Perubahan Tarif 2016 - 2023 RS Tipe C Swasta (Dari Reg 1 Ke Reg 2)

Perubahan Tarif INA-CBG 2016-2023 Rumah Sakit C Swasta, Reg 1 -> 2
RAWAT JALAN
Kode INA-
No. Deskripsi Kode INA-BG
CBG
1 B-2-10-0 PROSEDUR PADA HATI DAN PANKREAS

2 B-2-11-0 PROSEDUR BESAR PADA SALURAN EMPEDU
3 B-2-12-0 PROSEDUR KOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPI
4 B-2-13-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA HEPATOBILIARI & PANKREAS
5 B-2-14-0 PROSEDUR KOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPI
6 B-3-10-0 PROSEDUR PADA PERKUTAN HATI & SALURAN EMPEDU
7 B-3-11-0 PROSEDUR ENDOSKOPI SALURAN EMPEDU
8 B-3-12-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA SISTEM HEPATOBILIARI DAN PANKREAS
9 C-3-10-0 PROSEDUR RADIOTERAPI
10 C-3-11-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR PARU & KANDUNG KEMIH
11 C-3-12-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR KOLON
12 C-3-13-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR PAYUDARA ATAU OVARIUM
13 C-3-14-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR GASTROINTESTINAL
14 C-3-15-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR MELANOMA, GINJAL ATAU PROSTAT
15 C-3-16-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR OTAK
16 C-3-17-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR KEPALA ATAU LEHER
17 C-3-18-0 KEMOTERAPI PADA LEUKEMIA AKUT
18 C-3-19-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR LIMFOMA, MYELOMA ATAU TESTIS
19 C-3-20-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR KULIT
20 C-3-21-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR GINEKOLOGI
21 C-3-22-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR METASTASE
22 C-3-23-0 KEMOTERAPI PADA TUMOR LAIN-LAIN
23 D-2-10-0 PROSEDUR PENCANGKOKAN SUMSUM TULANG
24 D-2-11-0 PROSEDUR LIMPA
25 D-2-21-0 PROSEDUR BESAR PADA NODUL LIMPA DAN TYMUS
26 D-2-22-0 PROSEDUR KECIL PADA NODUL LIMPA DAN TYMUS
27 D-3-10-0 PROSEDUR TRANSFUSI & TERAPI SUMSUM TULANG
28 D-3-11-0 PROSEDUR DIAGNOSTIK DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH
29 E-2-10-0 PROSEDUR PADA KELENJAR ADRENAL
30 E-2-21-0 PROSEDUR BESAR PADA KELENJAR TIROID DAN PARATIROID
31 E-2-22-0 PROSEDUR KECIL PADA KELENJAR TIROID,PARATIROID DAN SALURAN THYROGLOSSAL
32 E-3-10-0 PROSEDUR DIAGNOSTIK PADA KELENJAR ENDOKRIN
33 F-3-10-0 TERAPI SHOCK
34 F-5-10-0 PELAYANAN KESEHATAN MENTAL EKSTENSIF
35 F-5-11-0 TERAPI KELOMPOK
36 F-5-12-0 PROSEDUR TES DIAGNOSTIK KESEHATAN JIWA
37 F-5-13-0 PSIKOTERAPI INDIVIDU DEWASA AKUT
38 F-5-14-0 PSIKOTHERAPI INDIVIDU DEWASA BUKAN AKUT
39 F-5-15-0 PENGOBATAN INDIVIDU KETERBELAKANGAN MENTAL
40 F-5-16-0 PSIKOTHERAPI INDIVIDU PADA KANAK-KANAK MASALAH KESEHATAN MENTAL
41 G-2-10-0 PROSEDUR KRANIOTOMI
42 G-2-11-0 PROSEDUR SHUNT VENTRIKEL
43 G-2-12-0 PROSEDUR PADA PEMBULUH DARAH EKSTRAKRANIAL
44 G-2-13-0 PROSEDUR CARPAL TUNNEL RELEASE
45 G-2-21-0 PROSEDUR BESAR PADA SARAF PERIFER
46 G-2-22-0 PROSEDUR KECIL PADA SARAF PERIFER
47 G-2-31-0 PROSEDUR BESAR PADA TULANG BELAKANG
48 G-2-32-0 PROSEDUR KECIL PADA TULANG BELAKANG
49 G-3-10-0 PROSEDUR TAP & INJEKSI PADA SPINAL
50 G-3-11-0 PROSEDUR INJEKSI PADA SARAF PERIFER
51 G-3-12-0 PROSEDUR PEMERIKSAAN NEUROLOGIS LAIN
52 G-3-13-0 PROSEDUR ELEKROENSEFALOGRAFI (EEG)
53 G-5-17-0 PENYAKIT SARAF KRANIAL DAN SARAF PERIFER LAIN-LAIN
54 H-2-21-0 PROSEDUR BESAR PADA MATA
55 H-2-22-0 PROSEDUR SEDANG PADA MATA
56 H-2-23-0 PROSEDUR KECIL PADA MATA
57 H-2-31-0 PROSEDUR BESAR PADA SEGMEN ANTERIOR MATA
58 H-2-32-0 PROSEDUR SEDANG PADA SEGMEN ANTERIOR MATA
59 H-2-33-0 PROSEDUR KECIL PADA SEGMEN ANTERIOR MATA
60 H-2-34-0 PROSEDUR BESAR PADA SEGMEN POSTERIOR MATA
61 H-2-35-0 PROSEDUR KECIL PADA SEGMEN POSTERIOR MATA
62 H-2-36-0 PROSEDUR OPERASI KATARAK
63 H-2-37-0 PROSEDUR PHOTOKOAGULASI DAN KRIOTHERAPI PADA RETINA
64 H-3-10-0 PROSEDUR LASER SEDANG PADA MATA
65 H-3-11-0 PROSEDUR KECIL PADA EKTRAOKULER
66 H-3-12-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA MATA
67 H-3-13-0 PROSEDUR DIAGNOSTIK & IMAGING PADA MATA
68 I-2-11-0 PEMASANGAN/PENYISIPAN DEFIBRILATOR JANTUNG & SISTEM BANTU JANTUNG
69 I-2-12-0 PROSEDUR BESAR PADA PEMBULUH DARAH TORASIK
70 I-2-13-0 PROSEDUR BESAR PADA PEMBULUH DARAH ABDOMEN
71 I-2-14-0 PROSEDUR PEMASANGAN/PENYISIPAN ALAT PACU PERMANEN PADA JANTUNG
72 I-2-15-0 PROSEDUR KATETERISASI JANTUNG
73 I-2-16-0 PROSEDUR REVISI DEFIBRILATOR DAN ALAT PACU JANTUNG TIDAK TERMASUK PENGGANTIAN ALAT
74 I-2-17-0 PROSEDUR LIGASI DAN STRIPPING PEMBULUH DARAH VENA
75 I-2-21-0 ANGIOGRAFI ARTERI BUKAN JANTUNG
76 I-2-22-0 PROSEDUR SEDANG PADA PEMBULUH DARAH
77 I-2-23-0 PROSEDUR KECIL PADA PEMBULUH DARAH
78 I-2-31-0 PEMASANGAN ATAU PENGGANTIAN ALAT DEFIBRILATOR JANTUNG
79 I-2-32-0 PEMASANGAN ATAU PENGGANTIAN ALAT PACU JANTUNG
80 I-2-41-0 PROSEDUR ELEKTROFISIOLOGIK
81 I-2-42-0 PROSEDUR ANGIOPLASTI PEMBULUH DARAH KORONER DAN KARDIOVASKULAR PERKUTAN LAIN
82 I-3-10-0 PROSEDUR RESUSITASI
83 I-3-11-0 PROSEDUR KARDIOVERSI
84 I-3-12-0 PROSEDUR KECIL LAIN-LAIN PADA JANTUNG
85 I-3-13-0 PROSEDUR EKOKARDIOGRAFI
86 I-3-14-0 PROSEDUR STRESS TESTING
87 I-3-15-0 PROSEDUR PENGAWASAN FUNGSI KARDIOVASKULAR
88 J-2-10-0 PROSEDUR BESAR PADA SISTEM SALURAN PERNAFASAN
89 J-2-21-0 PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL JANGKA PENDEK
90 J-2-22-0 PROSEDUR PADA LARING DAN TRAKEA
91 J-2-31-0 PROSEDUR THORAKOSKOPI/MEDIASTINOSKOPI
92 J-2-32-0 PROSEDUR DADA INTERMEDIATE
93 J-3-10-0 PROSEDUR PADA DINDING DADA
94 J-3-11-0 PROSEDUR PEMASANGAN/PENYISIPAN TUBE PADA DADA
95 J-3-12-0 PROSEDUR THORACENTESIS
96 J-3-13-0 PROSEDUR TERAPI SALURAN PERNAFASAN
97 J-3-14-0 PROSEDUR BIOPSI PERKUTAN DAN ASPIRASI
98 J-3-15-0 PROSEDUR BRONKOSKOPI
99 J-3-16-0 PROSEDUR UJI FUNGSI PARU
100 J-3-17-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA SISTEM SALURAN PERNAFASAN
101 K-2-10-0 PROSEDUR KECIL PADA USUS BESAR DAN KECIL
102 K-2-11-0 PROSEDUR ADHESIOLYSIS PADA PERITONEUM
103 K-2-12-0 PROSEDUR PADA HERNIA TIDAK TERMASUK HERNIA INGUINALIS DAN FEMORALIS
104 K-2-13-0 PROSEDUR PADA USUS BUNTU
105 K-2-14-0 PROSEDUR PADA HERNIA INGUINALIS DAN FEMORALIS
106 K-2-21-0 PROSEDUR BESAR PADA USUS HALUS DAN USUS BESAR
107 K-2-22-0 PROSEDUR BESAR PADA GASTROINTESTINAL ATAS
108 K-2-31-0 PROSEDUR SEDANG PADA GASTROINTESTINAL ATAS
109 K-2-32-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA GASTROINTESTINAL ATAS
110 K-2-41-0 PROSEDUR LAPAROSKOPI
111 K-2-42-0 PROSEDUR LAPAROTOMI & GASTROINTESTINAL LAINNYA
112 K-2-51-0 PROSEDUR UNTUK WASIR
113 K-2-52-0 PROSEDUR SEDANG PADA ANUS & REKTUM
114 K-2-53-0 PROSEDUR KECIL PADA ANUS & REKTUM
115 K-3-10-0 PROSEDUR KECIL LAIN-LAIN PADA GASTROINTESTINAL
116 K-3-11-0 PROSEDUR KECIL PADA ANUS & REKTUM
117 K-3-12-0 PROSEDUR SIGMOIDOSKOPI DAN ANOSKOPI
118 K-3-13-0 PROSEDUR KOLONOSKOPI
119 K-3-14-0 PROSEDUR ENDOSKOPI BESAR PADA GASTROINTESTINAL ATAS
120 K-3-15-0 PROSEDUR ENDOSKOPI KECIL PADA GASTROINTESTINAL ATAS
121 K-3-16-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA GASTROINTESTINAL
122 K-5-18-0 PENYAKIT SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN
123 L-2-21-0 PROSEDUR BESAR PEMINDAHAN KULIT PADA LUKA BAKAR
124 L-2-22-0 PROSEDUR KECIL PEMINDAHAN KULIT PADA LUKA BAKAR
125 L-2-31-0 PROSEDUR BESAR PEMINDAHAN KULIT TANPA LUKA BAKAR
126 L-2-32-0 PROSEDUR KECIL PEMINDAHAN KULIT TANPA LUKA BAKAR
127 L-2-41-0 PROSEDUR BEDAH PLASTIK
128 L-2-42-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT
129 L-2-51-0 PROSEDUR PENGANGKATAN PAYUDARA
130 L-2-52-0 PROSEDUR BESAR PADA PAYUDARA TANPA PENGANGKATAN PAYUDARA
131 L-2-53-0 PROSEDUR KECIL PADA PAYUDARA TANPA PENGANGKATAN PAYUDARA
132 L-3-10-0 PROSEDUR KECIL LAIN-LAIN PADA PAYUDARA
133 L-3-11-0 PROSEDUR BESAR PADA KULIT
134 L-3-12-0 PROSEDUR KECIL PADA KULIT
135 M-2-10-0 PROSEDUR REKONTRUKSI TULANG KRANIAL DAN WAJAH
136 M-2-21-0 PROSEDUR BESAR PADA SENDI PANGGUL DAN PAHA
137 M-2-22-0 PROSEDUR KECIL PADA SENDI PANGGUL DAN PAHA
138 M-2-31-0 PROSEDUR BUNION
139 M-2-32-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA KAKI
140 M-2-41-0 PROSEDUR EKSISI, INSISI DAN ARTHROTOMI TULANG
141 M-2-42-0 PROSEDUR PEMINDAHAN ALAT IMPLAN
142 M-2-51-0 PROSEDUR BESAR PADA JARINGAN LUNAK
143 M-2-52-0 PROSEDUR KECIL PADA JARINGAN LUNAK
144 M-2-61-0 PROSEDUR ARTROSKOPI
145 M-2-62-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA SENDI & TULANG
146 M-2-63-0 PROSEDUR INSISI, BIOPSI DAN GRAFT PADA TULANG
147 M-2-64-0 PROSEDUR BESAR PADA TULANG KEPALA & WAJAH
148 M-2-65-0 PROSEDUR KECIL PADA TULANG KEPALA & WAJAH
149 M-2-71-0 PROSEDUR BESAR PADA LUTUT & TUNGKAI BAWAH
150 M-2-72-0 PROSEDUR KECIL PADA LUTUT & TUNGKAI BAWAH
151 M-2-81-0 PROSEDUR BESAR PADA LENGAN, SIKU & BAHU
152 M-2-82-0 PROSEDUR KECIL PADA LENGAN, SIKU & BAHU
153 M-2-83-0 PROSEDUR BESAR PADA TANGAN & PERGELANGAN TANGAN
154 M-2-84-0 PROSEDUR KECIL PADA TANGAN & PERGELANGAN TANGAN
155 M-3-10-0 PROSEDUR MANIPULATIVE OSTEOPATHIC
156 M-3-11-0 PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN TERAPEUTIK MUSKULOSKELETAL
157 M-3-12-0 PROSEDUR BIOPSI SENDI DAN TRAKSI SKELETAL
158 M-3-13-0 PROSEDUR REDUKSI FRAKTUR TERTUTUP
159 M-3-14-0 PROSEDUR REDUKSI FRAKTUR WAJAH TERTUTUP
160 M-3-15-0 PROSEDUR APLIKASI CASTS DAN SPLINTS
161 M-3-16-0 PROSEDUR THERAPI FISIK DAN PROSEDUR KECIL MUSKULOSKLETAL
162 M-3-17-0 PROSEDUR PEMASANGAN ALAT PROSTETIK
163 N-2-11-0 PROSEDUR BESAR PADA KANDUNG KEMIH
164 N-2-12-0 PROSEDUR MEMBUAT BARU, MEREVISI DAN MEMINDAHKAN ALAT DIALISIS
165 N-2-21-0 EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE LITHOTRIPSY (ESWL) PADA SALURAN KEMIH
166 N-2-22-0 PROSEDUR BESAR PADA GINJAL DAN URETER
167 N-2-23-0 PROSEDUR SEDANG PADA GINJAL DAN URETER
168 N-2-24-0 PROSEDUR KECIL PADA GINJAL DAN URETER
169 N-2-31-0 PROSEDUR BESAR PADA KANDUNG KEMIH DAN URETHRA
170 N-2-32-0 PROSEDUR KECIL PADA KANDUNG KEMIH DAN URETHRA
171 N-2-41-0 PROSEDUR BESAR PADA URETHRA DAN TRANSURETHRA
172 N-2-42-0 PROSEDUR KECIL PADA URETHRA DAN TRANSURETHRA
173 N-3-10-0 PROSEDUR PADA GINJAL DAN URETER
174 N-3-11-0 PROSEDUR DIAGNOSTIK LAIN PADA STUDI SALURAN KEMIH
175 N-3-12-0 PROSEDUR CYSTOSCOPI & PROSEDUR KECIL ENDOSKOPI SALURAN KEMIH
176 N-3-13-0 PROSEDUR BESAR ENDOSKOPI PADA SALURAN KEMIH
177 N-3-14-0 PROSEDUR KECIL ENDOSKOPI PADA SALURAN KEMIH
178 N-3-15-0 PROSEDUR DIALISIS
179 O-7-10-0 PROSEDUR PERSALINAN DENGAN BEDAH CAESAR
180 O-7-11-0 PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI DAN ATAU PELEBARAN DAN KURETASE
181 O-7-12-0 PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI DAN ATAU PELEBARAN DAN KURETASE
182 O-7-13-0 PROSEDUR PERSALINAN MELALUI VAGINAL/JALAN LAHIR

183 P-9-11-0 NEONATAL, BBL GROUP-2
186 P-9-14-0 NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN ANOMALI MAYOR ATAU KONDISI HEREDITER
187 P-9-15-0 NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN SINDROM ASPIRASI
188 P-9-16-0 NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN KONGENITAL/INFEKSI PERINATAL
190 Q-5-10-0 PENYALAHGUNAAN ZAT KIMIA AKUT
191 Q-5-11-0 PENYALAHGUNAAN ZAT KIMIA BUKAN AKUT
192 Q-5-12-0 GIGI
193 Q-5-13-0 MEDICAL CHECK-UP
194 Q-5-14-0 RONGENT (PLAIN FILM)
195 Q-5-15-0 ELEKTROKARDIOGRAM (ECG)
196 Q-5-16-0 VAKSINASI
197 Q-5-17-0 PASANG INFUS
198 Q-5-18-0 KONSULTASI ATAU PEMERIKSAAN LAIN-LAIN
199 Q-5-19-0 KONTAK PELAYANAN KESEHATAN LAIN-LAIN
200 Q-5-20-0 ABORSI MENGANCAM
201 Q-5-21-0 ABORSI
202 Q-5-22-0 PERSALINAN YANG SUKAR (FALSE LABOR)
203 Q-5-23-0 PEMERIKSAAN ANTEPARTUM
204 Q-5-24-0 PEMERIKSAAN POSTPARTUM
205 Q-5-25-0 GASTROINTESTINAL AKUT
206 Q-5-26-0 BRONKIAL AKUT
207 Q-5-27-0 SISTEM PERSARAFAN PUSAT AKUT
208 Q-5-28-0 KECEDERAAN SISTEM PERSARAFAN PUSAT
209 Q-5-29-0 GAGAL JANTUNG KONGESTIF DAN KONDISI JANTUNG LAIN-LAIN
210 Q-5-30-0 INFARK MIOKARD AKUT DAN ARITMIA
211 Q-5-31-0 FRAKTUR
212 Q-5-32-0 SALURAN KEMIH AKUT
213 Q-5-33-0 HEMATOLOGI AKUT
214 Q-5-34-0 INFEKSI VIRUS HIV
215 Q-5-35-0 INFEKSI AKUT
216 Q-5-36-0 KEKACAUAN METABOLIK AKUT
217 Q-5-37-0 CARDIAC ARREST, RESPIRATORY ARREST & SHOCK
218 Q-5-38-0 PARU AKUT
219 Q-5-39-0 KECEDERAAN BESAR PADA JARINGAN LUNAK
220 Q-5-40-0 INFEKSI SALURAN KEMIH AKUT
221 Q-5-41-0 PENYAKIT AKUT BESAR LAIN-LAIN
222 Q-5-42-0 PENYAKIT AKUT KECIL LAIN-LAIN
223 Q-5-43-0 PENYAKIT KRONIS BESAR LAIN-LAIN
224 Q-5-44-0 PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN
225 T-2-10-0 PEMULIHAN ALKOHOL, OBAT DAN ATAU TERAPI DETOKSIKASI
226 U-2-10-0 PROSEDUR BESAR PADA LARING
227 U-2-11-0 PROSEDUR BESAR LAIN-LAIN PADA KEPALA & LEHER
228 U-2-12-0 PROSEDUR PADA SINUS & MASTOID
229 U-2-13-0 PROSEDUR KELENJAR LUDAH
230 U-2-14-0 PROSEDUR OPERASI BIBIR SUMBING & LANGIT-LANGIT MULUT
231 U-2-15-0 PROSEDUR OPERASI TONSIL & AMANDEL
232 U-2-21-0 PROSEDUR BESAR PADA TELINGA, HIDUNG, MULUT DAN TENGGOROKAN
233 U-2-22-0 PROSEDUR SEDANG PADA TELINGA, HIDUNG, MULUT DAN TENGGOROKAN
234 U-2-23-0 PROSEDUR PERBAIKAN HIDUNG (RHINOPLASTY)
235 U-2-24-0 PROSEDUR KECIL PADA HIDUNG
236 U-2-25-0 PROSEDUR PADA TELINGA TENGAH
237 U-2-31-0 PROSEDUR BESAR PADA MULUT DAN LIDAH
238 U-2-32-0 PROSEDUR KECIL PADA MULUT DAN LIDAH
239 U-3-10-0 PROSEDUR SEDANG LAIN-LAIN PADA TELINGA, HIDUNG, MULUT DAN TENGGOROKAN
240 U-3-11-0 PROSEDUR KECIL LAIN-LAIN PADA TELINGA, HIDUNG, MULUT DAN TENGGOROKAN
241 U-3-12-0 PROSEDUR KAUTERISASI & PACKING PADA RONGGA HIDUNG
242 U-3-13-0 PROSEDUR DIAGNOSTIK LAIN-LAIN PADA TELINGA, HIDUNG, MULUT DAN TENGGOROKAN
243 U-3-14-0 PROSEDUR TES FUNGSI PADA TELINGA, HIDUNG, MULUT DAN TENGGOROKAN
244 U-3-15-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA TELINGA, HIDUNG, MULUT DAN TENGGOROKAN
245 U-3-16-0 PROSEDUR PADA GIGI
246 V-2-10-0 PROSEDUR BESAR PADA PENGANGKATAN PROSTAT
247 V-2-11-0 PROSEDUR PADA PENIS
248 V-2-12-0 PROSEDUR SEDANG PADA PROSTAT DAN SKROTUM
249 V-2-13-0 PROSEDUR KECIL PADA PROSTAT DAN SKROTUM
250 V-2-14-0 PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI TRANSURETHRAL
251 V-2-15-0 SIRKUMSISI/SUNAT
252 V-3-10-0 PROSEDUR STERILISASI PADA LAKI-LAKI
253 V-3-11-0 PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN TERAPEUTIK PADA ALAT GENITAL LAKI-LAKI
254 V-3-12-0 PROSEDUR LAIN PADA ALAT GENITAL LAKI-LAKI
255 W-2-10-0 PROSEDUR ABORSI
256 W-2-11-0 PROSEDUR PELEBARAN, KURETASE DALAM RAHIM & LEHER RAHIM
257 W-2-12-0 PROSEDUR MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU
258 W-2-13-0 PROSEDUR ENDOSKOPI TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU
259 W-2-21-0 PROSEDUR BESAR PADA FRAKTUR RONGGA PANGGUL TERBUKA
260 W-2-22-0 PROSEDUR KECIL PADA FRAKTUR RONGGA PANGGUL TERBUKA
261 W-2-23-0 PROSEDUR LAPAROSKOPI GINEKOLOGI
262 W-2-31-0 PROSEDUR PEMBUANGAN RAHIM MELALUI JALAN LAHIR
263 W-2-32-0 PROSEDUR PERBAIKAN CYSTOCELE DAN VULVOVAGINAL INTERMEDIATE
264 W-2-33-0 PROSEDUR KECIL VULVOVAGINAL
265 W-2-34-0 PROSEDUR GINEKOLOGI LAIN-LAIN
266 W-3-10-0 PROSEDUR KECIL GINEKOLOGI & ENDOSKOPI
267 W-3-11-0 PROSEDUR SEDANG GINEKOLOGI
268 W-3-12-0 PROSEDUR KECIL GINEKOLOGI
269 Z-3-10-0 PROSEDUR RADIOSURGICAL
270 Z-3-11-0 EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE LITHOTRIPSY (ESWL) SELAIN URINARI DAN SALURAN EMPEDU
271 Z-3-12-0 PROSEDUR REHABILITASI
272 Z-3-13-0 PROSEDUR KECIL PELAYANAN PENUNJANG LAIN-LAIN
273 Z-3-14-0 DIAGNOSTIK TIDUR
274 Z-3-15-0 IMAGING NUKLIR JANTUNG
275 Z-3-16-0 PROSEDUR MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI)
276 Z-3-17-0 PENGOBATAN NUKLIR
277 Z-3-18-0 CT-SCAN KEPALA
278 Z-3-19-0 CT SCAN LAIN-LAIN
279 Z-3-20-0 IMAGING KONTRAS SALURAN URINARI
280 Z-3-21-0 IMAGING KONTRAS PEMBULUH DARAH
281 Z-3-22-0 IMAGING KONTRAS LAIN-LAIN
282 Z-3-23-0 PROSEDUR ULTRASOUND LAIN-LAIN
283 Z-3-24-0 PROSEDUR ULTRASOUND PEMBULUH DARAH
284 Z-3-25-0 PROSEDUR ULTRASOUND GINEKOLOGIK
285 Z-3-26-0 PROSEDUR BESAR RADIOGRAFI
286 Z-3-27-0 PERAWATAN LUKA
287 Z-3-28-0 IMAGING PAYUDARA
288 Z-3-29-0 IMAGING LAIN-LAIN
289 Z-3-30-0 FOTOTERAPI
t C Swasta, Reg 1 -> 2
Tarif INA-CBG Tarif INA-CBG Persentase

SELISIH Kenaikan/
2016 2023 Penurunan
998,700 1,149,700 151,000 15.1%

1,295,400 1,255,900 -39,500 -3.0%
2,408,900 2,657,700 248,800 10.3%
1,990,700 2,696,000 705,300 35.4%
2,587,000 3,240,200 653,200 25.2%
475,900 1,187,700 711,800 149.6%
845,900 1,015,600 169,700 20.1%
372,100 438,600 66,500 17.9%
769,000 777,000 8,000 1.0%
671,400 982,300 310,900 46.3%
762,300 1,037,100 274,800 36.0%
1,146,000 1,480,100 334,100 29.2%
1,563,200 1,964,700 401,500 25.7%
1,432,700 1,447,600 14,900 1.0%
464,100 753,600 289,500 62.4%
1,071,200 1,418,300 347,100 32.4%
388,600 701,200 312,600 80.4%
667,100 1,102,800 435,700 65.3%
2,032,100 2,053,100 21,000 1.0%
727,700 1,352,700 625,000 85.9%
1,718,600 1,736,400 17,800 1.0%
419,300 423,600 4,300 1.0%
1,027,100 988,300 -38,800 -3.8%
1,607,600 2,237,200 629,600 39.2%
1,348,300 2,235,500 887,200 65.8%
330,700 549,500 218,800 66.2%
1,002,200 1,305,100 302,900 30.2%
557,200 1,123,500 566,300 101.6%
286,500 648,400 361,900 126.3%
309,800 853,800 544,000 175.6%
273,400 665,000 391,600 143.2%
327,000 554,600 227,600 69.6%
455,300 475,000 19,700 4.3%
372,600 412,300 39,700 10.7%
368,300 380,700 12,400 3.4%
315,200 365,600 50,400 16.0%
491,000 484,900 -6,100 -1.2%
204,200 271,900 67,700 33.2%
252,700 271,700 19,000 7.5%
275,900 325,700 49,800 18.1%
5,879,600 5,657,500 -222,100 -3.8%
2,349,800 3,447,200 1,097,400 46.7%
2,357,700 2,268,600 -89,100 -3.8%
606,500 998,500 392,000 64.6%
993,100 2,257,200 1,264,100 127.3%
621,800 1,265,600 643,800 103.5%
1,263,800 2,259,600 995,800 78.8%
809,800 1,616,500 806,700 99.6%
463,700 694,300 230,600 49.7%
350,200 502,300 152,100 43.4%
564,800 595,500 30,700 5.4%
296,900 521,600 224,700 75.7%
266,900 256,900 -10,000 -3.7%
2,082,700 2,980,900 898,200 43.1%
925,700 1,566,600 640,900 69.2%
529,000 665,300 136,300 25.8%
2,168,100 3,102,400 934,300 43.1%
1,445,400 2,388,700 943,300 65.3%
281,500 445,900 164,400 58.4%
2,348,800 3,356,300 1,007,500 42.9%
1,626,100 2,694,800 1,068,700 65.7%
3,820,200 3,675,800 -144,400 -3.8%
844,700 1,453,300 608,600 72.0%
519,600 880,700 361,100 69.5%
279,400 370,900 91,500 32.7%
221,800 248,100 26,300 11.9%
262,500 305,600 43,100 16.4%
4,002,100 4,128,800 126,700 3.2%
1,948,100 1,892,000 -56,100 -2.9%
2,475,900 2,382,400 -93,500 -3.8%
4,381,800 6,161,800 1,780,000 40.6%
3,633,000 4,632,200 999,200 27.5%
2,767,600 3,272,600 505,000 18.2%
912,400 1,013,100 100,700 11.0%
3,080,400 2,964,000 -116,400 -3.8%
2,011,400 2,159,700 148,300 7.4%
494,400 657,400 163,000 33.0%
4,624,700 6,503,500 1,878,800 40.6%
4,186,700 5,887,500 1,700,800 40.6%
2,807,200 3,947,600 1,140,400 40.6%
2,659,500 3,763,400 1,103,900 41.5%
328,700 948,700 620,000 188.6%
315,900 860,600 544,700 172.4%
1,270,900 1,222,900 -48,000 -3.8%
347,300 451,000 103,700 29.9%
309,500 415,500 106,000 34.2%
342,000 329,100 -12,900 -3.8%
1,173,900 2,164,700 990,800 84.4%
1,603,500 2,166,100 562,600 35.1%
1,400,600 1,347,700 -52,900 -3.8%
1,236,900 1,908,800 671,900 54.3%
749,100 1,090,200 341,100 45.5%
311,300 813,400 502,100 161.3%
548,700 1,006,000 457,300 83.3%
376,600 692,600 316,000 83.9%
340,100 341,700 1,600 0.5%
331,300 701,400 370,100 111.7%
420,700 466,200 45,500 10.8%
479,700 572,900 93,200 19.4%
281,200 339,900 58,700 20.9%
807,100 977,500 170,400 21.1%
1,471,000 1,845,000 374,000 25.4%
1,129,200 1,133,100 3,900 0.3%
2,654,600 2,847,500 192,900 7.3%
345,700 587,600 241,900 70.0%
345,700 594,400 248,700 71.9%
2,453,000 2,416,000 -37,000 -1.5%
1,426,300 1,372,500 -53,800 -3.8%
273,600 634,100 360,500 131.8%
1,265,800 1,844,800 579,000 45.7%
3,288,300 3,164,100 -124,200 -3.8%
755,000 798,600 43,600 5.8%
594,600 1,011,700 417,100 70.1%
291,300 388,800 97,500 33.5%
258,100 320,000 61,900 24.0%
315,500 350,700 35,200 11.2%
440,000 668,600 228,600 52.0%
1,053,600 2,177,400 1,123,800 106.7%
928,700 1,387,900 459,200 49.4%
650,100 1,161,800 511,700 78.7%
485,000 479,200 -5,800 -1.2%
266,900 256,900 -10,000 -3.7%
1,128,800 1,358,500 229,700 20.3%
904,500 870,800 -33,700 -3.7%
386,500 898,000 511,500 132.3%
441,000 738,100 297,100 67.4%
1,445,100 1,447,800 2,700 0.2%
304,300 541,900 237,600 78.1%
1,476,400 2,286,800 810,400 54.9%
1,129,500 1,453,800 324,300 28.7%
344,500 927,700 583,200 169.3%
381,800 608,900 227,100 59.5%
373,000 420,800 47,800 12.8%
215,000 304,500 89,500 41.6%
1,230,700 1,588,800 358,100 29.1%
1,690,900 1,855,700 164,800 9.7%
335,100 438,800 103,700 30.9%
1,027,100 988,300 -38,800 -3.8%
383,400 495,100 111,700 29.1%
414,500 648,500 234,000 56.5%
383,800 487,300 103,500 27.0%
608,900 778,400 169,500 27.8%
468,400 637,300 168,900 36.1%
1,173,000 1,375,600 202,600 17.3%
346,100 416,800 70,700 20.4%
962,900 1,159,600 196,700 20.4%
1,286,700 1,238,200 -48,500 -3.8%
281,800 337,100 55,300 19.6%
1,715,200 1,791,800 76,600 4.5%
929,500 972,400 42,900 4.6%
2,008,600 2,121,000 112,400 5.6%
1,014,000 1,063,900 49,900 4.9%
447,800 989,200 541,400 120.9%
344,500 612,000 267,500 77.6%
71,000 124,900 53,900 75.9%
446,400 448,800 2,400 0.5%
1,008,800 970,700 -38,100 -3.8%
393,100 636,600 243,500 61.9%
531,000 564,300 33,300 6.3%
303,700 424,600 120,900 39.8%
112,800 135,700 22,900 20.3%
306,700 309,100 2,400 0.8%
4,566,900 4,649,600 82,700 1.8%
2,595,900 3,102,100 506,200 19.5%
4,332,600 4,377,400 44,800 1.0%
1,064,300 2,079,400 1,015,100 95.4%
594,600 1,418,300 823,700 138.5%
405,200 1,003,100 597,900 147.6%
916,400 1,193,800 277,400 30.3%
484,700 713,200 228,500 47.1%
975,500 1,410,300 434,800 44.6%
564,800 837,400 272,600 48.3%
336,200 382,400 46,200 13.7%
562,800 541,600 -21,200 -3.8%
253,400 988,000 734,600 289.9%
386,700 1,077,200 690,500 178.6%
370,600 385,900 15,300 4.1%
825,500 884,000 58,500 7.1%
1,768,000 2,330,500 562,500 31.8%
1,422,400 2,088,400 666,000 46.8%
1,254,200 1,845,400 591,200 47.1%
885,100 1,400,300 515,200 58.2%

325,600 451,100 125,500 38.5%
325,600 437,200 111,600 34.3%
325,600 351,100 25,500 7.8%
266,000 304,900 38,900 14.6%
168,700 256,400 87,700 52.0%
265,200 289,200 24,000 9.0%
324,200 312,000 -12,200 -3.8%
350,700 337,500 -13,200 -3.8%
258,300 248,600 -9,700 -3.8%
227,800 253,100 25,300 11.1%
104,400 141,100 36,700 35.2%
114,800 181,700 66,900 58.3%
84,900 87,900 3,000 3.5%
99,600 100,400 800 0.8%
95,000 98,500 3,500 3.7%
145,100 152,400 7,300 5.0%
123,900 158,300 34,400 27.8%
181,000 220,500 39,500 21.8%
198,900 233,900 35,000 17.6%
115,500 146,200 30,700 26.6%
140,200 147,400 7,200 5.1%
95,800 97,900 2,100 2.2%
149,600 165,800 16,200 10.8%
212,200 214,600 2,400 1.1%
151,100 161,200 10,100 6.7%
203,200 231,400 28,200 13.9%
574,500 552,900 -21,600 -3.8%
666,000 640,900 -25,100 -3.8%
142,900 194,400 51,500 36.0%
276,400 266,000 -10,400 -3.8%
173,800 190,900 17,100 9.8%
248,200 238,800 -9,400 -3.8%
465,000 447,500 -17,500 -3.8%
398,100 383,100 -15,000 -3.8%
286,200 275,400 -10,800 -3.8%
271,000 260,800 -10,200 -3.8%
142,000 181,500 39,500 27.8%
139,500 159,500 20,000 14.3%
319,100 307,100 -12,000 -3.8%
191,800 200,700 8,900 4.6%
275,100 280,600 5,500 2.0%
190,400 198,100 7,700 4.0%
156,500 150,700 -5,800 -3.7%
2,007,100 1,931,300 -75,800 -3.8%
2,064,600 1,986,600 -78,000 -3.8%
328,000 535,500 207,500 63.3%
339,700 718,100 378,400 111.4%
649,700 1,486,500 836,800 128.8%
837,700 1,437,500 599,800 71.6%
831,700 800,300 -31,400 -3.8%
429,600 413,500 -16,100 -3.7%
1,338,900 1,288,300 -50,600 -3.8%
297,100 289,100 -8,000 -2.7%
349,200 423,200 74,000 21.2%
350,300 684,200 333,900 95.3%
280,500 396,400 115,900 41.3%
354,300 340,900 -13,400 -3.8%
335,300 322,700 -12,600 -3.8%
157,100 241,400 84,300 53.7%
345,100 417,200 72,100 20.9%
305,900 304,200 -1,700 -0.6%
276,700 266,300 -10,400 -3.8%
312,900 309,400 -3,500 -1.1%
2,590,500 2,492,600 -97,900 -3.8%
336,300 547,200 210,900 62.7%
932,300 897,100 -35,200 -3.8%
334,400 412,700 78,300 23.4%
475,700 663,600 187,900 39.5%
512,700 493,300 -19,400 -3.8%
409,000 418,200 9,200 2.2%
809,600 907,300 97,700 12.1%
829,100 797,800 -31,300 -3.8%
884,000 1,384,800 500,800 56.7%
773,300 1,235,500 462,200 59.8%
1,417,000 1,363,400 -53,600 -3.8%
230,400 925,500 695,100 301.7%
1,599,500 1,947,500 348,000 21.8%
303,700 618,400 314,700 103.6%
810,800 947,800 137,000 16.9%
1,842,600 1,773,000 -69,600 -3.8%
2,130,600 2,050,100 -80,500 -3.8%
930,700 1,038,500 107,800 11.6%
337,300 482,400 145,100 43.0%
657,900 762,500 104,600 15.9%
655,300 726,200 70,900 10.8%
303,700 332,700 29,000 9.5%
2,380,400 2,290,500 -89,900 -3.8%
1,872,300 3,013,800 1,141,500 61.0%
145,300 170,800 25,500 17.5%
169,900 181,100 11,200 6.6%
220,800 461,500 240,700 109.0%
289,600 335,500 45,900 15.8%
1,097,100 1,242,600 145,500 13.3%
478,600 996,700 518,100 108.3%
986,600 1,140,900 154,300 15.6%
1,190,200 1,418,500 228,300 19.2%
570,400 745,100 174,700 30.6%
793,400 1,105,700 312,300 39.4%
548,400 716,300 167,900 30.6%
605,700 584,700 -21,000 -3.5%
692,900 683,800 -9,100 -1.3%
311,300 327,100 15,800 5.1%
772,600 743,500 -29,100 -3.8%
202,800 203,100 300 0.1%
751,300 722,900 -28,400 -3.8%
1,181,100 1,648,700 467,600 39.6%
82,400 107,300 24,900 30.2%
Perubahan Tarif INA-CBG 2016-2023 Rum
RAWAT INA
Tarif Kelas 3
No. Kode INA‐CBG Deskripsi Kode INA‐CBG Tarif Kelas 3 (2016) (2023)
1 A‐4‐10‐I Septikemia (Ringan) 2,137,400 2.385.000
2 A‐4‐10‐II Septikemia (Sedang) 3,651,600 4.006.100
3 A‐4‐10‐III Septikemia (Berat) 4,923,500 5.454.900
4 A‐4‐11‐I Infeksi Sesudah Operasi & Trauma (Ringan) 3,147,100 3.168.000
5 A‐4‐11‐II Infeksi Sesudah Operasi & Trauma (Sedang) 4,479,300 4.320.800
6 A‐4‐11‐III Infeksi Sesudah Operasi & Trauma (Berat) 6,199,800 5.981.000
7 A‐4‐12‐I Demam yang Tidak Ditentukan (Ringan) 2,849,800 2.749.300
8 A‐4‐12‐II Demam yang Tidak Ditentukan (Sedang) 3,549,000 3.423.500
9 A‐4‐12‐III Demam yang Tidak Ditentukan (Berat) 3,787,700 3.653.700
10 A‐4‐13‐I Infeksi Viral & Non‐Bakterial Lain (Ringan) 1,554,500 1.959.100
11 A‐4‐13‐II Infeksi Viral & Non‐Bakterial Lain (Sedang) 2,341,700 2.490.400
12 A‐4‐13‐III Infeksi Viral & Non‐Bakterial Lain (Berat) 2,810,000 2.988.800
13 A‐4‐14‐I Penyakit Infeksi Bakteri dan Parasit Lain‐Lain (Ringan) 2,155,300 2.292.400
14 A‐4‐14‐II Penyakit Infeksi Bakteri dan Parasit Lain‐Lain (Sedang) 2,616,200 2.855.900
15 A‐4‐14‐III Penyakit Infeksi Bakteri dan Parasit Lain‐Lain (Berat) 3,139,400 3.438.700
16 A‐4‐15‐I Infeksi HIV (Ringan) 3,730,700 3.598.700
17 A‐4‐15‐II Infeksi HIV (Sedang) 5,584,400 5.386.800
18 A‐4‐15‐III Infeksi HIV (Berat) 7,007,900 6.760.000
19 B‐1‐01‐I Pencangkokan Hati (Ringan) 25,541,500 -
20 B‐1‐01‐II Pencangkokan Hati (Sedang) 28,179,100 -
21 B‐1‐01‐III Pencangkokan Hati (Berat) 49,432,000 -
22 B‐1‐10‐I Prosedur Hati dan Pankreas (Ringan) 4,413,100 8.517.700
23 B‐1‐10‐II Prosedur Hati dan Pankreas (Sedang) 9,795,200 14.305.900
24 B‐1‐10‐III Prosedur Hati dan Pankreas (Berat) 19,337,100 22.220.100
25 B‐1‐11‐I Prosedur Saluran Empedu Komplek (Ringan) 5,896,800 8.782.800
26 B‐1‐11‐II Prosedur Saluran Empedu Komplek (Sedang) 7,641,800 15.802.000
27 B‐1‐11‐III Prosedur Saluran Empedu Komplek (Berat) 9,873,100 21.053.700
28 B‐1‐12‐I Cholesistektomi Tanpa Laparoskopik (Ringan) 5,757,900 6.017.400
29 B‐1‐12‐II Cholesistektomi Tanpa Laparoskopik (Sedang) 6,403,800 6.832.700
30 B‐1‐12‐III Cholesistektomi Tanpa Laparoskopik (Berat) 10,018,000 10.207.800
31 B‐1‐13‐I Prosedur Pankreas dan Hepatobilliari Lain‐Lain (Ringan) 4,586,200 6.301.400
32 B‐1‐13‐II Prosedur Pankreas dan Hepatobilliari Lain‐Lain (Sedang) 7,546,100 8.871.500
33 B‐1‐13‐III Prosedur Pankreas dan Hepatobilliari Lain‐Lain (Berat) 9,763,900 13.160.900
34 B‐1‐14‐I Cholesistektomi dengan Laparoskopik (Ringan) 6,301,600 9.000.200
35 B‐1‐14‐II Cholesistektomi dengan Laparoskopik (Sedang) 7,008,500 9.490.200
36 B‐1‐14‐III Cholesistektomi dengan Laparoskopik (Berat) 10,964,100 12.273.400
37 B‐4‐10‐I Sirosis Hati dan Hepatitis Alkoholik (Ringan) 1,949,700 2.830.900
38 B‐4‐10‐II Sirosis Hati dan Hepatitis Alkoholik (Sedang) 3,112,300 3.691.100
39 B‐4‐10‐III Sirosis Hati dan Hepatitis Alkoholik (Berat) 4,293,600 5.599.700
40 B‐4‐11‐I Tumor Sistem Hepatobilliari dan Pancreas (Ringan) 4,110,800 4.275.700
41 B‐4‐11‐II Tumor Sistem Hepatobilliari dan Pancreas (Sedang) 5,755,100 6.007.100
42 B‐4‐11‐III Tumor Sistem Hepatobilliari dan Pancreas (Berat) 6,972,200 7.328.900
43 B‐4‐12‐I Gangguan Pankreas Selain Tumor (Ringan) 3,716,600 4.248.600
44 B‐4‐12‐II Gangguan Pankreas Selain Tumor (Sedang) 5,292,300 6.010.000
45 B‐4‐12‐III Gangguan Pankreas Selain Tumor (Berat) 7,873,700 8.233.600
46 B‐4‐13‐I Gangguan Hati Lain‐Lain (Ringan) 3,545,300 3.419.900
47 B‐4‐13‐II Gangguan Hati Lain‐Lain (Sedang) 4,130,100 4.146.600
48 B‐4‐13‐III Gangguan Hati Lain‐Lain (Berat) 5,689,600 5.488.300
49 B‐4‐14‐I Gangguan Saluran Empedu Lain‐Lain (Ringan) 3,541,500 3.416.300
50 B‐4‐14‐II Gangguan Saluran Empedu Lain‐Lain (Sedang) 4,131,700 4.448.200
51 B‐4‐14‐III Gangguan Saluran Empedu Lain‐Lain (Berat) 5,534,400 5.615.600
52 C‐4‐10‐I Leukemia Akut (Ringan) 3,276,600 5.267.400
53 C‐4‐10‐II Leukemia Akut (Sedang) 6,286,900 8.471.400
54 C‐4‐10‐III Leukemia Akut (Berat) 11,096,900 15.872.700
55 C‐4‐11‐I Limfoma & Leukemia Non Akut (Ringan) 3,733,800 4.146.200
56 C‐4‐11‐II Limfoma & Leukemia Non Akut (Sedang) 4,996,300 5.349.200
57 C‐4‐11‐III Limfoma & Leukemia Non Akut (Berat) 7,681,900 8.440.100
58 C‐4‐12‐I Radioterapi (Ringan) 2,486,100 4.291.700
59 C‐4‐12‐II Radioterapi (Sedang) 4,896,600 8.734.300
60 C‐4‐12‐III Radioterapi (Berat) 12,575,800 13.848.600
61 C‐4‐13‐I Kemoterapi (Ringan) 1,869,000 2.174.000
62 C‐4‐13‐II Kemoterapi (Sedang) 3,517,500 4.033.300
63 C‐4‐13‐III Kemoterapi (Berat) 4,761,500 5.007.600
64 C‐4‐14‐I Tumor Myeloproliferatif Lain‐Lain (Ringan) 3,105,500 3.842.600
65 C‐4‐14‐II Tumor Myeloproliferatif Lain‐Lain (Sedang) 4,356,300 5.108.900
66 C‐4‐14‐III Tumor Myeloproliferatif Lain‐Lain (Berat) 6,490,800 7.469.700
67 D‐1‐10‐I Pencangkokan Sumsum Tulang (Ringan) 15,197,400 16.970.400
68 D‐1‐10‐II Pencangkokan Sumsum Tulang (Sedang) 23,146,800 31.526.700
69 D‐1‐10‐III Pencangkokan Sumsum Tulang (Berat) 36,857,600 37.304.800
70 D‐1‐11‐I Prosedur Limpa (Ringan) 5,023,400 7.272.400
71 D‐1‐11‐II Prosedur Limpa (Sedang) 12,827,100 12.374.500
72 D‐1‐11‐III Prosedur Limpa (Berat) 16,669,400 16.410.400
73 D‐1‐20‐I Prosedur pada Darah dan Organ Pembentuk Darah Lain‐Lain (Ringan) 4,354,700 4.201.100
74 D‐1‐20‐II Prosedur pada Darah dan Organ Pembentuk Darah Lain‐Lain (Sedang) 12,001,000 11.577.500
75 D‐1‐20‐III Prosedur pada Darah dan Organ Pembentuk Darah Lain‐Lain (Berat) 19,037,100 18.365.200
76 D‐4‐10‐I Agranulositosis (Ringan) 2,604,200 2.512.300
77 D‐4‐10‐II Agranulositosis (Sedang) 3,914,500 3.776.400
78 D‐4‐10‐III Agranulositosis (Berat) 6,158,500 5.941.200
79 D‐4‐11‐I Gangguan Pembekuan Darah (Ringan) 3,409,100 3.755.200
80 D‐4‐11‐II Gangguan Pembekuan Darah (Sedang) 6,126,100 6.047.400
81 D‐4‐11‐III Gangguan Pembekuan Darah (Berat) 8,415,800 8.222.800
82 D‐4‐12‐I Krisis Anemia Sel Sickle (Ringan) 2,939,200 3.391.300
83 D‐4‐12‐II Krisis Anemia Sel Sickle (Sedang) 4,076,700 4.703.900
84 D‐4‐12‐III Krisis Anemia Sel Sickle (Berat) 6,259,900 6.728.000
85 D‐4‐13‐I Gangguan Sel Darah Merah Selain Krisis Anemia Sel Sickle (Ringan) 2,518,800 2.429.700
86 D‐4‐13‐II Gangguan Sel Darah Merah Selain Krisis Anemia Sel Sickle (Sedang) 3,564,900 3.438.900
87 D‐4‐13‐III Gangguan Sel Darah Merah Selain Krisis Anemia Sel Sickle (Berat) 4,559,700 4.398.400
88 D‐4‐14‐I Gangguan pada Darah & Organ Pembentuk Darah Lain‐Lain (Ringan) 2,701,500 2.606.000
89 D‐4‐14‐II Gangguan pada Darah & Organ Pembentuk Darah Lain‐Lain (Sedang) 4,423,100 4.266.600
90 D‐4‐14‐III Gangguan pada Darah & Organ Pembentuk Darah Lain‐Lain (Berat) 5,409,800 5.218.500
91 E‐1‐01‐I Prosedur Kelenjar Pituitari dan Pineal (Ringan) 4,809,000 -
92 E‐1‐01‐II Prosedur Kelenjar Pituitari dan Pineal (Sedang) 6,299,400 -
93 E‐1‐01‐III Prosedur Kelenjar Pituitari dan Pineal (Berat) 10,938,900 -
94 E‐1‐10‐I Prosedur Kelenjar Adrenal (Ringan) 3,751,400 6.299.500
95 E‐1‐10‐II Prosedur Kelenjar Adrenal (Sedang) 4,553,400 8.283.100
96 E‐1‐10‐III Prosedur Kelenjar Adrenal (Berat) 9,597,100 14.826.700
97 E‐1‐20‐I Prosedur pada Tiroid, Paratiroid dan Saluran Tiroglosal (Ringan) 6,338,300 6.992.700
98 E‐1‐20‐II Prosedur pada Tiroid, Paratiroid dan Saluran Tiroglosal (Sedang) 8,531,200 9.412.000
99 E‐1‐20‐III Prosedur pada Tiroid, Paratiroid dan Saluran Tiroglosal (Berat) 11,757,700 11.342.800
100 E‐4‐10‐I Penyakit Kencing Manis & Gangguan Nutrisi/ Metabolik (Ringan) 3,782,100 3.648.700
101 E‐4‐10‐II Penyakit Kencing Manis & Gangguan Nutrisi/ Metabolik (Sedang) 5,284,900 5.098.400
102 E‐4‐10‐III Penyakit Kencing Manis & Gangguan Nutrisi/ Metabolik (Berat) 6,559,600 6.327.500
103 E‐4‐11‐I Hipovolemia & Gangguan Elekrolit (Ringan) 2,491,700 3.146.200
104 E‐4‐11‐II Hipovolemia & Gangguan Elekrolit (Sedang) 3,798,800 3.878.500
105 E‐4‐11‐III Hipovolemia & Gangguan Elekrolit (Berat) 5,147,700 4.966.000
106 E‐4‐12‐I Gangguan Metabolik Bawaan (Ringan) 2,862,900 2.762.000
107 E‐4‐12‐II Gangguan Metabolik Bawaan (Sedang) 4,957,900 5.043.700
108 E‐4‐12‐III Gangguan Metabolik Bawaan (Berat) 5,876,900 6.175.200
109 E‐4‐13‐I Gangguan Kelenjar Endokrin Lain‐Lain (Ringan) 3,117,600 3.007.700
110 E‐4‐13‐II Gangguan Kelenjar Endokrin Lain‐Lain (Sedang) 4,566,800 4.405.700
111 E‐4‐13‐III Gangguan Kelenjar Endokrin Lain‐Lain (Berat) 5,969,700 5.969.400
112 F‐4‐10‐I Schizofrenia (Ringan) 3,010,600 4.146.100
113 F‐4‐10‐II Schizofrenia (Sedang) 3,460,000 4.588.900
114 F‐4‐10‐III Schizofrenia (Berat) 4,152,000 5.520.800
115 F‐4‐11‐I Depresi Mayor (Ringan) 3,210,100 3.096.600
116 F‐4‐11‐II Depresi Mayor (Sedang) 3,740,100 3.607.800
117 F‐4‐11‐III Depresi Mayor (Berat) 4,796,200 4.626.500
118 F‐4‐12‐I Gangguan Personaliti & Kontrol Impulse (Ringan) 1,759,700 2.370.200
119 F‐4‐12‐II Gangguan Personaliti & Kontrol Impulse (Sedang) 2,501,700 3.485.600
120 F‐4‐12‐III Gangguan Personaliti & Kontrol Impulse (Berat) 5,434,800 5.944.500
121 F‐4‐13‐I Gangguan Bipolar (Ringan) 2,585,800 2.962.300
122 F‐4‐13‐II Gangguan Bipolar (Sedang) 3,412,000 3.671.700
123 F‐4‐13‐III Gangguan Bipolar (Berat) 4,417,300 4.730.300
124 F‐4‐14‐I Depresi (Ringan) 1,475,300 1.834.000
125 F‐4‐14‐II Depresi (Sedang) 1,892,300 2.350.900
126 F‐4‐14‐III Depresi (Berat) 2,546,300 2.810.000
127 F‐4‐15‐I Fobia,Anxietas dan Neurosis Lain‐Lain (Ringan) 2,349,600 2.266.500
128 F‐4‐15‐II Fobia,Anxietas dan Neurosis Lain‐Lain (Sedang) 3,501,200 3.377.300
129 F‐4‐15‐III Fobia,Anxietas dan Neurosis Lain‐Lain (Berat) 4,622,600 4.459.100
130 F‐4‐16‐I Gangguan Organik Lain‐Lain Termasuk Keterbelakangan Mental (Ringan) 4,622,900 4.459.400
131 F‐4‐16‐II Gangguan Organik Lain‐Lain Termasuk Keterbelakangan Mental (Sedang) 5,374,900 5.184.700
132 F‐4‐16‐III Gangguan Organik Lain‐Lain Termasuk Keterbelakangan Mental (Berat) 7,174,500 6.920.600
133 F‐4‐17‐I Gangguan Mental Pada Kanak‐Kanak (Ringan) 1,091,700 1.643.300
134 F‐4‐17‐II Gangguan Mental Pada Kanak‐Kanak (Sedang) 3,199,800 3.682.500
135 F‐4‐17‐III Gangguan Mental Pada Kanak‐Kanak (Berat) 3,413,900 3.954.200
136 F‐4‐18‐I Gangguan Nutrisi Kompulsif (Ringan) 4,016,900 4.484.100
137 F‐4‐18‐II Gangguan Nutrisi Kompulsif (Sedang) 4,419,800 4.689.800
138 F‐4‐18‐III Gangguan Nutrisi Kompulsif (Berat) 6,813,400 7.623.200
139 F‐4‐19‐I Gangguan Mental Lain‐Lain (Ringan) 3,069,900 2.961.300
140 F‐4‐19‐II Gangguan Mental Lain‐Lain (Sedang) 3,931,100 3.792.100
141 F‐4‐19‐III Gangguan Mental Lain‐Lain (Berat) 4,894,200 4.721.100
142 G‐1‐01‐I Prosedur Pada Pembuluh Darah Intra Kranial (Ringan) 11,707,400 14.869.000
143 G‐1‐01‐II Prosedur Pada Pembuluh Darah Intra Kranial (Sedang) 18,230,900 17.585.800
144 G‐1‐01‐III Prosedur Pada Pembuluh Darah Intra Kranial (Berat) 35,061,500 33.824.200
145 G‐1‐10‐I Kraniotomi (Ringan) 12,000,500 14.083.600
146 G‐1‐10‐II Kraniotomi (Sedang) 14,129,300 17.213.300
147 G‐1‐10‐III Kraniotomi (Berat) 15,567,600 18.778.200
148 G‐1‐11‐I Prosedur Ventricular Shunt (Ringan) 9,966,300 10.488.200
149 G‐1‐11‐II Prosedur Ventricular Shunt (Sedang) 18,220,800 17.577.800
150 G‐1‐11‐III Prosedur Ventricular Shunt (Berat) 33,594,700 32.409.200
151 G‐1‐12‐I Prosedur Pembuluh Darah Extra Kranial (Ringan) 4,161,300 4.014.500
152 G‐1‐12‐II Prosedur Pembuluh Darah Extra Kranial (Sedang) 7,800,500 7.525.300
153 G‐1‐12‐III Prosedur Pembuluh Darah Extra Kranial (Berat) 10,630,600 10.255.500
154 G‐1‐13‐I Prosedur Carpal Tunnel Release (Ringan) 1,255,300 2.435.800
155 G‐1‐13‐II Prosedur Carpal Tunnel Release (Sedang) 3,371,200 4.001.900
156 G‐1‐13‐III Prosedur Carpal Tunnel Release (Berat) 7,607,000 7.338.600
157 G‐1‐20‐I Prosedur Saraf Kranial dan Perifer (Ringan) 5,271,800 6.922.400
158 G‐1‐20‐II Prosedur Saraf Kranial dan Perifer (Sedang) 6,269,100 8.773.600
159 G‐1‐20‐III Prosedur Saraf Kranial dan Perifer (Berat) 14,631,500 14.115.300
160 G‐1‐30‐I Prosedur Tulang Belakang (Ringan) 7,733,400 10.138.500
161 G‐1‐30‐II Prosedur Tulang Belakang (Sedang) 15,663,100 15.108.800
162 G‐1‐30‐III Prosedur Tulang Belakang (Berat) 21,998,400 21.220.000
163 G‐4‐10‐I Kecederaan & Gangguan Tulang Belakang (Ringan) 3,572,000 3.446.000
164 G‐4‐10‐II Kecederaan & Gangguan Tulang Belakang (Sedang) 4,366,200 4.212.200
165 G‐4‐10‐III Kecederaan & Gangguan Tulang Belakang (Berat) 5,991,200 5.779.800
166 G‐4‐11‐I Tumor Sistem Persarafan & Gangguan Degeneratif (Ringan) 3,739,300 3.607.100
167 G‐4‐11‐II Tumor Sistem Persarafan & Gangguan Degeneratif (Sedang) 4,967,300 4.791.500
168 G‐4‐11‐III Tumor Sistem Persarafan & Gangguan Degeneratif (Berat) 7,298,600 7.195.500
169 G‐4‐12‐I Sklerosis Multiple & Ataxia Cerebelar (Ringan) 4,148,400 4.376.600
170 G‐4‐12‐II Sklerosis Multiple & Ataxia Cerebelar (Sedang) 5,239,700 6.032.800
171 G‐4‐12‐III Sklerosis Multiple & Ataxia Cerebelar (Berat) 7,610,000 9.739.200
172 G‐4‐13‐I Perdarahan Intra Kranial Bukan Traumatik (Ringan) 2,492,000 3.582.800
173 G‐4‐13‐II Perdarahan Intra Kranial Bukan Traumatik (Sedang) 4,345,500 4.910.800
174 G‐4‐13‐III Perdarahan Intra Kranial Bukan Traumatik (Berat) 5,153,900 6.259.400
175 G‐4‐14‐I Kecederaan Pembuluh Darah Otak Dengan Infark (Ringan) 4,227,400 4.077.800
176 G‐4‐14‐II Kecederaan Pembuluh Darah Otak Dengan Infark (Sedang) 5,651,700 5.540.700
177 G‐4‐14‐III Kecederaan Pembuluh Darah Otak Dengan Infark (Berat) 7,093,500 7.203.800
178 G‐4‐15‐I Kecederaan Pembuluh Darah Otak Non Spesifik & Penyumbatan Pre‐Cerebral Tanpa Infark 3,454,100 3.331.900
(Ringan)
Kecederaan Pembuluh Darah Otak Non Spesifik & Penyumbatan Pre‐Cerebral Tanpa Infark
179 G‐4‐15‐II 4,122,300 3.976.500
(Sedang)
180 G‐4‐15‐III Kecederaan Pembuluh Darah Otak Non Spesifik & Penyumbatan Pre‐Cerebral Tanpa Infark 5,818,300 5.612.400
(Berat)
181 G‐4‐16‐I Iskemik Transient (Ringan) 2,847,500 2.747.000
182 G‐4‐16‐II Iskemik Transient (Sedang) 3,780,400 3.647.000
183 G‐4‐16‐III Iskemik Transient (Berat) 5,383,600 5.193.100
184 G‐4‐17‐I Ganguan Persarafan Kranial dan Perifer (Ringan) 3,792,600 3.658.500
185 G‐4‐17‐II Ganguan Persarafan Kranial dan Perifer (Sedang) 4,973,000 4.797.000
186 G‐4‐17‐III Ganguan Persarafan Kranial dan Perifer (Berat) 6,248,800 6.027.700
187 G‐4‐18‐I Infeksi Bakteri Sistem Persarafan (Ringan) 3,735,200 4.169.500
188 G‐4‐18‐II Infeksi Bakteri Sistem Persarafan (Sedang) 4,992,800 5.776.900
189 G‐4‐18‐III Infeksi Bakteri Sistem Persarafan (Berat) 5,586,500 6.400.100
190 G‐4‐19‐I Infeksi Non Bakteri Sistem Persarafan (Tidak Termasuk Meningitis Virus) (Ringan) 3,116,300 3.302.400
191 G‐4‐19‐II Infeksi Non Bakteri Sistem Persarafan (Tidak Termasuk Meningitis Virus) (Sedang) 5,267,300 5.260.600
192 G‐4‐19‐III Infeksi Non Bakteri Sistem Persarafan (Tidak Termasuk Meningitis Virus) (Berat) 6,915,800 7.221.800
193 G‐4‐20‐I Meningitis Virus (Ringan) 2,180,000 2.805.300
194 G‐4‐20‐II Meningitis Virus (Sedang) 3,081,900 4.120.000
195 G‐4‐20‐III Meningitis Virus (Berat) 5,090,500 6.434.000
196 G‐4‐21‐I Koma & Stupor Non Trauma (Ringan) 2,270,100 2.774.000
197 G‐4‐21‐II Koma & Stupor Non Trauma (Sedang) 3,842,300 4.173.300
198 G‐4‐21‐III Koma & Stupor Non Trauma (Berat) 4,515,500 4.778.600
199 G‐4‐22‐I Serangan Kejang (Ringan) 2,867,700 2.766.600
200 G‐4‐22‐II Serangan Kejang (Sedang) 3,664,100 3.534.800
201 G‐4‐22‐III Serangan Kejang (Berat) 4,281,300 4.130.200
202 G‐4‐23‐I Migren dan Sakit Kepala Lain (Ringan) 2,234,700 2.155.900
203 G‐4‐23‐II Migren dan Sakit Kepala Lain ((Sedang) 2,803,800 2.704.900
204 G‐4‐23‐III Migren dan Sakit Kepala Lain (Berat) 3,992,000 3.850.700
205 G‐4‐24‐I Trauma Kepala (Ringan) 2,489,200 2.606.600
206 G‐4‐24‐II Trauma Kepala (Sedang) 3,109,900 3.577.800
207 G‐4‐24‐III Trauma Kepala (Berat) 5,180,900 5.125.800
208 G‐4‐25‐I Gegar Otak (Ringan) 2,126,900 2.157.200
209 G‐4‐25‐II Gegar Otak (Sedang) 2,689,800 2.859.000
210 G‐4‐25‐III Gegar Otak (Berat) 3,564,500 3.438.700
211 G‐4‐26‐I Gangguan ‐ Penyakit Sistem Persarafan Lain‐Lain (Ringan) 3,361,100 3.242.600
212 G‐4‐26‐II Gangguan ‐ Penyakit Sistem Persarafan Lain‐Lain (Sedang) 3,910,000 3.772.100
213 G‐4‐26‐III Gangguan ‐ Penyakit Sistem Persarafan Lain‐Lain (Berat) 5,846,700 5.640.500
214 H‐1‐20‐I Prosedur Ekstraokuler dan Orbita (Ringan) 4,801,000 4.631.100
215 H‐1‐20‐II Prosedur Ekstraokuler dan Orbita (Sedang) 6,120,000 5.903.500
216 H‐1‐20‐III Prosedur Ekstraokuler dan Orbita (Berat) 8,322,800 8.028.300
217 H‐1‐30‐I Prosedur Lensa dan Intra Okuler (Ringan) 7,305,200 7.047.500
218 H‐1‐30‐II Prosedur Lensa dan Intra Okuler (Sedang) 9,076,000 8.755.800
219 H‐1‐30‐III Prosedur Lensa dan Intra Okuler (Berat) 12,712,300 12.263.700
220 H‐4‐10‐I Infeksi Mata Akut Mayor (Ringan) 2,879,500 2.777.600
221 H‐4‐10‐II Infeksi Mata Akut Mayor (Sedang) 3,906,900 3.768.700
222 H‐4‐10‐III Infeksi Mata Akut Mayor (Berat) 7,679,100 7.575.400
223 H‐4‐11‐I Gangguan Persarafan Mata (Ringan) 2,485,000 2.540.500
224 H‐4‐11‐II Gangguan Persarafan Mata (Sedang) 2,834,700 2.770.800
225 H‐4‐11‐III Gangguan Persarafan Mata (Berat) 4,059,100 3.915.500
226 H‐4‐12‐I Gangguan Mata Lain‐Lain (Ringan) 2,929,900 2.920.600
227 H‐4‐12‐II Gangguan Mata Lain‐Lain (Sedang) 3,500,700 3.503.200
228 H‐4‐12‐III Gangguan Mata Lain‐Lain (Berat) 5,866,500 5.892.000
229 I‐1‐01‐I Tranplantasi Paru Atau/dan Jantung (Ringan) 39,353,500 -
230 I‐1‐01‐II Tranplantasi Paru Atau/dan Jantung (Sedang) 40,219,200 -
231 I‐1‐01‐III Tranplantasi Paru Atau/dan Jantung (Berat) 63,485,500 -
232 I‐1‐02‐I Prosedur Katup Jantung Dengan Kateterisasi (Ringan) 21,833,100 -
233 I‐1‐02‐II Prosedur Katup Jantung Dengan Kateterisasi (Sedang) 28,164,500 -
234 I‐1‐02‐III Prosedur Katup Jantung Dengan Kateterisasi (Berat) 34,714,500 -
235 I‐1‐03‐I Operasi Kardiotorasik Kompleks Pada Jantung Anomali (Ringan) 12,610,900 -
236 I‐1‐03‐II Operasi Kardiotorasik Kompleks Pada Jantung Anomali (Sedang) 17,481,300 -
237 I‐1‐03‐III Operasi Kardiotorasik Kompleks Pada Jantung Anomali (Berat) 22,185,100 -
238 I‐1‐04‐I Prosedur Katup Jantung Tanpa Kateterisasi Jantung (Ringan) 19,003,900 -
239 I‐1‐04‐II Prosedur Katup Jantung Tanpa Kateterisasi Jantung (Sedang) 29,993,300 -
240 I‐1‐04‐III Prosedur Katup Jantung Tanpa Kateterisasi Jantung (Berat) 47,914,100 -
241 I‐1‐05‐I Pembedahan Bypass Pembuluh Koroner Dengan Kateterisasi Jantung (Ringan) 24,383,800 -
242 I‐1‐05‐II Pembedahan Bypass Pembuluh Koroner Dengan Kateterisasi Jantung (Sedang) 29,260,600 -
243 I‐1‐05‐III Pembedahan Bypass Pembuluh Koroner Dengan Kateterisasi Jantung (Berat) 40,262,400 -
244 I‐1‐06‐I Prosedur Kardiotorasik Lain (Ringan) 17,977,100 -
245 I‐1‐06‐II Prosedur Kardiotorasik Lain (Sedang) 26,041,300 -
246 I‐1‐06‐III Prosedur Kardiotorasik Lain (Berat) 31,072,000 -
247 I‐1‐07‐I Prosedur Bypass Koroner Tanpa Kateterisasi Jantung (Ringan) 21,399,500 -
248 I‐1‐07‐II Prosedur Bypass Koroner Tanpa Kateterisasi Jantung (Sedang) 26,400,600 -
249 I‐1‐07‐III Prosedur Bypass Koroner Tanpa Kateterisasi Jantung (Berat) 28,803,000 -
250 I‐1‐11‐I Defibrilator Jantung dan Pemasangan Sistem Bantuan Jantung (Ringan) 3,421,300 -
251 I‐1‐11‐II Defibrilator Jantung dan Pemasangan Sistem Bantuan Jantung (Sedang) 3,804,200 -
252 I‐1‐11‐III Defibrilator Jantung dan Pemasangan Sistem Bantuan Jantung (Berat) 5,062,200 -
253 I‐1‐12‐I Prosedur Pembuluh Darah Torasik Kompleks (Ringan) 9,848,200 -
254 I‐1‐12‐II Prosedur Pembuluh Darah Torasik Kompleks (Sedang) 16,084,100 -
255 I‐1‐12‐III Prosedur Pembuluh Darah Torasik Kompleks (Berat) 21,161,100 -
256 I‐1‐13‐I Prosedur Pembuluh Darah Abdominal Komplek (Ringan) 9,552,600 9.215.600
257 I‐1‐13‐II Prosedur Pembuluh Darah Abdominal Komplek (Sedang) 12,721,300 14.888.700
258 I‐1‐13‐III Prosedur Pembuluh Darah Abdominal Komplek (Berat) 15,688,800 18.222.300
259 I‐1‐14‐I Pemasangan Pacemaker Jantung Permanen (Ringan) 19,551,900 -
260 I‐1‐14‐II Pemasangan Pacemaker Jantung Permanen (Sedang) 24,300,100 -
261 I‐1‐14‐III Pemasangan Pacemaker Jantung Permanen (Berat) 31,841,500 -
262 I‐1‐15‐I Kateterisasi Jantung (Ringan) 3,714,300 3.941.200
263 I‐1‐15‐II Kateterisasi Jantung (Sedang) 5,186,900 5.003.400
264 I‐1‐15‐III Kateterisasi Jantung (Berat) 9,988,000 9.634.600
265 I‐1‐16‐I Revisi Defibrilator & Pacemaker Jantung Tidak Termasuk Penggantian Alat (Ringan) 9,628,800 -
266 I‐1‐16‐II Revisi Defibrilator & Pacemaker Jantung Tidak Termasuk Penggantian Alat (Sedang) 21,786,100 -
267 I‐1‐16‐III Revisi Defibrilator & Pacemaker Jantung Tidak Termasuk Penggantian Alat (Berat) 25,129,900 -
268 I‐1‐17‐I Ligasi dan Stripping Pembuluh Darah Vena (Ringan) 11,149,200 10.755.800
269 I‐1‐17‐II Ligasi dan Stripping Pembuluh Darah Vena (Sedang) 13,959,900 13.467.300
270 I‐1‐17‐III Ligasi dan Stripping Pembuluh Darah Vena (Berat) 17,268,200 16.657.100
271 I‐1‐20‐I Prosedur Sistim Peredaran Darah Lain‐Lain (Ringan) 12,567,100 12.123.600
272 I‐1‐20‐II Prosedur Sistim Peredaran Darah Lain‐Lain (Sedang) 15,699,800 15.145.700
273 I‐1‐20‐III Prosedur Sistim Peredaran Darah Lain‐Lain (Berat) 16,503,700 15.919.800
274 I‐1‐30‐I Penggantian Alat Defibrilator dan Pacemaker Jantung (Ringan) 9,506,300 -
275 I‐1‐30‐II Penggantian Alat Defibrilator dan Pacemaker Jantung (Sedang) 19,775,200 -
276 I‐1‐30‐III Penggantian Alat Defibrilator dan Pacemaker Jantung (Berat) 30,644,500 -
277 I‐1‐40‐I Prosedur Kardiovaskular Perkutan (Ringan) 8,773,300 8.462.900
278 I‐1‐40‐II Prosedur Kardiovaskular Perkutan (Sedang) 21,689,100 20.921.600
279 I‐1‐40‐III Prosedur Kardiovaskular Perkutan (Berat) 28,969,300 27.944.200
280 I‐4‐10‐I Infark Myokard Akut (Ringan) 3,307,000 3.509.100
281 I‐4‐10‐II Infark Myokard Akut (Sedang) 5,905,100 5.696.200
282 I‐4‐10‐III Infark Myokard Akut (Berat) 8,508,400 8.207.300
283 I‐4‐11‐I Endokarditis Akut dan Subakut (Ringan) 5,087,800 5.398.300
284 I‐4‐11‐II Endokarditis Akut dan Subakut (Sedang) 6,296,200 7.125.400
285 I‐4‐11‐III Endokarditis Akut dan Subakut (Berat) 11,647,300 11.235.200
286 I‐4‐12‐I Kegagalan Jantung (Ringan) 2,652,900 2.867.100
287 I‐4‐12‐II Kegagalan Jantung (Sedang) 3,075,100 3.387.500
288 I‐4‐12‐III Kegagalan Jantung (Berat) 3,690,100 4.934.700
289 I‐4‐13‐I Thrombophlebitis Pada Pembuluh Darah Vena (Ringan) 2,976,300 3.216.800
290 I‐4‐13‐II Thrombophlebitis Pada Pembuluh Darah Vena (Sedang) 5,314,600 5.587.300
291 I‐4‐13‐III Thrombophlebitis Pada Pembuluh Darah Vena (Berat) 7,657,500 8.154.200
292 I‐4‐14‐I Cardiac Arrest dan Lain‐Lain (Ringan) 2,810,600 2.953.600
293 I‐4‐14‐II Cardiac Arrest dan Lain‐Lain (Sedang) 2,907,300 3.479.600
294 I‐4‐14‐III Cardiac Arrest dan Lain‐Lain (Berat) 5,096,600 5.299.000
295 I‐4‐15‐I Penyakit Pembuluh Darah dan Lain‐Lain (Ringan) 4,390,000 4.668.700
296 I‐4‐15‐II Penyakit Pembuluh Darah dan Lain‐Lain (Sedang) 5,972,100 6.351.400
297 I‐4‐15‐III Penyakit Pembuluh Darah dan Lain‐Lain (Berat) 7,166,600 7.621.600
298 I‐4‐16‐I Atherosklerosis (Ringan) 1,609,000 1.882.300
299 I‐4‐16‐II Atherosklerosis (Sedang) 2,583,600 2.747.700
300 I‐4‐16‐III Atherosklerosis (Berat) 3,100,400 3.297.300
301 I‐4‐17‐I Hipertensi (Ringan) 1,811,400 2.119.000
302 I‐4‐17‐II Hipertensi (Sedang) 2,108,700 2.242.700
303 I‐4‐17‐III Hipertensi (Berat) 2,530,500 2.691.200
304 I‐4‐18‐I Penyakit Jantung Kongenital dan Katup Jantung (Ringan) 3,421,700 4.052.300
305 I‐4‐18‐II Penyakit Jantung Kongenital dan Katup Jantung (Sedang) 5,209,600 5.025.800
306 I‐4‐18‐III Penyakit Jantung Kongenital dan Katup Jantung (Berat) 7,073,000 6.823.400
307 I‐4‐19‐I Gangguan Konduksi & Aritmia Jantung (Ringan) 3,301,200 3.184.400
308 I‐4‐19‐II Gangguan Konduksi & Aritmia Jantung (Sedang) 5,153,400 4.971.100
309 I‐4‐19‐III Gangguan Konduksi & Aritmia Jantung (Berat) 6,152,200 5.934.600
310 I‐4‐20‐I Angina Pektoris dan Nyeri Dada (Ringan) 3,437,600 3.633.300
311 I‐4‐20‐II Angina Pektoris dan Nyeri Dada (Sedang) 3,970,400 3.829.900
312 I‐4‐20‐III Angina Pektoris dan Nyeri Dada (Berat) 5,936,500 5.726.500
313 I‐4‐21‐I Syncope & Collapse (Ringan) 2,572,300 2.481.300
314 I‐4‐21‐II Syncope & Collapse (Sedang) 3,259,100 3.143.800
315 I‐4‐21‐III Syncope & Collapse (Berat) 4,704,200 4.537.800
316 I‐4‐22‐I Kardiomiopathi (Ringan) 2,883,100 2.781.200
317 I‐4‐22‐II Kardiomiopathi (Sedang) 3,589,100 3.462.500
318 I‐4‐22‐III Kardiomiopathi (Berat) 5,246,100 5.061.000
319 I‐4‐23‐I Malfungsi, Reaksi dan Komplikasi Dari Alat Atau Prosedur Kardiovaskuler (Ringan) 2,821,700 3.274.000
320 I‐4‐23‐II Malfungsi, Reaksi dan Komplikasi Dari Alat Atau Prosedur Kardiovaskuler (Sedang) 3,464,300 4.613.900
321 I‐4‐23‐III Malfungsi, Reaksi dan Komplikasi Dari Alat Atau Prosedur Kardiovaskuler (Berat) 6,769,000 7.039.700
322 I‐4‐24‐I Gangguan Sistem Pembuluh Darah Lain‐Lain (Ringan) 2,541,000 2.451.400
323 I‐4‐24‐II Gangguan Sistem Pembuluh Darah Lain‐Lain (Sedang) 5,851,200 5.644.800
324 I‐4‐24‐III Gangguan Sistem Pembuluh Darah Lain‐Lain (Berat) 7,397,800 7.136.800
325 J‐1‐01‐I Ventilasi Mekanikal Long Term Dengan Trakeostomi (Ringan) 45,841,800 44.224.100
326 J‐1‐01‐II Ventilasi Mekanikal Long Term Dengan Trakeostomi (Sedang) 51,878,500 50.047.700
327 J‐1‐01‐III Ventilasi Mekanikal Long Term Dengan Trakeostomi (Berat) 58,690,900 56.614.100
328 J‐1‐02‐I Ventilasi Mekanikal Long Term Tanpa Trakeostomi (Ringan) 24,326,600 23.945.000
329 J‐1‐02‐II Ventilasi Mekanikal Long Term Tanpa Trakeostomi (Sedang) 33,872,200 32.673.700
330 J‐1‐02‐III Ventilasi Mekanikal Long Term Tanpa Trakeostomi (Berat) 55,934,600 53.955.300
331 J‐1‐10‐I Prosedur Sistem Pernafasan Sangat Kompleks (Ringan) 7,387,300 16.783.300
332 J‐1‐10‐II Prosedur Sistem Pernafasan Sangat Kompleks (Sedang) 14,948,300 21.872.500
333 J‐1‐10‐III Prosedur Sistem Pernafasan Sangat Kompleks (Berat) 15,535,000 25.151.300
334 J‐1‐20‐I Prosedur Sistem Pernafasan Non‐Kompleks (Ringan) 10,467,100 16.165.300
335 J‐1‐20‐II Prosedur Sistem Pernafasan Non‐Kompleks (Sedang) 13,830,600 18.766.700
336 J‐1‐20‐III Prosedur Sistem Pernafasan Non‐Kompleks (Berat) 21,180,000 23.495.100
337 J‐1‐30‐I Prosedur Sistem Pernafasan Kompleks (Ringan) 6,164,900 6.939.500
338 J‐1‐30‐II Prosedur Sistem Pernafasan Kompleks (Sedang) 11,167,700 15.744.300
339 J‐1‐30‐III Prosedur Sistem Pernafasan Kompleks (Berat) 32,235,100 22.914.800
340 J‐4‐10‐I Kista Fibrosis (Ringan) 2,518,900 3.845.100
341 J‐4‐10‐II Kista Fibrosis (Sedang) 5,202,200 5.548.200
342 J‐4‐10‐III Kista Fibrosis (Berat) 7,870,200 7.592.500
343 J‐4‐11‐I Kegagalan Pernafasan (Ringan) 2,248,300 2.654.800
344 J‐4‐11‐II Kegagalan Pernafasan (Sedang) 3,131,500 3.830.600
345 J‐4‐11‐III Kegagalan Pernafasan (Berat) 4,197,500 4.666.700
346 J‐4‐12‐I Emboli Paru (Ringan) 3,818,800 4.051.600
347 J‐4‐12‐II Emboli Paru (Sedang) 4,347,200 4.934.100
348 J‐4‐12‐III Emboli Paru (Berat) 6,069,800 6.928.000
349 J‐4‐13‐I Trauma Dada (Ringan) 3,376,500 3.257.000
350 J‐4‐13‐II Trauma Dada (Sedang) 4,700,000 4.913.700
351 J‐4‐13‐III Trauma Dada (Berat) 8,768,600 9.115.500
352 J‐4‐14‐I Tumor Paru (Ringan) 3,722,600 3.591.000
353 J‐4‐14‐II Tumor Paru (Sedang) 6,057,800 5.843.500
354 J‐4‐14‐III Tumor Paru (Berat) 7,167,000 6.913.500
355 J‐4‐15‐I Peradangan dan Infeksi Pernafasan (Ringan) 4,541,900 4.381.700
356 J‐4‐15‐II Peradangan dan Infeksi Pernafasan (Sedang) 5,426,400 5.234.900
357 J‐4‐15‐III Peradangan dan Infeksi Pernafasan (Berat) 7,300,600 7.043.000
358 J‐4‐16‐I Simple Pneumonia & Whooping Cough (Ringan) 3,784,400 3.650.900
359 J‐4‐16‐II Simple Pneumonia & Whooping Cough (Sedang) 5,318,100 5.130.400
360 J‐4‐16‐III Simple Pneumonia & Whooping Cough (Berat) 6,723,900 6.486.700
361 J‐4‐17‐I Penyakit Paru Obstruktif Kronis (Ringan) 3,110,600 3.300.600
362 J‐4‐17‐II Penyakit Paru Obstruktif Kronis (Sedang) 3,725,000 3.593.200
363 J‐4‐17‐III Penyakit Paru Obstruktif Kronis (Berat) 4,888,400 4.715.500
364 J‐4‐18‐I Asthma & Bronkiolitis (Ringan) 2,331,300 2.249.100
365 J‐4‐18‐II Asthma & Bronkiolitis (Sedang) 3,206,600 3.093.400
366 J‐4‐18‐III Asthma & Bronkiolitis (Berat) 3,375,300 3.614.300
367 J‐4‐19‐I Penyakit Paru Interstitial (Ringan) 4,381,400 4.226.800
368 J‐4‐19‐II Penyakit Paru Interstitial (Sedang) 4,968,800 4.793.500
369 J‐4‐19‐III Penyakit Paru Interstitial (Berat) 5,487,400 5.293.800
370 J‐4‐20‐I Pleural Efusi dan Pneumotorak (Ringan) 4,347,900 4.194.600
371 J‐4‐20‐II Pleural Efusi dan Pneumotorak (Sedang) 6,024,500 5.811.400
372 J‐4‐20‐III Pleural Efusi dan Pneumotorak (Berat) 7,062,600 6.813.400
373 J‐4‐21‐I Gejala, Tanda dan Diagnosis Sistem Pernafasan Lain‐Lain (Ringan) 3,021,700 2.915.200
374 J‐4‐21‐II Gejala, Tanda dan Diagnosis Sistem Pernafasan Lain‐Lain (Sedang) 4,868,000 4.696.200
375 J‐4‐21‐III Gejala, Tanda dan Diagnosis Sistem Pernafasan Lain‐Lain (Berat) 6,792,900 6.553.200
376 K‐1‐10‐I Prosedur Non Kompleks Usus Halus & Usus Besar (Ringan) 6,697,100 7.424.700
377 K‐1‐10‐II Prosedur Non Kompleks Usus Halus & Usus Besar (Sedang) 8,416,300 9.653.400
378 K‐1‐10‐III Prosedur Non Kompleks Usus Halus & Usus Besar (Berat) 9,864,200 11.192.900
379 K‐1‐11‐I Adhesiolisis Peritoneal (Ringan) 7,520,200 7.254.800
380 K‐1‐11‐II Adhesiolisis Peritoneal (Sedang) 9,873,100 9.524.700
381 K‐1‐11‐III Adhesiolisis Peritoneal (Berat) 14,941,200 14.414.000
382 K‐1‐12‐I Prosedur Hernia Tidak Termasuk Inguinal & Femoral (Ringan) 2,810,000 4.793.700
383 K‐1‐12‐II Prosedur Hernia Tidak Termasuk Inguinal & Femoral (Sedang) 3,654,700 5.198.700
384 K‐1‐12‐III Prosedur Hernia Tidak Termasuk Inguinal & Femoral (Berat) 7,240,600 8.169.000
385 K‐1‐13‐I Prosedur Appendik (Ringan) 3,169,100 3.668.500
386 K‐1‐13‐II Prosedur Appendik (Sedang) 3,486,000 3.732.600
387 K‐1‐13‐III Prosedur Appendik (Berat) 3,517,700 4.035.300
388 K‐1‐14‐I Prosedur Hernia Inguinal dan Femoral (Ringan) 5,142,900 4.961.400
389 K‐1‐14‐II Prosedur Hernia Inguinal dan Femoral (Sedang) 6,027,400 5.814.700
390 K‐1‐14‐III Prosedur Hernia Inguinal dan Femoral (Berat) 9,469,800 9.135.700
391 K‐1‐20‐I Prosedur Intestinal Kompleks (Ringan) 9,958,300 9.605.900
392 K‐1‐20‐II Prosedur Intestinal Kompleks (Sedang) 13,909,500 13.417.300
393 K‐1‐20‐III Prosedur Intestinal Kompleks (Berat) 20,309,400 19.592.700
394 K‐1‐30‐I Prosedur Duodenum, Esofagus & Lambung Non Kompleks(Ringan) 5,889,300 7.143.700
395 K‐1‐30‐II Prosedur Duodenum, Esofagus & Lambung Non Kompleks (Sedang) 10,459,200 10.089.100
396 K‐1‐30‐III Prosedur Duodenum, Esofagus & Lambung Non Kompleks (Berat) 14,392,000 14.878.900
397 K‐1‐40‐I Prosedur Sistem Pencernaan Lain‐Lain (Ringan) 6,571,100 6.339.200
398 K‐1‐40‐II Prosedur Sistem Pencernaan Lain‐Lain (Sedang) 7,244,800 6.989.200
399 K‐1‐40‐III Prosedur Sistem Pencernaan Lain‐Lain (Berat) 12,277,400 11.844.100
400 K‐1‐50‐I Prosedur Anal (Ringan) 5,020,900 5.812.000
401 K‐1‐50‐II Prosedur Anal (Sedang) 6,520,300 6.918.600
402 K‐1‐50‐III Prosedur Anal (Berat) 9,214,400 8.977.200
403 K‐4‐10‐I Tumor Pencernaan (Ringan) 4,145,000 4.158.400
404 K‐4‐10‐II Tumor Pencernaan (Sedang) 5,955,800 5.935.500
405 K‐4‐10‐III Tumor Pencernaan (Berat) 9,079,400 9.075.400
406 K‐4‐11‐I Gastritis & Ulkus Peptikum (Ringan) 2,203,700 2.343.600
407 K‐4‐11‐II Gastritis & Ulkus Peptikum (Sedang) 3,131,600 3.802.500
408 K‐4‐11‐III Gastritis & Ulkus Peptikum (Berat) 3,758,000 4.505.800
409 K‐4‐12‐I Gangguan Esofagus (Ringan) 2,491,700 3.365.000
410 K‐4‐12‐II Gangguan Esofagus (Sedang) 3,353,100 3.895.100
411 K‐4‐12‐III Gangguan Esofagus (Berat) 5,547,100 5.351.300
412 K‐4‐13‐I Divertikulitis, Divertikulosis dan Penyakit Peradangan Usus Besar (Ringan) 3,359,000 3.772.600
413 K‐4‐13‐II Divertikulitis, Divertikulosis dan Penyakit Peradangan Usus Besar (Sedang) 4,345,100 5.443.400
414 K‐4‐13‐III Divertikulitis, Divertikulosis dan Penyakit Peradangan Usus Besar (Berat) 6,692,800 7.601.800
415 K‐4‐14‐I Gangguan Pembuluh Darah Gastrointertinal (Ringan) 2,129,600 2.054.300
416 K‐4‐14‐II Gangguan Pembuluh Darah Gastrointertinal (Sedang) 2,858,600 2.816.800
417 K‐4‐14‐III Gangguan Pembuluh Darah Gastrointertinal (Berat) 4,587,000 4.425.200
418 K‐4‐15‐I Obstruksi Saluran Gastrointestinal (Ringan) 2,200,400 2.433.400
419 K‐4‐15‐II Obstruksi Saluran Gastrointestinal (Sedang) 3,262,600 3.902.800
420 K‐4‐15‐III Obstruksi Saluran Gastrointestinal (Berat) 4,579,000 4.770.300
421 K‐4‐16‐I Infeksi‐Infeksi Gastrointestinal (Ringan) 3,109,200 2.999.500
422 K‐4‐16‐II Infeksi‐Infeksi Gastrointestinal (Sedang) 3,728,800 3.707.100
423 K‐4‐16‐III Infeksi‐Infeksi Gastrointestinal (Berat) 4,350,900 5.278.600
424 K‐4‐17‐I Nyeri Abdomen & Gastroenteritis Lain‐Lain (Ringan) 1,448,400 1.652.000
425 K‐4‐17‐II Nyeri Abdomen & Gastroenteritis Lain‐Lain (Sedang) 1,981,100 2.218.900
426 K‐4‐17‐III Nyeri Abdomen & Gastroenteritis Lain‐Lain (Berat) 2,377,200 2.568.000
427 K‐4‐18‐I Gangguan Sistem Pencernaan Lain‐Lain (Ringan) 1,279,900 1.361.300
428 K‐4‐18‐II Gangguan Sistem Pencernaan Lain‐Lain (Sedang) 1,818,800 1.934.300
429 K‐4‐18‐III Gangguan Sistem Pencernaan Lain‐Lain (Berat) 2,182,600 2.321.100
430 L‐1‐20‐I Pemindahan Kulit Pada Luka Bakar (Ringan) 15,877,300 15.315.500
431 L‐1‐20‐II Pemindahan Kulit Pada Luka Bakar (Sedang) 23,966,300 24.934.900
432 L‐1‐20‐III Pemindahan Kulit Pada Luka Bakar (Berat) 32,022,900 38.247.800
433 L‐1‐30‐I Pemindahan Kulit Tanpa Luka Bakar (Ringan) 7,491,000 7.226.800
434 L‐1‐30‐II Pemindahan Kulit Tanpa Luka Bakar (Sedang) 12,854,200 14.100.300
435 L‐1‐30‐III Pemindahan Kulit Tanpa Luka Bakar (Berat) 15,958,600 18.489.500
436 L‐1‐40‐I Prosedur Pada Kulit, Jaringan) Bawah Kulit (Ringan) 4,198,100 4.049.700
437 L‐1‐40‐II Prosedur Pada Kulit, Jaringan) Bawah Kulit (Sedang) 8,420,600 6.981.000
438 L‐1‐40‐III Prosedur Pada Kulit, Jaringan) Bawah Kulit (Berat) 14,173,700 11.465.800
439 L‐1‐50‐I Prosedur Pada Payudara (Ringan) 5,511,300 5.316.900
440 L‐1‐50‐II Prosedur Pada Payudara (Sedang) 8,869,900 8.556.900
441 L‐1‐50‐III Prosedur Pada Payudara (Berat) 12,687,500 10.088.300
442 L‐4‐10‐I Penyakit Kulit Mayor (Ringan) 1,441,500 1.774.200
443 L‐4‐10‐II Penyakit Kulit Mayor (Sedang) 1,673,200 2.206.000
444 L‐4‐10‐III Penyakit Kulit Mayor (Berat) 1,942,100 2.526.700
445 L‐4‐11‐I Tumor Payudara (Ringan) 3,018,800 3.149.400
446 L‐4‐11‐II Tumor Payudara (Sedang) 4,149,000 4.313.500
447 L‐4‐11‐III Tumor Payudara (Berat) 9,427,900 9.095.200
448 L‐4‐12‐I Peradangan Kulit/Cellulitis (Ringan) 1,433,600 1.659.600
449 L‐4‐12‐II Peradangan Kulit/Cellulitis (Sedang) 1,896,200 2.194.900
450 L‐4‐12‐III Peradangan Kulit/Cellulitis (Berat) 5,015,900 5.806.200
451 L‐4‐13‐I Trauma Pada Kulit, Jaringan Bawah Kulit dan Payudara (Ringan) 2,573,900 2.482.900
452 L‐4‐13‐II Trauma Pada Kulit, Jaringan Bawah Kulit dan Payudara (Sedang) 3,025,100 3.085.100
453 L‐4‐13‐III Trauma Pada Kulit, Jaringan Bawah Kulit dan Payudara (Berat) 4,451,500 4.294.400
454 L‐4‐14‐I Gangguan Pada Kulit & Payudara Lain‐Lain (Ringan) 2,482,600 2.703.400
455 L‐4‐14‐II Gangguan Pada Kulit & Payudara Lain‐Lain (Sedang) 3,728,900 3.725.000
456 L‐4‐14‐III Gangguan Pada Kulit & Payudara Lain‐Lain (Berat) 5,256,300 5.070.400
457 M‐1‐01‐I Prosedur Bilateral dan Multiple Pada Sendi Tungkai Bawah (Ringan) 8,775,600 9.681.700
458 M‐1‐01‐II Prosedur Bilateral dan Multiple Pada Sendi Tungkai Bawah (Sedang) 12,473,300 12.033.200
459 M‐1‐01‐III Prosedur Bilateral dan Multiple Pada Sendi Tungkai Bawah (Berat) 17,521,300 18.899.100
460 M‐1‐02‐I Amputasi (Ringan) 7,777,900 7.503.500
461 M‐1‐02‐II Amputasi (Sedang) 12,759,400 12.309.200
462 M‐1‐02‐III Amputasi (Berat) 21,677,900 20.913.000
463 M‐1‐03‐I Prosedur Fusi Tulang Belakang Pada Lengkungan Tulang Belakang (Ringan) 21,117,600 21.681.600
464 M‐1‐03‐II Prosedur Fusi Tulang Belakang Pada Lengkungan Tulang Belakang (Sedang) 24,700,100 25.613.600
465 M‐1‐03‐III Prosedur Fusi Tulang Belakang Pada Lengkungan Tulang Belakang (Berat) 30,570,500 33.283.600
466 M‐1‐04‐I Prosedur Pada Sendi Tungkai Bawah (Ringan) 9,752,300 12.229.400
467 M‐1‐04‐II Prosedur Pada Sendi Tungkai Bawah (Sedang) 12,528,900 13.898.500
468 M‐1‐04‐III Prosedur Pada Sendi Tungkai Bawah (Berat) 14,991,200 15.906.800
469 M‐1‐05‐I Prosedur Pada Sendi Tungkai Atas (Ringan) 6,191,700 10.932.500
470 M‐1‐05‐II Prosedur Pada Sendi Tungkai Atas (Sedang) 10,015,300 13.885.400
471 M‐1‐05‐III Prosedur Pada Sendi Tungkai Atas (Berat) 12,793,200 15.298.000
472 M‐1‐07‐I Prosedur Fusi Tulang Belakang Selain Lengkungan Tulang Belakang (Ringan) 6,930,900 6.752.500
473 M‐1‐07‐II Prosedur Fusi Tulang Belakang Selain Lengkungan Tulang Belakang (Sedang) 9,285,000 9.046.000
474 M‐1‐07‐III Prosedur Fusi Tulang Belakang Selain Lengkungan Tulang Belakang (Berat) 18,914,400 18.427.600
475 M‐1‐10‐I Prosedur Kranial dan Rekonstruksi Tulang Wajah (Ringan) 11,409,400 15.269.800
476 M‐1‐10‐II Prosedur Kranial dan Rekonstruksi Tulang Wajah (Sedang) 25,036,500 28.035.600
477 M‐1‐10‐III Prosedur Kranial dan Rekonstruksi Tulang Wajah (Berat) 54,001,400 52.090.500
478 M‐1‐20‐I Prosedur Pada Paha dan Sendi Panggul (Ringan) 10,421,100 11.377.000
479 M‐1‐20‐II Prosedur Pada Paha dan Sendi Panggul (Sedang) 13,314,000 14.855.800
480 M‐1‐20‐III Prosedur Pada Paha dan Sendi Panggul (Berat) 33,147,800 31.978.000
481 M‐1‐30‐I Prosedur Kaki (Ringan) 7,149,100 6.896.800
482 M‐1‐30‐II Prosedur Kaki (Sedang) 11,584,500 11.175.700
483 M‐1‐30‐III Prosedur Kaki (Berat) 16,564,800 15.980.300
484 M‐1‐40‐I Eksisi Lokal dan Pengangkatan Alat Fiksasi Internal (Ringan) 3,639,200 4.094.100
485 M‐1‐40‐II Eksisi Lokal dan Pengangkatan Alat Fiksasi Internal (Sedang) 6,453,900 6.226.200
486 M‐1‐40‐III Eksisi Lokal dan Pengangkatan Alat Fiksasi Internal (Berat) 9,215,000 8.888.900
487 M‐1‐50‐I Prosedur Jaringan Lunak (Ringan) 4,361,000 4.627.400
488 M‐1‐50‐II Prosedur Jaringan Lunak (Sedang) 7,237,000 7.679.100
489 M‐1‐50‐III Prosedur Jaringan Lunak (Berat) 11,886,400 12.612.400
490 M‐1‐60‐I Prosedur Sistem Muskuloskletal & Jaringan Penghubung Lain‐Lain (Ringan) 6,735,200 6.841.400
491 M‐1‐60‐II Prosedur Sistem Muskuloskletal & Jaringan Penghubung Lain‐Lain (Sedang) 8,467,700 9.054.000
492 M‐1‐60‐III Prosedur Sistem Muskuloskletal & Jaringan Penghubung Lain‐Lain (Berat) 12,791,500 14.019.500
493 M‐1‐70‐I Prosedur Lutut dan Tungkai Bawah Selain Kaki (Ringan) 12,478,200 12.037.900
494 M‐1‐70‐II Prosedur Lutut dan Tungkai Bawah Selain Kaki (Sedang) 13,726,000 13.241.700
495 M‐1‐70‐III Prosedur Lutut dan Tungkai Bawah Selain Kaki (Berat) 15,714,500 15.160.000
496 M‐1‐80‐I Prosedur Anggota Tubuh Atas (Ringan) 7,093,300 7.074.500
497 M‐1‐80‐II Prosedur Anggota Tubuh Atas (Sedang) 8,424,000 9.286.100
498 M‐1‐80‐III Prosedur Anggota Tubuh Atas (Berat) 18,960,600 16.732.800
499 M‐4‐10‐I Fraktur Femur (Ringan) 2,498,700 2.691.000
500 M‐4‐10‐II Fraktur Femur (Sedang) 3,726,400 4.436.400
501 M‐4‐10‐III Fraktur Femur (Berat) 7,050,400 8.625.900
502 M‐4‐11‐I Fraktur Pelvis Atau Dislokasi Sendi Panggul (Ringan) 3,113,600 3.803.000
503 M‐4‐11‐II Fraktur Pelvis Atau Dislokasi Sendi Panggul (Sedang) 6,826,500 6.893.900
504 M‐4‐11‐III Fraktur Pelvis Atau Dislokasi Sendi Panggul (Berat) 9,870,000 10.286.400
505 M‐4‐12‐I Fraktur/Dislokasi Selain Femur dan Pelvis (Ringan) 2,485,400 2.815.900
506 M‐4‐12‐II Fraktur/Dislokasi Selain Femur dan Pelvis (Sedang) 4,133,900 3.988.100
507 M‐4‐12‐III Fraktur/Dislokasi Selain Femur dan Pelvis (Berat) 5,529,500 5.769.900
508 M‐4‐13‐I Tumor Muskuloskletal,Jaringan Konektif dan Fraktur Patologis (Ringan) 4,138,400 4.155.800
509 M‐4‐13‐II Tumor Muskuloskletal,Jaringan Konektif dan Fraktur Patologis (Sedang) 6,217,800 6.385.700
510 M‐4‐13‐III Tumor Muskuloskletal,Jaringan Konektif dan Fraktur Patologis (Berat) 12,130,700 11.702.700
511 M‐4‐14‐I Osteomielitis (Ringan) 4,719,700 5.403.200
512 M‐4‐14‐II Osteomielitis (Sedang) 5,821,100 6.405.200
513 M‐4‐14‐III Osteomielitis (Berat) 8,747,400 9.202.600
514 M‐4‐15‐I Artritis Sepsis (Ringan) 2,798,600 3.367.500
515 M‐4‐15‐II Artritis Sepsis (Sedang) 3,730,400 4.762.200
516 M‐4‐15‐III Artritis Sepsis (Berat) 8,465,400 8.166.700
517 M‐4‐16‐I Gangguan Jaringan Konektif (Ringan) 2,396,100 2.518.400
518 M‐4‐16‐II Gangguan Jaringan Konektif (Sedang) 3,837,000 4.108.400
519 M‐4‐16‐III Gangguan Jaringan Konektif (Berat) 6,445,900 6.901.800
520 M‐4‐17‐I Masalah Bagian Punggung/Pinggang Belakang (Ringan) 3,109,800 3.000.100
521 M‐4‐17‐II Masalah Bagian Punggung/Pinggang Belakang (Sedang) 4,349,400 4.196.000
522 M‐4‐17‐III Masalah Bagian Punggung/Pinggang Belakang (Berat) 6,073,600 5.859.300
523 M‐4‐18‐I Penyakit Tulang dan Sendi Lain‐Lain (Ringan) 2,350,500 2.267.400
524 M‐4‐18‐II Penyakit Tulang dan Sendi Lain‐Lain (Sedang) 3,542,300 3.417.000
525 M‐4‐18‐III Penyakit Tulang dan Sendi Lain‐Lain (Berat) 4,265,100 4.114.300
526 M‐4‐19‐I Malfungsi, Reaksi Atau Komplikasi Dari Prosedur Atau Pemasangan Alat Ortopedik (Ringan) 2,451,200 4.087.900
527 M‐4‐19‐II Malfungsi, Reaksi Atau Komplikasi Dari Prosedur Atau Pemasangan Alat Ortopedik (Sedang) 4,128,800 7.109.500
528 M‐4‐19‐III Malfungsi, Reaksi Atau Komplikasi Dari Prosedur Atau Pemasangan Alat Ortopedik (Berat) 8,063,800 8.893.500
529 M‐4‐20‐I Tanda, Gejala & Peradangan Muskuloskeletal (Ringan) 2,472,600 2.385.400
530 M‐4‐20‐II Tanda, Gejala & Peradangan Muskuloskeletal (Sedang) 3,620,700 3.493.000
531 M‐4‐20‐III Tanda, Gejala & Peradangan Muskuloskeletal (Berat) 4,046,600 4.147.400
532 M‐4‐21‐I Gangguan Sistem Muskuloskeletal & Ja(Ringan) Penyambung LainLain (Ringan) 2,489,700 3.387.400
533 M‐4‐21‐II Gangguan Sistem Muskuloskeletal & Ja(Ringan) Penyambung LainLain (Sedang) 3,113,900 4.130.400
534 M‐4‐21‐III Gangguan Sistem Muskuloskeletal & Ja(Ringan) Penyambung LainLain (Berat) 6,981,300 6.734.400
535 N‐1‐01‐I Transplantasi Ginjal (Ringan) 115,906,500 -
536 N‐1‐01‐II Transplantasi Ginjal (Sedang) 115,906,500 -
537 N‐1‐01‐III Transplantasi Ginjal (Berat) 115,906,500 -
538 N‐1‐11‐I Prosedur Kandung Kemih Komplek (Ringan) 7,181,500 6.928.100
539 N‐1‐11‐II Prosedur Kandung Kemih Komplek (Sedang) 11,355,700 12.626.900
540 N‐1‐11‐III Prosedur Kandung Kemih Komplek (Berat) 17,703,600 17.078.900
541 N‐1‐12‐I Membuat Baru, Merevisi dan Memindahkan Alat Dialisis (Ringan) 3,660,200 4.589.900
542 N‐1‐12‐II Membuat Baru, Merevisi dan Memindahkan Alat Dialisis (Sedang) 7,287,000 9.087.300
543 N‐1‐12‐III Membuat Baru, Merevisi dan Memindahkan Alat Dialisis (Berat) 15,813,100 15.741.400
544 N‐1‐20‐I Prosedur Saluran Urin Atas (Ringan) 8,002,500 8.507.900
545 N‐1‐20‐II Prosedur Saluran Urin Atas (Sedang) 11,199,100 11.522.300
546 N‐1‐20‐III Prosedur Saluran Urin Atas (Berat) 15,671,800 15.118.800
547 N‐1‐30‐I Prosedur Kandung Kemih dan Saluran Urin Bawah (Ringan) 7,323,700 7.259.700
548 N‐1‐30‐II Prosedur Kandung Kemih dan Saluran Urin Bawah (Sedang) 11,079,400 10.688.500
549 N‐1‐30‐III Prosedur Kandung Kemih dan Saluran Urin Bawah (Berat) 12,751,300 12.301.300
550 N‐1‐40‐I Prosedur Pada Uretra dan Transuretra (Ringan) 6,577,200 6.965.300
551 N‐1‐40‐II Prosedur Pada Uretra dan Transuretra (Sedang) 8,931,700 8.615.800
552 N‐1‐40‐III Prosedur Pada Uretra dan Transuretra (Berat) 10,395,400 10.528.900
553 N‐4‐10‐I Tumor Ginjal & Saluran Urin & Gagal Ginjal (Ringan) 2,794,400 3.043.000
554 N‐4‐10‐II Tumor Ginjal & Saluran Urin & Gagal Ginjal (Sedang) 3,379,900 3.537.500
555 N‐4‐10‐III Tumor Ginjal & Saluran Urin & Gagal Ginjal (Berat) 4,971,300 5.514.700
556 N‐4‐11‐I Peradangan Ginjal (Ringan) 2,145,200 2.271.500
557 N‐4‐11‐II Peradangan Ginjal (Sedang) 3,747,900 3.913.300
558 N‐4‐11‐III Peradangan Ginjal (Berat) 4,663,100 4.925.300
559 N‐4‐12‐I Infeksi Ginjal dan Saluran Urin (Ringan) 2,447,600 2.479.100
560 N‐4‐12‐II Infeksi Ginjal dan Saluran Urin (Sedang) 4,541,500 4.446.100
561 N‐4‐12‐III Infeksi Ginjal dan Saluran Urin (Berat) 5,466,400 5.315.500
562 N‐4‐13‐I Batu Urin (Ringan) 3,690,200 3.581.900
563 N‐4‐13‐II Batu Urin (Sedang) 4,450,800 4.293.400
564 N‐4‐13‐III Batu Urin (Berat) 6,820,600 6.828.500
565 N‐4‐14‐I Malfungsi, Reaksi Atau Komplikasi Dari Pemasangan Alat Saluran Urin, Pemindahan Kulit 2,154,400 2.171.200
Atau Pencakokan (Ringan)
Malfungsi, Reaksi Atau Komplikasi Dari Pemasangan Alat Saluran Urin, Pemindahan Kulit
566 N‐4‐14‐II 3,057,100 3.755.000
Atau Pencakokan (Sedang)
567 N‐4‐14‐III Malfungsi, Reaksi Atau Komplikasi Dari Pemasangan Alat Saluran Urin, Pemindahan Kulit 4,900,400 4.727.100
Atau Pencakokan (Berat)
568 N‐4‐15‐I Gejala, Tanda‐Tanda Pada Ginjal dan Saluran Urin (Ringan) 2,545,200 2.650.600
569 N‐4‐15‐II Gejala, Tanda‐Tanda Pada Ginjal dan Saluran Urin (Sedang) 3,158,100 3.285.100
570 N‐4‐15‐III Gejala, Tanda‐Tanda Pada Ginjal dan Saluran Urin (Berat) 3,604,000 3.748.800
571 N‐4‐16‐I Penyakit Ginjal dan Saluran Urin Lain‐Lain (Ringan) 3,116,600 3.283.900
572 N‐4‐16‐II Penyakit Ginjal dan Saluran Urin Lain‐Lain (Sedang) 4,448,400 4.291.400
573 N‐4‐16‐III Penyakit Ginjal dan Saluran Urin Lain‐Lain (Berat) 5,921,100 5.712.200
574 O‐6‐10‐I Operasi Pembedahan Caesar (Ringan) 4,975,200 5.292.800
575 O‐6‐10‐II Operasi Pembedahan Caesar (Sedang) 5,255,100 5.590.500
576 O‐6‐10‐III Operasi Pembedahan Caesar (Berat) 6,587,900 7.008.600
577 O‐6‐11‐I Persalinan Vaginal Dengan Sterilisasi &/ Dilatasi & Kuret (Ringan) 2,897,000 4.069.900
578 O‐6‐11‐II Persalinan Vaginal Dengan Sterilisasi &/ Dilatasi & Kuret (Sedang 3,219,700 4.613.500
579 O‐6‐11‐III Persalinan Vaginal Dengan Sterilisasi &/ Dilatasi & Kuret (Berat) 4,005,400 5.085.400
580 O‐6‐12‐I Persalinan Vaginal Dengan Prosedur Selain Sterilisasi &/ Dilatasi &Kuret (Ringan) 2,052,500 2.818.300
581 O‐6‐12‐II Persalinan Vaginal Dengan Prosedur Selain Sterilisasi &/ Dilatasi & Kuret (Sedang) 2,465,000 3.825.100
582 O‐6‐12‐III Persalinan Vaginal Dengan Prosedur Selain Sterilisasi &/ Dilatasi & Kuret (Berat) 3,097,400 4.888.200
583 O‐6‐13‐I Persalinan Vaginal (Ringan) 1,591,200 2.196.300
584 O‐6‐13‐II Persalinan Vaginal (Sedang) 1,883,400 2.809.600
585 O‐6‐13‐III Persalinan Vaginal (Berat) 2,260,000 3.518.400
586 P‐8‐01‐I Neonatal Dengan Pencangkokan Organ Atau Oksigenasi Selaput Ekstrakorporal (Ringan) 45,832,600 -
587 P‐8‐01‐II Neonatal Dengan Pencangkokan Organ Atau Oksigenasi Selaput Ekstrakorporal (Sedang) 56,710,900 -
588 P‐8‐01‐III Neonatal Dengan Pencangkokan Organ Atau Oksigenasi Selaput Ekstrakorporal (Berat) 66,562,700 -
589 P‐8‐02‐I Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐1 Dengan Prosedur Mayor (Ringan) 77,217,600 74.492.600
590 P‐8‐02‐II Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐1 Dengan Prosedur Mayor(Sedang) 88,576,500 85.450.600
591 P‐8‐02‐III Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐1 Dengan Prosedur Mayor(Berat) 101,205,000 97.633.400
592 P‐8‐03‐I Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐1 Tanpa Prosedur Mayor(Ringan) 8,344,300 10.149.900
593 P‐8‐03‐II Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐1 Tanpa Prosedur Mayor(Sedang) 12,380,200 13.434.800
594 P‐8‐03‐III Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐1 Tanpa Prosedur Mayor(Berat) 14,011,900 18.469.600
595 P‐8‐04‐I Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐2 Dengan Prosedur Mayor(Ringan) 24,741,600 23.868.600
607 P‐8‐08‐I Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐5 Dengan Sindroma DistresPernafasan (Ringan) 4,362,300 4.363.200
608 P‐8‐08‐II Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐5 Dengan Sindroma DistresPernafasan (Sedang) 6,190,100 5.971.200
609 P‐8‐08‐III Neonatal, Berat Badan Lahir Group‐5 Dengan Sindroma DistresPernafasan (Berat) 10,023,000 9.668.500
610 P‐8‐11‐I Neonatal, Bbl 1000 ‐ 1499 Gr Tanpa Prosedur Mayor (Ringan) 7,585,700 8.320.900
611 P‐8‐11‐II Neonatal, Bbl 1000 ‐ 1499 Gr Tanpa Prosedur Mayor (Sedang) 11,254,700 13.268.500
612 P‐8‐11‐III Neonatal, Bbl 1000 ‐ 1499 Gr Tanpa Prosedur Mayor (Berat) 12,738,100 17.922.700
619 P‐8‐14‐I Neonatal, Bbl > 2499 Gr Dengan Anomali Mayor Atau KondisiHerediter (Ringan) 2,989,400 5.058.000
620 P‐8‐14‐II Neonatal, Bbl > 2499 Gr Dengan Anomali Mayor Atau KondisiHerediter (Sedang) 6,085,200 10.230.700
621 P‐8‐14‐III Neonatal, Bbl > 2499 Gr Dengan Anomali Mayor Atau KondisiHerediter (Berat) 11,290,400 24.876.300
622 P‐8‐15‐I Neonatal, Bbl > 2499 Gr Dengan Sindroma Aspirasi (Ringan) 2,242,100 3.396.700
623 P‐8‐15‐II Neonatal, Bbl > 2499 Gr Dengan Sindroma Aspirasi (Sedang) 4,489,900 5.021.700
624 P‐8‐15‐III Neonatal, Bbl > 2499 Gr Dengan Sindroma Aspirasi (Berat) 5,268,100 5.531.900
625 P‐8‐16‐I Neonatal, Bbl > 2499 Gr Dengan Kongenital/Infeksi Perinatal (Ringan) 2,029,100 3.131.700
626 P‐8‐16‐II Neonatal, Bbl > 2499 Gr Dengan Kongenital/Infeksi Perinatal (Sedang) 3,899,300 4.350.200
627 P‐8‐16‐III Neonatal, Bbl > 2499 Gr Dengan Kongenital/Infeksi Perinatal (Berat) 7,951,700 9.323.600
628 P‐8‐17‐I Neonatal, Bbl > 2499 Gr Tanpa Prosedur Mayor (Ringan) 3,777,400 3.643.800
629 P‐8‐17‐II Neonatal, Bbl > 2499 Gr Tanpa Prosedur Mayor (Sedang) 6,799,300 6.558.700
630 P‐8‐17‐III Neonatal, Bbl > 2499 Gr Tanpa Prosedur Mayor (Berat) 9,280,700 8.952.400
631 S‐4‐10‐I Kecederaan Pada Tempat Yang Tak Spesifik Atau Banyak Tempat (Ringan) 2,287,800 2.207.100
632 S‐4‐10‐II Kecederaan Pada Tempat Yang Tak Spesifik Atau Banyak Tempat (Sedang) 2,818,900 3.163.200
633 S‐4‐10‐III Kecederaan Pada Tempat Yang Tak Spesifik Atau Banyak Tempat (Berat) 3,858,800 4.070.400
634 S‐4‐11‐I Reaksi Allergi (Ringan) 1,772,700 1.710.000
635 S‐4‐11‐II Reaksi Allergi (Sedang) 2,599,500 2.507.800
636 S‐4‐11‐III Reaksi Allergi (Berat) 4,442,900 5.214.800
637 S‐4‐12‐I Efek Toksik dan Keracunan Obat (Ringan) 1,682,000 1.697.500
638 S‐4‐12‐II Efek Toksik dan Keracunan Obat (Sedang) 2,238,700 2.400.300
639 S‐4‐12‐III Efek Toksik dan Keracunan Obat (Berat) 3,880,800 4.116.800
640 S‐4‐13‐I Komplikasi Dari Penatalaksanaan Pasien (Ringan) 2,483,900 2.991.100
641 S‐4‐13‐II Komplikasi Dari Penatalaksanaan Pasien (Sedang) 4,406,600 4.792.600
642 S‐4‐13‐III Komplikasi Dari Penatalaksanaan Pasien (Berat) 7,152,400 7.536.300
643 S‐4‐14‐I Sindroma Maltreatment Pada Dewasa Atau Kanak‐Kanak (Ringan) 1,257,000 1.212.600
644 S‐4‐14‐II Sindroma Maltreatment Pada Dewasa Atau Kanak‐Kanak (Sedang) 2,670,000 2.575.500
645 S‐4‐14‐III Sindroma Maltreatment Pada Dewasa Atau Kanak‐Kanak (Berat) 5,063,200 4.884.100
646 S‐4‐15‐I Luka Bakar, Dirujuk Ke Fasilitas Perawatan Akut Yang Lain (Ringan) 840,700 811.800
647 S‐4‐15‐II Luka Bakar, Dirujuk Ke Fasilitas Perawatan Akut Yang Lain (Sedang) 1,586,500 1.532.000
648 S‐4‐15‐III Luka Bakar, Dirujuk Ke Fasilitas Perawatan Akut Yang Lain (Berat) 2,054,800 1.984.100
649 S‐4‐16‐I Luka Bakar (Ringan) 4,353,300 4.867.400
650 S‐4‐16‐II Luka Bakar (Sedang) 5,536,400 6.523.700
651 S‐4‐16‐III Luka Bakar (Berat) 7,927,000 9.428.300
652 S‐4‐17‐I Diagnosis Kecederaan, Keracunan dan Efek Toksik Lain‐Lain (Ringan) 2,098,200 2.358.500
653 S‐4‐17‐II Diagnosis Kecederaan, Keracunan dan Efek Toksik Lain‐Lain (Sedang) 3,114,000 3.190.500
654 S‐4‐17‐III Diagnosis Kecederaan, Keracunan dan Efek Toksik Lain‐Lain (Berat) 3,745,300 3.979.600
655 T‐1‐10‐I Terapi Rehabilitasi &/ Detoksikasi Alkohol & Obat (Ringan) 1,403,900 1.354.300
656 T‐1‐10‐II Terapi Rehabilitasi &/ Detoksikasi Alkohol & Obat (Sedang) 1,885,600 1.818.900
657 T‐1‐10‐III Terapi Rehabilitasi &/ Detoksikasi Alkohol & Obat (Berat) 3,430,200 3.309.200
658 T‐4‐10‐I Penyalahgunaan & Ketergantungan Obat dan Alkohol, MenolakNasehat Dokter (Ringan) 669,400 645.800
659 T‐4‐10‐II Penyalahgunaan & Ketergantungan Obat dan Alkohol, MenolakNasehat Dokter (Sedang) 1,275,900 1.230.800
660 T‐4‐10‐III Penyalahgunaan & Ketergantungan Obat dan Alkohol, MenolakNasehat Dokter (Berat) 1,854,800 1.789.100
661 T‐4‐11‐I Penyalahgunaan & Ketergantungan Alkohol,Opium dan Kokain (Ringan) 896,200 864.500
662 T‐4‐11‐II Penyalahgunaan & Ketergantungan Alkohol,Opium dan Kokain (Sedang) 1,410,300 1.360.400
663 T‐4‐11‐III Penyalahgunaan & Ketergantungan Alkohol,Opium dan Kokain (Berat) 2,271,600 2.191.300
664 T‐4‐12‐I Penyalahgunaan & Ketergantungan Obat Lain‐Lain (Ringan) 1,392,600 1.343.400
665 T‐4‐12‐II Penyalahgunaan & Ketergantungan Obat Lain‐Lain (Sedang) 2,104,800 2.030.400
666 T‐4‐12‐III Penyalahgunaan & Ketergantungan Obat Lain‐Lain (Berat) 3,258,500 3.143.300
667 U‐1‐10‐I Prosedur Kompleks Laring (Ringan) 4,587,700 6.386.400
668 U‐1‐10‐II Prosedur Kompleks Laring (Sedang) 7,121,900 10.334.900
669 U‐1‐10‐III Prosedur Kompleks Laring (Berat) 18,810,800 18.147.000
670 U‐1‐11‐I Prosedur Komplek Leher dan Kepala Lain‐Lain (Ringan) 7,097,400 8.159.300
671 U‐1‐11‐II Prosedur Komplek Leher dan Kepala Lain‐Lain (Sedang) 8,997,000 10.500.400
672 U‐1‐11‐III Prosedur Komplek Leher dan Kepala Lain‐Lain (Berat) 12,945,200 12.487.200
673 U‐1‐12‐I Prosedur Mastoid dan Sinus (Ringan) 5,545,800 5.576.800
674 U‐1‐12‐II Prosedur Mastoid dan Sinus (Sedang) 8,504,200 9.060.700
675 U‐1‐12‐III Prosedur Mastoid dan Sinus (Berat) 12,490,900 12.050.200
676 U‐1‐13‐I Prosedur Kelenjar Ludah (Ringan) 5,549,600 5.353.300
677 U‐1‐13‐II Prosedur Kelenjar Ludah (Sedang) 6,466,200 6.238.100
678 U‐1‐13‐III Prosedur Kelenjar Ludah (Berat) 10,718,900 10.340.700
679 U‐1‐14‐I Operasi Bibir Sumbing & Langit‐Langit Mulut (Ringan) 3,334,900 4.177.300
680 U‐1‐14‐II Operasi Bibir Sumbing & Langit‐Langit Mulut (Sedang) 4,092,800 5.972.300
681 U‐1‐14‐III Operasi Bibir Sumbing & Langit‐Langit Mulut (Berat) 4,849,900 7.014.100
682 U‐1‐15‐I Prosedur Tonsil & Adenoid (Ringan) 4,030,500 3.888.300
683 U‐1‐15‐II Prosedur Tonsil & Adenoid (Sedang) 5,730,200 5.528.000
684 U‐1‐15‐III Prosedur Tonsil & Adenoid (Berat) 7,385,900 7.124.600
685 U‐1‐20‐I Prosedur Tenggorokan, Mulut, Hidung dan Telinga Lain‐Lain (Ringan) 5,062,900 6.158.200
686 U‐1‐20‐II Prosedur Tenggorokan, Mulut, Hidung dan Telinga Lain‐Lain (Sedang) 7,535,100 7.995.300
687 U‐1‐20‐III Prosedur Tenggorokan, Mulut, Hidung dan Telinga Lain‐Lain (Berat) 19,343,900 14.500.500
688 U‐1‐30‐I Prosedur Mulut (Ringan) 4,342,000 4.271.000
689 U‐1‐30‐II Prosedur Mulut (Sedang) 5,887,600 5.679.300
690 U‐1‐30‐III Prosedur Mulut (Berat) 11,513,400 11.107.200
691 U‐4‐10‐I Neoplasma Teliga, Hidung, Mulut dan Tenggorokan (Ringan) 3,124,700 3.186.900
692 U‐4‐10‐II Neoplasma Teliga, Hidung, Mulut dan Tenggorokan (Sedang) 7,153,400 7.437.300
693 U‐4‐10‐III Neoplasma Teliga, Hidung, Mulut dan Tenggorokan (Berat) 10,982,700 10.594.000
694 U‐4‐11‐I Dysequilibrium (Ringan) 1,351,000 1.436.900
695 U‐4‐11‐II Dysequilibrium (Sedang) 1,637,400 1.935.900
696 U‐4‐11‐III Dysequilibrium (Berat) 1,722,600 2.122.500
697 U‐4‐12‐I Epistaksis/Perdarahan Hidung (Ringan) 2,736,600 2.640.000
698 U‐4‐12‐II Epistaksis/Perdarahan Hidung (Sedang) 3,183,200 3.071.000
699 U‐4‐12‐III Epistaksis/Perdarahan Hidung (Berat) 4,129,500 4.830.200
700 U‐4‐13‐I Peradangan Epiglotis, Telinga Tengah, Ispa dan Laringotrakeitis (Ringan) 2,074,000 2.000.700
701 U‐4‐13‐II Peradangan Epiglotis, Telinga Tengah, Ispa dan Laringotrakeitis (Sedang) 2,445,000 2.358.600
702 U‐4‐13‐III Peradangan Epiglotis, Telinga Tengah, Ispa dan Laringotrakeitis (Berat) 2,924,300 3.116.800
703 U‐4‐14‐I Penyakit Mulut dan Gigi (Ringan) 3,110,100 3.450.100
704 U‐4‐14‐II Penyakit Mulut dan Gigi (Sedang) 3,724,300 4.131.400
705 U‐4‐14‐III Penyakit Mulut dan Gigi (Berat) 6,254,200 6.033.000
706 U‐4‐15‐I Penyakit Telinga, Hidung, Mulut dan Tenggorokan Lain‐Lain (Ringan) 2,497,300 3.021.000
707 U‐4‐15‐II Penyakit Telinga, Hidung, Mulut dan Tenggorokan Lain‐Lain (Sedang) 3,111,400 3.474.500
708 U‐4‐15‐III Penyakit Telinga, Hidung, Mulut dan Tenggorokan Lain‐Lain (Berat) 4,354,400 4.602.900
709 V‐1‐10‐I Prosedur Pengangkatan Prostat Komplek (Ringan) 4,073,400 5.068.600
710 V‐1‐10‐II Prosedur Pengangkatan Prostat Komplek (Sedang) 8,391,000 8.094.900
711 V‐1‐10‐III Prosedur Pengangkatan Prostat Komplek (Berat) 10,290,400 9.927.300
712 V‐1‐11‐I Prosedur Pada Penis (Ringan) 7,749,400 7.476.000
713 V‐1‐11‐II Prosedur Pada Penis (Sedang) 8,848,900 8.536.700
714 V‐1‐11‐III Prosedur Pada Penis (Berat) 13,857,700 13.368.700
715 V‐1‐12‐I Prosedur Pada Skrotum dan Prostat Komplek‐Moderat (Ringan) 7,285,900 7.028.900
716 V‐1‐12‐II Prosedur Pada Skrotum dan Prostat Komplek‐Moderat (Sedang) 9,949,500 9.598.400
717 V‐1‐12‐III Prosedur Pada Skrotum dan Prostat Komplek‐Moderat (Berat) 12,611,100 12.166.100
718 V‐1‐13‐I Prosedur Pada Skrotum dan Prostat Non Komplek (Ringan) 3,800,400 3.666.400
719 V‐1‐13‐II Prosedur Pada Skrotum dan Prostat Non Komplek (Sedang) 7,261,400 7.005.100
720 V‐1‐13‐III Prosedur Pada Skrotum dan Prostat Non Komplek (Berat) 11,392,200 10.990.300
721 V‐1‐14‐I Pengangkatan Prostat Melalui Uretra (Ringan) 7,452,600 7.189.700
722 V‐1‐14‐II Pengangkatan Prostat Melalui Uretra (Sedang) 10,828,500 10.446.300
723 V‐1‐14‐III Pengangkatan Prostat Melalui Uretra (Berat) 13,521,300 13.044.200
724 V‐1‐15‐I Sirkumsisi (Ringan) 1,200,300 1.891.800
725 V‐1‐15‐II Sirkumsisi (Sedang) 1,324,500 2.314.000
726 V‐1‐15‐III Sirkumsisi (Berat) 1,465,100 2.833.000
727 V‐4‐10‐I Tumor Pada Sistem Reproduksi Laki‐Laki (Ringan) 3,604,000 3.476.500
728 V‐4‐10‐II Tumor Pada Sistem Reproduksi Laki‐Laki (Sedang) 5,986,400 5.775.100
729 V‐4‐10‐III Tumor Pada Sistem Reproduksi Laki‐Laki (Berat) 9,869,400 9.520.200
730 V‐4‐11‐I Penyakit Sistem Reproduksi Laki‐Laki Selain Tumor (Ringan) 3,114,000 3.004.200
731 V‐4‐11‐II Penyakit Sistem Reproduksi Laki‐Laki Selain Tumor (Sedang) 4,178,200 4.030.900
732 V‐4‐11‐III Penyakit Sistem Reproduksi Laki‐Laki Selain Tumor (Berat) 5,596,800 5.399.400
733 W‐1‐01‐I Operasi Pengangkatan Rahim dan Vulva Radikal & Eviscerasi (Ringan) 8,487,800 8.188.300
734 W‐1‐01‐II Operasi Pengangkatan Rahim dan Vulva Radikal & Eviscerasi (Sedang) 10,173,200 9.813.300
735 W‐1‐01‐III Operasi Pengangkatan Rahim dan Vulva Radikal & Eviscerasi (Berat) 14,516,900 14.004.600
736 W‐1‐10‐I Prosedur Aborsi (Ringan) 1,800,400 2.601.100
737 W‐1‐10‐II Prosedur Aborsi (Sedang) 1,986,700 3.959.300
738 W‐1‐10‐III Prosedur Aborsi (Berat) 2,197,700 4.429.000
739 W‐1‐11‐I Prosedur Dilatasi, Kuret, Intrauterin & Servik (Ringan) 1,881,800 2.396.100
740 W‐1‐11‐II Prosedur Dilatasi, Kuret, Intrauterin & Servik (Sedang) 2,076,600 3.745.300
741 W‐1‐11‐III Prosedur Dilatasi, Kuret, Intrauterin & Servik (Berat) 2,297,100 4.092.800
742 W‐1‐12‐I Prosedur Padaa Tuba Falopii (Ringan) 2,024,400 2.917.300
743 W‐1‐12‐II Prosedur Padaa Tuba Falopii (Sedang) 2,526,800 4.307.800
744 W‐1‐12‐III Prosedur Padaa Tuba Falopii (Berat) 4,474,500 6.024.100
745 W‐1‐13‐I Interupsi Tuba Dengan Endoskop (Ringan) 2,080,900 2.007.400
746 W‐1‐13‐II Interupsi Tuba Dengan Endoskop (Sedang) 2,259,200 2.179.300
747 W‐1‐13‐III Interupsi Tuba Dengan Endoskop (Berat) 3,034,700 2.927.600
748 W‐1‐20‐I Prosedur Pada Rahim & Adneksa (Ringan) 6,968,900 6.722.300
749 W‐1‐20‐II Prosedur Pada Rahim & Adneksa (Sedang) 8,707,700 8.400.400
750 W‐1‐20‐III Prosedur Pada Rahim & Adneksa (Berat) 10,094,400 11.154.800
751 W‐1‐30‐I Prosedur Pada Vagina, Servik & Vulva (Ringan) 3,934,000 3.795.300
752 W‐1‐30‐II Prosedur Pada Vagina, Servik & Vulva (Sedang) 6,274,800 6.053.400
753 W‐1‐30‐III Prosedur Pada Vagina, Servik & Vulva (Berat) 15,395,500 14.852.200
754 W‐4‐10‐I Tumor Sistem Reproduksi Wanita (Ringan) 2,931,300 2.827.600
755 W‐4‐10‐II Tumor Sistem Reproduksi Wanita (Sedang) 4,345,500 4.191.700
756 W‐4‐10‐III Tumor Sistem Reproduksi Wanita (Berat) 8,587,500 8.283.600
757 W‐4‐11‐I Infeksi Sistem Reproduksi Wanita (Ringan) 2,665,800 2.571.500
758 W‐4‐11‐II Infeksi Sistem Reproduksi Wanita (Sedang) 4,047,000 3.903.900
759 W‐4‐11‐III Infeksi Sistem Reproduksi Wanita (Berat) 4,926,000 4.751.800
760 W‐4‐12‐I Gangguan Menstruasi & Sistem Reproduksi Wanita Lain‐Lain (Ringan) 3,033,500 2.926.400
761 W‐4‐12‐II Gangguan Menstruasi & Sistem Reproduksi Wanita Lain‐Lain (Sedang) 4,164,700 4.017.800
762 W‐4‐12‐III Gangguan Menstruasi & Sistem Reproduksi Wanita Lain‐Lain (Berat) 4,539,800 4.719.600
763 W‐4‐13‐I Abortus (Ringan) 1,048,800 1.567.900
764 W‐4‐13‐II Abortus (Sedang) 1,432,700 1.766.500
765 W‐4‐13‐III Abortus (Berat) 1,781,700 2.018.600
766 W‐4‐14‐I Abortus Mengancam (Ringan) 1,401,600 2.246.200
767 W‐4‐14‐II Abortus Mengancam (Sedang) 1,668,300 2.667.600
768 W‐4‐14‐III Abortus Mengancam (Berat) 2,134,400 2.974.400
769 W‐4‐15‐I Persalinan False Labor (Ringan) 1,706,800 1.646.700
770 W‐4‐15‐II Persalinan False Labor (Sedang) 1,895,600 1.870.900
771 W‐4‐15‐III Persalinan False Labor (Berat) 2,624,500 3.073.800
772 W‐4‐16‐I Gangguan Antepartum (Ringan) 2,271,000 2.191.800
773 W‐4‐16‐II Gangguan Antepartum (Sedang) 3,036,900 2.929.500
774 W‐4‐16‐III Gangguan Antepartum (Berat) 4,116,000 4.022.900
775 W‐4‐17‐I Gangguan Postpartum (Ringan) 1,675,700 1.895.500
776 W‐4‐17‐II Gangguan Postpartum (Sedang) 3,025,600 2.918.600
777 W‐4‐17‐III Gangguan Postpartum (Berat) 4,473,300 4.315.000
778 Z‐4‐10‐I Rehabilitasi (Ringan) 2,574,800 2.483.700
779 Z‐4‐10‐II Rehabilitasi (Sedang) 3,417,700 3.296.900
780 Z‐4‐10‐III Rehabilitasi (Berat) 4,855,200 4.683.400
781 Z‐4‐11‐I Gejala‐Gejala dan Tanda‐Tanda (Ringan) 2,300,900 2.219.800
782 Z‐4‐11‐II Gejala‐Gejala dan Tanda‐Tanda (Sedang) 2,763,500 2.666.000
783 Z‐4‐11‐III Gejala‐Gejala dan Tanda‐Tanda (Berat) 3,798,600 3.664.600
784 Z‐4‐12‐I Faktor‐Faktor Yang Mempengaruhi Status Kesehatan Lain‐Lain (Ringan) 1,324,300 1.499.200
785 Z‐4‐12‐II Faktor‐Faktor Yang Mempengaruhi Status Kesehatan Lain‐Lain (Sedang) 3,248,800 3.134.000
786 Z‐4‐12‐III Faktor‐Faktor Yang Mempengaruhi Status Kesehatan Lain‐Lain (Berat) 4,647,600 5.226.900
arif INA-CBG 2016-2023 Rumah Sakit C Swasta, Reg 1 -> Reg 2
RAWAT INAP
Tarif Kelas 2 Tarif Kelas 2 Tarif Kelas 1 Tarif Kelas 1
SELISIH PERSENTASE (2016) (2023) SELISIH PERSENTASE (2016) (2023) SELISIH
247,600 11.6% 2,564,900 2.778.500 213,600 8.3% 2,992,400 3.172.100 179,700

#VALUE! #VALUE! 4,381,900 4.667.000 #VALUE! #VALUE! 5,112,200 5.328.000 #VALUE!
- - 30,649,800 - - - 35,758,100 - -
- - 33,814,900 - - - 39,450,800 - -
- - 59,318,400 - - - 69,204,800 - -
- - 5,770,900 - - - 6,732,700 - -
- - 7,559,200 - - - 8,819,100 - -
- - 13,126,700 - - - 15,314,400 - -

- - 47,224,200 - - - 55,094,800 - -
- - 48,263,100 - - - 56,306,900 - -
- - 76,182,600 - - - 88,879,700 - -
- - 26,199,800 - - - 30,566,400 - -
- - 33,797,400 - - - 39,430,300 - -
- - 41,657,400 - - - 48,600,300 - -
- - 15,133,100 - - - 17,655,200 - -
- - 20,977,500 - - - 24,473,800 - -
- - 26,622,100 - - - 31,059,100 - -
- - 22,804,700 - - - 26,605,500 - -
- - 35,992,000 - - - 41,990,600 - -
- - 57,496,900 - - - 67,079,700 - -
- - 29,260,500 - - - 34,137,300 - -
- - 35,112,700 - - - 40,964,900 - -
- - 48,314,900 - - - 56,367,300 - -
- - 21,572,500 - - - 25,167,900 - -
- - 31,249,500 - - - 36,457,800 - -
- - 37,286,400 - - - 43,500,800 - -
- - 25,679,400 - - - 29,959,300 - -
- - 31,680,800 - - - 36,960,900 - -
- - 34,563,600 - - - 40,324,200 - -
- - 4,105,600 - - - 4,789,900 - -
- - 4,565,000 - - - 5,325,800 - -
- - 6,074,600 - - - 7,087,100 - -
- - 11,817,800 - - - 13,787,500 - -
- - 19,300,900 - - - 22,517,700 - -
- - 25,393,300 - - - 29,625,500 - -
- - 23,462,200 - - - 27,372,600 - -
- - 29,160,100 - - - 34,020,100 - -
- - 38,209,800 - - - 44,578,100 - -
- - 11,554,600 - - - 13,480,300 - -
- - 26,143,300 - - - 30,500,500 - -
- - 30,155,900 - - - 35,181,900 - -

- - 11,407,600 - - - 13,308,800 - -
- - 23,730,300 - - - 27,685,300 - -
- - 36,773,400 - - - 42,902,200 - -

- - 139,087,900 - - - 162,269,200 - -
- - 139,087,900 - - - 162,269,200 - -
- - 139,087,900 - - - 162,269,200 - -

- - 54,999,100 - - - 64,165,600 - -
- - 68,053,100 - - - 79,395,300 - -
- - 79,875,200 - - - 93,187,700 - -

-839,888 -99.9% 1,008,800 945.800 -1,007,854 -99.9% 1,177,000 1.079.700 #VALUE!
-668,754 -99.9% 803,300 752.300 -802,548 -99.9% 937,200 858.900 -936,341
-895,336 -99.9% 1,075,400 1.007.200 #VALUE! #VALUE! 1,254,700 1.149.800 #VALUE!

PERSENTASE KET.
6.0%
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
-
-
-
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
-
-
-
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
-
-
-
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
-
-
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
-
-
-
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
-
-
-
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
-99.9%
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!

Perubahan Tarif 2016 - 2023 RS Tipe C Swasta (Dari Reg 1 Ke Reg 2)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perubahan Tarif 2016 - 2023 RS Tipe C Swasta (Dari Reg 1 Ke Reg 2)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perubahan Tarif INA-CBG 2016-2023 Rumah Sakit C Swasta, Reg 1 -> 2

1 B-2-10-0 PROSEDUR PADA HATI DAN PANKREAS

182 O-7-13-0 PROSEDUR PERSALINAN MELALUI VAGINAL/JALAN LAHIR

Tarif INA-CBG Tarif INA-CBG Persentase

998,700 1,149,700 151,000 15.1%

1,254,200 1,845,400 591,200 47.1%

885,100 1,400,300 515,200 58.2%

247,600 11.6% 2,564,900 2.778.500 213,600 8.3% 2,992,400 3.172.100 179,700

#VALUE! #VALUE! 4,946,800 4.632.600 #VALUE! #VALUE! 5,771,200 5.288.700 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 6,982,000 6.538.500 #VALUE! #VALUE! 8,145,600 7.464.500 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 3,416,900 3.200.300 #VALUE! #VALUE! 3,986,400 3.653.500 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 13,379,100 12.530.500 #VALUE! #VALUE! 15,608,900 14.305.200 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 2,941,500 4.762.400 #VALUE! #VALUE! 3,431,700 5.436.900 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 4,954,500 8.282.500 #VALUE! #VALUE! 5,780,300 9.455.600 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 9,676,500 10.361.000 #VALUE! #VALUE! 11,289,300 11.828.400 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 2,967,100 2.779.000 #VALUE! #VALUE! 3,461,600 3.172.600 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 2,585,300 2.529.400 #VALUE! #VALUE! 3,016,200 2.887.700 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 3,668,500 4.374.500 #VALUE! #VALUE! 4,279,900 4.994.100 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 5,880,500 5.507.000 #VALUE! #VALUE! 6,860,600 6.287.000 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 3,054,200 3.087.900 #VALUE! #VALUE! 3,563,300 3.525.300 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 92,661,100 86.783.900 #VALUE! #VALUE! 108,104,700 99.075.200 #VALUE!

-668,754 -99.9% 803,300 752.300 -802,548 -99.9% 937,200 858.900 -936,341

#VALUE! #VALUE! 1,531,100 1.433.900 #VALUE! #VALUE! 1,786,200 1.636.900 #VALUE!

#VALUE! #VALUE! 2,225,700 2.084.300 #VALUE! #VALUE! 2,596,700 2.379.500 #VALUE!

-895,336 -99.9% 1,075,400 1.007.200 #VALUE! #VALUE! 1,254,700 1.149.800 #VALUE!

Anda mungkin juga menyukai