MESIN HEMODIALISA
Dosen Pengampu : Gunawan, ST., MT
Disusun Oleh :
Facheunisa Kusuma Wardani
1084181022
- Ya
- Tidak
11. ACFS ANTARA 0 DAN 3.0 PERIKSA ALIRAN POMPA 'DEAD HEAD'
Transduser CFS bertindak 'disingkat'.
Matikan aliran dialisat (aliran on / off LED menyala). Apakah ACFS antara 4.0 dan 7.0?
- Ya Transduser CFS bagus
- Tidak
11.0.1 PERIKSA SIRKUIT CFS
a) Cabut transduser CFS dari CFS posisi papan distribusi. Dengan menggunakan senter, periksa di
dalam papan distribusi apakah ada korosi 'putih' (indikasi tumpahan).
b) Jika tidak ada korosi: Di dalam papan distribusi harus ada lima laki-laki pin. Periksa
apakahbengkok atau patah pin.
c) Jika kelima pin baik-baik saja: apakah ACFS antara 7.0 dan 10?
- Ya
- Tidak
a) Pasang kembali transduser CFS ke papan distribusi. Jika ACFS tetap berada di antara 7 dan 12,
pastikan Anda telah memasang transduser dengan benar.
b) Hidupkan aliran dialisat (aliran on / off LED mati).
c) Tekan tombol layar HOME berwarna biru untuk kembali ke layar dialisis utama. Apakah
pembacaan TMP digital bertanda positif (+) (contoh +220 mmHg)?
- Ya
- Tidak Mengganti transduser CFS
CATATAN: Pembacaan TMP tanpa tanda (contoh 220 mmHg) menunjukkan bahwa
tekanan vena lebih besar dari tekanan dialisat. Jika pembacaan TMP bertanda positif
(contoh +220 mmHg) tekanan dialisat lebih besar dari tekanan vena.
CATATAN: Kesalahan aliran yang disebabkan oleh katup ruang penyeimbang yang tidak
membuka dapat diprediksi bersifat siklik.
c) Panggil layar debug 0 dan tonton ACFS selama satu menit. Apakah siklus ACFS dari
sekitar 4 volt (4,0 hingga 5,5 volt) di mana ia tetap selama 3 detik menjadi sekitar 2 volt (0
hingga 2,8 volt) di mana ia tetap selama sepuluh detik?
Ya Katup ruang penyeimbang tidak terbuka. Lihat F- 13.0.1
Tidak Ada Kembali ke langkah F- 2.0.0
F- 13.0.1 PERIKSA PAPAN AKTUATOR
Sudahkah Anda mencoba mengganti papan aktuator selama sesi pemecahan masalah ini?
- Ya Lihat F- 13.0.2
- Tidak Coba ganti papan aktuator dan kembali ke F- 2.0.0. Jika
papan aktuator bermasalah, kesalahan aliran akan hilang.
Dialyze F- 13.0.2 PEMECAHAN MASALAH A 'MECHANICALLY'
CLOSED BALANCING CHAMBER VALVE
a) Menggunakan hemostat logam dengan erat menjepit katup ruang penyeimbang # 35 sedekat
mungkin dengan katup. Dari katup belakang # 35 ada di bagian bawah kiri (lihat Gambar
13, halaman 17).
b) Tunggu 30 detik. Dari layar debug 0 apakah ACFS tetap antara 0 dan 2.8 dan FLOW
ERROR = “1” konstan?
Ya Katup # 33 atau # 34 atau # 37 atau # 38 tidak terbuka.
No Flow Error tetap terputus-putus: Valve # 31 atau # 32 atau # 35 atau # 36 tidak
terbuka.
a) Colokkan konektor konsentrat asam dan bikarbonat ke portnya. Mesin kembali ke layar
SELECT PROGRAM.
b) Tempatkan mesin ke dalam Bilas. Siapkan ember untuk menampung hasil apa pun.
c) Dengan ember yang siap untuk menangkap keluaran apapun, buka pintu pintasan (pesan
COVER OPEN) dan lepaskan konektor cepat MERAH.
d) PENTING Biarkan pintu terbuka! Harus ada aliran melalui port pintu shunt. Lanjutkan
sesuai: ∙ Normal: Lihat F- 14.0.2 (katup # 24 dan DIASAFE ® Filter (jika ada) baik-baik
saja) ∙ Abnormal atau Tidak Ada: Lihat F- 14.0.3
F- 14.0.2 PERIKSA FILTER DIALISAT EKSTERNAL # 73
a) Cabut konektor asam dari portnya ke INTERRUPT rinse kemudian pasang kembali.
b) Tempatkan konektor cepat kembali ke shunt dan tutup pintunya.
c) Periksa filter dialisat eksternal # 73 (lihat Gambar 6, halaman 5) untuk mengetahui pembatasan.
d) Jika filter # 73 baik-baik saja: masalah ditunjukkan dengan papan aktuator atau VALVE 25.
Perhatikan ini dan lanjutkan ke KATUP PEMECAHAN MASALAH (halaman 30).
F- 14.0.3 PERIKSA V24 DAN DIASAFE® SARING
a) Cabut konektor asam dari portnya ke pembilasan INTERRUPT lalu pasang Kembali
b) Tempatkan konektor cepat kembali ke shunt dan tutup pintunya.
c) Apakah mesin ini memiliki DIASAFE® Saring?
- Ya Lihat F- 14.0.4
- Tidak Masalah ditunjukkan dengan papan aktuator, kabel aktuator, atau KATUP 24. Perhatikan
ini dan lanjutkan ke KATUP PEMECAHAN MASALAH (halaman 30).
CATATAN: Jika poros motor berputar tetapi searah jarum jam (jika dilihat dari ujung
motor!), Ada orang yang tidak sejajar dengan rumah dan tutup motor. Ini dapat dikoreksi
dengan memutar tutup motor 180 derajat dari lokasinya sekarang (lihat SIKAT MOTOR
PENCEGAHAN di manual PREVENTATIVE MAINTENANCE).
a) Pastikan motor NOTED terpasang ke posisi papan distribusi yang benar (lihat Tabel 1 di
bawah).
b) Goyangkan konektor papan distribusi betina dan periksa apakah motor mulai berputar. Jika
demikian, mungkin ada koneksi yang buruk di dalam konektor betina.
c) Ketuk motor dengan obeng dan periksa apakah motor mulai berputar. Jika demikian, kuas perlu
diganti.
d) Yakinkan bahwa aliran dialisat aktif dan disetel pada kecepatan seperti yang diarahkan pada
Tabel 1 di bawah.
e) Cabut motor dari posisi papan distribusinya. Menggunakan pemeriksaan senter di dalam papan
distribusi untuk mengetahui adanya korosi 'putih' (indikasi tumpahan).
f) Jika tidak ada korosi: di dalam papan distribusi harus ada lima jantan pin. Periksa
apakahbengkok atau patah jantan pin.
g) Jika semua pin baik-baik saja: atur meteran Anda ke tegangan DC dan jepit kabelnya, di dalam
papan distribusi, ANTARA pria pin1 dan 5 (atas dan bawah). PENTING! Pastikan koneksi
meteran yang baik. Tempatkan kabel meteran merah pada pin 1 (pin atas). Ikuti petunjuk yang
diberikan dalam Tabel 1.
BAGIAN 2
TANPA AIR
CLEAN- 1.0.2
VE- 1.0.2 VE- 1.0.1 PERIKSA KESALAHAN KATUP PADA KATUP # 25
a) Panggil layar debug 1.
b) Buka pintu shunt (untuk menutup katup # 25). Apakah VERR berhenti meningkat (dan bukan =
255)? Ya Lihat VE- 1.0.3
Tidak Lihat VE- 1.0.4
VE- 1.0.4 VE- 1.0.2 PERIKSA KESALAHAN KATUP PADA KATUP KESEIMBANGAN
Matikan aliran dialisat (aliran on / off LED menyala). Ini menutup kedelapan katup ruang
penyeimbang. Apakah VERR berhenti meningkat (dan bukan = 255)?
Ya Lihat VE- 1.0.5
Tidak Lihat VE- 1.0.6
VE- 1.0.5 VALVE ERROR AT BALANCING CHAMBER VALVES
Baca daftar berikut gejala dan melanjutkan dengan salah satu yang paling tepat menggambarkan masalah:
T- 1.0.0 PERIKSA HEATER BREAKER DAN TIDAK ADA AIR DAN KESALAHAN ALIRAN
a) Pastikan sakelar pemutus pemanas (panel belakang) menyala. Jika tidak, ini masalahnya!
b) Layar debug panggilan 0. Masalah yang terputus-putus mudah terlewat dengan 'lihat sekilas' jadi
perhatikan selama dua menit atau sampai Anda melihat alarm NO AIR atau kesalahan aliran
(FLOW ERROR = “1”). Lanjutkan sesuai:
Alarm TANPA AIR (terputus-putus atau konstan). Lihat BAGIAN 2 - TANPA AIR
(halaman 24). FLOW ERROR = "0" (konstan). Lihat T- 1.0.1
FLOW ERROR = "1" (intermiten atau konstan). Lihat BAGIAN 1- KESALAHAN
ALIRAN DALAM MODE DIALISA (halaman 6).
ST 7 dan ST 13;
ST 4 dan ST 5.
Kedua pengukuran kurang dari 30 Ω?
Ya Lihat T- 2.7.2
Tidak Pemutus pemanas buruk ('terbuka')
T- 2.7.2 PERIKSA TEGANGAN PEMANAS
a) Hidupkan daya dan tempatkan mesin ke dalam PROGRAM DIALISIS.
b) PERHATIAN 120 TEGANGAN! Ukur tegangan ac (~), antara HIJAU dan COKELAT kabel
pemanaspada konektor pemanas papan distribusi (lihat Gambar 26 di bawah). Lebih besar dari 90
volt?
Ya Semua sistem diperiksa dengan baik.
Tidak Pasang kembali papan kontrol daya (di dalam catu daya)
Ya
Tidak Masalah aliran ditunjukkan.
3. PERIKSA PEMILIHAN KONSENTRAT
Dari layar VERIFY CONCENTRATE, apakah konsentrat Bicarb atau Acetate dipilih?
- Bicarb
- Acetate
- Ya
- Tidak
3.0.2 PERIKSA INLET KONSENTRAT
Melihat melalui saluran masuk asam dan bikarb apakah konsentrat AIR FREE ditarik dengan mantap,
hanya dalam satu arah?
- Ya .
- Tidak
3.0.3 PERIKSA KONEKTOR KONSENTRAT
a) Periksa filter konektor konsentrat dan o-ring 3.
b) b) Tempatkan mesin ke mode BILAS. Apakah salah satu konektor konsentrat bocor?
- Ya
- Tidak Biarkan mesin bekerja dalam Bilas selama beberapa menit (untuk melepaskan
kemungkinan kunci udara) dan kembali ke mode DIALYZE. Jika pompa masih tidak mau
bekerja
3.0.4 PERIKSA CONNECTOR 0-RINGS
a) Periksa male probe o-ring 1 dan 2 .
b) Jika pompa masih tidak mau bekerja, tempatkan seluruh konektor konsentrat ke dalam air.
Apakah pompa sekarang bekerja?
Ya Tongkatnya buruk.
Tidak Periksa pompa konsentrat dari pegas yang rusak, seal yang buruk, o-ring yang
buruk, diafragma yang buruk
4. PERIKSA UDARA PADA SEL KONDUKTIVITAS
Periksa tabung bening di kedua sisi sel konduktivitas. Apakah ada udara berlebih yang mengalir
melaluinya?
Ya :
a) Colokkan kembali konektor bikarb ke portnya dan tunggu beberapa menit. Periksa kembali udara
di sel. Jika udara tidak terlihat, masalah ditunjukkan dalam sistem injeksi bikarb. Periksa dulu
konektor bikarbonat untuk o-ring yang buruk.
b) Kalibrasi DEAERATION PRESSURE dengan menurunkan nilai DAC terlebih dahulu hingga
tekanan di bawah -18 inHg dan kemudian naikkan secara SLOWLY menjadi -24 inHg.
c) Lakukan BAGIAN 11 - TES TEKANAN NEGATIF dan BAGIAN 12 TES TEKANAN POSITIF
TERINDUKSI. Cari kebocoran cairan terutama pada katup ruang penyeimbang 31 dan 33.
4.0.1 PERIKSA NILAI SEL DEBUG
Pastikan mesin telah berjalan selama 10 menit dengan konsentrat baru tersambung dan panggil layar
debug 5 (nilai frekuensi dalam Hertz). Apakah FPRE antara 1392 dan 3072 Hertz atau 'memantul' hingga
lebih besar dari 8000 Hertz?
Antara Lihat CO- 6.0.0.
Memantul Dua kemungkinan;
1) Papan sensor buruk;
2) Papan aktuator buruk.
5. PERIKSA NILAI SEL DEBUG
Pastikan mesin telah berjalan selama 10 menit dengan konsentrat baru tersambung dan panggil layar
debug 5 (nilai frekuensi dalam Hertz). Apakah FPRE antara 1392 dan 3072 Hertz?
Ya
Tidak
5.0.1 PERFORM PRESSURE TEST
a) Pilih laju aliran 500 ml / menit, hapus alarm darah, dan hidupkan pompa darah.
b) Pilih UF RATE 1000 ml / jam dan nyalakan UF (LED hijau UF on / off HARUS menyala solid
dan tampilan numerik UF RATE TIDAK boleh berkedip).
c) Biarkan TMP meningkat menjadi sekitar 260 dan kemudian matikan UF. Biarkan 30 detik untuk
stabilisasi. d) Setelah stabilisasi apakah TMP tetap stabil (dalam +/- 60 mmHg) selama tiga
menit?
Ya Periksa BALANCING CHAMBER VOLUME dan kalibrasikan ACID dan
BICARB PUMP VOLUMES dan CONDUCTIVITY CELL per PROSEDUR
KALIBRASI.
Tidak Lihat BAGIAN 10 PENGUJIAN MENAHAN TEKANAN
* Saat pompa menarik konsentrat dari buret, tentukan apakah masing-masing mengambil
volume KONSTAN per langkah (HANYA dalam satu arah). Jika tidak, periksa pegas,
segel, dan diafragma pompa
6. PERIKSA SEL KONDUKTIVITAS
b) Cabut pelampung dari papan distribusi (5x, Float-SW) dan hubungkan ke posisi sel konduktivitas
(x7, COND)
c) Dari layar debug 5 apakah nilai FPRE menjadi sangat tinggi?
Ya Dua kemungkinan:
1) Konsentrat buruk atau tidak ditarik oleh pompa konsentrat;
2) Sel konduktivitas buruk
Tidak ada Sisa di nilai sebelumnya. Dua kemungkinan:
1) Kabel papan sensor buruk
2) Sambungan papan distribusi yang buruk (periksa dengan cermat apakah ada korosi).
* Kabel sensor dapat diperiksa kontinuitasnya. Perhatikan bahwa Anda sedang memeriksa koneksi
COND CELL dan lihat BAGIAN 17 - MEMERIKSA KABEL PAPAN SENSOR
7. PERIKSA NILAI KONDUKTIVITAS DEBUG
Pergi ke BILAS dan panggil layar debug 5. Setelah 5 menit apakah FPRE = 4000 atau kurang?
- Ya
- Tidak
7.0.1 PERFORM PRESSURE TEST
a) Tempatkan mesin ke dalam DIALYZE MODE. Pilih kecepatan aliran 500 ml / menit, hapus
alarm darah dan putar kenop kecepatan pompa darah searah jarum jam.
b) Pilih UF RATE 1000 ml / jam dan nyalakan UF (LED hijau UF on / off HARUS menyala solid
dan tampilan numerik UF RATE TIDAK boleh berkedip).
c) Biarkan TMP meningkat menjadi sekitar 260 dan kemudian matikan UF. Biarkan 30 detik untuk
stabilisasi. d) Setelah stabilisasi apakah TMP tetap stabil (dalam +/- 60 mmHg) selama tiga
menit?
Ya
Tidak Lihat BAGIAN 10 PRESSURE HOLDING TESTS FAILING
7.0.2 PERIKSA KESALAHAN ALIRAN SENGAJA
Panggil layar debug 0 dan tonton FLOW ERROR dengan sangat hati-hati selama 10 menit. Apakah
FLOW ERROR pernah mencapai "1" selama interval waktu ini?
- Ya Kesalahan aliran terputus-putus ditunjukkan
- No Periksa BALANCING CHAMBER VOLUME dan kalibrasi ACID dan BICARB PUMP
VOLUMES dan CONDUCTIVITY CELL per PROSEDUR KALIBRASI.
* Saat pompa menarik konsentrat dari buret, tentukan apakah masing-masing mengambil volume
KONSTAN per langkah (HANYA dalam satu arah). Jika tidak, periksa pegas, segel, dan diafragma
pompa.