SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. ASNAWI, S.Pd, M.Si

NIP : 196806221994031004
Jabatan : Kepala Madrasah
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

Drs. ASNAWI, S.Pd, M.Si

NIP. 196806221994031004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LEGIASIH, S. Ag
NIP : 197102071994032003
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

LEGIASIH, S. Ag
NIP. 197102071994032003
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IRFAN, SE
NIP : 197407282014121001
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

IRFAN, SE
NIP. 197407282014121001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SRI PURWANTI, S.Pd.I

NIP : 196711231994032006
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

SRI PURWANTI, S.Pd.I

NIP. 196711231994032006
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FATMAH, S.Pd.I

NIP : 196407031991032019
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

FATMAH, S.Pd.I
NIP. 196407031991032019
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SALBIAH HARAHAP, S.Pd.I

NIP : 196809081989032001
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

SALBIAH HARAHAP, S.Pd.I

NIP. 196809081989032001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MURNIATI, S.Pd.I

NIP : 196412101994032004
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

MURNIATI, S.Pd.I
NIP. 196412101994032004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAKIBAH, S.Pd.I

NIP : 196607151997032002
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

RAKIBAH, S.Pd.I
NIP. 196607151997032002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ENNY, S. Ag
NIP : 196606012000032005
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

ENNY, S. Ag
NIP. 196606012000032005
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HALIMATUSSA'DIYAH, S.Pd.I

NIP : 196310201997032002
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

HALIMATUSSA'DIYAH, S.Pd.I
NIP. 196310201997032002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WINARTI, S.Pd.I

NIP : 197005301991022001
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

WINARTI, S.Pd.I
NIP. 197005301991022001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURASYIAH NASUTION, S.Pd.I

NIP : 197506011999032001
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

NURASYIAH NASUTION, S.Pd.I

NIP. 197506011999032001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SHABARIAH, S.Pd.I

NIP : 196305062000032003
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

SHABARIAH, S.Pd.I
NIP. 196305062000032003
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NORMA SARI PANJAITAN, S. Ag

NIP : 197002112002122001
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

NORMA SARI PANJAITAN, S. Ag

NIP. 197002112002122001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUSIANTI, S. Ag
NIP : 197605132007102003
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

SUSIANTI, S. Ag
NIP. 197605132007102003
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DEVI SUTINI NASUTION, S.Pd.I

NIP : 197802262007102004
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

DEVI SUTINI NASUTION, S.Pd.I

NIP. 197802262007102004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HENNY YUSLIANI SIREGAR, SE

NIP : 197302182007012019
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

HENNY YUSLIANI SIREGAR, SE

NIP. 197302182007012019
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : EKA SURYANI, S.Pd

NIP : 198103182003122001
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

EKA SURYANI, S.Pd

NIP. 198103182003122001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LAILATUL HUSNA, S.Ag

NIP : 197003032009012002
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

LAILATUL HUSNA, S.Ag

NIP. 197003032009012002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IRMAYANTI, S.Pd

NIP : 198209102003122003
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

IRMAYANTI, S.Pd
NIP. 198209102003122003
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DEWI MARLINA PULUNGAN, S.Pd.I

NIP : 197905052007102013
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

DEWI MARLINA PULUNGAN, S.Pd.I

NIP. 197905052007102013
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ASMAYANTI, S.Pd.Mi

NIP : 197502182009012004
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

ASMAYANTI, S.Pd.Mi
NIP. 197502182009012004
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LIA WAHYUNI, S.Pd

NIP : 198309092009012007
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

LIA WAHYUNI, S.Pd

NIP. 198309092009012007
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DELILA SIREGAR, S.Pd.I

NIP : 197210082009102001
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

DELILA SIREGAR, S.Pd.I

NIP. 197210082009102001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FARIDAH CHAIRANI SIREGAR S.Pd.I

NIP : 198501132014112001
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

FARIDAH CHAIRANI SIREGAR S.Pd.I

NIP. 198501132014112001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARDIYAH, S.Pd.I

NIP : 196904052014122002
Jabatan : Guru
Tempat Tugas : MIN 1 Deli Serdang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja saya sebagai Guru PNS Kementerian Agama untuk
bulan Januari 2023 termasuk kebenaran perhitungan pemotongan berdasarkan kehadiran dan
capaian kinerja.
Apabila dikemudian hari, atas penerimaan Selisih Tunjangan Kinerja tersebut diatas
terdapat kelebihan pembayaran yang mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya
bersedia mengembalikan ke Kas Negara sesuai dengan ketetentuan peraturan perundang
undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan Senembah, 06 Pebruari 2023

Penerima Selisih Tunjangan Kinerja

MARDIYAH, S.Pd.I
NIP. 196904052014122002