POPM Frambusia sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 ayat
(1) huruf c dilakukan pada desa/kelurahan endemis yang
dinyatakan oleh kepala dinas kesehatan kabupaten/kota
setelah memenuhi kriteria penemuan paling sedikit 1 (satu)
kasus pada wilayahnya.
Pasal 10
(1) POPM Frambusia pada desa/kelurahan endemis
dilakukan terhadap seluruh penduduk desa/kelurahan
termasuk kontak kasus.
(2) Kontak kasus sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
merupakan setiap penduduk yang bersosialisasi atau
melakukan hubungan sosial dengan penduduk
desa/kelurahan endemis berdasarkan hasil investigasi
yang meliputi:
a. kontak serumah;
b. kontak bermain;
c. kontak bekerja;
d. kontak bertetangga;
e. kontak sekolah; dan/atau
f. kontak lainnya.
Pasal 11
(1) POPM Frambusia sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10
dilaksanakan pada penduduk sasaran dengan usia 2
(dua) tahun sampai dengan usia 69 (enam puluh
sembilan) tahun.
(2) POPM Frambusia ditunda pemberiannya kepada:
a. ibu hamil;
b. penderita sakit berat; dan/atau
Pasal 12
(1) POPM Frambusia sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10
menggunakan obat azitromisin sesuai dosis.
(2) Obat yang diberikan oleh petugas pada saat POPM
Frambusia wajib diminum langsung di depan petugas.
(3) Sebelum pemberian obat sebagaimana dimaksud pada
ayat (2), petugas harus memberikan informasi mengenai
manfaat dan reaksi pasca minum obat.
Pasal 13
(1) Petugas POPM Frambusia wajib mencatat dan
melaporkan hasil kegiatan POPM Frambusia.
(2) Laporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
disampaikan kepada kepala dinas kesehatan
kabupaten/kota, kepala dinas kesehatan provinsi dan
Direktur Jenderal secara berjenjang, segera setelah
pelaksanaan POPM Frambusia.
Pasal 14
(1) Setelah pelaksanaan POPM Frambusia wajib dilakukan
evaluasi menilai keberhasilan POPM Frambusia.
(2) Untuk memastikan tidak terjadinya penularan pada
daerah yang telah melaksanakan POPM Frambusia
dilakukan Surveilans Frambusia yang didukung dengan
pemeriksaan serologis paling sedikit 1 (satu) kali setiap
tahun selama 3 (tiga) tahun berturut-turut.
- 10 -
Paragraf 5
Surveilans Frambusia
Pasal 15
(1) Surveilans Frambusia sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 6 ayat (1) huruf d dilaksanakan dengan melakukan
analisis terhadap data yang dikumpulkan melalui:
a. penemuan kasus Frambusia;
b. surveilans faktor risiko; dan
c. survei serologi Frambusia.
(2) Penemuan kasus Frambusia sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) huruf a dilakukan secara aktif dan pasif.
(3) Penemuan kasus Frambusia secara aktif sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) dilaksanakan melalui
pemeriksaan suspek Frambusia pada anak usia kurang
dari atau sama dengan 15 (lima belas) tahun.
(4) Penemuan kasus Frambusia secara pasif sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) dilaksanakan melalui laporan
kasus Frambusia dari fasilitas pelayanan kesehatan serta
laporan masyarakat.
(5) Surveilans faktor risiko sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) huruf b dilaksanakan melalui pemeriksaan Frambusia
pada kontak kasus dan masyarakat desa/kelurahan yang
memiliki riwayat kasus Frambusia.
(6) Survei serologi Frambusia sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) huruf c dilaksanakan melalui pemeriksaan
serologi pada anak usia 1 (satu) sampai dengan 5 (lima)
tahun di desa/kelurahan yang memiliki riwayat kasus
Frambusia setiap tahun selama 3 (tiga) tahun berturut-
turut untuk memastikan tidak ada lagi penularan
Frambusia di daerah tersebut.
Pasal 16
(1) Puskesmas dan rumah sakit serta fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya wajib membuat laporan penemuan
kasus Frambusia setiap bulan.
- 11 -
Bagian Ketiga
Pasal 17
(1) Kabupaten/kota yang dinyatakan sebagai daerah bebas
Frambusia harus menyelenggarakan kegiatan
Penanggulangan Frambusia yang meliputi:
a. promosi kesehatan;
b. pengendalian faktor risiko; dan
c. Surveilans Frambusia.
(2) Kegiatan Penanggulangan Frambusia sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) ditujukan dalam rangka
mempertahankan status daerah bebas Frambusia,
kesiapsiagaan, dan menjamin masyarakat tidak tertular.
(3) Kegiatan Penanggulangan Frambusia sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan secara rutin dan
terus menerus.
(4) Kegiatan Penanggulangan Frambusia sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan dengan pendekatan
keluarga.
Bagian Keempat
Kejadian Ikutan Pasca Pemberian Obat Pencegahan Secara
Massal Frambusia
Pasal 18
Dalam hal terjadi dugaan kejadian ikutan pasca POPM
Frambusia, petugas harus segera melakukan upaya
penanganan dengan cara penatalaksanaan kasus di lapangan
atau di fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan
pertimbangan medis dan/atau laboratorium.
- 12 -
Pasal 19
(1) Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah melakukan
upaya penanganan kejadian ikutan pasca POPM
Frambusia secara berjenjang.
(2) Dalam rangka melaksanakan upaya penanganan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibentuk tim oleh
Pemerintah Daerah.
Pasal 20
(1) Masyarakat yang mengetahui adanya dugaan kejadian
atau kejadian ikutan pasca POPM Frambusia wajib
melapor kepada puskesmas atau fasilitas pelayanan
kesehatan lain terdekat untuk dilakukan tindak lanjut.
(2) Puskesmas atau fasilitas pelayanan kesehatan lain
terdekat sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
melaporkan hasil tindak lanjut kepada Pemerintah
Daerah kabupaten/kota.
(3) Laporan hasil tindak lanjut sebagaimana dimaksud pada
ayat (2) dapat disampaikan kepada masyarakat yang
melakukan pelaporan.
Bagian Kelima
Pengaturan Lebih
Lanjut
Pasal 21
Ketentuan lebih lanjut mengenai penyelenggaraan Eradikasi
Frambusia tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.
BAB III
TANGGUNG JAWAB PEMERINTAH PUSAT DAN PEMERINTAH
DAERAH
Pasal 22
Dalam rangka Eradikasi Frambusia, Pemerintah Pusat
bertanggung jawab:
- 13 -
Pasal 23
Dalam rangka Eradikasi Frambusia, Pemerintah Daerah
provinsi bertanggung jawab:
a. melaksanakan kebijakan, peraturan dan pedoman
program Eradikasi Frambusia di wilayah provinsi;
b. melakukan analisis situasi dan kegiatan Surveilans
Frambusia di tingkat provinsi;
c. melaksanakan advokasi dan sosialisasi Eradikasi
Frambusia kepada para pemangku kepentingan di dinas
kesehatan kabupaten/kota dan lintas sektor;
d. memfasilitasi kegiatan pemeriksaan laboratorium dan
sistem rujukannya;
e. menghimpun data laporan kasus dari dinas kesehatan
kabupaten/kota dan melaporkan kepada Direktur
Jenderal;
f. melakukan bimbingan, pemantauan dan evaluasi
pelaksanaan program pengendalian penyakit Frambusia
kepada kabupaten/kota, puskesmas dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya; dan
- 14 -
Pasal 24
Dalam rangka Eradikasi Frambusia, Pemerintah Daerah
kabupaten/kota bertanggung jawab:
a. melaksanakan kebijakan, peraturan dan pedoman
program Eradikasi Frambusia di wilayah
kabupaten/kota;
b. melakukan analisis situasi dan kegiatan Surveilans
Frambusia di tingkat kabupaten/kota;
c. meningkatkan kemampuan tenaga puskesmas dalam
Eradikasi Frambusia termasuk melaksanakan penemuan
dan tata laksana kasus Frambusia;
d. melakukan advokasi dan sosialisasi untuk memantapkan
komitmen dengan para penentu kebijakan di tingkat
kabupaten/kota;
e. memfasilitasi kegiatan komunikasi, informasi dan
edukasi;
f. melaksanakan kegiatan pemeriksaan laboratorium dan
rujukan laboratorium ke provinsi atau laboratorium lain
sesuai dengan kondisi wilayah;
g. menghimpun data laporan kasus dari puskesmas dan
fasilitas pelayanan kesehatan setempat dan membuat
laporan kasus Frambusia setiap bulan kepada dinas
kesehatan provinsi dengan tembusan Direktur Jenderal;
h. melakukan bimbingan, pemantauan dan evaluasi
pelaksanaan Eradikasi Frambusia kepada puskesmas
dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya; dan
i. menyediakan obat untuk tindakan terhadap kejadian
ikutan pasca POPM Frambusia.
- 15 -
BAB IV
SUMBER DAYA
Pasal 25
(1) Eradikasi Frambusia dilakukan oleh sumber daya
manusia kesehatan yang memiliki keahlian dan
kompetensi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
(2) Dalam melaksanakan Eradikasi Frambusia sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dapat mengikutsertakan kader.
Pasal 26
Pendanaan Eradikasi Frambusia bersumber dari anggaran
pendapatan dan belanja negara, anggaran pendapatan dan
belanja daerah, masyarakat, dan/atau sumber lain sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
BAB V
Pasal 27
(1) Peran serta masyarakat dalam Eradikasi Frambusia
dilakukan secara individu atau terorganisir dalam
bentuk:
a. kegiatan penemuan kasus Frambusia, penyuluhan
penggunaan air dan sabun, dan kesehatan
lingkungan; dan
b. berperan dalam pelaksanaan POPM Frambusia.
(2) Selain bentuk peran serta sebagaimana dimaksud pada
ayat (1), swasta atau lembaga donor dapat memberikan
dukungan dalam penyelenggaraan Eradikasi Frambusia
dalam bentuk:
a. pembiayaan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan;
b. penyediaan obat, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai;
- 16 -
Pasal 28
(1) Masyarakat atau tenaga kesehatan yang mengetahui
adanya tersangka kasus Frambusia wajib melaporkan
kepada puskesmas terdekat atau kepada dinas kesehatan
kabupaten/kota.
(2) Terhadap tersangka kasus Frambusia berdasarkan
laporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus
dilakukan konfirmasi dengan pemeriksaan serologis.
BAB VI
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
Pasal 29
(1) Pembinaan dan pengawasan terhadap penyelenggaraan
Eradikasi Frambusia dilakukan oleh Menteri, kepala
dinas kesehatan provinsi, dan kepala dinas kesehatan
kabupaten/kota sesuai kewenangan masing-masing.
(2) Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dapat melibatkan organisasi profesi dan
instansi terkait.
(3) Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) diarahkan untuk:
a. meningkatkan kualitas Surveilans Frambusia;
b. melakukan pengobatan dan pemutusan mata rantai
penularan melalui POPM Frambusia;
c. memenuhi ketersediaan obat dan sarana penunjang
yang diperlukan sesuai standar;
d. memenuhi ketersediaan sumber daya dalam
Penanggulangan Frambusia yang memiliki keahlian
dan kompetensi yang sesuai;
- 17 -
Pasal 30
Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal
diundangkan.
- 18 -
Ditetapkan di Jakarta
Diundangkan di Jakarta
DIREKTUR JENDERAL
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
WIDODO EKATJAHJANA
LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 8 TAHUN 2017
TENTANG
ERADIKASI FRAMBUSIA
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Frambusia merupakan penyakit tropis yang termasuk ke dalam
kelompok penyakit tropis terabaikan (Neglected Tropical Diseases).
Frambusia atau dalam beberapa bahasa daerah disebut patek, puru, buba,
pian, parangi, ambalo adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
bakteri Treponema pertenue yang hidup di daerah tropis. Bakteri
Frambusia berbentuk spiral dan hanya dapat dilihat dengan mikroskop
lapangan gelap menggunakan metode fluoresensi. Penularannya melalui
lalat atau melalui kontak langsung dari cairan luka penderita ke orang
yang mempunyai kulit yang luka atau tidak utuh.
Penyakit Frambusia masih menjadi masalah kesehatan masyarakat
di Indonesia. Indonesia merupakan satu-satunya negara di regional Asia
Tenggara yang melaporkan adanya kasus Frambusia berdasarkan laporan
WHO tahun 2012. Pada tahun 2014, dilaporkan adanya 1.521 kasus
Frambusia di Indonesia, terutama di Provinsi Banten, Nusa Tenggara
Timur, Sulawesi Tenggara, Maluku, Papua, dan Papua Barat. Hasil survei
serologi tahun 2012 di beberapa kabupaten/kota, menunjukkan
prevalensi Frambusia berkisar antara 20–120 per 100.000 penduduk usia
1–15 tahun. Beberapa daerah yang mempunyai riwayat endemis
Frambusia, seperti Provinsi Aceh, Jambi, Sumatera Selatan, tidak
melaporkan adanya Frambusia, tetapi belum dapat dipastikan sebagai
wilayah bebas penularan Frambusia.
Kemajuan ekonomi Indonesia, peningkatan dan pemerataan
pendidikan, kemajuan teknologi dalam pengobatan, serta meningkatnya
- 20 -
perilaku hidup bersih dan sehat berdampak pada hilangnya kondisi yang
mendukung penularan Frambusia dan semakin terlokalisirnya
penyebaran Frambusia pada daerah tertentu. Situasi tersebut merupakan
momentum yang tepat untuk melaksanakan program Eradikasi
Frambusia yang diharapkan akan tercapai pada akhir tahun 2020.
B. Tujuan
1. Umum
Indonesia bebas Frambusia pada tahun 2019.
2. Khusus
a. Terhentinya penularan Frambusia di seluruh wilayah Indonesia.
b. Sertifikasi bebas Frambusia bagi seluruh kabupaten/ kota di
Indonesia.
C. Strategi
Strategi nasional Eradikasi Frambusia adalah sebagai berikut:
1. Advokasi dan sosialisasi Eradikasi Frambusia.
2. Meningkatkan promosi penggunaan air dan sabun serta kesehatan
lingkungan (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat).
3. Memperkuat sistem Surveilans Frambusia di semua wilayah
Indonesia.
4. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam Penanggulangan
Frambusia.
5. Menyelaraskan komitmen nasional dan internasional dalam Eradikasi
Frambusia.
6. Meningkatkan upaya Penanggulangan Frambusia yang bermutu
7. Meningkatkan pembiayaan Penanggulangan Frambusia.
- 21 -
BAB II
ETIOLOGI FRAMBUSIA
A. Pengertian
1. Kasus Frambusia suspek yang selanjutnya disebut suspek adalah
seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis
selama > 2 minggu, sebagai berikut:
a. Papul atau papilloma
b. Ulkus fambusia (terdapat krusta, dan tidak sakit)
c. Makula papula
d. Hiperkeratosis di telapak tangan atau kaki (early)
e. Perubahan pada tulang dan sendi (early)
2. Kasus Frambusia probable yang selanjutnya disebut kasus probable,
adalah kasus suspek yang memiliki kontak erat dengan kasus
Frambusia.
Secara teknis, kontak erat dengan kasus Frambusia konfirmasi
diartikan sebagai:
a. Kontak lebih dari 20 jam per minggu
b. Waktu kontak antara 9-90 hari sebelum munculnya lesi
Frambusia
3. Kasus Frambusia konfirmasi yang selanjutnya disebut kasus adalah
kasus suspek atau kasus probable Frambusia dengan hasil positif
pada uji serologi (Rapid Diagnostic Test/RDT). Jika hasil tes tersebut
meragukan, dapat dilakukan tes Rapid Plasma Reagen (RPR) atas
rekomendasi pakar.
4. Kasus suspek/probable RDT (-) yang kemudian disebut kasus RDT (-)
adalah kasus suspek atau kasus probable dengan hasil pengujian
RDT negatif (-).
B. Gambaran Penyakit
Frambusia disebabkan oleh kuman Frambusia Treponema pallidum
subspesies pertenue dengan manusia sebagai satu-satunya sumber
penularan. Masa inkubasi antara 10-90 hari (rata-rata 21 hari).
Masa penularan Frambusia bervariasi dan dapat berlangsung lama,
dimana lesi Frambusia dapat muncul pada kulit penderita secara
intermiten selama beberapa tahun. lesi Frambusia stadium 1 (primer)
merupakan lesi yang sangat menular karena cairan (getah, eksudat) yang
- 22 -
2. Stadium Sekunder
Lesi sekunder adalah munculnya kembali lesi Frambusia baru
karena adanya penyebaran bakteri ke dalam peredaran darah dan
jaringan getah bening. Lesi ini muncul setelah 2 tahun sejak lesi
Frambusia primer, terutama di muka, lengan, tungkai dan pantat,
dengan bentuk lesi sama dengan stadium primer.
Pada stadium ini, getah bening mengalami peradangan,
membesar dan sakit. Timbul rasa nyeri sendi (arthralgia) dan lesi
yang merupakan gejala tidak spesifik pada stadium sekunder ini. Lesi
- 24 -
Gambar 4.
Diagnosis Banding Frambusia
- 30 -
BAB III
PETA
JALAN
A. Agenda
Dalam rangka mencapai target Eradikasi Frambusia tahun 2019 di
tingkat global, Indonesia membuat suatu perencanaan kebijakan yang
terukur untuk mencapai Eradikasi Frambusia di Indonesia pada tahun
2019 dalam bentuk peta jalan. Peta jalan ini berisi agenda upaya
Eradikasi Frambusia yang akan dilaksanakan setiap tahun hingga tahun
2019 (Gambar 5). Selanjutnya pada tahun 2020 diharapkan Indonesia
telah mendapatkan sertifikat bebas Frambusia dari WHO. Peta jalan
diharapkan dapat menjadi acuan bersama bagi para pemangku
kepentingan dalam merencanakan dan mengembangkan program nasional
Eradikasi Frambusia di Indonesia.
Gambar 5.
Peta Jalan Eradikasi Frambusia
Tabel 2.
Agenda Upaya Eradikasi Frambusia Indonesia
Tahun
No Pokok Kegiatan
2014 2015 2016 2017 2018 2019
1. Penyusunan kebijakan Eradikasi
x x x
Frambusia
2. Uji coba POPM Frambusia dengan
x
obat azitromisin dosis tunggal
- 31 -
Tahun
No Pokok Kegiatan
2014 2015 2016 2017 2018 2019
3. Kampanye Eradikasi Frambusia x x x x x x
4. Konsolidasi pusat, provinsi, dan
x x x x x x
kabupaten/kota
5. Peningkatan kapasitas organisasi,
x x x x x x
SDM, dan sarana penunjang
6. Surveilans kasus Frambusia di
x x x x x x
seluruh fasilitas pelayanan kesehatan
7. Pemetaan endemisitas Frambusia
x x x
kabupaten/kota
8. Perencanaan POPM Frambusia
kabupaten/kota endemis
di
x x x
C. Indikator keberhasilan
Tujuan program Eradikasi Frambusia adalah menghentikan
penularan Frambusia di setiap kabupaten/kota di wilayah Indonesia.
Indikatornya adalah kabupaten/kota bebas Frambusia 100%.
- 33 -
Catatan *)
1. Kabupaten/kota bebas Frambusia yang telah melaksanakan
sistem surveilans yang berkualitas dan tidak menemukan kasus
Frambusia baru sedikitnya selama 6 bulan.
2. Kabupaten/ kota endemis yang telah melaksanakan POPM
Frambusia, hasil survei serologi selama 3 tahun berturut-turut
adalah negatif, dan tidak ditemukan kasus Frambusia baru
dibuktikan dengan sistem surveilans yang berkualitas.
- 34 -
BAB IV
PENETAPAN DAERAH ENDEMIS
BAB V
KEGIATAN PENANGGULANGAN PADA DAERAH ENDEMIS
Kegiatan penanggulangan Frambusia pada daerah endemis meliputi
promosi kesehatan, pengendalian faktor risiko, POPM Frambusia, dan
Surveilans Frambusia, yang diselenggarakan secara intensif terutama pada
desa/kelurahan yang endemis. Kegiatan Penanggulangan Frambusia tersebut
dapat diselenggarakan secara bersinergi dengan lintas program melalui
pendekatan keluarga (active case finding). Dalam kegiatan Penanggulangan
Frambusia juga diperlukan penguatan paradigma sehat dengan mendorong
promotif dan preventif melibatkan multisektor melalui Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat (Germas).
A. Promosi Kesehatan
Kuman penyebab Frambusia hanya hidup dalam tubuh manusia dan
menular antar manusia. Pada dasarnya, penularan Frambusia pada suatu
populasi dapat terhenti apabila setiap anggota penduduk melaksanakan
perilaku hidup bersih dan sehat, terutama menjaga kebersihan
perorangan seperti mandi menggunakan air dan sabun. Promosi untuk
menghentikan penularan Frambusia adalah dengan melakukan kegiatan
sosialisasi penyakit Frambusia dan kampanye penggunaan air, sabun,
dan memelihara kesehatan lingkungan. Melalui kegiatan promosi
tersebut, pengetahuan masyarakat tentang penularan Frambusia serta
perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat dapat ditingkatkan.
Kegiatan promosi dapat dilaksanakan melalui strategi advokasi,
pemberdayaan masyarakat, dan kemitraan. Advokasi dilakukan untuk
mendapatkan komitmen kuat dari pimpinan pusat, daerah serta
pemangku kepentingan terkait terutama dalam menetapkan Eradikasi
Frambusia sebagai prioritas program dengan dukungan anggaran yang
memadai serta jaminan kesinambungan program sampai penularan
Frambusia dapat dihentikan secara permanen di seluruh wilayah
Indonesia. Tenaga kesehatan seperti dokter, bidan, perawat serta petugas
pelayanan kesehatan lainnya, terutama di puskesmas dan rumah sakit di
seluruh wilayah Indonesia, harus kembali diingatkan kemungkinan
adanya penularan Frambusia di wilayah kerjanya dengan cara
meningkatkan kemampuan dalam mengidentifikasi Frambusia. Pada
kabupaten/kota endemis Frambusia, semua guru dan anak-anak sekolah
- 39 -
Gambar 7.
Skenario POPM Total Penduduk
3. Obat Frambusia
a. Jenis Obat
Obat yang digunakan dalam POPM Frambusia adalah
Azitromisin dosis tunggal. Bentuk sediaan berupa sirup kering,
tablet, atau kaplet. Obat dapat diberikan pada saat perut kosong
(1 (satu) jam sebelum makan) atau 2 (dua) jam sesudah makan.
Namun, untuk meminimalkan efek mual sebaiknya diberikan
setelah makan.
b. Cara Pemberian Obat
1) Obat Azitromisin diberikan per oral.
2) Apabila terjadi reaksi alergi terhadap azitromisin, maka
obat alternatif lain dapat diberikan.
3) Pada daerah yang dilakukan kegiatan POPM Kontak Kasus
setelah POPM total penduduk tidak tersedia obat
Azitromisin, maka dapat digunakan obat lain sesuai
rekomendasi ahli.
c. Dosis Pemberian Obat
1) Obat Azitromisin diberikan dengan dosis 30 mg/kg berat
badan (maksimum 2 gram) atau dosis menurut umur (dosis
tunggal). Obat harus diminum di depan petugas.
2) Pada pelaksanaan di lapangan, pemberian obat Azitromisin
adalah sebagai berikut:
- 42
Tabel 3.
Jenis dan Dosis Obat Frambusia
1000 mg
6–9 th 1x sehari Oral Dosis tunggal
3) Petugas sebaiknya menyediakan timbangan untuk
menentukan dosis terutama pada anak yang
pertumbuhannya
1500 mg(penambahan berat badan) tidak sesuai
10-15
dengan 1x sehari
th umur. Oral Dosis tunggal
4. Sasaran
2000 mg
a. Sasaran POPM 1x
16-69 th sehari
total penduduk adalah
Oral semua penduduk di desa
Dosis tunggal
endemis, dengan usia 2-69 tahun, kecuali yang ditunda
pengobatannya.
b. Penduduk yang ditunda pengobatannya adalah wanita hamil,
penderita sakit berat, atau alergi obat tertentu.
c. setelah dilakukan POPM total penduduk, jika masih ditemukan
kasus baru maka dilakukan pemberian obat pada kasus dan
kontaknya.
5. Kegiatan
a. Penetapan endemisitas setiap desa sekaligus penetapan metode
POPM yang diterapkan pada masing-masing desa setiap bulan
Juli.
b. Penyiapan tingkat kabupaten, mulai dari logistik, SDM, dan
distribusi petunjuk teknis.
c. Penyiapan desa, khususnya desa endemis yang akan
melaksanakan POPM total penduduk.
d. Pelaksanaan POPM Frambusia di desa-desa endemis.
e. Penyiapan pengelolaan Kejadian Ikutan Pemberian Obat
Pencegahan Massal.
f. Pengelolaan Kejadian Ikutan Pemberian Obat Pencegahan
Massal.
g. Surveilans Pasca POPM Frambusia
- 43
Tabel 4.
Langkah-langkah Penyiapan POPM Total Penduduk
Pihak lain yg
terlibat
No Kegiatan Prov Kab PKM Kader
Perangkat
Desa
1. Pendataan masyarakat V V
Perhitungan
2. kebutuhan obat dan V V V V
penyiapan logistik
Advokasi
Kabupaten/Kota
3. V V
Pertemuan Koordinasi
Kabupaten
4. V V LP/LS, Pemda
Pertemuan Koordinasi
Kecamatan
5. V LP/LS, Camat
6. Penyiapan kader V
- 45
Pihak lain yg
terlibat
No Kegiatan Prov Kab PKM Kader
Penyebarluasan
7. informasi adanya V V V Kepala
POPM Frambusia desa/lurah
Pihak lain yg
No Kegiatan Prov Kab PKM Kader
terlibat
Antisipasi kejadian Tim ahli
3. ikutan pemberian obat V V V Keamanan
pemberian obat
Kepala Desa,
4. Pelaksanaan POPM V V V
Toma, Toga, PKK
7. Pencatatan dan Pelaporan Hasil Kegiatan POPM Total
Penduduk Frambusia
Laporan POPM total penduduk dimulai saat pendataan
penduduk sasaran POPM Frambusia di rumah-rumah penduduk dan
saat pelaksanaan kegiatan POPM Frambusia di Pos Pelaksana
Pemberian Obat.
Pelaporan hasil kegiatan POPM total penduduk perlu disiapkan
sebelum kegiatan dimulai, meliputi tatacara perekaman data
pemberian obat, pelaporan dan pengolahan data. Pencatatan hasil
kegiatan tersebut harus dilakukan dengan cermat dan hati-hati.
Pencatatan yang tidak cermat, dapat menimbulkan masalah pada
laporan cakupan pemberian obat pencegahan.
Cakupan pemberian obat rendah atau laporan yang tidak
lengkap menyebabkan kegiatan POPM total penduduk harus diulang
melalui POPM kasus kontak.
a. Persiapan Pencatatan dan Pelaporan
Beberapa hal yang perlu disiapkan untuk mendukung
terselenggaranya kegiatan pencatatan dan pelaporan POPM total
penduduk antara lain:
1) Pedoman Pencatatan dan Pelaporan
2) Pelatihan, bimbingan dan konsultasi
3) bahan perlengkapan
4) jaringan informasi dan komunikasi
5) unit pelaksana pencatatan dan pelaporan
b. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan POPM total
penduduk dimulai ketika Puskesmas dan Kader Kesehatan
mulai melaksanakan pendataan penduduk sasaran POPM di
rumah-rumah penduduk dan saat pelaksanaan kegiatan POPM
total penduduk di Pos Pelaksana Pemberian Obat.
- 51
Gambar 9.
Contoh Grafik Perkembangan Kasus Frambusia
Gambar 10.
Skenario Perkembangan Kasus Frambusia
Selama Serial POPM di Kabupaten/Kota Endemis
d. Puskesmas
1) Melakukan pelatihan kader kesehatan
2) Bimbingan teknis
3) Menggalang kemitraan kecamatan
4) Melaksanakan POPM dan tatalaksana penderita Frambusia
5) Monitoring dan evaluasi POPM total penduduk
6) Monitoring dan evaluasi POPM kasus kontak yang
dilakukan apabila ditemukan kasus pasca POPM total
penduduk.
7) Monitoring dan evaluasi Kejadian Ikutan Pasca POPM
Frambusia
8) Koordinasi dan menggerakkan petugas puskesmas,
terutama supervisi, pengawasan serta monitoring dan
evaluasi pelaksanaan kegiatan
e. Koordinasi Pelaksanaan Pemberian Obat
Dalam melaksanakan kegiatan pemberian obat harus
melibatkan program dan sektor terkait di masing-masing jenjang
administrasi.
Tata hubungan atau jejaring kerja pelaksana pemberian obat
pencegahan massal sesuai Gambar 13.
- 63
Gambar 13.
Jejaring Organisasi
Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal Frambusia
Tabel 6.
Tata Hubungan Kerja Pelaksanaan POPM Frambusia
Kementerian Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan
Kegiatan Puskesmas
Kesehatan Provinsi Kab/kota
Advokasi Rumusan Rumusan Rumusan Penggerakan
kebijakan kebijakan dan kebijakan, prioritas camat, kepala
serta prioritas dan penggalangan desa/lurah
nasional dan prioritas serta sumber pendanaan dan
provinsi penggalangan pelaksanaan masyarakat
sumber kab/kota dalam
pendanaan kegiatan
pelaksanaan POPM
provinsi dan
kab/kota Frambusia
D. Surveilans Frambusia
Surveilans Frambusia pada Daerah Endemis adalah kegiatan
pengamatan pada daerah endemis yang dilaksanakan secara sistematis
dan terus-menerus terhadap data dan informasi tentang kejadian penyakit
atau masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya
peningkatan dan penularan penyakit atau masalah kesehatan untuk
memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan
pengendalian dan penanggulangan secara efektif dan efisien untuk
melaksanakan program Eradikasi Frambusia. Surveilans Frambusia pada
daerah endemis terdiri dari 5 kegiatan pokok, yaitu:
1. Penemuan, pengolahan, analisis dan pelaporan kasus Frambusia
(surveilans kasus Frambusia puskesmas dan rumah sakit)
- 65
a. Kabupaten/Kota +
b. Desa +
3. Monitoring dan Evaluasi POPM
Frambusia + +
4. Survei Serologi + +
5. Penetapan Kab/Kota Bebas Frambusia +
Surveilans Kasus Frambusia Pada Daerah Endemis dapat
dilaksanakan sebelum dan setelah POPM, sesuai Gambar 14 dan Gambar
15.
- 66
Gambar 14.
Surveilans Kasus Frambusia Pada Daerah Endemis sebelum POPM
Gambar 15.
Surveilans Kasus Frambusia Pada Daerah Endemis setelah POPM
b. Analisis
Data kasus Frambusia yang telah dihimpun dalam Register
Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit dapat dilakukan analisis
untuk keperluan:
1) Pemetaan endemisitas dan risiko penularan Frambusia
serta merumuskan metode POPM Frambusia di setiap desa
- 69
2) Langkah-langkah Kegiatan
a) Kampanye Frambusia kepada masyarakat luas,
khususnya di desa-desa yang akan dilaksanakan
kegiatan Puskesmas keliling, agar anggota masyarakat
melaporkan dan/atau berobat pada saat di desanya
dilaksanakan kegiatan Puskesmas Keliling. Sasaran
kampanye Frambusia di Kabupaten/Kota antara lain
Kepala Desa, Kader, tokoh masyarakat, dan guru
sekolah.
b) Meningkatkan kemampuan petugas pelaksana
Puskesmas Keliling dalam menemukan, memeriksa,
mendiagnosa dan mengobati penderita Frambusia.
c) Menyiapkan kebutuhan obat, sarana pemeriksaan,
kartu pasien (standar pelayanan) dan Register
Frambusia.
d) Melaksanakan evaluasi distribusi kasus Frambusia
setahun terakhir menurut desa untuk menentukan
desa-desa atau dusun-dusun berisiko penularan
Frambusia.
e) Menyusun rencana kerja Puskesmas Keliling satu
bulan ke depan dalam upaya menemukan secara dini
kasus Frambusia di masyarakat.
f) Melaksanakan kegiatan Puskesmas Keliling sesuai
jadwal.
(1) Setiap kasus Frambusia yang ditemukan direkam
dalam Register Berobat pada Kegiatan Puskesmas
Keliling (Formulir 17)
(2) Kader/relawan yang menemukan kasus
Frambusia, dapat dirujuk saat kegiatan
Puskesmas Keliling ini.
g) Setiap awal bulan berikutnya, hasil kegiatan
Puskesmas Keliling dihimpun dan dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
3) Prioritas desa/dusun sasaran
Setiap desa wajib dikunjungi dalam rangka
pelaksanaan kegiatan Puskesmas Keliling, kecuali yang
dekat dengan fasilitas pelayanan kesehatan, tetapi beberapa
- 75
Penemuan Kasus:
Tidak dilakukan
ada tidaknya pemantauan
kasus
Frambusia, sehingga tidak +++
diketahui ada tidaknya kasus
pasca POPM
b) Metode
POPM kasus dan kontak dilaksanakan apabila
ditemukan kasus setelah POPM total penduduk,
kecuali pada daerah dengan kasus banyak (≥10 kasus)
dan terbatas pada satu lokasi, POPM total penduduk
wajib diulangi. POPM kasus kontak terus dilaksanakan
pada setiap kasus yang muncul hingga tidak lagi
ditemukan kasus baru.
Metode POPM kasus dan kontak dilakukan
dengan memberikan obat Azitromisin dosis tunggal
kepada setiap kasus Frambusia dan semua kontak erat
kasus tersebut secara serentak. Pelaksana kegiatan ini
adalah petugas puskesmas dibantu oleh kader
kesehatan di bawah pengawasan petugas kesehatan
puskesmas.
Secara skematis, penerapan metode POPM kasus
dan kontak tersebut dapat dilihat pada Gambar 18.
Gambar 18.
Skenario POPM Kasus Kontak
Setelah Pelaksanaan POPM Total Penduduk
c) Sasaran
Sasaran dalam kegiatan POPM kasus dan kontak
ini adalah kasus Frambusia yang sudah dikonfirmasi
dengan tes serologi (RDT) dan kontak eratnya.
Penduduk dan kontak yang tidak diberi pengobatan
adalah penduduk berusia kurang dari 2 tahun atau
lebih dari 69 tahun, wanita hamil, penderita sakit
- 86
Tabel 10.
Langkah-langkah POPM Kasus Kontak
Pihak lain yang
terlibat
No Kegiatan Prov Kab PKM
Penyiapan Kegiatan
Mempersiapkan peta desa dan Kepala Desa,
1. peta lokasi V
Toma,
kader Toga,
3. Koordinasi
Puskesmas dengan
setempat Kepala
dan V
membahas rencana kegiatan
pencarian kasus
Pelaksanaan
Datangi kepala agama
masyarakat/tokoh desa/tokoh
1 V
Pemeriksaan
evaluasi ulang
pengobatan kasus,
(jika
2. sebelumnya sudah diberi V Kepala Desa,
obat), pelaporan Toma, Toga,
kader
Pencarian
serumah, kasus pada kontak
tetangga, teman Kepala Desa,
3. bermain, teman sekolah V
Toma,
kader Toga,
7. Survei Serologi
Survei serologi adalah melakukan identifikasi adanya orang-
orang terinfeksi Frambusia diantara populasi anak 1-5 tahun di
wilayah Kabupaten/Kota tertentu yang dilaksanakan setelah wilayah
tersebut tidak ditemukan kasus Frambusia.
a. Tujuan
Memastikan status endemisitas Frambusia kabupaten/kota
Gambar 19.
Survei Serologi Frambusia dan Respon
- 93
b. Sasaran
Sasaran Survei Serologi adalah Kabupaten/Kota Endemis
Frambusia yang telah melaksanakan kegiatan POPM dan
berhasil menghentikan penularan Frambusia. Bukti telah tidak
ada lagi penularan Frambusia adalah dengan tidak
ditemukannya kasus Frambusia baru selama lebih satu tahun
berdasarkan Surveilans Frambusia berkualitas.
c. Metode
1) Populasi survei.
Anak usia 1-5 tahun di 50 (lima puluh) desa sasaran.
2) Sampel Survei
Dibutuhkan 50 (lima puluh) desa dari paling banyak
10 (sepuluh) puskesmas untuk pelaksanaan survei serologi
di setiap kabupaten/kota sasaran. Jumlah sampel yang
dibutuhkan sebanyak 2000 (dua ribu) anak.
Langkah-langkah Penentuan Puskesmas, Desa, dan
Sampel:
a) Buat daftar penduduk (nama Puskesmas, jumlah
penduduk per puskesmas, jumlah anak usia 1 – 5
tahun per puskesmas, nama desa, jumlah penduduk
per desa, jumlah anak usia 1 – 5 tahun per desa)
b) Menentukan 10 Puskesmas lokasi survei. Langkah-
langkah:
(1) Buat daftar puskesmas (nama puskesmas dan
estimasi anak 1-5 tahun)
(2) Pilih satu puskesmas demi satu puskesmas secara
random
c) Menentukan kurang lebih 5 desa dari masing-masing
Puskesmas terpilih. Langkah-langkah:
(1) Buat daftar desa (nama desa dan estimasi anak 1-
5 tahun)
(2) Pilih satu desa demi satu desa secara random
3) Pelaksanaan
a) Persiapan Administrasi dan Logistik
(1) Administrasi
(2) Tenaga pelaksana Survei
Gambar 20.
Kinerja Surveilans
a. Indikator
1) Kelengkapan Laporan Bulanan Register Frambusia di
Puskesmas dan rumah sakit (90 % Puskesmas per
Kabupaten/Kota)
2) Puskesmas keliling < 3 bulan per Desa (100%)
3) Pemeriksaan sekolah < 1 tahun (100%)
4) Tingginya Kasus Koreng ditemukan
5) Tingginya Kasus Frambusia RDT negatif (suspek dengan
RDT negatif), terutama dalam rangka penegakan diagnosis
Frambusia di Puskesmas
b. Target
1) Minimal 90% anak SD diperiksa
Tabel 11.
Kejadian Ikutan POPM Frambusia, Penanggulangannya,
serta Kompetensi Petugas yang Melakukan Tatalaksana
No Gejala Penanggulangan Petugas
Dokter atau tenaga
1 Diare Pemberian oralit kesehatan lain di puskesmas
- 101
Gambar 21.
Skema Prosedur Penatalaksanaan Kejadian Ikutan POPM Frambusia
Pasca POPM
Pengelolaan Kejadian
1. Ikutan Pemberian Obat
Pencegahan Frambusia V V V V Kepala Desa, Toma,
Toga, PKK
- 108
Pihak lain yg
terlibat
No Kegiatan Prov Kab PKM Kader
Surveilans
Frambusia Pasca POPM
2. V V V
a. Evaluasi
Pelaksanaan POPM
Frambusia V V
BAB VI
KEGIATAN PENANGGULANGAN PADA DAERAH BEBAS
Kegiatan penanggulangan Frambusia pada daerah bebas Frambusia
meliputi promosi kesehatan, pengendalian faktor risiko, dan Surveilans
Frambusia. Seperti halnya kegiatan Penanggulangan Frambusia pada daerah
endemis, kegiatan Penanggulangan Frambusia pada daerah bebas dapat
diselenggarakan secara bersinergi dengan lintas program melalui pendekatan
keluarga (active case finding) dan mengedepankan Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat (Germas).
A. Promosi Kesehatan
Kuman penyebab Frambusia hanya hidup dalam tubuh manusia dan
menular antar manusia. Pada dasarnya, penularan Frambusia pada suatu
populasi dapat terhenti apabila setiap anggota penduduk melaksanakan
perilaku hidup bersih dan sehat, terutama menjaga kebersihan
perorangan seperti mandi menggunakan air dan sabun. Promosi untuk
menghentikan penularan Frambusia adalah dengan melakukan kegiatan
sosialisasi penyakit Frambusia dan kampanye penggunaan air, sabun,
dan memelihara kesehatan lingkungan. Melalui kegiatan promosi
tersebut, pengetahuan masyarakat tentang penularan Frambusia serta
perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat dapat ditingkatkan
Kegiatan promosi dapat dilaksanakan melalui strategi advokasi,
pemberdayaan masyarakat, dan kemitraan. Advokasi dilakukan untuk
mendapatkan komitmen kuat dari pimpinan pusat, daerah serta
pemangku kepentingan terkait terutama dalam menetapkan Eradikasi
Frambusia sebagai prioritas program dengan dukungan anggaran yang
memadai serta jaminan kesinambungan program sampai penularan
Frambusia dapat dihentikan secara permanen di seluruh wilayah
Indonesia. Tenaga kesehatan seperti dokter, bidan, perawat serta petugas
pelayanan kesehatan lainnya, terutama di puskesmas dan rumah sakit di
seluruh wilayah Indonesia, harus kembali diingatkan kemungkinan
adanya penularan Frambusia di wilayah kerjanya dengan cara
meningkatkan kemampuan dalam mengidentifikasi Frambusia.
Pemberdayaan masyarakat dilakukan dengan melibatkan kader dan
masyarakat tidak hanya dalam membantu menemukan kasus suspek
Frambusia namun juga dalam kegiatan promosi dengan ikut serta
- 110
C. Surveilans Frambusia
Kegiatan Surveilans Frambusia pada Daerah Bebas terutama
diarahkan pada kegiatan pengamatan yang dilaksanakan secara
sistematis dan terus-menerus terhadap data dan informasi tentang
kejadian penyakit atau masalah kesehatan dan kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau
- 111
Gambar 22.
Surveilans Kasus Frambusia Pada Daerah Bebas
Tidak
Ditemuk
an Kasus Rekomenda
Surveilans Tidak Adekuat Kab/Kota Endemis Frambusia
si Bebas
Konfirm
asi Provinsi
Ditemuk
an Kasus
Surveilans Frambusia pada daerah bebasKonfirm
Penetapan Frambusia terdiri dari 3
kegiatan pokok, yaitu:
Endemisitas Surveilans Adekuat Selama >6 bulanasi
1. Penemuan,
Frambusia Kab/Kota Bebas Frambusia analisis dan pelaporan kasus Sertifikat
pengolahan, Frambusia
(surveilans kasus Frambusia puskesmas dan rumah sakit)Bebas
Kab/Kota
2.(2010 Upaya penemuan dini semua kasus Frambusia (kasus suspek Frambusia
yang
–
terkonfirmasi)
2014)
3. Penetapan kabupaten/kota bebas Frambusia
Intensitas kegiatan surveilans tersebut diatas berbeda antara
kabupaten/kota endemis Frambusia dan kabupaten/kota bebas
Frambusia, dan juga berbeda antar tahap Eradikasi Frambusia di
kabupaten/kota endemis Frambusia, sebagai berikut:
- 112
Tabel 13.
Jenis Penyelenggaraan Surveilans dalam Upaya Eradikasi Frambusia di
Kabupaten/Kota Bebas
Gambar 23
Penemuan, Pengolahan, dan Analisis Kasus Frambusia
b. Analisis
Data kasus Frambusia yang telah dihimpun dalam Register
Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit dapat dilakukan analisis
untuk keperluan:
1) Pemetaan endemisitas desa
2) Penetapan bebas Frambusia suatu kabupaten/kota
c. Pelaporan
1) Format Laporan
Puskesmas menghimpun data kasus Frambusia
Puskesmas dan dilaporkan ke dinas kesehatan
kabupaten/kota dalam Format Laporan Bulanan Frambusia
Puskesmas/Rumah Sakit dan Format Register Frambusia
Puskesmas/Rumah Sakit dengan lampirannya. Lampiran
Laporan Bulanan dan Register Frambusia Puskesmas
adalah Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa di
Puskesmas.
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota menghimpun kasus-
kasus Frambusia dari semua Laporan Bulanan Frambusia
Puskesmas/Rumah Sakit dan Register Frambusia
Puskesmas/Rumah sakit tersebut kemudian dilaporkan ke
Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan
dalam format Laporan Bulanan Frambusia Kabupaten/Kota
dan Register Frambusia Kabupaten/Kota beserta
lampirannya. Lampiran Laporan Bulanan Frambusia
Kabupaten/Kota dan Register Frambusia Kabupaten/Kota
adalah Distribusi Kasus Frambusia Menurut Puskesmas.
Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas dan Register
Frambusia Puskesmas menjadi sumber data laporan
- 115
Gambar 24.
Alur Laporan Bulanan dan Register Frambusia
Gambar 25.
Kinerja Surveilans
BAB VII
PENUTUP
Frambusia adalah penyakit kulit menular kronis, hingga saat ini masih
menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia dengan penyebaran
utama di wilayah timur Indonesia terutama di NTT, Papua dan Papua Barat.
Penyakit ini terutama menyerang anak usia kurang dari 15 tahun dan dapat
mengakibatkan kecacatan yang menetap pada tulang kaki dan hidung apabila
tidak ditangani secara tepat.
Indonesia menetapkan target Eradikasi Frambusia yang akan dicapai
pada tahun 2019. Berbagai strategi dan kebijakan baru tentang Eradikasi
Frambusia disusun dan tertuang dalam peta jalan Eradikasi Frambusia. Salah
satu strategi utamanya adalah pelaksanaan Pemberian Obat Pencegahan
Massal (POPM) Total penduduk dengan penggunaan satu dosis tunggal
azitromisin yang diberkan secara oral, diikuti dengan kegiatan surveilans yang
adekuat pasca POPM bertujuan untuk mengidentifikasi kabupaten/kota dan
desa endemis serta menentukan tindakan yang tepat dalam pemutusan mata
rantai penularan. Selanjutnya untuk pembuktian sudah tidak ada penularan
di daerah endemis Frambusia dilakukan kegiatan survei serologi satu kali
setiap tahunnya selama 3 tahun berturut-turut.
Sebagai payung hukum dalam pelaksanaan kegiatan-kegiatan dimaksud,
maka disusun Peraturan Menteri Kesehatan Eradikasi Frambusia, sebagai
acuan bagi Dinas Kesehatan, petugas kesehatan, dan pemangku kepentingan
terkait untuk melaksanakan kegiatan tersebut.
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
NILA FARID MOELOEK
Formulir 1
CARA PENGISIAN :
KOLOM 1 : Diisi No
KOLOM 2 : Diisi nama yang periksa
KOLOM 2 : Diisi alamat yang periksa
KOLOM 4,5 : Diisi dengan umur dan jenis kelamin yang diperiksa
KOLOM 6 : RDT(+)/ (-)
KOLOM 7 : RPR(+)/ (-)
KOLOM 8 : Diisi pengobatan/ suspek
Formulir 2
Kabupaten/Kota Puskesmas
Kecamatan POS
Jenis
No Nama Kepala Keluarga Umur Koreng Frambusia Dosis Azitromisin/ Kejadian Ikutan Alasan Tunda
Kelamin
(th) (Y/T) (Y/T) No. Batch
(L/P)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tanggal :
Formulir 3
Provinsi Puskesmas
Kabupaten/Kota Jumlah Desa
Kecamatan Bulan/Tahun Kegiatan
Formulir 5
Provinsi
Kabupaten/Kota
Bulan/Tahun
Total Desa Desa Endemis Jumlah Jumlah % Cakupan Pemberian Obat Jumlah Kasus
No Nama Jumlah
Sasaran Penduduk Frambusia
Puskesmas/ Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Desa Sasaran**) Kasus
Pemberian Minum (Konfirmasi
Kecamatan Desa Penduduk Desa Penduduk Penduduk**) Endemis*) Koreng
Obat* Obat RDT)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Register Frambusia
Puskesmas
Kabupaten/Kota :
Puskesmas : Kode :
Tahun :
Jens Kelamin
Kasus Jenis Dosis 7 15 30
Mulai konfirmasi
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Obat
Bentuk Lesi
Indeks
Lokasi Lesi
Umu
Pengobatan dan
Hasil
Hasil
(dd/mm/yy) probable)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 25
Catatan:
Hubungan dengan kasus indeks : Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), Keluarga (K), Tetangga (T), Teman Sepermainan (TS), Teman Kerja (TK)
Bentuk Lesi : Papula (P), Papiloma(PI), Ulkus(U), Makula(M), Hiperkeratosis(K), Lesi Tulang(T)
Lokasi lesi : Tangan(T), Kaki(K), Muka(M), Badan(B)
Hasil Pemeriksaan : (+) / (-)
Diagnosis : Konfirmasi (K) = kasus suspek atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT (+)
: RDT negatif (R) = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-)
: Probable (P) = kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita frambusia
konfirmasi/probable dengan lokasi lesi pada tungkai, lutut atau kaki ATAU usia <15 tahun
Suspek (S) = seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu)
Pengobatan : Benzathine Penicillin (BP), Azitromisin (Azt), lainnya ditulis lengkap
Hasil Follow Up : Sembuh (S), Masih Sakit (MS)
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas
Nama Kabupaten/Kota
Bulan dan Tahun Laporan
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
Formulir 8
Puskesmas :
Kab/Kota :
Tahun :
Jumlah Kasus
Jumlah Kasus Probable/Konfirmasi Desa
setahun terakhir
Nama (Bulan)
Non Endemis
Desa
Konfirmasi
Probable
Endemis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tota
l
Total
Formulir 9
Catatan:
- Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Desa/Dusun yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan
- Sumber data adalah Register Berobat Pada Kegiatan Puskesmas Keliling
Formulir 11
Kepada Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
2. Direktur Jenderal P2P, Kementerian Kesehatan RI
Kabupaten/Kota
1. Kinerja Pelaporan
a. Jumlah Puskesmas Yang Ada
b. Jumlah Puskesmas Melapor Bulan ini
c. Jumlah Puskesmas telah kirim >6 laporan tahun ini *)
Mengetahui,
Kabid / Kadinkes
…………………..
NIP.
Formulir 12
Register Frambusia
Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota
Tahun
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Bentuk Lesi
Lokasi Lesi
(dd/mm/yy)
Hasil
Hasil
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Catatan:
Hubungan dengan kasus indeks : Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), Keluarga (K), Tetangga (T), Teman Sepermainan (TS), Teman Kerja (TK)
Bentuk Lesi : Papula (P), Papiloma(PI), Ulkus(U), Makula(M), Hiperkeratosis(K), Lesi Tulang(T)
Lokasi lesi : Tangan(T), Kaki(K), Muka(M), Badan(B)
Hasil Pemeriksaan : (+) / (-)
Diagnosis : Konfirmasi (K) = kasus suspek atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT (+)
: RDT negatif (R) = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-)
: Probable (P) = kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita frambusia
konfirmasi/probable dengan lokasi lesi pada tungkai, lutut atau kaki ATAU usia <15 tahun
Suspek (S) = seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu)
Pengobatan : Benzathine Penicillin (BP), Azitromisin (Azt), lainnya ditulis lengkap
Hasil Follow Up : Sembuh (S), Masih Sakit (MS)
Formulir 13
Kab/Kota :
Tahun :
Jumlah Jumlah
Jumlah Kasus Probable/ Konfirmasi (Bulan)
Nama Kasus Desa
Tanda “X” berarti belum melapor
Non Endemis
Puskesmas
Konfirmasi
Probable
Endemis
/Rumah Sakit
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Total
Formulir 14
Nama Kabupaten/Kota :
Tahun :
Kode Nama Jumlah Jumlah Desa Melaksanakan Puskesmas Keliling dan Pemeriksaan Rumah Desa Aktif Frekuensi Laporan Diterima
Puskesmas Puskesmas Desa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah % Kegiatan Jumlah %/ 12 bulan
TOTAL
Catatan
* Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan digunakan untuk monitor % desa yang sudah dan belum melaksakan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah untuk
* "X" adalah tidak ada laporan. Kelengkapan laporan Puskesmas se-Kabupaten/Kota minimal 90 % per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun
* Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas
* Jika ingin menambah record , buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama
Formulir 15
Nama Kabupaten/Kota :
Tahun :
Jumlah laporan Puskesmas per bulan >>
Kode Nama Jumlah Jumlah Sekolah Melaksanakan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Sekolah Aktif Frekuensi Laporan Diterima
Puskesmas Puskesmas Sekolah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jumlah % Kegiatan Jumlah %/ 12 bulan
TOTAL
Catatan:
* Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan digunakan untuk monitor % sekolah yang sudah dan belum melaksakan Kegiatan Pemeriksaan
* "X" adalah tidak ada laporan. Kelengkapan laporan Puskesmas se-Kabupaten/Kota minimal 90 % per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun
* Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas
* Jika ingin menambah record , buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama
Formulir 16
Kepada Yth.
Direktur Jenderal P2P, Kementerian Kesehatan RI
Provinsi
1. Kinerja Pelaporan
a. Jumlah Puskesmas Yang Ada
b. Jumlah Puskesmas Melapor Bulan ini
c. Jumlah Puskesmas telah kirim >6 laporan tahun ini *)
Mengetahui,
Kabid / Kadinkes
…………………..
NIP.
Formulir 17
Desa
Nama Puskesmas
Nama Kabupaten/Kota
Tanggal Kegiatan
Jenis
No Nama Pasien Alamat Umur Gejala Diagnosis Obat Keterangan
Kelamin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Rangkuman
1 Tahun/Bulan Kegiatan
2 Jumlah Penduduk Desa
3 Jumlah anak<15 th berobat
4 Jumlah kasus konfirmasi/probable
5 Jumlah suspek
6 Jumlah kasus RDT (-)
Formulir 18
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
Lesi (Y/T)
Umur
Hasil
Hasil
1 2 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Rangkuman
1. Tahun/Bulan Kegiatan
2. Jumlah Murid
3. Jumlah Murid Diperiksa
4. Jumlah Kasus Konfirmasi/probable
5. Jumlah Kasus Suspek
6. Jumlah Kasus RDT (-)
Catatan :
Register dibuat setiap kali melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Anak dengan diagnosis frambusia suspek, probable, konfirmasi, RDT (-) wajib dicatat
Rangkuman wajib diisi dengan lengkap dan benar
Register ini disimpan Puskesmas dan digunakan sebagai bahan laporan
*) Bentuk Lesi : papula (p), papiloma(pi), ulkus(u), makula(m), hiperkeratosis(k), lesi tulang(t)
*) Lokasi lesi : tangan(t), kaki(k), muka(m), badan(b)
**) Sehat, suspek, konfirmasi, probabel, suspek, RDT (+)/(-), RPR (+)/(-)
***) Obat : Azithromycin (Azt), Benzatin penisilin (BP), tidak diobati (X)
Formulir 19
Puskesmas : Tahun :
Kode : Bulan :
Formulir 20
Tanggal (kasus
Kasus Indeks Jenis Dosis 7 15 30
Mulai konfirmasi
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Lokasi Lesi
Obat
Bentuk Lesi
Umur
Pengobatan dan
Hasil
Hasil
(dd/mm/yy) probable)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 25
Catatan
Daftar Kasus dan Kontak ini merupakan lampiran Penyelidikan dan Pengobatan Kasus Kontak
Nomor Kasus : Hanya kasus konfirmasi atau kasus probable mendapat Nomor Kasus, terdiri atas Kode Puskesmas (9 digit) - Tahun (4 digit) - nomor urut kasus (3 digit)
Hubungan dengan kasus indeks : Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), Keluarga (K), Tetangga (T), Teman Sepermainan (TS), Teman Kerja (TK)
Bentuk Lesi : Papula (P), Papiloma(PI), Ulkus(U), Makula(M), Hiperkeratosis(K), Lesi Tulang(T)
Lokasi lesi : Tangan(T), Kaki(K), Muka(M), Badan(B)
Hasil Pemeriksaan : (+) / (-)
Diagnosis : Konfirmasi (K) = kasus suspek atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT (+)
: RDT negatif (R) = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-)
: Probable (P) = kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita frambusia konfirmasi/probable dengan
lokasi lesi pada tungkai, lutut atau kaki ATAU usia <15 tahun
Suspek (S) = seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu)
Pengobatan : Benzathine Penicillin (BP), Azitromisin (Azt), lainnya ditulis lengkap
Hasil Follow Up : Sembuh (S), Masih Sakit (MS)
Formulir 21
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
Desa :
Nama Kader :
Bulan/Tahun : /
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
Desa/Pos Pelayanan :
Bulan/Tahun : /
Jens Kelamin
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Penderita Keluarga Alamat
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
Umur
Hasil
Hasil
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Total
Formulir 23
Kabupaten/Kota :
Bulan/Tahun : /
Jens Kelamin
Desa/Pos Nama Keterangan
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Puskesmas Keluarga /Desa
Bentuk Lesi
Lokasi Lesi
Umur
Hasil
Hasil
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Total
Formulir 24
…………………., tanggal....................20..
Pelapor
Nama .………………………………………….
8/31/20
DALAM RANGKA
PERSIAPAN SERTIFIKASI KAB/KOTA BEBAS FRAMBUSIA
DIREKTORAT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR
DITJEN P2P
FRAMBUSIA
1
8/31/20
FRAMBUSIA
Regional, Global dan Nasional Eradikasi Frambusia (2017-2030)
2024 : Eradikasi Frambusia dan Sertifikasi 514 Kabupaten/kota bebas frambusia tahun 2024
ah upaya pembasmian yang dilakukan secara berkelanjutan untuk menghilangkan frambusia secara permanen sehingga tidak menjadi masalaah Kesehatan masyarakat seca
yaws adalah penyakit menular menahun yang kambuhan, yang terutama menyerang kulit, tulang dan tulang rawan, yang disebabkan oleh bakteri Treponema pertenue.
a suatu populasi dapat terhenti apabila setiap anggota penduduk melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) terutama menjaga kebersihan individu seperti mand
ntang Eradikasi Frambusi
Epidemiologi
Ditemukan di daerah tropis & lembab
Terutama anak-anak (< 15 tahun)
Sosial ekonomi rendah & higiene buruk
Tidak ada kekebalan tubuh yang menetap
Prognosis tidak fatal, dapat berupa cacat penampilan dan fisik, gangguan sosialisasi, diskriminasi
Sumber penularan hanya manusia
Kuman berasal dari cairan eksudat /serum
Kontak langsung kulit dengan kulit,
Kontak melalui lalat, alat rumah tangga, keluarga
Masa inkubasi 9-90 hari (± 3 minggu)
2
8/31/20
Peta Endemisitas 79
Kepmenkes nomor HK.01.07/Menkes/496/2017 Kab/Kota Endemis
Jatim (2 kab):Maluku (4 Kab): Seram Bagian Barat, Seram Bagian Timur, Sampang, SumenepMaluku Tengah, Maluku Tenggara, Buru
*memiliki riwayat kasus frambusiaNTT (17 Kab): Lembata, Belu, Flores Timur, Nagekeo, Ngada, Sumba Tengah, Sumba
Barat, Sumba Timur, Sumba Barat Daya, Timor Tengah Utara, Timor Tengah Selatan,
tahun 2010 - 2017Ende, Alor, Sikka, Kab. Kupang, Rotendao, Malaka
3
8/31/20
Penetapan
Pedoman untuk Mencapai target Eradikasi Frambusia Komite Ahli Frambusia
79 Kab/Kota Endemis Frambusia
4
8/31/20
sertifikat yang diberikan Kesehatan kepada kabupaten/kota yang telah terbukti tidak d
surveilans yang berkinerjaolehbaik. .
5
8/31/20
CONTOH REKOMENDASI
REKOMENDASI PROVINSI
didasarkan pada:
1. Usulan dari Kabupaten/kota yang
telah membuktikan tidak ditemukan kasus bersad
Penilaian (LKP) Tim Provinsi. Hasil penilaian berk
Disetujui pimpinan terkait minimal pejabat tinggi p
2. Ditujukan ke Dirjen P2P, Kemenkes.
3.
4.
5.
11
2 PROVINSI
3 STATUS ENDEMITAS
II
4 JUMLAH PUSKESMAS
PENILAIAN SERTIFIKASI 1. Tim terdiri dari : Tim kerja NTD, Komli
PERDOSKI, Komli PAEI.
NO UNSUR PERTIMBANGAN CATATAN TIM
STANDAR PENILAIAN PENILAIAN
YANG DINILAI KETUA TIM PENILAI
A. KASUS FRAMBUSIA
Kasus Frambusia terkonfirmasi atau
rumor (wajib tidak ada)
1 tidak ada kasus
2 ada kasus
Setuju/Tidak Setuju 2. Diusulkan oleh Ketua Tim
B. KELENGKAPAN DOKUMEN
1 Usulan Kabupaten/Kota
1 ada usulan
Setuju/Tidak Setuju
3. Telah membuktikan tidak terdapat
kasus berdasarkan penilaian kinerja
2 tidak ada usulan
2 Penilaian Kelengkapan Dokumen 1 Lengkap
Setuju/Tidak Setuju
Sertifikasi Frambusia 2 Tidak Lengkap
1 Sangat baik
2 baik
Surveilans
3 Penilaian Provinsi (LKP) 3 cukup
4 kurang
5 buruk
Setuju/Tidak Setuju
4. Lampiran dokumen :
4 Rekomendasi Provinsi 1 ada rekomendasi Setuju/Tidak Setuju 1. Usulan Kab/kota
2. Penilaian dokumen surveilan dan kinerja
2 tidak ada rekomendasi
C. KOMPETENSI FRAMBUSIA
1 Penilaian Kompetensi penyakit
frambusia
1 Sangat baik
2 baik
program
3 cukup
4 kurang
Setuju/Tidak Setuju
3. LKP (hasil penilaian Provinsi)
2 Penilaian Kompetensi Surveilans
5
1
buruk
Sangat baik
4. Rekomendasi Provinsi
frambusia 2
3
baik
cukup
Setuju/Tidak Setuju 5. Penilaian kompetensi Penyakit Frambusia
4 kurang
5 buruk
6. Penilaian kompetensi Surveilans
III
KABUPATEN/ KOTA …............................,
PERTIMBANGAN
PROVINSI :….........................., tahun
5. Usulan Pertimbangan : dapat/belum
dapat dipertimbangkan
.................................................................................................................................................
dipertimbangkan untuk ditetapkan sebagai KABUPATEN/ KOTA BEBAS FRAMBUSIA dan menerima (dapat/ belum
Sertifikatdapat)
J a k a t a ,
Ketua Tim Kerja NTD
6
8/31/20
13
14
7
8/31/20
10. Memberikan laporan kegiatan survey serologi frambusia (SSF) 3 tahun berturut-turut (pada daerah endemis)
15
Kabupaten/Kota :
Memastikan tidak terdapat kasus baru frambusia di dalam wilayah Kabupaten/Kota.
Memastikan pencatatan dan pelaporan kegiatan pencarian kasus terlaksana dengan baik
Memverifikasi dan memberikan semua dokumen pencarian kasus dan penilaian sertifikasi dengan Tim
Melaksanakan kegiatan peningkatan kompetensi program frambusia bagi tenaga Kesehatan puskesm
Menyiapkan tim puskesmas dan fasyankes dan memfasilitasi proses penilaian sertifikasi frambusia.
Menyediakan saran dan prasarana program frambusia (RDT, RPR, obat Azitromisin, media KIE dan la
Memberikan surat usulan penerima sertifikat bebas frambusia kepada provinsi setelah melaksanakan
terkait. 16
8
8/31/20
Provins :
Menindaklanjuti usulan kabupaten/kota penerima sertifikat bebas frambusia dengan proses pembinaan
Menyiapkan tim provinsi dalam tupoksi melaksanakan pembinaan dan penilaian bebas frambusia, Tim
Melaksanakan persiapan proses penilaian/ assessment minimal dengan instrumen Lembar Kerja Peni
Melaksanakan kunjungan lapangan ke dinas Kesehatan kabupaten/kota, puskesmas, rumah sakit, klin
Melaksanakan penilaian terhadap data, dokumen dan wawancara terhadap pejabat dan pengelola pro
Provins :
Memberikan feedback kepada kebupaten/kota.
Memberikan rekomendasi kepada kabupeten/kota yang mengusulkan sebagai bebas frambusia setelah
Surat usulan kabupaten/kota
Lembar Kinerja Penilaian (LKP)
Laporan hasil kegiatan penilaian Provinsi
SK Tim Provinsi
Memfasilitasi proses assessment dari tim pusat.
9
8/31/20
4. Tim Penilai 5. Tim Penilai Provinsi mengirimkan Surat 6. Tim Pusat* membahas Surat
Rekomendasi (berdasarkan hasil penilaian baik atau sangatRekomendasi
Provinsi membuat Laporan Hasil Penilaian baik) dan Laporan Hasil penilaian
dan Laporan untuk Sertifikasi
Hasil penilaian Bebas Frambusia
Provinsi : review ke Tim
Kembali kelapang
Memberikan Pertimbangan
N 6 Laporan hasil kegiatan Laporan hasil kegiatan penilaian sertifikasi frambusia (sebagai lampiran dari
surat rekomendasi)
S penilaian Provinsi
7 Rekomendasi dari Kepala Surat Rekomendasi yang ditandatangani minimal kepala Dinas Kesehatan
I Dinas Kesehatan Provinsi
Provinsi (terdapat pernyataan telah dilakukan penilaian dengan hasil kinerja
baik/sangat baik).
8 SK TIM Provinsi SK TIM Provinsi yang ditetapkan minimal Kepala Dinas Kesehatan Provinsi (
timnya memiliki kompetensi/pendidikan : Dokter, Kesehatan Masyarakat,
Kesehatan Lingkungan, Nakes Lainnya dan atau pendidikan lainnya yang
memiliki pengalaman dibidang Program Frambusia minimal 3 tahun).
1
8/31/20
3. Surveilans Kepatuhan Pelaporan Puskesmas dan Kabupaten melalui online dan Manual
Tidak ditemuakan penderita yang berobat dengan diagnose frambusia di Puskesmas, RS dan klinik/prakte
Tidak ditemuakan kasus frambusia konfirmasi di kegiatan Puskesmas keliling
Tidak ditemuakan kasus pada kegiatan pemeriksaan anak sekolah
Tidak terdapat laporan masyarakat penyakit frambusia
Apakah ditemukan kasus frambusia baru dalam 6 bulan terakhir ? Tidak ada
Jika tidak ditemukan, lanjutkan dengan mengisi penilaian di bawah ini
Jika ditemukan kasus, maka penilaian tidak dapat dilanjutkan karena kabupaten/kota belum memenuhi kriteria mengajukan sertifikasi bebas frambusia
2 apakah ada Kampaye dari dapatkan dan kaji dokumen kegiatan A. jika Semua Puskesmas (100%) melaksanakan (1) : Semua Puskesmas di kabupaten/kota yang akan sertifikasi
kabupaten/kota atau puskesmas kampanya frambusia. kampanye pada masyarakat terkait frambusia 1 melaksanakan dan memberikan laporan kegiatan kampanye penyakit
terkait penyakit frambusia pada setahun terakhir. (1). frambusia kepada masyarakat melalui media massa/media digital/
sekolah/masyarakat ? B. jika Sebahagian besar (>50%) Puskesmas 3 A/B/C/D B 0,67 2,01 pertemuan langsung.
melaksanakan kampanye pada masyarakat terkait (0,67) : lebih dari 50% dari hasil (jumlah yang melaksanakan
frambusia 1 setahun terakhir. (0,67). kampanye/jumlah puskesmas dikali 100) melaksanakan dan
C. jika sebahagian Kecil ( 1 - 50%) Puskesmas memberikan laporan kegiatan kampanye.
melaksanakan kampanye pada masyarakat terkait (0,33) : kurang dari 50% dari hasil (jumlah yang melaksanakan
frambusia 1 setahun terakhir. (0,33). kampanye/jumlah puskesmas dikali 100) melaksanakan dan
D. jika semua Puskesmas tidak melaksanakan memberikan laporan kegiatan kampanye.
kampanye pada masyarakat terkait frambusia 1 contoh bukti fisik :
setahun terakhir. (0). Laporan Kegitan Kampanye program/penyakit frambusia kepada
masyarakat/kader.
3 apakah ada kampanye Perilaku Hidup dapatkan dokumen dan wawancara A. jika Semua Puskesmas (100%) melaksanakan (1) : Semua Puskesmas di kabupaten/kota yang akan sertifikasi
Bersi dan Sehat (PHBS) atau kesehatan kepada pengelola program nakes di kampanye PHBS pada masyarakat 1 setahun melaksanakan dan memberikan laporan kegiatan kampanye PHBS/
lingkungan kepada masyarakat ? Puskesmas dan masyarakat. terakhir. (1). Kesling kepada masyarakat melalui media massa/media digital/
B. jika Sebahagian besar (>50%) Puskesmas 3 A/B/C/D A 1 3 pertemuan langsung.
melaksanakan kampanye PHBS pada masyarakat 1 (0,67) : lebih dari 50% dari hasil (jumlah yang melaksanakan
setahun terakhir. (0,67). kampanye/jumlah puskesmas dikali 100) melaksanakan dan
C. jika sebahagian Kecil ( 1 - 50%) Puskesmas memberikan laporan kegiatan kampanye PHBS/kesling.
melaksanakan kampanye PHBS pada masyarakat 1 (0,33) : kurang dari 50% dari hasil (jumlah yang melaksanakan
setahun terakhir. (0,33). kampanye/jumlah puskesmas dikali 100) melaksanakan dan
D. jika semua Puskesmas tidak melaksanakan memberikan laporan kegiatan kampanye PHBS/Kesling.
kampanye PHBS pada masyarakat 1 setahun terakhir. contoh bukti fisik :
(0). Laporan kegiatan kampanye PHBS/Kesling kepada masyarakat/kader
4 Adakah dukungan anggaran dari dapatkan dan teliti anggaran yang terkait A. jika terdapat anggaran khusus program (1). Terdapat anggaran khusus program/kegiatan frambusia di
Kabupaten/kota terkait program frambusia pada APBD II di frambusia pada tahun berjalan . (1) Kabupaten/kota, Dekon/APBD II atau anggaran lain. (dibuktikan
program frambusia pada tahun berjalan atau anggaran lainnya B. jika terdapat anggaran namun melekat di 4 A/B/C B 0,5 2 dengan rincian anggaran tahun berjalan).
tahun berjalan ? program kesehatan lain atau terintegrasi pada (0,5) terdapat kegiatan frambusia namun terintegrasi/bagian
tahun berjalan . (0,5) dengan anggaran program lain mis : kegiatan kusta frambusia, ICF
C. jika tidak ad a. Anggaran terkait program frambusia kusta frambusia, kegiatan program P2PML, dll.
(0) contoh bukti Fisi k :
dokumen anggaran dari APBD 2 atau dokumen anggaran lainnya
terdapat rincian kegiatan program frambusia
1
8/31/20
RESUME
HASIL PENILAIAN KABUPATEN/KOTA
Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Tanggal Penilaian :
1. di isi berdasarkan penilaian di lapangan
RESUME HASIL PENILAIAN 2. di isi sesuai dengan informasi yang di patkan di
PENILAIAN Lembar Kerja Penilaian (formulir LKP)
a. ada Jelaskan….......................
I PROMOSI KESEHATAN 3. jangan tulis tangan (ketikan komputer)
kasus Frambusia minimal 6 bulan terakhir b. tidak ada 4. ditulis jelas dan menggambarkan benar-benar
keadaan di lapangan
(akan menjadi bahan penilaian Tim Penila
1) Komitment Pimpinan Kab/Kota dan Puskesmas
5. ditanda tangani pejabat yang terkait. i Pusat)
2) Kampanye Frambusia
3) Kampanye PHBS
4) dukungan Anggaran
7) Media KIE
2. Dokumen Bukti yang di nilai 03 Bobot nilai terhadap pilihan Bobot X standar pengalihan
Dokumen-dokumen yang didapatkan sebagai dasar dalam memberikan bobot nilai
Memberikan pertanyaan kepada Puskesmas, Yankes, masyarakat dan
Kader dan Tindakan apa untuk mendapatkan
pembuktian.
3. Standar Penilaian
Kriteria penilaian :
1) 01 - 50 : buruk belum dapat direkomendasikan
2) 51 - 60 : kurang belum dapat direkomendasikan
3) 61 - 75 : cukup belum dapat direkomendasikan
3) 76 - 90 : baik dapat direkomendasikan
4) 91 - 100 : sangat bai dapat direkomendasikan
1
8/31/20
01
KUNJUNGAN LAPANGAN
02 Kompetensi Nakes, masyarakat, akses air bersih, lingkungan risiko, Media KIE dan P
Penilaian Wawancara Tim Pusat :
1.
2.
5.
6.
MATERI WAWANCARA :
KOMPETENSI KOMPETENSI
PENYAKIT FRAMBUSIA
RUMOR PADA
SURVEILANS FRAMBUSIA MASYARAKAT
ERADIKASI FRAMBUSIA
PENYAKIT FRAMBUSIA
SURVEILANS FRAMBUSIA
DIAGNOSIS KLINIS MENGENAL PENYAKIT FRAMBUSIA DARI NAMA MAS
UPAYA PENEMUAN KASUS FAMBUSIA
PEMERIKSAAN PENUNJANG AKSES AIR BERSIH DAN PHBS
PENCATATAN DAN PELAPORAN PENYAKIT KORENG YANG BIASA PADA ANAK-ANAK
TATALAKSANA PENGOBATAN DAN POPM
SERTIFIKASI BEBAS FRAMBUSIA
DIAGNOSA BANDING
1
8/31/20
https://s.id/laporframbusia
Semua Puskesmas melaporkan online tiap bulan
> 80 % Puskesmas
1
8/31/20
1
8/31/20
1
8/31/20
Kode Puskesmas terdiri atas 7 digit angka (format kode Puskesmas 2017/2018).
Jika ada Puskesmas barudan belum punya kode,tuliskan kode Puskesmas lama + satu huruf (a-z) yg ditetapkan Dinkes Kota/ Kab agar
tuliskan langsung nama Puskesmas, tanpa keterangan sebelumnya, contoh PKM UPTD Sumberwaras ditulis "Sumberwaras"
Misal: Puskesmas Induk adalah Puskesmas Sumber dengan kode 1012302 Puskesmas baru pecahan dari Puskesmas Sumber:
Sumberwaras 1012302A, Sumbermakmur 1012302B, dst
1
8/31/20
Email puskesmas atau pribadi, yg penting dapat diakses sendiri utk terima email konfirmasi dan edit data dari email tersebut
ONLINE MANUAL
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas
Nama Kabupaten/Kota
Bulan dan Tahun Laporan
A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)
1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+)
B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Jumla
Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah
Nama Sekolah h
Sekolah Murid Diperiksa Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
Kasus
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
8/31/20
Suspek yang diperiksa dengan RDT Frambusia (=RDT Syhilis). Semua suspek harus diperiksa/ dikonfirmasi
Jumlah Suspek yang diperiksa dengan hasil RDT Frambusia positif. Setelah dikonfirmasi & merupakan kasus frambusia, harus segera d
Jumlah SD/MI yang dilakukan pemeriksaan frambusia (kegiatan khusus/terintegrasi) pada bulan pelaporan
Jumlah SD/MI yang belum dilakukan pemeriksaan frambusia (kegiatan khusus/terintegrasi) dari januari hingga bulan pelaporan.
ONLINE MANUAL
Formulir 7
Total
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
8/31/20
Jumlah Desa yang dilakukan pemeriksaan frambusia (pusling/kunjungan rumah/kegiatan terintegrasi) pada bulan pelaporan
Jumlah Desa yang belum dilakukan pemeriksaan frambusia (pusling/kunjungan rumah/kegiatan terintegrasi) dari januari hingga bulan pe
ONLINE MANUAL
Formulir 7
Total
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
2
8/31/20
2
8/31/20
Formulir 7
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
2
8/31/20
Klinis Frambusia
RDT RPR Pengobatan Hasil Follow Up Hari
No.Ke-
Kasus
Tanggal Penemuan
Umur
Kelamin
Tanggal (kasus
No. Nama Penderita Kepala Keluarga Desa/ Alamat Diagnosis
Periksa
a suspek (termasuk kasus konfirmasi) sesuai jumlah A1 di form 7.
Lokasi
Jens
JenisMulai Obat Pengobatan 15 30 konfirmasi
Lesi
(dd/mm/yy) Dosis 7
dan probable)
idak ditemukan Suspek atau kasus konfirmasi maka dItulis NIHIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 25
N I H I L
Catatan:
Hubungan dengan kasus indeks Bentuk
: Lesi Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), Keluarga (K), Tetangga (T), Teman Sepermainan (TS), Teman Kerja (TK) Papula (P), Papiloma(PI), Ulkus(U), Makula(M), Hiperkeratosis(K), Lesi Tulang(T)
Lokasi lesi : Tangan(T), Kaki(K), Muka(M), Badan(B)
Hasil Pemeriksaan Diagnosis : (+) / (-)
:
:
: = kasus
Konfirmasi (K) RDT negatif (R) suspek
Probable (P) atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT (+)
: = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-)
= kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita frambusia konfirmasi/probable dengan lokasi lesi pada tungkai, lutut
= seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu)
Suspek (S)
Desa
Nama Puskesmas Nama Kabupaten/Kot Tanggal Kegiatan
Register Frambusia Menurut Sekolah
Jenis Puskesmas:Tahu :
No Nama PasienAlamat Kelamin Umur Gejala Diagnosis Obat Keterangan Kode:Bulan :
1 Jumlah Murid Jumlah Siswa Menurut Diagnosis Obat
2 No Nama Tanggal Jumlah RDTRPR RDT
Konfirmas
3 Sekolah Kegiatan Kelas Total Diperiksa Koreng SuspekRPR Sehat Suspek ProbableAzit Bpen
(+) (-) (+) (-) i
Form4 ulir 10 (+)
5 1 2 3 4 5678 9 10 11 12 13 14 15 1617 18 19
6
7 Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah PUSKESMAS
8 Formulir 9
Na9ma Puskesmas
Nama
10 Kabupaten/Kota TRaanhgkuunman Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia Puskesmas Keliling
Tahun/Bulan Kegiatan
Jumlah Penduduk Desa PUSKESMAS
Nama Puskesmas
3 JNumolaUh arnuatk<15 th berobat
Nama Kabupaten/Kota
Jumlah Anak Diperiksa Frambusia Sekolah Aktif
4 Jumlah kasus konfirmasi/Npraobmabale Jumlah Siswa Tahun
5 Ju(mKlaohdsuespek Sekolah
6 Jumlah kasus RDT (-) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Sekolah) JumlahJumlah Anak Berumur <15 Tahun Berobat Desa Aktif
Total No Urut Nama Desa
Penduduk 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Total
2
8/31/20
THANK YOU
2
8/29/20
1
Klinis
Frambusia
MARGIE'S
Eradikasi Frambusia
M
E
2
Epidemiologi
Penyakit Frambusia
MARGIE'S
Eradikasi Frambusia
M
E
1
8/29/20
Frambusia
Manusia
Manusiasebagaisumber penularan utama
Kuman
Penyebab frambusia: Treponema pallidum subsp. Pertenu
Penularan
kontak
langsung
melalui
(luka terbuka
luka
kulit-kulit
rumah
frambusia),
dengan lalat,
tangga
alat Masa inkubasi rata-rata 9-90 hari. (rerata 21 hari)
Menyerang kulit, tulang dan tulang rawan
Bakteri berada di cairan eksudat/serum luka frambusia
Bakteri tidak dapat menembus kulit utuh, tetapi masuk mel
M
E
Parangi
Luka yang berulang-ulang selama kegiatan diluar rumah
Patek
Eradikasi
Paru
MARGIE'S
Buba
Adanya penyakit kulit lain seperti kudis (scabies), pioderma
M
E
2
8/29/20
Diagnosis dan
Stadium Penyakit
Frambusia
Eradikasi
MARGIE'S
E
RDT (Rapid Diagnosis Test) Sypilis atau TPHA (Treponema palidum haemagglutination test): pemeriksaan spesifik Treponema, tidak d
Eradikasi
MARGIE'S
RDT Sypilis atau TPHA tidak dapat membedakan kasus Frambusia infeksi aktif dengan kasus frambusia sudah mendapat pengobatan
Jika hasil tes meragukan atau ditemukan gejala klinis yang tidak khas diuji dengan Rapid Plasma Reagen (RPR) atau VDRL (Venereal di
M
E
3
8/29/20
Stadium Frambusia
M
E
Lesi awal muncul di daerah port d’ entre (tempat masuk kuman): mother yaw/ frambesiom
Eradikasi
Diawali timbulnya Papul/ nodul kecil: eritematosa, tidak nyeri, kadang2 gatal
MARGIE'S
M
E
4
8/29/20
Stadium I
E
V
Eradikasi
MARGIE'S
10
Stadium I
Krustopapilomata
V
M
E
5
8/29/20
11
Stadium I
Ulserpapilomata
V
Eradikasi
MARGIE'S
Beberapa papul bersatu menjadi plak, dapat menjadi ulkus disebut sebagai chancre of yaws, framb
Kadang ada lesi satelit berupa papul-papul kecil
M
E
3-6 bulan, Lesi dapat sembuh spontan, masuk ke dalam fase laten I.
Gejala sisa berupa sikatriks atrofi (cigarette paper) dengan hipopigmentasi sentral
Mother yaws biasanya diikuti dg periode laten selama 6 – 16 minggu (dapat memanjang sampai 2 tahun), kmd
6
8/29/20
13
Stadium II
lesi diseminata
Papul tidak gatal, kemerahan, verukosa atau vegetasi
Terjadi erosi dan basah, tertutup eksudat fibrin yang sangat infeksius, mengering membentuk krusta
menyerupai mother yaws tapi dalam ukuran lebih kecil
Lesi eksudatif multiple, diseminata eksudatnya menarik lalat utk mendekat
V
Eradikasi
MARGIE'S
M
E
14
Stadium I
Lesi kulit dapat muncul dimana saja (termasuk daerah lipatan dan membran mukosa)
Pada daerah aksila, lipatan kulit, dan permukaan mukosa, lebih byk ditemukan lesi papiloma
V
Lesi terjadi di telapak kaki, permukaan mengalami penebalan (hiperkeratosis), pecah- pecah (fisurasi) dan nyeri.
Karena nyeri, penderita berjalan dg posisi aneh, ini disebut crab yaws.
Eradikasi
MARGIE'S
Dapat mengenai tulang muka, rahang, tungkai bawah: peradangan tulang (osteoperiotitis)
Morfologi dan jumlah lesi dipengaruhi iklim.
Musim kemarau: lesi sedikit dan lebih macular.
Lesi stadium II dapat bertahan lebih dari 6 bulan dan sembuh secara spontan
M
E
7
8/29/20
Laten
Lanjut Pasien dapat memasuki periode laten lanjut
Tanpa tanpa gejala (namun dg uji serologik reaktif)
Gejala Klinis Semua lesi membaik tanpa skar, namun
dapat muncul kembali dalam 5 tahun pertama
infeksi
Pada kasus relaps lesi cenderung lebih terbatas
di daerah perioral
16
Stadium I
V
Eradikasi
MARGIE'S
M
E
8
8/29/20
e. Krusto papiloma
MARGIE'S
M
E Sangat menular - Tidak/kurang menular
18
Diagnosis banding
Eradikasi
MARGIE'S
Ulkus Ulkus
Ulkusframbusia
Ulkustropikum
M
E
9
8/29/20
19
Diagnosis banding
Eradikasi
MARGIE'S
Coccidioidomycosis
Coccidioidomycos
M
E Footer Text
20
Diagnosis banding
Ektima
Ektim
Eradikasi
MARGIE'S
M
E Footer Text
1
8/29/20
21
Diagnosis banding
Eradikasi
MARGIE'S
PIODERMA
M
E Footer Text
PIODERM
22
Diagnosis banding
Eradikasi
MARGIE'S
TBC
TB
Kutis
C
M
E Footer Text
1
8/29/20
23
Diagnosis banding
Eradikasi
MARGIE'S
Skabies
Skabi
M
E Footer Text
24
Diagnosis banding
Eradikasi
MARGIE'S
Molluscum Contagiosum
Impetigo
M
E Footer Text
1
8/29/20
25
Diagnosis banding
Eradikasi
MARGIE'S
M
E
26
Diagnosis banding
Psoriasis
E
Eradikasi
MARGIE'S
1
8/29/20
Gejala
Ditemukan
klinis frambusia/ Koreng dicurigai frambusia Positif =
Pemeriksaan koreng bukan karena cidera Konfirmasi
kasus frambusia
Penduduk dengan RDT
27
Pada Pemeriksaan penduduk, menggunakan:
28
Konfirmasi RDT
Eradikasi
MARGIE'S
1
Eradikasi Frambusia Eradikasi Frambusia
M
E
E
MARGIE'S MARGIE'S
2
Penyakit Frambusia
Pengobatan
8/29/20
1
8/29/20
31
SANGAT MUDAH SEMBUH dengan satu dosis tunggal Oral Azitromisin (30 mg/kg)
Eradikasi
MARGIE'S
M
E
32
1x sehari
‚*Kasus < 2 tahun dan > 69 tahun, wanita hamil, warga sakit berat, atau alergi obat azitromisin, pengobatannya konsulta
M
E
1
8/29/20
33
M
E
34
Sebelum diobati
Setelah diobati
Eradikasi
MARGIE'S
1
8/29/20
35
M
E Kasus di Halbar, 2018
36
Kasus di Jayapura,
9 October 2008
M
E
1
Eradikasi Frambusia
M
E
MARGIE'S
3
THANKYOU
8/29/20
1
1
FRAMBUSIA
KLINIS, DIAGNOSIS
& PENGOBATAN
Eka
Tahun 2021
2
Deskripsi
BAHASAN
Masa Inkubasi
Cara Penularan
Diagnosis
Pengobatan
Stadium Primer
● Biasanya di tungkai/kaki, dengan lesi berupa papula,
papiloma, krusta-papiloma, ulkus .
● Baunya khas dan seringkali dihinggapi banyak lalat
● Jika pinggir lesi ditekan-tekan tidak teriak kesakitan.
● Bentuk papiloma-krusta-ulkus paling khas, pinggir lesi menonjol,
ada genangan getah bening kekuningan yg kadang mengalir,
ditutupi krusta.
● Jika krusta terlepas, terlihat dasar lesi berbenjol-benjol kemerahan
seperti buah strawberi (ulkus)
● Akhir stadium ini, bakteri masuk ke aliran darah, dan
berkembang kedalam stadium sekunder, tertier dan latent
4
Lesi papiloma
Lesi ulkus
Masa Inkubasi
masa inkubasi antara 9-90 hari
Cara Penularan
frambusia hanya hidup pada manusia, dengan penularan langsung karena
sentuhan fisik, melalui leka lecet
Diagnosis
● Suspek frambusia. Ada lesi sesuai dg gambaran klinis lebih dari 2
minggu, apalagi jika didukung bukti epidemiologis banyaknya kasus
frambusia diantara kontak
6
Pengobatan
Obat Azitromisin diberikan dengan dosis 30 mg/kg berat badan
(maksimum 2 gram) oral, atau dosis menurut umur (dosis
tunggal) (pada POPM) sbb :
2-5 500 mg
6-9 1000 mg
10-15 1500 mg
16-69 2000 mg
Kementerian Kesehatan
Tahun 2021
PENANGGULANGAN KEJADIAN FRAMBUSIA
Penanggung Jawab
Editor
………………..
Kontributor
………………..
PENDAHULUAN 4
A. Tujuan
Tujuan dilaksanakannya POPM-total penduduk adalah untuk
menghentikan penularan frambusia di seluruh wilayah Kabupaten/Kota
secara cepat dan efisien
B. Dasar Penetapan
● Berdasarkan evaluasi endemisitas frambusia desa-desa pada satu
kabupaten/kota, diketahui adanya banyak desa/kelurahan dengan
jumlah kasus cukup besar (>10 kasus dalam setahun terakhir),
atau ditemukannya kasus frambusia terus menerus setiap bulan (6
bulan)
● Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota membuat penetapan
POPM total penduduk satu wilayah kabupaten/Kota
C. Metode
1. Prinsip POPM Total Penduduk
Pemberian obat pencegahan massal total penduduk atau disebut
POPM total penduduk adalah memberikan obat pencegahan kepada
semua penduduk di desa endemis secara serentak bersamaan
(total penduduk) diikuti dengan intensifikasi surveilans serta POPM
kasus dan kontak agar mata rantai penularan frambusia dapat
dihentikan di seluruh wilayah Kabupaten/Kota.
2. Obat frambusia
a. Jenis Obat Obat yang digunakan dalam POPM frambusia adalah
Azitromisin dosis tunggal. Bentuk sediaan berupa sirup kering,
tablet, atau kaplet. Obat dapat diberikan pada saat perut kosong
(1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan). Namun,
untuk meminimalkan efek mual sebaiknya diberikan setelah
makan.
3. Sasaran
a. Sasaran POPM total penduduk adalah semua penduduk di desa-desa
endemis pada satu wilayah kabupaten/kota, dengan usia 2-69 tahun,
kecuali yang ditunda pengobatannya.
b. Penduduk yang ditunda pengobatannya adalah wanita hamil, penderita
sakit berat, atau alergi obat tertentu.
c. Apabila setelah dilakukan POPM total penduduk, masih
ditemukan kasus baru maka dilakukan POPM kasus-kontak
4. Pelaksanaan POPM Total Penduduk
a. Penetapan adanya kasus frambusia konfirmasi (RDT positif) atau
kasus frambusia probable (kontak fisik dengan kasus frambusia
konfirmasi)
b. Penyelidikan adanya kasus frambusia konfirmasi dan kasus
frambusia probable diantara kontak. Ini bisa dilakukan
bersamaan dengan pelaksanaan pengobatan, tetapi akan lebih
baik jika dilaksanakan sebelum dimulainya pengobatan agar
peta sebaran kasus telah jelas, dan siapa saja kontaknya juga
telah teridentifikasi dengan baik.
c. Pelaksanaan POPM kasus-kontak
1) Pelaksanaan POPM kasus-kontak segera (<72 jam) setelah
diketahuinya kasus frambusia
2) Penyiapan tingkat Puskesmas, mulai dari logistik, SDM,
formulir dan sistem pencatatan dan pelaporannya.
3) Penyiapan kasus kontak yang akan melaksanakan POPM
kasus-kontak. Biasanya, ketika kasus frambusia diperoleh
(RDT positif) akan segera mendapat obat frambusia.
4) Penyiapan pengelolaan Kejadian Ikutan Pemberian Obat
Pencegahan Massal.
5) Pelaksanaan pemberian obat pada kasus dan semua
kontaknya.
6) Pelaksanaan Pengelolaan Kejadian Ikutan Pemberian Obat
Pencegahan Massal.
Indikator
a. Semua desa endemis telah melaksanakan POPM total penduduk
b. Cakupan POPM total penduduk per desa >80 % sasaran (yang 20
% adalah yang gagal mendapat obat karena sakit atau indikasi
lain)
c. Surveilans pasca POPM total penduduk berkualitas tinggi sesuai
indikator yang ditetapkan dan diikutidengan melaksanakan POPM
kasus kontak,
d. Penularan frambusia dapat dihentikan kurang dari 6 bulan sejak
dimulainya pemberian obat pencegahan kepada penduduk.
III. POPM Kasus Kontak
A. Tujuan
Menghentikan segera penularan frambusia pada satu komunitas tertentu
(cluster kasus-kontak) karena adanya dugaan terjadinya penularan
frambusia
B. Dasar Penetapan
● Ditemukannya satu atau cluster kasus frambusia (kasus frambusia
konfirmasi/kasus suspek dengan pemeriksaan RDT positif)
● Kepala Puskesmas membuat penetapan POPM kasus-kontak)
C. Metode
1. Prinsip POPM Kasus Kontak
Pemberian obat pencegahan massal kasus-kontak atau disebut
POPM kasus-kontak adalah memberikan obat pencegahan kepada
kasus frambusia yang ditemukan beserta semua kontaknya secara
serentak diikuti dengan intensifikasi surveilans serta POPM kasus
dan kontak agar mata rantai penularan frambusia dapat dihentikan
di seluruh wilayah penularan kasus frambusia.
2. Obat frambusia
Jenis obat, cara pemberian obat, dosis obat sama dengan obat pada
POPM total penduduk
3. Sasaran
a. Sasaran POPM kasus-kontak adalah kasus frambusia dana
semua kontaknya dengan usia 2-69 tahun, kecuali yang ditunda
pengobatannya.
Kontak terhadap kasus frambusia adalah :
1) semua orang yang tinggal dalam satu rumah,
2) tetangga sekitar,
3) teman bermain sehari-hari,
4) teman sekelas, dan
5) mereka yang bergaul/memiliki kontak sosial dengan kasus
lebih dari 20 jam per minggu
b. Kontak yang ditunda pengobatannya adalah wanita hamil,
penderita sakit berat, atau alergi obat tertentu.
c. Apabila setelah dilakukan POPM kasus-kontak, masih ditemukan
kasus baru maka dilakukan POPM kasus-kontak lagi
Indikator
a. Semua kasus, dan kasus-kasus lain yang ditemukan serta semua
kontak terhadap kasus-kasus tersebut telah mendapat obat sesuai
dosis
b. Cakupan POPM kasus-kontak adalah semua sasaran mendapat obat
kecuali yang tidak dapat obat karena sakit atau sebab lain sesuai
ketentuan
c. Surveilans pasca POPM kasus-kontak berkualitas tinggi sesuai
indikator yang ditetapkan dan diikuti dengan melaksanakan POPM
kasus kontak lagi,
Penularan frambusia dapat dihentikan kurang dari 2 bulan sejak
dimulainya pemberian obat pencegahan kepada kasus-kontak. Artinya
tidak ada indikasi penularan setelah 2 bulan sejak dimulainya pelaksanaan
pengobatan dalam kegiatan POPM kasus-kontak
Bahan Bacaan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 8 Tahun 2017 tentang
Eradikasi Frambusia
SURVEILANS FRAMBUSIA
Kementerian Kesehatan
Tahun 2021
1
SURVEILANS FRAMBUSIA
Penanggung Jawab
Editor
………………..
Kontributor
………………..
2
DAFTAR ISI
I. DESKRIPSI 4
II. PENGERTIAN 5
3
I. DESKRIPSI
Surveilans frambusia merupakan salah satu strategi eradikasi frambusia
untuk mendeteksi adanya penularan frambusia, memetakan
daerah-daerah endemis frambusia dan daerah-daerah bebas frambusia,
serta menjadi dasar sertifikasi kabupaten/kota bebas frambusia.
4
II. PENGERTIAN
Surveilans frambusia adalah kegiatan pengamatan pada daerah
tertentu yang dilaksanakan secara sistematis dan terus-menerus
terhadap data dan informasi kejadian penyakit frambusia dan atau
masalah kesehatan/kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan
dan penularan penyakit frambusia untuk memperoleh dan memberikan
informasi guna mengarahkan tindakan penanggulangan frambusia secara
efektif dan efisien
Definisi Kasus Frambusia (lihat pada bahasan klinis frambusia, diagnose dan
pengobatan)
Secara teknis, kontak erat dengan kasus frambusia konfirmasi diartikan sebagai
kontak lebih dari 20 jam per minggu dengan waktu kontak antara 9-90 hari
sebelum munculnya lesi frambusia
Kasus suspek RDT (-) yang kemudian disebut kasus RDT (-) adalah kasus
suspek dengan hasil pengujian RDT negatif (-).
5
6
III. TUJUAN SURVEILANS FRAMBUSIA
7
IV. PELAKSANAAN KEGIATAN SURVEILANS
E. Survei serologi V
8
9
Pokok Kegiatan Surveilans Frambusia tersebut dibahas lebih lanjut
sebagai berikut :
2. Pencatatan
1
Data kasus frambusia pada Register Frambusia Puskesmas ini
menjadi bahan Laporan Kasus Frambusia (laporan segera) dan
Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia (laporan setiap bulan). Link
laporan : https://s.id/laporframbusia
1
pemeriksaan frambusia dilaporkan setiap bulan dalam Laporan Bulanan
Eradikasi Frambusia (online). Link laporan : https://s.id/laporframbusia
3. Pelaporan
https://sites.google.com/view/laporframbusia/menu atau
https://s.id/laporframbusia
1
a. Laporan Register Frambusia Puskesmas
1
Setiap awal bulan berikutnya di buat rangkuman hasil kegiatan
kedalam formulir Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia. Sumber
data laporan ini adalah sebagai berikut :
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfsL9nkq2JRgNDe05zU
GpnEdJEGd8fG6cIha0TmBaP_SFlQQA/viewform
1
B. OLAH DAN ANALISA DATA FRAMBUSIA
1
pemantauan wilayah setempat (PWS) kejadian frambusia secara
harian/mingguan. Analisa ini wajib diterapkan pada kabupaten/kota
endemis frambusia, dan masing-masing Puskesmas.
Penyajian data PWS frambusia di Puskesmas dibuat dalam bentuk grafik PWS
Frambusia dan Tabel PWS Frambusia dengan periode waktu harian dan
mingguan.
1
Tabel PWS Frambusia Harian di PUSKESMAS MAJU JAYA
DESA 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2
JAYA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAYA 2 1* 0 0 1* 0 0 0 0 0 0 0 0 1*
TUO 0 0 0 3* 0 1* 0 0 0 0 0 0 1*
BARU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 1 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0 0 2
Keterangan
*) diikuti dengan penyelidikan dan penanggulangan (pengobatan
kasus dan kontaknya)
DESA 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
JAYA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
JAYA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2* 1* 0 0
TUO 0 5* 3* 0 0 0 0 0 0 4* 1* 0 0
BARU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 5 3 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0
Keterangan
*) diikuti dengan penyelidikan dan penanggulangan (pengobatan
kasus dan kontaknya)
DESA 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2
SEKARSAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1* 0
I
MAJUJAYA 1* 0 0 1* 0 0 0 0 0 0 0 0 1*
KOTA ATAS 0 0 0 3* 0 1* 0 0 0 0 0 0 1*
1
KOTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANGIN
JUMLAH 1 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0 1 2
Keterangan
*) diikuti dengan penyelidikan dan penanggulangan (pengobatan kasus
dan kontaknya)
PUSKESMAS 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
SEKARSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
MAJUJAYA 0 5 3 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0
KOTA ATAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
KOTA ANGIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 5 3 0 0 0 0 0 0 6 2 1 0
2
1) Perkembangan Kasus Frambusia dan Kelengkapan Laporan di
Provinsi Bumipadang
KAB/KOTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KOTAPEDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KOTABAJA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ATASANGIN 8 0 1 0 0 0 0 0 0
LEMBAHANI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 5 3 0 0 0 0 0 0
2
3) Pemantauan Pemeriksaan Suspek (analisa indikator
kinerja surveilans)
KAB/KOTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KOTAPEDA 1 0 0 0 2 0 0 4 0
KOTABAJA 3 2 1 0 0 0 0 1 0
ATASANGIN 20 32 35 35 26 45 50 17 16
LEMBAHANI 0 0 0 0 0 3 1 1 0
JUMLAH 24 34 36 35 28 48 51 23 16
KAB/KOTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KOTAPEDA 10 10 10 90 10 10 10 10 10
0 0 0 0 0 0 0 0
KOTABAJA 82 90 82 82 54 48 10 82 82
0
ATASANGIN 10 10 10 10 10 10 10 10 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
LEMBAHAN 60 67 80 82 82 74 82 82 82
I
PROVINSI 85 88 90 90 92 86 87 90 91
2
Tabel PERKEMBANGAN KASUS FRAMBUSIA
PROVINSI BUMIPADANG, tahun 2021 (September)
KAB/KOTA KELAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KOTAPEDA 258
KOTABAJA 267
ATASANGI 112 1 1 4 1 2 1 1
N* 2 2 6 8
LEMBAHAN 98 1 1 2 6 1 2
I ** 0 1
PROVINSI
KAB/KOTA DESA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 12
0 1
KOTAPEDA 30
KOTABAJA 25
ATASANGI 14 2 2 4 3 1
N*
LEMBAHA 10 1 1 1 2
NI **
PROVINSI
2
a. Jenis Data Diolah dan Ditampilkan Untuk Analisa
Perkembangan Kasus Frambusia
2
● Kabupaten/kota yang telah ditetapkan oleh Menteri
Kesehatan sebagai daerah bebas frambusia, dapat ditetapkan
lagi sebagai kabupaten/kota dengan sertifikat bebas
frambusia, jika dapat membuktikan tidak adanya kasus
frambusia selama minimal 6 bulan berturut-turut
berdasarkan data pada laporan bulanan frambusia
Puskesmas yang berkualitas tinggi.
● Kabupaten/kota yang ditetapkan sebagai kabupaten/kota
endemis frambusia, dapat ditetapkan sebagai
kabupaten/kota dengan sertifikat bebas frambusia, jika dapat
membuktikan tidak adanya kasus frambusia selama minimal
36 bulan berturut-turut (3 tahun) berdasarkan data pada
Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas yang berkualitas
tinggi
● Frambusia itu mudah menular, dan dewasa ini, dengan
perpindahan penduduk sangat mudah, maka Kabupaten/kota
yang telah ditetapkan sebagai kabupaten/kota dengan
sertifikat bebas frambusia, dapat saja berjangkit frambusia
kembali. Oleh karena itu, kabupaten/kota yang telah
ditetapkan sebagai kabupaten/kota dengan sertifikat bebas
frambusia, tetapi kemudian menunjukkan kelengkapan
laporan rendah (kualitas dan kepekaan sistem deteksi
frambusia yang lemah), maka dapat ditetapkan sebagai
wilayah “hitam” alias tidak jelas kembali statusnya dalam
tahapan eradikasi frambusia.
2
Berdasarkan penyelidikan dapat ditemukan adanya kasus-kasus
frambusia yang lain, termasuk kemungkinan adanya kasus frambusia
yang dilaporkan dari masyarakat
1. Endemisitas Kabupaten/Kota
2
Tidak ditemukan adanya kasus frambusia dalam 6 bulan terakhir
atau lebih berdasarkan surveilans berkualitas
2
berdasarkan Survei Serologi setiap tahun selama minimal 3
tahun berturut-turut
f. Kabupaten/kota “hitam”
2
Kriteria Sertifikasi Bebas Frambusia pada Kabupaten/Kota Bebas
Frambusia :
3
3) Pengendalian kelengkapan dan mutu data-informasi dengan
melaksanakan umpan balik, supervisi dan konsultasi.
4) Kajian kinerja penyelenggaraan surveilans di Puskesmas, rumah sakit
dan unit kerja di dinas kesehatan dan Kementerian Kesehatan.
3
2) Menyelenggarakan pertukaran data dan informasi Frambusia antar
negara, daerah, antar program dan antar sektor terkait, terutama
pusat-pusat kajian, dan pusat pusat penelitian.
3) Pertemuan kajian situasi Frambusia dan rekomendasi secara teratur
dengan semua anggota jejaring Surveilans Frambusia
Kinerja surveilans ini adalah kinerja kualitas sistem surveilans yang sekaligus
juga menjadi target pencapaian program penguatan kinerja surveilans.
3
Referensi
3
8/31/20
PELAKSANAA
N
JADWAL KEGIATAN
HARI 1
1. Paparan Kepala Dinas Kab/Kota
2. Tanya Jawab ke peserta (puskesmas @3
peserta) Hari II
1. Telusur
Dokumen Hari III
1. Kunjungan Lapangan (Paparan Kepala Puskesmas,
tanya jawab masyarakat, Bukti terkait media KIE
dan Permenkes Frambusia)
Hari IV
1. Laporan Hasil Penilaian
1
8/31/20
JADWAL KEGIATAN
HARI 1
1. Paparan Kepala Dinas Kab/Kota
2. Tanya Jawab ke peserta (puskesmas @3 peserta)
3. Telusur
Dokumen Hari II
1. Telusur Dokumen
2. Kunjungan Lapangan (Paparan Kepala Puskesmas,
tanya jawab masyarakat, Bukti terkait media KIE
dan Permenkes Frambusia)
Hari III
1. Laporan Hasil Penilaian
KELENGKAPAN
DINAS KESEHATAN PUSKESMAS
• Menyiapkan dukungan/komitmen terkait frambusia (Surat edaran/kebijakan, Anggaran, SDM, sarana dan prasarana)
Form 11 dalam 1 tahun terakhir •FORM 6, 7 9, 10, dan 18 dalam 1 tahun terakhir
Laporan
Menyiapkan surat pernyataan bebas frambusia dalam kegiatan
6 bulan screening
terakhir Frambusia
per Puskesmas, RS,Laporan kegaiatan Kampaye dari
dokter praktek/Klinik
• Menyiapkan pemetaan kasus suspek frambusia di •puskesmas
seluruh desa/kelurahan dalam 6 bulan terakhir
terkait penyakit frambusia pada sekolah/masyarakat
• Data akses air bersih •
Laporan
Laporan kegiatan terkait kampanye Frambusia, PHBS, kegiatan kapasitas
peningkatan puskesmasSDMterkait kampanye PHBS
Menyiapkan
Mengumpulkan laporan kegiatan screening, kampanye Permenkes
frambusia dan PHBS8dari
tahun
tiap 2017 tentang Frambusia dan Media KIE. Difoto dan di
puskesmas
Mengumpulkan foto Permenkes dan Media KIE dari •Menyiapkan
tiap puskesmas
perwakilan Kepala Desa/Lurah, Kader, Tokoh Agama, tokoh adat/budaya, g
Menyiapkan dokumen kerjasama/kegiatan dengan lintas program/sektoral/organisasi masyarakat
Mengisi kuis frambusia dengan perwakilan per puskesmas @3 orang di web s.id/erafra
•Melengkapi laporan online frambusia
•
•
•
•
•
•
2
FORM
PUSKESMAS
Formulir 6
Register Frambusia
Kabupaten/Kota : Puskesmas
Puskesmas :
Tahun :
Kode :
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
Umu
dengan Tanggal (kasus
No. Nama Penderita Kepala Keluarga Desa/ Alamat Diagnosis
r
Kasus Jenis Mulai konfirmasi
Hasi
Hasi
Dosis 7 15 30
l
Indeks Obat Pengobatan dan
(dd/mm/yy) probable)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 25
Catatan:
Hubungan dengan kasus indeks
: Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), Keluarga (K), Tetangga (T), Teman Sepermainan (TS), Teman Kerja (TK)
Bentuk Lesi : Papula (P), Papiloma(PI), Ulkus(U), Makula(M), Hiperkeratosis(K), Lesi Tulang(T)
Lokasi lesi : Tangan(T), Kaki(K), Muka(M), Badan(B)
Hasil Pemeriksaan : (+) / (-)
Diagnosis : Konfirmasi (K) = kasus suspek atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT (+)
: RDT negatif (R) = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-)
: Probable (P) = kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita frambusia
konfirmasi/probable dengan lokasi lesi pada tungkai, lutut atau kaki ATAU usia <15 tahun
Suspek (S) = seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu)
Pengobatan : Benzathine Penicillin (BP), Azitromisin (Azt), lainnya ditulis lengkap
Hasil Follow Up : Sembuh (S), Masih Sakit (MS)
Formulir 7
Nama/Kode Puskesmas
Nama Kabupaten/Kota
Bulan dan Tahun Laporan
Catatan:
- Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Desa/Dusun yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan
- Sumber data adalah Register Berobat Pada Kegiatan Puskesmas Keliling
Formulir 9 Isi
Catatan:
- Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Desa/Dusun yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan
- Sumber data adalah Register Berobat Pada Kegiatan Puskesmas Keliling
Frekuensi artinya kegiatan screening frambusia sudah berapa kali dilakukan dalam 1 tahun terakhir
Aktif artinya aktif screening frambusia
Formulir 10
Catatan
- Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Sekolah yang sudah atau belum melaksanakan
- Sumber data Monitor adalah Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah.
Formulir 10 Isi
1 SD Neg 10 100 X X X 90 X X X X X X X X 1 Y
2 SD Cerdas 1 120 X X X X 110 X X X X X X X 1 Y
3 SD Cerdas 2 50 X X X X X X X X X X X X 0 T
4 SD Muh 2 160 X X X 80 X X 60 X X X X X 2 Y
5 SD Neg 2 60 X X X X X X X X X X X X 0 T
6 SD 20 120 X X X X X X 80 X X X X X 1 Y
Catatan:
- Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Sekolah yang sudah atau belum melaksanakan
- Sumber data Monitor adalah Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah.
Frekuensi artinya kegiatan screening frambusia sudah berapa kali dilakukan dalam 1 tahun terakhir
Aktif artinya aktif screening frambusia
Formulir 18
Formulir Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :
Nama Sekolah, Kelas :
Tanggal/Bulan/Tahun :
Pemeriksaan (Y/T)
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Diagnosis
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
Lama Sakit
No Nama Murid
Lesi (Y/T)
**)
Umur
(hari)
Hasil
Hasil
1 2 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Rangkuman
1. Tahun/Bulan Kegiatan
2. Jumlah Murid
3. Jumlah Murid Diperiksa
4. Jumlah Kasus Konfirmasi/probable
5. Jumlah Kasus Suspek
6. Jumlah Kasus RDT (-)
Catatan :
Register dibuat setiap kali melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Anak dengan diagnosis frambusia suspek, probable, konfirmasi, RDT (-) wajib dicatat
Kasus Konfirmasi adalah kasus yang menunjukkan gejala klinis dan hasil RDT Frambusia/Sifilis menunjukkan ha
Kasus Probable adalah kasus suspek yang menunjukkan gejala klinis dan pernah kontak dengan kasus konfirma
Kasus Suspek adalah kasus yang menunjukkan gejala klinis dan hasil RDT Frambusia/Sifilis menunjukkan hasil
Rangkuman wajib diisi dengan lengkap dan benar
Register ini disimpan Puskesmas dan digunakan sebagai bahan laporan
*) Bentuk Lesi : papula (p), papiloma(pi), ulkus(u), makula(m), hiperkeratosis(k), lesi tulang(t)
*) Lokasi lesi : tangan(t), kaki(k), muka(m), badan(b)
**) Sehat, suspek, konfirmasi, probabel, suspek, RDT (+)/(-), RPR (+)/(-)
***) Obat : Azithromycin (Azt), Benzatin penisilin (BP), tidak diobati (X)
sil positif
si
negatif
Formulir 18 Isi
Pemeriksaan (Y/T)
Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Diagnosis
Lokasi Lesi
Bentuk Lesi
Lama Sakit
No Nama Murid
Lesi (Y/T)
**)
Umur
(hari)
Hasil
Hasil
1 2 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Nadia 10 P Y T Y 30 U K Y P T - konfirmasi Azt
2 Kaji 9 L Y Y T Sehat x
3 Dino 9 L Y T Y 30 U K Y P T - konfirmasi BP
4 Sairin 9 P Y T Y 20 U K T - T - suspek x
Rangkuman
1. Tahun/Bulan Kegiatan
2. Jumlah Murid
3. Jumlah Murid Diperiksa
4. Jumlah Kasus Konfirmasi/probable
5. Jumlah Kasus Suspek
6. Jumlah Kasus RDT (-)
Catatan :
Register dibuat setiap kali melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Anak dengan diagnosis frambusia suspek, probable, konfirmasi, RDT (-) wajib dicatat
Rangkuman wajib diisi dengan lengkap dan benar
Register ini disimpan Puskesmas dan digunakan sebagai bahan laporan
*) Bentuk Lesi : papula (p), papiloma(pi), ulkus(u), makula(m), hiperkeratosis(k), lesi tulang(t)
*) Lokasi lesi : tangan(t), kaki(k), muka(m), badan(b)
**) Sehat, suspek, konfirmasi, probabel, suspek, RDT (+)/(-), RPR (+)/(-)
***) Obat : Azithromycin (Azt), Benzatin penisilin (BP), tidak diobati (X)
Kasus Konfirmasi adalah kasus yang menunjukkan gejala klinis dan hasil RDT Frambusia/Sifilis menunjukkan
has Kasus Probable adalah kasus suspek yang menunjukkan gejala klinis dan pernah kontak dengan kasus
konfirmas Kasus Suspek adalah kasus yang menunjukkan gejala klinis dan hasil RDT Frambusia/Sifilis
menunjukkan hasil n
il positif
i
egatif
FORM
DINAS
KESEHATAN
Formulir 11
Kepada Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
2. Direktur Jenderal P2P, Kementerian Kesehatan RI
Kabupaten/Kota
1.
Kinerja Pelaporan
a. Jumlah Puskesmas Yang Ada
b. Jumlah Puskesmas Melapor Bulan ini
c. Jumlah Puskesmas telah kirim >6 laporan tahun ini *)
2.
Data Kasus Frambusia
a. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan
b. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT
c. Jumlah kasus Frambusia RDT (+)
3.
Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
a. Jumlah Sekolah Dasar dan sederajat
b. Jumlah SD/sederajat diperiksa frambusia bulan ini
c. Jumlah SD/sederajat diperiksa frambusia tahun ini *)
d. Jumlah Puskesmas telah memeriksa frambusia di semua SD tahun ini *)
4.
Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah (PK&KR) untuk memastikan
a. Jumlah Desa Yang Ada
b. Jumlah Desa dilaksanakan PK&KR bulan ini
c. Jumlah Desa dilaksanakan PK&KR tahun ini *)
d. Jumlah Desa ditemukan kasus frambusia tahun ini *)
e. Jumlah Puskesmas telah melaksanakan PK&KR semua desa tahun ini *)
Mengetahui,
Kabid / Kadinkes
…………………..
NIP.
LEMBAR KERJA PENILAIAN (LKP)
KABUPATEN/KOTA BEBAS FRAMBUSIA
Provinsi : Jumlah Puskesmas :
Kabupaten/Kota : Jumlah Sekolah Dasar :
Status endemitas : Jumlah Desa/Kampung :
Apakah ditemukan kasus knfirmasi frambusia baru dalam 6 bulan terakhir ? ada/ tidak ada
Jika tidak ditemukan, lanjutkan dengan mengisi penilaian di bawah ini
Jika ditemukan kasus, maka penilaian tidak dapat dilanjutkan karena kabupaten/kota belum memenuhi kriteria mengajukan sertifikasi bebas frambusia
2 apakah ada Kampaye dari dapatkan dan kaji dokumen kegiatan kampanya A. jika Semua Puskesmas melaksanakan kampanye pada (1) : Laporan kegiatan kampanye penyakit frambusia kepada
kabupaten/kota atau puskesmas frambusia. masyarakat terkait frambusia 1 setahun terakhir. (1). masyarakat melalui media massa/media digital/ pertemuan langsung
terkait penyakit frambusia pada B. jika Sebahagian besar (≥50%) Puskesmas dilaksanakan dan diberikan oleh semua puskesmas.
sekolah/masyarakat ? melaksanakan kampanye pada masyarakat terkait (0,67) : ≥ 50% Puskesmas melaksanakan dan memberikan
frambusia 1 setahun terakhir. (0,67). laporan kegiatan kampanyeprogram frambusia.
C. jika sebahagian Kecil (<50%) Puskesmas 4 A/B/C/D 0 (0,33) : < 50% Puskesmas melaksanakan dan memberikan laporan
melaksanakan kampanye pada masyarakat terkait kegiatan kampanye program frambusia.
frambusia 1 setahun terakhir. (0,33). bukti fisik :
D. jika Puskesmas tidak melaksanakan kampanye pada Laporan Kegitan Kampanye program/penyakit frambusia 1
masyarakat terkait frambusia 1 setahun terakhir. (0). tahun terakhir
3 apakah ada kampanye Perilaku dapatkan dokumen dan wawancara kepada A. jika Semua Puskesmas melaksanakan kampanye PHBS (1) : Laporan kegiatan kampanye PHBS kepada masyarakat
Hidup Bersi dan Sehat (PHBS) pengelola program nakes di Puskesmas dan pada masyarakat 1 setahun terakhir. (1). melalui media massa/media digital/ pertemuan langsung
atau kesehatan lingkungan masyarakat. B. jika Sebahagian besar (≥50%) Puskesmas dilaksanakan dan diberikan oleh semua puskesmas.
kepada masyarakat ? melaksanakan kampanye PHBS pada masyarakat 1 (0,67) : ≥ 50% Puskesmas melaksanakan dan memberikan
setahun terakhir. (0,67). laporan kegiatan kampanye PHBS/ kesehatan Lingkungan.
C. jika sebahagian Kecil (<50%) Puskesmas 4 A/B/C/D 0 (0,33) : < 50% Puskesmas melaksanakan dan memberikan
melaksanakan kampanye PHBS pada masyarakat 1 laporan kegiatan kampanye PHBS/ kesehatan Lingkungan.
setahun terakhir. (0,33). bukti fisik :
D. jika Puskesmas tidak melaksanakan kampanye PHBS pada Laporan Kegitan Kampanye PHBS/ kesehatan lingkungan
masyarakat 1 setahun terakhir. (0). 1 tahun terakhir
4 Adakah dukungan anggaran dari dapatkan dan teliti anggaran yang A. jika terdapat anggaran khusus program frambusia pada (1). Dokumen anggaran yang tertulis khusus progam frambusia
Kabupaten/kota terkait program terkait program frambusia pada APBD II tahun berjalan . (1) (0,5) Dokumen anggaran tidak tertulis khusus program frambusia
frambusia pada tahun berjalan ? di tahun berjalan atau anggaran lainnya B. jika terdapat anggaran namun melekat di program namun ada kegiatan terintegrasi atau melekat di program lain mis :
kesehatan lain / terintegrasi pada tahun berjalan . kegiatan kusta frambusia, ICF kusta frambusia, kegiatan program
(0,5) 4 A/B/C 0 P2PML, dll.
C. jika tidak ada. Anggaran terkait program frambusia (0) bukti Fisik :
dokumen anggaran dari APBD 2 atau dokumen anggaran
lainnya terdapat rincian kegiatan program frambusia
5 adakah kerjasama Lintas dapatkan dokumen kerjasama/kegiatan dengan A. jika terdapat kerjasama Lintas program/ (1). Dokumen/ Laporan kegiatan Kerjasama kebupaten/kota dengan
Program/Lintas lintas program/sektoral/organisasi masyarakat sektorat/ organisasi masyarakat pada 1 tahun satuan kerja lainnya, organisasi sosial/budaya/kemasyarakatan dan
Sektoral/organisasi Masyarakat dan wawancara pihak terkait. terakhir .(1) lain lain dalam rangkah eradikasi frambusia 1 tahun terakhir
dalam pelaksanaan program B. Jika terdapat kerjasama Lintas (0,5) Dokumen/ Laporan Kegiatan kerjasama Lintas Program/sektor
frambusia ? program/sektorat/organisasi masyarakat pada beberapa 4 A/B/C 0 lebih dari 1 tahun terakhir.
C. tahun terakhir (0.5) bukti Fisik :
jika tidak ada.(0) dokumen/ laporan/undangan/notulen/ komitmen kerjasama
6 Apakah terdapat media KIE yang observasi dan wawancara pengelola A. jika Semua Puskesmas terdapat media KIE Frambusia (1). Media KIE, Permenkes No.8 tahun 2017/ buku saku frambusia
dapat dilihat penerima layanan kabupaten/kota dan nakes puskesmas terkait dan Permenkes no 8 tahun 2017/buku saku.(1) terdapat di semua Puskesmas
kesehatan dan Permenkes no.8 ketersedian media KIE dan Permenkes no.8 B. Jika sebagian besar (>50%) Puskesmas terdapat media (0,67). Lebih dari 50 % Puskesmas Terdapat media KIE dan
tahun 2017 atau buku saku tahun 2017 atau buku saku frambusia KIE Frambusia dan Permenkes no 8 tahun 2017 atau Permenkes No.8 tahun 2017/buku saku frambusia.
frambusia di puskesmas? buku saku .(0,67) (0,33). Kurang dari 50% Puskesmas Terdapat media KIE
C. Jika sebagian kecil (<50%) Puskesmas terdapat media 4 A/B/C/D 0 dan Permenkes No.8 tahun 2017/buku saku frambusia.
KIE Frambusia dan Permenkes no 8 tahun 2017/buku saku bukti Fisik :
frambusia.(0,67) Foto-foto Media KIE dan Permenkes no.8 tahun 2017/buku
D. Jika tidak ada Puskesmas terdapat media KIE Frambusia saku frambusia di Puskesmas.
dan Permenkes no 8 tahun 2017/buku saku frambusia. (0)
2) Apakah Puskesmas analisa laporan online frambusia melalui website A. jika absensi laporan bulanan frambusia Puskesmas > 80 % (1) hasil screen shot absensi laporan frambusia menunjukan hasil
menginput laporan : https://s.id/laporframbusia (hijau) terlaporkan setiap bulan di 12 bulan terakhir (1) berwarna hijau di 12 bulan terakhir, terinput dengan baik dan tidak
online setiap bulan ? B. jika absensi laporan bulanan frambusia Puskesmas > 60 % - ada kasus konfirmasi.
80% (kuning) terlaporkan setiap bulan di 12 bulan terakhir. (0,5) hasil screen shot absensi laporan frambusia menunjukan hasil
(0,5) 5 A/B/C 0 berwarna kuning di 12 bulan terakhir, terinput dengan baik dan tidak
C. jika absensi laporan bulanan frambusia Puskesmas < 60 % ada kasus konfirmasi.
(merah) terlaporkan setiap bulan di 12 bulan terakhir. bukti Fisik :
(0) screen shot penyajian data kabupaten/kota
b KABUPATEN/KOTA
3) apakah terdapat dapatkan dan teliti pemetaan kasus suspek A. jika terdapat peta kasus suspek frambusia 6 bulan terakhir (1) Peta kasus suspek frambusia di seluruh desa/kelurahan dari data
pemetaan kasus Suspek frambusia di seluruh wilayah kabupaten/kota. di seluruh desa/kelurahan. (1) pencarian kasus 6 bulan terakhir.
frambusia B. jika terdapat peta kasus suspek frambusia > 6 bulan (0,5) Peta kasus suspek frambusia di seluruh desa/kelurahan dari
Kabupaten/kota ? terakhir di seluruh desa/kelurahan. (0,5). 5 A/B/C 0 data pencarian kasus > 6 bulan terakhir
C. jika tidak ada. (0). bukti Fisik :
Peta daerah kasus suspek frambusia
4) Apakah Kabupaten/Kota dapatkan laporan bulanan pastikan kelengkapan A. jika kabupaten/kota rutin dan lengkap melaporkan (1) Formulir 11 dilaporkan rutin setiap bulan dan lengkap oleh
membuat dan laporan sesuai ketentuan formulir 11 (laporan bulanan kab/kota) ke Kabupaten/kota ke Provinsi
memberikan laporan Provinsi setiap bulan. (1) (0,5) Formulir 11 dilaporkan kurang rutin setiap bulan dan kurang
kepada provinsi setiap B. jika kabupaten/kota kurang rutin dan kurang 5 A/B/C 0 lengkap oleh Kabupaten/kota ke Provinsi
bulan ? lengkap melaporkan formulir 11 (laporan bulanan bukti Fisik :
kab/kota) ke Provinsi setiap bulan. (0,5) Formulir 11 (laporan bulanan eradikasi frambusia Dinkes
C. jika tidak melapor formulir 11. (0) Kabupaten/Kota)
20 0 0
B UPAYA PENEMUAN DINI KASUS FRAMBUSIA (bobot 30)
a) Penemuan Kasus Frambusia
adakah kegiatan deteksi dini dapatkan laporan kegiatan deteksi dini A. jika semua Puskesmas terdapat kegiatan deteksi dini (1) Laporan kegiatan deteksi dini frambusia dilaporakan oleh semua
frambusia ? frambusia secara mandiri atau terintegrasi frambusia dalam 1 setahun terakhir.(1) Puskesmas dalam bentuk kegiatan pencarian koreng secara mandiri
dengan program lainnya (misalnya dengan B. jika sebagian besar (≥ 50%) Puskesmas terdapat kegiatan atau terintegrasi dalam 12 bulan terakhir.
program P2 Kusta/ pemeriksaan anak sekolah deteksi dini frambusia dalam 1 tahun terakhir. (0,67) (0,67) ≥ 50 % laporan kegiatan deteksi dini dilaporkan oleh
dan lain-lain). C. Jika sebagian kecil (< 50%) Puskesmas terdapat kegiatan puskesmas.
5 A/B/C/D 0
deteksi dini frambusia dalam 1 tahun terakhir. (0,33) (0,33) < 50 % laporan kegiatan deteksi dini dilaporkan oleh
D. Jika kegiatan pencarian koreng tidak ada (0) puskesmas.
bukti Fisik :
laporan kegiatan deteksi dini frambusia
Kriteria penilaian :
01 - 50 : buruk
51 - 60 : kurang
61 - 70 : cukup NAMA-NAMA PENILAI PROVINSI
1 …...............
71 - 90 : baik (dapar direkomendasikan)
2 …................
91 - 100 : Sangat baik (dapat direkomendasikan)
Penjelasan kolom :
1 Pertanyaan-pertanyaan yang disampaikan oleh penilai dari provinsi kepada Kab/kota, Puskesmas, layanan kesehatan dan Masyarakat
2 Petunjuk dalam penilaian dokumen sesuai pertanyaan
3 dokumen yang dapat dikumpulkan tim penilai Provinsi sebagai dasar penilaian/pembobotan
4 standar penilaian didasarkan dokumen yang dikumpulkan di Kolom 3
5 bobot dari nilai jawaban
6 Daftar pilihan jawan A/B/C/D
7 hasil jawaban berupa huruf A/B/C/D dari penilai yang berasal dari pilihan di kolom 4
8 pilihan nilai jawaban berupa angka yang berasal dari hasil jawaban di kolom 4
9 hasil perkalian dari kolom 5 dengan kolom 8
10 catatan hasil pertanyaan penilaian dituangkan dalam resume penilaian